Vivir con estoma intestinal: la construcción de la autonomía para el cuidado

OBJETIVO: conhecer a atenção desenvolvida nos serviços de saúde em relação às pessoas com estoma intestinal, sob a perspectiva da articulação das ações propostas pela Clínica Ampliada e Compartilhada, visando a promoção da autonomia. MÉTODO: estudo qualitativo. Participantes: 10 pessoas que realizaram estomia e seus familiares. Dados coletados de 10 de janeiro a 30 de junho de 2011, por meio de duas entrevistas semiestruturadas. Análise composta pelas etapas: apreensão, síntese, teorização e recontextualização. RESULTADOS: foram apresentados em categorias: (1) a necessidade de realizar o cuidado com o estoma, (2) recebendo apoio e atenção em saúde após a alta hospitalar e (3) retornando às atividades do cotidiano e à reinserção social. CONCLUSÃO: o estudo identificou fatores comuns que influenciam o processo de desenvolvimento da autonomia e a atuação que os profissionais de saúde têm em face dessa conquista.OBJECTIVE: to investigate the care undertaken in the health services for people with intestinal stoma, from the perspective of articulating the actions proposed in the Amplified and Shared Clinic, with a view to promoting autonomy. METHOD: qualitative study. Participants: 10 people who received a stoma, and their family members. Data was collected between 10th January and 30th June 2011, through two semi-structured interviews. Analysis was through the stages: anxiety, synthesis, theorization and recontextualization. RESULTS: presented in the categories: (1) the need to carry out stoma care; (2) receiving health support and care after discharge from hospital; (3) returning to daily activities and social reinsertion. CONCLUSION: the study identified common factors which influence the process of development of autonomy and the relationship which health professionals have with this achievement.OBJETIVO: conocer la atención ofrecida en los servicios de salud a las personas con estoma intestinal, en la perspectiva de la articulación de las acciones propuestas por la Clínica Ampliada y Compartida objetivando la promoción de la autonomía. MÉTODO: estudio cualitativo. Participantes: 10 personas que realizaron ostomía y sus familiares. Datos recolectados de 10 de enero a 30 de junio de 2011 por medio de dos entrevistas semiestructuradas. Análisis compuesto por las etapas: aprehensión, síntesis, teorización y recontextualización. RESULTADOS: presentados en categorías: (1) la necesidad de realizar el cuidado con el estoma; (2) recibiendo apoyo y atención en salud después del alta hospitalaria; (3) retornando a las actividades de lo cotidiano y la reinserción social. CONCLUSIÓN: el estudio identificó factores comunes que influyen en el proceso de desarrollo de la autonomía y en la relación que los profesionales de salud tienen en esa conquista

Desafios e enfrentamentos: um modelo de pratica da enfermagem para individuos em condição cronica de saude

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da SaudeO estudo efetuado tem como objetivo identificar os desafios que os indivíduos em condição crônica de saúde encontram, decorrentes da mesma, e de que maneira os enfrentam, formando a partir daí, um modelo para direcionar a prática da enfermagem no atendimento a estes indivíduos. É um estudo exploratório, realizado num hospital de ensino da cidade de Florianópolis. A amostra consistiu de 45 pacientes adultos, sendo 30 internados e 15 em tratamento ambulatorial. Os dados foram coletados utilizando a técnica de entrevista semi-estruturada, registrados por gravação e posteriormente transcritos. Os dados foram analisados utilizando a técnica de análise qualitativa, identificando-se categorias e propriedades e registrando a freqüência das propriedades. Os resultados mostraram que os pacientes têm diferentes tipos de desafios, decorrentes de sua condição crônica de saúde, tais como: "ter que fazer regime de tratamento" que inclui fazer a dieta, tomar remédios, fazer repouso e fazer exercícios; "lidar com desconfortos físicos", como dor, cansaço, falta de ar, alterações do sono, tontura, entre outros; "procurar conhecer sua doença", manifestado pelos entrevistados no sentido de quererem saber ou acharem importante saber sobre seu problema de saúde. Estes três desafios, por apresentarem a característica comum de acrescentarem algo a mais na vida do indivíduo em condição crônica de saúde, foram denominados de "Novas Incumbências"

