Diabetes Care in Venezuela

Background: The incidence of type 2 diabetes (T2D) and its economic burden have increased in Venezuela, posing difficult challenges in a country already in great turmoil. Objectives: The aim of this study was to review the prevalence, causes, prevention, management, health policies, and challenges for successful management of diabetes and its complications in Venezuela. Methods: A comprehensive literature review spanning 1960 to 2015 was performed. Literature not indexed also was reviewed. The weighted prevalence of diabetes and prediabetes was estimated from published regional and subnational population-based studies. Diabetes care strategies were analyzed. Findings: In Venezuela, the weighted prevalence of diabetes was 7.7% and prediabetes was 11.2%. Diabetes was the fifth leading cause of death (7.1%) in 2012 with the mortality rate increasing 7% per year from 1990 to 2012. In 2012, cardiovascular disease and diabetes together were the leading cause of disability-adjusted life years.T2D drivers are genetic, epigenetic, and lifestyle, including unhealthy dietary patterns and physical inactivity. Obesity, insulin resistance, and metabolic syndrome are present at lower cutoffs for body mass index, homeostatic model assessment, and visceral or ectopic fat, respectively. Institutional programs for early detection and/or prevention of T2D have not been established. Most patients with diabetes (∼87%) are cared for in public facilities in a fragmented health system. Local clinical practice guidelines are available, but implementation is suboptimal and supporting information is limited. Conclusions: Strategies to improve diabetes care in Venezuela include enhancing resources, reducing costs, improving education, implementing screening (using Latin America Finnish Diabetes Risk Score), promoting diabetes care units, avoiding insulin levels as diagnostic tool, correct use of oral glucose tolerance testing and metformin as first-line T2D treatment, and reducing health system fragmentation. Use of the Venezuelan adaptation of the transcultural Diabetes Nutrition Algorithm for lifestyle recommendations and the Latin American Diabetes Association guidelines for pharmacologic interventions can assist primary care physicians in diabetes management

