Consumo de bebidas alcoólicas e risco de câncer

An estimated 2.5 million deaths worldwideeach year are due to alcohol consumption.The International Agency for CancerResearch of the World Health Organizationhas recognized alcohol as a cancer-causingagent to humans. Alcohol consumptionis known to be associated with an increasedrisk of oral, pharyngeal, laryngeal,esophageal, liver, colorectal and femalebreast cancers. Because of its high incidence,breast cancer is the leading cancerattributable to alcohol among women.Moreover, the estimates have identifiedalcohol consumption as responsible for5.2% of all cancer deaths among men and1.7% among women worldwide.por ano ocorrem devido ao consumo debebidas alcoólicas. O álcool é reconhecidocomo cancerígeno para os humanospela Agência Internacional de Pesquisaem Câncer da Organização Mundial deSaúde. Há evidências de associação entreconsumo de bebidas alcoólicas e aumentodo risco dos tumores de cavidade oral,faringe, laringe, esôfago, fígado, colorretale mama feminina. Considerandoa alta incidência, o câncer de mama é oprincipal câncer atribuível ao álcool entreas mulheres. As estimativas indicam queo consumo de álcool seria responsávelpor 5,2% de todas as mortes por câncerentre os homens e 1,7% entre as mulheresno mundo.Palavras-chave: álcool, câncer, risco,saúde pública.ABSTRACTAn estimated 2.5 million deaths worldwideeach year are due to alcohol consumption.The International Agency for CancerResearch of the World Health Organizationhas recognized alcohol as a cancer-causingagent to humans. Alcohol consumptionis known to be associated with an increasedrisk of oral, pharyngeal, laryngeal,esophageal, liver, colorectal and femalebreast cancers. Because of its high incidence,breast cancer is the leading cancerattributable to alcohol among women.Moreover, the estimates have identifiedalcohol consumption as responsible for5.2% of all cancer deaths among men and1.7% among women worldwide.Keywords: alcohol, cancer, risk, publichealth.RESUMOCerca de 2,5 milhões de mortes no mundopor ano ocorrem devido ao consumo debebidas alcoólicas. O álcool é reconhecidocomo cancerígeno para os humanospela Agência Internacional de Pesquisaem Câncer da Organização Mundialda Saúde. Há evidências de associaçãoentre consumo de bebidas alcoólicase aumento do risco dos tumores decavidade oral, faringe, laringe, esôfago,fígado, colorretal e mama feminina. Considerandoa alta incidência, o câncer demama é o principal câncer atribuível aoálcool entre as mulheres. As estimativasindicam que o consumo de álcool seriaresponsável por 5,2% de todas as mortespor câncer entre os homens e 1,7% entreas mulheres no mundo

Campos magnéticos e leucemia linfocítica aguda em crianças: revisão sistemática de estudos caso-controle

Leukemia incidence in children has increased worldwide in recent decades, particularly due to the rise in acute lymphoblastic leukemia. Studies have associated exposure to non-ionizing radiation generated by low frequency magnetic fields with childhood leukemia. The current article reviews the case-control studies published on this subject. Of 152 articles tracked in different databases, ten studies from North America, Asia, and Europe met the defined selection criteria, with patients diagnosed from 1960 to 2004. Methodological limitations were observed in these articles, including difficulties with the procedures for assessing exposure. An association may exist between exposure to low frequency magnetic fields and acute lymphoblastic leukemia in children, but this association is weak, preventing the observation of consistency in the findings. Future studies from a wider range of geographic regions should focus on the analysis of acute lymphoblastic leukemia, which is the subtype with the greatest impact on the increasing overall incidence of childhood leukemia.A incidência de leucemias em crianças tem aumentado nas últimas décadas no mundo, com influência predominante da leucemia linfocítica aguda, principal subtipo em crianças. Estudos têm relacionado a exposição às radiações não-ionizantes geradas pelos campos magnéticos de baixa freqüência com leucemia infantil. Neste artigo foram revisados os estudos caso-controle publicados sobre essa questão. Dos 152 artigos localizados em diferentes bases de dados, dez estudos da América do Norte, Ásia e Europa preencheram os critérios de seleção, comportando pacientes diagnosticados entre 1960 e 2004. Algumas limitações metodológicas foram observadas como dificuldades nos procedimentos de avaliação da exposição. É possível a existência de associação entre exposição a campos magnéticos de baixa freqüência e leucemia linfocítica aguda em crianças, porém, a força desta associação é tênue, impedindo observar consistência entre os resultados. Futuros estudos, com maior diversidade de regiões, deveriam concentrar-se na análise da leucemia linfocítica aguda, pois é o subtipo com maior influência na incidência crescente da leucemia infantil