Narrativas do viver com diabetes mellitus :

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde.Estudo qualitativo que teve como objetivo compreender como as pessoas constroem a experiência de viver com diabetes mellitus, inspirado no pensamento interpretativista de Clifford Geertz e Arthur Kleinman, utilizando a análise de narrativas. Para chegar a compreensão da experiência, foram realizadas entrevistas, cuja análise revelou que ao reconstituírem suas vivências, as pessoas apresentam o diabetes como doença complexa, difícil de conviver, que infiltra-se em suas vidas, trazendo conseqüências ruins e ameaçando o futuro. A análise das representações narrativas, mostraram cinco diferentes modos pelos quais as pessoas controem a experiência de viver com o diabetes: viver sem prazeres, viver mantendo o diabetes sob controle, viver na esperança de uma vida melhor, viver em conflito e viver como se não tivesse diabetes. As histórias que as pessoas contam sobre suas vidas e sobre como é viver com diabetes, representam a expressão de uma experiência que foi sendo construída nas interações sociais, nas análises compartilhadas sobre os acontecimentos vividos e nas versões reelaboradas desses acontecimentos. Estes resultados confirmaram a tese que O diabetes mellitus e seus significados são elaborados pelas pessoas no percurso do seu processo de viver e podem diversificar de acordo com suas experiências pessoais e culturais

Itinerário terapêutico do adolescente com diabetes mellitus tipo 1 e seus familiares

This is a qualitative assistential convergent study. Its main objective is to understand the therapeutic itinerary of adolescents with type 1 mellitus diabetes, as well as that of their families. The sample was composed of adolescents, between 15 and 25 years old, involved with a health institution in Florianópolis through the Health Care model that includes professional, family, and popular subsystems. Data were obtained through in-depth interviews and field observation of 20 people (relatives and adolescents with diabetes). The data analysis included data codification and categorization. Two categories were constructed: Decisions and negotiations about health, care and treatment; and the journey through the three subsystems of health care. The study permitted to understand that the treatment and care within the professional subsystem are not the only ones available. There are different practices in health performed from the evaluation each family makes, of what they believe adequate for their adolescent with diabetes.Estudio de naturaleza cualitativa, de tipo convergente-asistencial, tuvo como objetivo comprender el camino terapéutico de los adolescentes con diabetes mellitus tipo I y sus familiares, vinculados a una institución de salud de Florianópolis, entre las edades de 15 y 25 años, a través del modelo del Cuidado para la Salud, que incluye los subsistemas profesional, familiar y popular. Los datos fueron obtenidos a través de la entrevista en profundidad y la observación de campo con 20 personas (familiares y adolescentes con diabetes). El análisis incluye la codificación y la categorización de los datos. Fueron construidos dos categorias: Las decisiones y negociaciones sobre la salud, los cuidados y los tratamientos y El percurso en los tres subsistemas de la salud. El estudio permitió comprender que los tratamientos y los cuidados del subsistema profesional no son los únicos, existiendo diferentes prácticas en la salud que son realizadas a partir de la evaluación que cada familia hace a partir de aquello que considera adecuado para el adolescente con diabetes mellitus.Estudo de natureza qualitativa, do tipo convergente assistencial, objetivou compreender o itinerário terapêutico de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 e seus familiares, vinculados a uma instituição de saúde de Florianópolis, SC. Foi utilizado o modelo de Cuidado à Saúde de Kleinman que inclui os subsistemas profissional, familiar e popular. Os dados foram obtidos através de entrevistas semi-estruturadas e observação de campo com vinte pessoas: familiares e adolescentes com diabetes. A análise incluiu a codificação e categorização dos dados. Foram construídas duas categorias: decisões e negociações sobre a saúde, os cuidados e os tratamentos e o percurso nos três subsistemas de saúde. O estudo permitiu compreender que os tratamentos e cuidados do subsistema profissional não são únicos, havendo diferentes práticas em saúde que são realizadas a partir da avaliação que cada família faz daquilo considera adequado para o adolescente com diabetes mellitus