INCIDENCIA DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR

The identification of nursing diagnoses in the self-care of the elderly is essential to provide quality care. A quantitative investigation with a positivist cross-sectional approach was carried out, 50 medical records were analyzed, the type and frequency of nursing diagnoses were identified by means of an observation card, the results were in the health promotion domain, the most relevant diagnosis is the disposition to improve the management of your own health; In the nutrition domain, the risk of unstable glycemic level is 82%, in the resting activity the diagnosis of impaired walking is 90%, in the safety and protection domain, the diagnosis of risk of falls has 80%. According to the results, the prevailing diagnoses are real diagnoses, showing that although older adults maintain a degree of independence, it is necessary to reinforce educational activities to improve their self-car. Keywords: elderly, health care, nursing support. References [1]G. Vargas, M. Lozano and Q. Rina, «Aproximación Teórica del Autocuidado del adulto mayor y los paradigmas de enfermería,» Universidad Ciencia y Tecnología, vol. 1, nº número especial, 2020. [2]Organización Panamericana de Salud , La Agenda de Salud de las Américas 2008-2017, Bogotá: OPS Colombia, 2012. [3]Organización Mundial de la Salud, 10 datos del envejecimiento y la salud, Washington, D. C: Editado por OMS: http://www.who.int/features/factfiles/ageing/es/, 2018. [4]A. Maita, Riesgos de accidentes en el adulto mayor que realiza actividades de rutina, usuarios de los servicios del Centro de Salud Conde de la Vega Baja, Lima 2014, Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina. EAP de Enfermería, 2017. [5]P. Potter, A. Perry, P. Stockert and H. Amy, Fundamentos de Enfermería, Barcelona: Elsevier, 2015. [6]R. Salcedo, B. González, A. Mendoza, V. Nava, D. Cortés and M. Eugenio, «Autocuidado para el control de la hipertensión arterial en adultos mayores ambulatorios: una aproximación a la taxonomía NANDA-NOC-NIC,» Enfermería Universitaria, vol. 9, nº 3, p. 15, 2015. [7]Organización Panamericana de la Salud , Enseñanza de la enfermeria en salud del adulto mayor, Washington: OPS, 2012. [8]M. Abreu, G. Badin, E. Franzen, E. Da Rocha, M. Rubin, E. Rejane, M. Machado and M. Moraes, «Diagnósticos de enfermería e intervenciones prevalentes en el cuidado al anciano hospitalizado,» Revista Latinoamericana de Enfermería, vol. 16, nº 4, p. 10, 2016. [9]C. González and C. Chávez, Conocimiento del cuidador sobre factores de riesgo que predisponen los accidentes domiciliarios en el adulto mayor del Centro de Salud #7 Mapasingue. 2012, Guayaquil, Ecuador: Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Enfermería, 2018. [10]J. Silva, S. Ramón, S. Vergaray, V. Palacios and R. Partezani, «Percepción del paciente hospitalizado respecto a la atención de enfermería en un hospital público,» Elsevier, vol. 12, nº 2, pp. 80-87, 2015. [11]L. Ponti, R. Castillo , R. Vignatti, M. Monaco and J. Nuñez, Conocimientos y dificultades del proceso de atención de enfermería en la práctica, Túlcán, Ecuador:http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/1006/577, 2017. [12]E. De Reales, El Proceso de Atención de Enfermería., Bogotá: Facultad de enfermería. Universidad Nacional de Bogotá, 2016. [13]G. Soliz, Salud integral y derechos del adulto mayor, Cuenca- Ecuador: Universidad de Cuenca https://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/23361/1/15.pdf, 2015. [14]Organización Mundial de la Salud, Adultos mayores, Washington, D. C: Editado por OMS: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/es/, 2015. [15]P. R. Gallegos, Aprendiendo el Desarrollo Endógeno Sostenible Construyendo la Diversidad Bio-cultural., Bolivia: Plural editores. Cuarta edición., 2015. [16]A. Ocampo, Manual de Atención de Enfermería a pacientes con edad adulta., México: Editorial Panamericana. Primera Edición, 2015. [17]OREM, Modelos y teorías, Barcelona: Cientificas y Técnicas S.A, 1999. [18]M. and W. M. Burke, Enfermería gerontológica. Cuidados integrales del adulto mayor., Washington.: Editorial Harcourt Brace. Cuarta edición, 2015. [19]F. Guillén, Manual de Geriatría, Barcelona: Edita Masson. Tercera Edición., 2018. [20]NANDA INTERNACIONAL, DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA, 2018. [21]F. Lolas, La Familia y el Anciano.., La Habana – Cuba: Editorial Científico-Técnica. Cuarta edición. , 2012. [22]M. Ortega and D. Suarez, «Diagnósticos de enfermería mas relevantes en el autocuidado del adulto mayor,» Guayaquil, 2020. [23]L. Buitrago, L. Cordon and R. Cortés, «Niveles de ansiedad y estrés en adultos mayores en la condición de abandono Familiar,» Revista científica y profesional de la Asociación Latinoamericana para la Formación y la Enseñanza de la Psicología . Volumen 6. Número 17. 