Familial cancer aggregation and the risk of lung cancer

CONTEXT: Around 90% of lung cancer worldwide is attributable to cigarette smoking, although less than 20% of cigarette smokers develop lung cancer. Other factors such as diet, chronic lung diseases, occupation and possibly environmental agents also contribute to this cancer. Genetic factors seem to play a role in lung cancer, but the precise characteristics influencing lung cancer susceptibility are not known, since genetic factors are easily obscured by the strong environmental determinants of lung cancer, particularly smoking. OBJECTIVE: To estimate the effect that cancer occurrence among first-degree relatives has on the risk of lung cancer. DESIGN: Hospital-based case-control study. SETTING: The metropolitan region of São Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: 334 incident lung cancer cases and 578 controls matched by hospitals. MAIN MEASUREMENTS: By means of a structured questionnaire, cases and controls were interviewed about cancer occurrence in first-degree relatives, tobacco smoking, exposure to passive smoking, occupation, migration and socioeconomic status. Non-conditional logistic regression was used to calculate the risk of familial cancer aggregation, the effect of cancer in first-degree relatives and smoking in conjunction, and for controlling confounders. RESULTS: The adjusted odds ratio (OR) revealed a slight, but not statistically significant, excess risk of lung cancer for subjects with a history of lung cancer in relatives (OR 1.21; 95% confidence interval [CI] 0.50 -- 2.92). The same was found among those with a history of other tobacco-related cancers in relatives (OR 1.36; 95% CI 0.87 -- 2.14). A step gradient effect was observed regarding lung cancer risk, in accordance with increases in the number of pack-years of cigarette consumption. An interaction between familial cancer aggregation and tobacco smoking was detected. CONCLUSIONS: A mildly elevated risk of lung cancer among persons with a positive history of lung and other tobacco-related cancers was observed. The finding of an interaction between the variables of familial cancer aggregation and smoking suggests that familial cancer aggregation could be considered as a marker of susceptibility, increasing the risk of lung cancer among smokers. These results improve our knowledge of lung carcinogenesis and can guide future cancer genetic studies.INTRODUÇÃO: Cerca de 90% dos casos de câncer de pulmão no mundo são atribuíveis ao tabagismo, porém menos de 20% dos fumantes desenvolvem câncer de pulmão. Fatores como dieta, doenças pulmonares crônicas, ocupação e, possivelmente, exposições ambientais também têm papel na etiologia desse câncer. Os fatores genéticos parecem influir na ocorrência da doença, mas as características que influenciam a suscetibilidade à neoplasia pulmonar não são precisamente conhecidas, obscurecidas pela forte influência dos fatores ambientais na determinação da doença, particularmente o tabagismo. OBJETIVOS: Estimar o efeito da ocorrência de câncer em parentes de primeiro grau no risco de câncer de pulmão. TIPO DE ESTUDO: Estudo caso-controle de base hospitalar. LOCAL: Região Metropolitana de São Paulo. PARTICIPANTES: 334 casos de neoplasia pulmonar e 578 controles emparelhados por hospital. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Casos e controles foram entrevistados com respeito ao passado de neoplasias em parentes de primeiro grau, tabagismo, tabagismo passivo, ocupação, migração e status socioeconômico. Utilizou-se a regressão logística não-condicional para calcular o risco de câncer em familiares, o efeito conjunto de câncer em familiares e uso de tabaco, e para controlar potenciais variáveis de confusão. RESULTADOS: O odds ratio (OR) ajustado revelou um discreto excesso de risco para câncer de pulmão, não estatisticamente significante, entre os indivíduos com história de câncer de pulmão na família (OR 1,21; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,50 -- 2,92) ou entre aqueles com história de outros cânceres relacionados ao tabaco na família (OR 1,36; IC 95% 0,87 --2,14). Foi observado um efeito dose-resposta positivo para o risco de câncer de pulmão de acordo com o aumento do consumo de cigarros. Detectou-se uma interação entre as variáveis câncer na família e tabagismo. CONCLUSÕES: Observou-se um discreto aumento do risco de câncer de pulmão entre indivíduos com história positiva na família de câncer de pulmão e outros cânceres relacionados ao tabaco. Esses resultados sugerem que a presença de aglomerados de câncer na família pode ser considerada como um marcador de suscetibilidade e aumenta o risco de câncer de pulmão entre os fumantes. A interação detectada entre as variáveis agregadas de câncer na família e tabagismo no risco de câncer de pulmão é uma contribuição no conhecimento dos mecanismos da carcinogênese e poderá orientar futuras pesquisas no campo da genética do câncer.University of São Paulo Public Health School Department of EpidemiologyWorld Health Organization International Agency for Research on Cancer Unit of Environmental Cancer EpidemiologyFederal University of São Paulo Department of Preventive MedicineUNIFESP, Department of Preventive MedicineSciEL