La perspectiva de ama de casa brasileña sobre la vida con diabetes mellitus tipo 2

The purpose of this study is to present an understanding of the experience of Brazilian homemakers with type 2 diabetes mellitus (DM2). A descriptive exploratory design was used and semi-structured interviews were conducted with 25 Brazilian homemakers concerning their experience. The interviews were recorded, transcribed, and the resulting text was analyzed using the sequential step method. Data converged to one dominant category, "constructing one's identity in the family context", which is comprised of three categories: gender differences; day-to-day concerns; and incongruity between knowledge and behavior related to DM2. These findings suggest that participants construct their identities within the family context and that their experience of living with DM2 is integral to their self-identification as wives and mothers. This, in turn, has implications for the design and implementation of programs to assist women in managing DM2 effectively.El propósito de este estudio es comprender la experiencia de las amas de casa brasileñas con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se empleo un abordaje exploratorio descriptivo, donde participaron de las entrevistas 25 amas de casa de Brasil acerca de su experiencia con el DM. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y el texto resultante se analizó mediante el método secuencial de cuatro etapas: aprensión, síntesis, teorización y transferencia. Los datos se reunieron en un tema dominante: "construyendo su identidad en el contexto familiar", que se compone de tres sub-temas: las diferencias de género, las preocupaciones del cotidiano y la incongruencia entre el conocimiento y el comportamiento relacionado con DM2. Estos hallazgos sugieren que los participantes construyen su propia identidad dentro del contexto familiar y que su experiencia de vivir con DM2 es parte integral de su identificación como esposas y madres. Esto, a su vez, tiene implicaciones para el planeamiento e implementación de programas para ayudar a las mujeres para administrar con eficacia la DM2.O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de donas de casa brasileiras com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Foi utilizada abordagem descritiva exploratória, e entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 25 donas de casa, abordando sua experiência com o DM2. As entrevistas foram gravadas, transcritas e o texto resultante foi analisado usando-se o método de etapas sequenciais. Os dados convergiram para um tema dominante construindo sua identidade no contexto da família, composto por três subtemas: diferenças de gênero, preocupações do dia a dia e incongruência, entre conhecimento e comportamento, relacionada ao DM2. Esses achados sugerem que as participantes constroem sua identidade no contexto da família e que a experiência de viver com DM2 é parte integrante de sua identificação como esposa e mãe. Esses resultados têm implicações para o planejamento e a implementação de programas que contribuam para que as mulheres gerenciem seu DM2 de forma eficaz

Hospitalization as a setting for health education for people with diabetes mellitus / A hospitalização como espaço para educação em saúde às pessoas com diabetes mellitus

Objetivo: COMPREENDER COMO OS ENFERMEIROS DESENVOLVEM OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM ÀS PESSOAS COM DIABETES NA PERSPECTIVA DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO AMBIENTE HOSPITALAR. Métodos: PESQUISA QUALITATIVA DESCRITIVA. FORAM ENTREVISTADAS 13 ENFERMEIRAS EM UM HOSPITAL GERAL E REALIZADO ANÁLISE DE CONTEÚDO CONVENCIONAL DOS DADOS. Resultados: EMERGIRAM DUAS CATEGORIAS: OBSTÁCULOS NO CUIDADO EDUCATIVO À PESSOA COM DM HOSPITALIZADA, CITANDO: FALTA DE PROFISSIONAIS, DEMANDA DE TRABALHO EXCESSIVA, ESTRUTURA E MATERIAIS INADEQUADOS, INEXISTÊNCIA DE ROTINAS DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE E FALHAS NA EDUCAÇÃO CONTINUADA; E POSSIBILIDADES PARA DESENVOLVER A DIMENSÃO EDUCATIVA DO CUIDADO DE ENFERMAGEM, ENVOLVENDO: EDUCAÇÃO EM SAÚDE INDIVIDUAL E COLETIVA, ENFERMEIRA COM EXPERTISE EM DIABETES E COMUNICAÇÃO ENTRE OS SERVIÇOS DE SAÚDE. Conclusão: A HOSPITALIZAÇÃO É UM MOMENTO PROPÍCIO PARA A EDUCAÇÃO EM SAÚDE ÀS PESSOAS COM DIABETES E OS ENFERMEIROS DEVEM SER PROATIVOS E ARTICULADORES DE AÇÕES EDUCATIVAS PARA AS PESSOAS COM DIABETES HOSPITALIZADAS