2018., pp. pp. 70-82, 2016. [24]Y. Naranjo and J. Concepción, «Importancia del autocuidado en el adulto mayor con diabetes,» Revista Finlay, pp. pp. 215 - 222, 2016.La intervención del personal de enfermería en el autocuidado del adulto mayor es indispensable para asegurar un tratamiento adecuado de la salud. En este trabajo se analizaron 50 historias clínicas para reconocer la participación de la valoración de enfermería en la salud de los adultos mayores. Los resultados revelaron que es necesaria una mayor promoción de salud, para que el paciente comprenda la importancia, y adquiera una mejor disposición hacia el autocuidado. Con respecto al aspecto nutricional, fue posible observar que el riesgo de nivel de glicemia inestable se ubica en el 82%, por lo que es necesario a su vez, hacerle saber la importancia de la nutrición adecuada. Por otro lado, en el área de la actividad física se evidenció el deterioro de ambulación, en un 90%, mientras que el riesgo de caída estuvo en un 80%. Estos resultados apuntan a la necesidad de reforzar la atención en el adulto mayor, enfocándose principalmente en las actividades formativas para su cuidado. Palabras Clave: adulto mayor, cuidados en la salud, gestión de enfermería. Referencias [1]G. Vargas, M. Lozano y Q. Rina, «Aproximación Teórica del Autocuidado del adulto mayor y los paradigmas de enfermería,» Universidad Ciencia y Tecnología, vol. 1, nº número especial, 2020. [2]Organización Panamericana de Salud , La Agenda de Salud de las Américas 2008-2017, Bogotá: OPS Colombia, 2012. [3]Organización Mundial de la Salud, 10 datos del envejecimiento y la salud, Washington, D. C: Editado por OMS: http://www.who.int/features/factfiles/ageing/es/, 2018. [4]A. Maita, Riesgos de accidentes en el adulto mayor que realiza actividades de rutina, usuarios de los servicios del Centro de Salud Conde de la Vega Baja, Lima 2014, Lima, Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina. EAP de Enfermería, 2017. [5]P. Potter, A. Perry, P. Stockert y H. Amy, Fundamentos de Enfermería, Barcelona: Elsevier, 2015. [6]R. Salcedo, B. González, A. Mendoza, V. Nava, D. Cortés y M. Eugenio, «Autocuidado para el control de la hipertensión arterial en adultos mayores ambulatorios: una aproximación a la taxonomía NANDA-NOC-NIC,» Enfermería Universitaria, vol. 9, nº 3, p. 15, 2015. [7]Organización Panamericana de la Salud , Enseñanza de la enfermeria en salud del adulto mayor, Washington: OPS, 2012. [8]M. Abreu, G. Badin, E. Franzen, E. Da Rocha, M. Rubin, E. Rejane, M. Machado y M. Moraes, «Diagnósticos de enfermería e intervenciones prevalentes en el cuidado al anciano hospitalizado,» Revista Latinoamericana de Enfermería, vol. 16, nº 4, p. 10, 2016. [9]C. González y C. Chávez, Conocimiento del cuidador sobre factores de riesgo que predisponen los accidentes domiciliarios en el adulto mayor del Centro de Salud #7 Mapasingue. 2012, Guayaquil, Ecuador: Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Enfermería, 2018. [10]J. Silva, S. Ramón, S. Vergaray, V. Palacios y R. Partezani, «Percepción del paciente hospitalizado respecto a la atención de enfermería en un hospital público,» Elsevier, vol. 12, nº 2, pp. 80-87, 2015. [11]L. Ponti, R. Castillo , R. Vignatti, M. Monaco y J. Nuñez, Conocimientos y dificultades del proceso de atención de enfermería en la práctica, Túlcán, Ecuador:http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/1006/577, 2017. [12]E. De Reales, El Proceso de Atención de Enfermería., Bogotá: Facultad de enfermería. Universidad Nacional de Bogotá, 2016. [13]G. Soliz, Salud integral y derechos del adulto mayor, Cuenca- Ecuador: Universidad de Cuenca https://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/23361/1/15.pdf, 2015. [14]Organización Mundial de la Salud, Adultos mayores, Washington, D. C: Editado por OMS: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/es/, 2015. [15]P. R. Gallegos, Aprendiendo el Desarrollo Endógeno Sostenible Construyendo la Diversidad Bio-cultural., Bolivia: Plural editores. Cuarta edición., 2015. [16]A. Ocampo, Manual de Atención de Enfermería a pacientes con edad adulta., México: Editorial Panamericana. Primera Edición, 2015. [17]OREM, Modelos y teorías, Barcelona: Cientificas y Técnicas S.A, 1999. [18]M. y. W. M. Burke, Enfermería gerontológica. Cuidados integrales del adulto mayor., Washington.: Editorial Harcourt Brace. Cuarta edición, 2015. [19]F. Guillén, Manual de Geriatría, Barcelona: Edita Masson. Tercera Edición., 2018. [20]NANDA INTERNACIONAL, DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA, 2018. [21]F. Lolas, La Familia y el Anciano.., La Habana – Cuba: Editorial Científico-Técnica. Cuarta edición. , 2012. [22]M. Ortega y D. Suarez, «Diagnósticos de enfermería mas relevantes en el autocuidado del adulto mayor,» Guayaquil, 2020. [23]L. Buitrago, L. Cordon y R. Cortés, «Niveles de ansiedad y estrés en adultos mayores en la condición de abandono Familiar,» Revista científica y profesional de la Asociación Latinoamericana para la Formación y la Enseñanza de la Psicología . Volumen 6. Número 17. 2018., pp. pp. 70-82, 2016. [24]Y. Naranjo y J. Concepción, «Importancia del autocuidado en el adulto mayor con diabetes,» Revista Finlay, pp. pp. 215 - 222, 2016

Diabetes mellitus Tipo 2: Autocuidado en Adultos mayores, desde el enfoque NOC: Type 2 diabetes mellitus: Self-care in older adults, from the NOC approach

Introducción: El autocuidado es la capacidad que tiene una personas para aplicarse así mismo los cuidados necesarios para sobrellevar una enfermedad o para prevenirla, pero en el caso de la confraternidad “Lupita Nolivos”, que da atención médica a adultos mayores que son quienes mayormente se ven afectados se precisa que la terna enfermera conozca tanto los resultados como intervenciones que permitan salvaguardar la integridad de este grupo de personas, así como también conocer en qué nivel estos pueden aplicarse cuidados a sí mismos.  Objetivo: Describir la taxonomía NOC en el autocuidado del adulto mayor con diabetes mellitus tipo 2. Materiales y métodos: Este estudio se desarrolla bajo una modalidad cuantitativa con un enfoque positivista, como instrumento de recolección de datos se recurre a la encuesta y la ficha de observación, mientras que la muestra es de 50 historias clínicas. Resultados: A tres de las encuestas se pudo identificar que los adultos mayores, llevan buenas costumbres que les permiten contar con una vida saludable y a través de la ficha de observaciones fue posible captar los resultados e intervenciones más comunes dentro del CAE. Conclusiones: Los adultos mayores respetan la prescripción médica y viven en armonía con su padecimiento, esto gracias a que se les brinda controles periódicos, por otro lado, los resultados de la ficha médica muestran que los resultados más comunes son la falta de sueño, problemas de evacuación, desorden nutricional, problemas emocionales entre otros, los cuales son tratados mediante intervenciones de control que permitan regular su metabolismo.&nbsp

Health related quality of life and inmunologic parameters in women infected by human immunodeficiency virus