Hospitalization as a setting for health education for people with diabetes mellitus / A hospitalização como espaço para educação em saúde às pessoas com diabetes mellitus

Objetivo: COMPREENDER COMO OS ENFERMEIROS DESENVOLVEM OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM ÀS PESSOAS COM DIABETES NA PERSPECTIVA DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO AMBIENTE HOSPITALAR. Métodos: PESQUISA QUALITATIVA DESCRITIVA. FORAM ENTREVISTADAS 13 ENFERMEIRAS EM UM HOSPITAL GERAL E REALIZADO ANÁLISE DE CONTEÚDO CONVENCIONAL DOS DADOS. Resultados: EMERGIRAM DUAS CATEGORIAS: OBSTÁCULOS NO CUIDADO EDUCATIVO À PESSOA COM DM HOSPITALIZADA, CITANDO: FALTA DE PROFISSIONAIS, DEMANDA DE TRABALHO EXCESSIVA, ESTRUTURA E MATERIAIS INADEQUADOS, INEXISTÊNCIA DE ROTINAS DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE E FALHAS NA EDUCAÇÃO CONTINUADA; E POSSIBILIDADES PARA DESENVOLVER A DIMENSÃO EDUCATIVA DO CUIDADO DE ENFERMAGEM, ENVOLVENDO: EDUCAÇÃO EM SAÚDE INDIVIDUAL E COLETIVA, ENFERMEIRA COM EXPERTISE EM DIABETES E COMUNICAÇÃO ENTRE OS SERVIÇOS DE SAÚDE. Conclusão: A HOSPITALIZAÇÃO É UM MOMENTO PROPÍCIO PARA A EDUCAÇÃO EM SAÚDE ÀS PESSOAS COM DIABETES E OS ENFERMEIROS DEVEM SER PROATIVOS E ARTICULADORES DE AÇÕES EDUCATIVAS PARA AS PESSOAS COM DIABETES HOSPITALIZADAS

Representaciones sociales del pie diabético para personas con diabetes mellitus tipo 2

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou compreender as representações sociais do pé diabético para pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, com dez pessoas com diabetes mellitus que participavam de um grupo de convivência. Da análise de conteúdo emergiram duas categorias: a doença do pé com alterações percebidas e ameaças presentes e; o cuidado com os pés, com o cuidado como preocupação com o futuro e não cuidado como sentimento de culpa. Os resultados mostraram que movidos pelas representações de alterações e ameaças os sujeitos buscam no cuidado uma esperança de não desenvolver a doença do pé ou controlar a situação. Quando o não-cuidado ocorre, surge o sentimento de culpa por terem conhecimentos e não se cuidarem. As representações sociais contribuíram na busca da compreensão do modo como os sujeitos com diabetes mellitus constroem saberes que expressam sua identidade e guiam seus comportamentos, especialmente vinculado ao pé diabético.Se trata de una investigación cualitativa que tuvo como objetivo comprender las representaciones sociales de pies diabético para personas con diabetes mellitus tipo 2. Fueron realizadas entrevistas semi-estructuradas, con diez personas con diabetes mellitus que participaban de un grupo de convivencia. Del análisis de contenido emergieron dos categorías: la enfermedad del pie con alteraciones percibidas y amenazas presentes y; el cuidado con los pies, con el cuidado como preocupación con el futuro y no cuidado como sentimiento de culpa. Los resultados mostraron que movidos por las representaciones de alteraciones y amenazas los sujetos buscan en el cuidado una esperanza de no desarrollar la enfermedad del pie o de controlar la situación. Cuando ocurre el no cuidado surge el sentimiento de culpa por tener los conocimientos y no utilizarlos. Las representaciones sociales contribuyeron en la búsqueda de la comprensión del modo como los sujetos con diabetes mellitus construyen conocimientos que expresan su identidad y guían sus comportamientos, especialmente vinculado al pie diabético.This is a qualitative study with the purpose to understand the social representations of the diabetic foot for people with type 2 diabetes mellitus. Semi-structured interviews were held with ten people with diabetes mellitus, who participated in a support group. Two categories emerged from the content analysis: the foot disease with perceived alterations and present threats, and feet care, with care as a concern with the future, and non-care as a feeling of guilt. The results show that the subjects seek hopes of not developing foot disease or controlling the situation, influenced by the representations of alterations and threats. When non-care occurs, the feeling of guilt emerges, since the subjects knew about the necessary care but did not use it. The social representations contributed in the search for comprehension of how the subjects with diabetes mellitus build the knowledge that that express their identity and guide their behavior, especially regarding the diabetic foot

Tecendo reflexões sobre sofrimento social e doença renal crônica

Aim: theoretically discuss the concepts of social suffering of people with chronic conditions. Methods: this is a theoretical reflection based on texts about social suffering and a statement of a person with chronic kidney disease. The analysis consisted of the repeated reading of such narrative and immersion in the data to articulate theoretical aspects of social suffering. Results: three reflective categories were developed. The first one is a brief contextualization about social suffering; the second is the narrative of a person with kidney disease which was used as a broader context for the third stage of the reflection, in which engaged along considerations and framework interfaces with the narrative. Conclusion: The social suffering referente may contribute to broaden the traditional way of looking at a person's suffering with chronic conditions; as well as raise awareness and guide the disciplines that constitute the health care, both at the micro level, in the fulfillment of care, as at the macro, with public policy developmentObjetivo: discutir teóricamente los conceptos de sufrimiento social de las personas con enfermedades crónicas. Método: reflexión teórica de textos sobre sufrimiento social y una narrativa de una persona con enfermedad renal crónica. El análisis consistió en lectura repetida de la narrativa e inmersión en los datos para articular aspectos teóricos de sufrimiento social. Resultados: fueron construidas tres categorías: la primera una contextualización sobre el sufrimiento social; la segunda presenta el relato de una persona con enfermedad renal que sirvió de referencia para la tercera etapa de la reflexión, en que se realizaron consideraciones e interfaces desde el referencial. Conclusión: el marco del sufrimiento social puede contribuir para ampliar la forma tradicional de ver el sufrimiento de una persona en condición crónica; además de sensibilizar y orientar las disciplinas que constituyen la salud, tanto al nivel micro, en la realización del cuidado, como en el macro, con el desarrollo de políticas públicas.Objetivo: discutir teoricamente sobre as concepções do sofrimento social de pessoas em condição crônica. Método: trata-se de uma reflexão teórica a partir de textos sobre sofrimento social e de uma narrativa de uma pessoa com doença renal crônica. A análise consistiu na leitura repetida da narrativa e imersão nos dados para articular aspectos teóricos do sofrimento social. Resultados: foram construídas três categorias reflexivas: na primeira uma contextualização acerca do sofrimento social; na segunda apresenta-se a narrativa a qual serviu como pano de fundo para a terceira etapa da reflexão, em que se teceram considerações e interfaces do referencial. Conclusão: o referencial do sofrimento social pode contribuir para ampliar a tradicional maneira de olhar para o sofrimento da pessoa em condição crônica; além de sensibilizar e nortear as disciplinas que constituem a área da saúde, tanto em nível micro, na realização do cuidado, como no macro, com elaboração de políticas públicas.