La presente investigación propuso relacionar los parámetros inmunológicos con la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) de las mujeres seropositivas al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) atendidas en la consulta del programa de VIH/SIDA-ITS del estado Zulia. Para ello se aplicó el cuestionario de CVRS SF-36 para determinar la salud física y mental y se cuantificó carga viral y contaje de linfocitos CD4 en 50 mujeres que viven con HIV/SIDA. Se determinó que la mayor parte de las mujeres con VIH/SIDA presentaron altas puntuaciones tanto en su CVRS (95.49±34.39) como en la salud física (36.37±16.16) y salud mental (56.08±17.46); así como carga viral indetectable o baja (60%) y contaje de células Cd4 > 500 células/mm3 (52%). Se evidenció una relación significativa entre la CVRS y la carga viral (p < 0.05); mostrando las pacientes con carga viral muy elevada (> 100.000 copias) o linfocitos Cd4 por debajo de 200 células/mm3 un riesgo significativo (p < 0.05) de 7 veces más probabilidad de presentar alterada su CVRS (OR [IC95%]= 6,80 [1.082 – 42.732] y 7.45 [1.895 – 29.341], respectivamente). Se concluye que las mujeres seropositivas al VIH mostraron una buena CVRS y un adecuado estado inmunológico, existiendo una asociación entre la CVRS y estos parámetros inmunoló[email protected] paper relates immunological parameters to quality of life related to health (HRQOL) of women infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) attending the HIV/AIDS-STI program in Zulia state. In 50 women infected with HIV/AIDS, the HRQL questionnaire SF-36 was applied in order to determine physical and mental health and the viral load and CD4 cell count were quantified. The majority of women with HIV/AIDS had high scores in both their HRQOL (95.49 ± 34.39) and physical health (36.37 ± 16.16) and mental health (56.08 ± 17.46), and low or undetectable viral load (60%) and CD4 cell count > 500 cells/mm3 (52%). There was a significant relationship between HRQL and viral load (p <0.05), showing that patients with very high viral load (> 100000 copies) or CD4 below 200 cells/mm3 have a significant risk (p <0.05) of 7 times more likely to have altered their HRQOL (OR [95% CI] = 6.80 [1.082 to 42.732] and 7.45 [1.895 to 29.341], respectively). We concluded that HIV-positive women showed good HRQL and adequate immune status, there was an association between HRQOL and these immune parameters

Hemoglobina glicosilada o hemoglobina glicada, ¿cuál de las dos? | Glycosilated hemoglobin or glycated hemoglobin, which of the two?

RESUMEN La hemoglobina A1c (HbA1c) constituye un fiel indicador para evaluar los pacientes diabéticos y gracias a la estandarización alcanzada en la prueba, es el primer criterio de diagnóstico de diabetes en individuos asintomáticos o con sospecha clínica de esta enfermedad, de acuerdo con la American Diabetes Association (ADA). Se define a la HbA1c, según la International Federation of Clinical Chemistry (IFCC), como un término genérico referido a un grupo de sustancias que se forman a partir de reacciones bioquímicas entre la hemoglobina A (HbA) y algunos azúcares reductores presentes en la circulación sanguínea, siendo la glucosa el más abundante de ellos. Esta reacción es conocida con el nombre de reacción de Maillard, la cual se basa en una glicosilación no enzimática o más correctamente denominada, una glicación. La costumbre, desconocimiento o confusión entre ambos procesos químicos ha llevado a que se siga haciendo uso del término de hemoglobina glicosilada en vez de hemoglobina glicada. En el presente artículo se ofrece una revisión del proceso de formación de la hemoglobina A1c, definiendo la reacción de glicosilación y glicación de una proteína, las especies químicas que favorecen la glicación, las características del proceso de glicación de la hemoglobina, las etapas en las cuales se da y los efectos relacionados con la glicación de proteínas en los seres humanos, para finalmente concluir con un pasaje de las denominaciones que ha recibido la HbA1c hasta el presente; todo con el objetivo de esclarecer y dar propiedad al empleo de la denominación de hemoglobina glicada. Palabras clave: HbA1c, glicación, glicosilación, hemoglobina glicada. ABSTRACT Hemolobin A1c (HbA1c) has become a faithful indicator to monitor diabetic patients and thanks to the standardization achieved in the test, is the first step for diagnosis of diabetes in asymptomatic individuals or with clinical suspicion of the disease, according to the American Diabetes Association (ADA).  HbA1c is defined, according to the International Federation of Clinical Chemistry (IFCC), as a generic term referring to a group of substances that are formed from biochemical reactions between hemoglobin A (HbA) and some reducing sugars present in the bloodstream, glucose being the most abundant of them. This reaction is known as the Maillard reaction, which is based on a non-enzimatic glycosylation, or more correctly called, in a glycation. Custom, ignorance or confusion among both chemical processes has led to use the term glycosylated hemoglobin instead of glycated hemoglobin. This article provides a review of the process of formation of hemoglobin A1c, defining the reaction of glycosylation and the protein glycation, the chemical species that favor the glycation, the characteristics of the process of glycation of hemoglobin, stages in which it occurs and the effects related to the glycation of proteins in human beings, to finally conclude with a passage of designations which has received the HbA1c to the present; all with the aim of clarifying and giving property to the use of the term glycated hemoglobin. Key words: HbA1c, glycation, glycosylation, glycated  hemoglobin

Prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus en la región de zulia, Venezuela: resultados preliminares del estudio EVESCAM

Determinar la prevalencia de prediabetes y de Diabetes Mellitus (DM) en el estado Zulia, Venezuela. M&eacute;todos: se realiz&oacute; un estudio poblacional, aleatorio, descriptivo utilizando los datos del Estudio Venezolano de la Salud Cardiometab&oacute;lica (EVESCAM) de la regi&oacute;n zuliana incluyendo 525 sujetos adultos de ambos g&eacute;neros. Se aplic&oacute; una encuesta sobre factores de riesgo, antecedentes de DM, se registr&oacute; peso, talla, &iacute;ndice de masa corporal (IMC) kg/m2, circunferencia de cintura en cm (CC) y presi&oacute;n arterial. Se les tom&oacute; muestra de sangre para determinaci&oacute;n de glucemia, perfil lip&iacute;dico y prueba de tolerancia a la glucosa (PTG). Los resultados presentados en tablas y figuras utilizando promedios y desviaci&oacute;n est&aacute;ndar, procesados con programa estad&iacute;stico SSPS, la prevalencia fue calculada y ajustada por edad y sexo, fijando un valor alfa menor de 0,05(P&lt;0,05) como significativo. Resultados: En total 404 sujetos completaron la evaluaci&oacute;n: 126 (31,1%) hombres y 278 (68,8 %) mujeres, con edad promedio de 49,6 &plusmn; 15,8 a&ntilde;os, Glucemia basal: 108,5 &plusmn; 28,9 y PTG a las 2 horas 120,6 &plusmn; 37,2mg/dl. La prevalencia de diabetes ajustada por edad y sexo result&oacute; de 16,0%; 19,9% en hombres y 12,1% en mujeres (P = 0,029) y para Prediabetes 58,5%; 65,8% en hombres y 51,3% en mujeres (P= 0,005). Conclusiones: La poblaci&oacute;n zuliana present&oacute; elevada prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus. Urge la necesidad de intervenci&oacute;n atrav&eacute;s de programas&nbsp;de prevenci&oacute;n que detengansu avance.To determine the prevalence of prediabetesand Diabetes Mellitus (DM) in the State of Zulia, Venezuela. Methods: A clinical, randomized, descriptive study was conducted using data from the Venezuelan Cardio-Metabolic Health Study(EVESCAM) of the Zulian region, including 525 adults of both genders. A risk factors questionnaire,history of DM, weight, height, body mass index(BMI) kg/m2, waist circumference in cm (CC), andblood pressure were measured. Blood samples weretaken to determine of Glycaemia, lipid profile, andglucose tolerance test (GTT). Results were presentedin tables and figures using averages and standarddeviation, analyzed with the software SSPSstatistical program, prevalence was calculated andadjusted by age and sex, alpha value lower than0.05 (P &lt;0.05) was considered significant. Results:A total of 404 subjects completed the evaluation:126 (31.1%) men and 278 (68.8%) women, with a&nbsp;mean age of 49.6 &plusmn; 15.8 years; baseline glycaemiawere 108.5 &plusmn; 28,9 and GTT 120.6 &plusmn; 37.2 mg/dl. Theage-standardized diabetes prevalence was 16.0%;19.9% in men and 12.1% in women (P = 0.029);and the age-standarized prevalence of prediabeteswas 58.5%; 65.8 in men and 51.3 in women (P =0.005). Conclusions: Zulia&acute;s population presenteda high prevalence of prediabetes and diabetesmellitus. To implement an intervention program tohalt it&acute;s progress is of urgent need