Design and validation of a job-exposure matrix to silica

OBJECTIVE: To develop a population-based matrix of job-exposure to crystalline silica in Brazil and to estimate its validity. METHODS: An epidemiologist and an industrial hygienist developed a matrix of job-exposure in four stages: coding of occupation variable; coding of industry variable; consensual exposure classification between researchers; and estimate of registered workforce in 1995 for each level of exposure. The cross-tabulation of the variables industry (25 columns) and occupation (347 lines) resulted in 8,675 cells, classified according to silica exposure in four levels: non-exposed, possibly exposed, probably exposed, and definitively exposed. For validating the job-exposure matrix, five industries (mining and quarrying, construction, foundry, management of technical personal and textiles), were re-coded according to exposure by external experts. Reliability of the study and external experts was evaluated by agreement measured using kappa analysis. RESULTS: The job-exposure matrix showed high coding agreement, ranging from 64.0% for foundry to 94.0% for mining. Kappa analysis showed good agreement in mining (0.9), and low or average for other sectors (ranging from 0.1 to 0.5). High specificity was found in foundry (86.5%) and mining (100.0%). Construction had 56% specificity. CONCLUSIONS: The study job-exposure matrix showed good accuracy and seems to be appropriate for estimating silica exposure among Brazilian workers.OBJETIVO: Desenvolver matriz de exposição ocupacional de base populacional para a sílica cristalina no Brasil e estimar sua validade. MÉTODOS: A matriz de exposição ocupacional foi desenvolvida por um epidemiologista e um higienista ocupacional em quatro etapas: a) codificação da variável ocupação; b) codificação da variável setor econômico; c) classificação da exposição por consenso entre os pesquisadores e; d) estimativa do número de trabalhadores registrados, em 1995, para cada nível de exposição. As 8.675 células da matriz, formadas pela intersecção das variáveis setor econômico (25 colunas) e ocupação (347 linhas), foram classificadas de acordo com a freqüência da exposição à sílica em quatro níveis: não expostos, possivelmente expostos, provavelmente expostos e definitivamente expostos. Para a validação da matriz de exposição ocupacional, cinco setores econômicos (extração mineral, construção civil, metalurgia, administração de serviços de pessoal técnico e indústria têxtil) foram re-codificados quanto à exposição por peritos convidados. Avaliou-se a confiabilidade pela proporção de acordos e o grau de concordância pelo Kappa. RESULTADOS: A matriz de exposição ocupacional apresentou alta concordância geral, variando de 64,0% na metalurgia a 94,4% na extração mineral. O Kappa revelou boa concordância no setor de extração mineral (0,9) e baixa ou regular nos demais (variação de 0,1 a 0,5). A especificidade foi alta para os setores de metalurgia (86,5%) e extração mineral (100,0%). A construção civil apresentou especificidade de 56,0%. CONCLUSÕES: A matriz de exposição ocupacional apresentou boa acurácia, revelando-se adequada para estimar a exposição à sílica na força de trabalho ocupada no País.Institutuo Nacional do Câncer Coordenação de Prevenção e Vigilância Área de Vigilância do Câncer OcupacionalUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de EnfermagemUniversidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública Departamento de EpidemiologiaUNIFESP, Depto. de EnfermagemSciEL

Occupational exposure to silica in Brazil in 2001

OBJECTIVE: To estimate the number of Brazilian workers exposed to silica in 2001. METHODS: Information on occupation and industry for the year 2001 was linked through a job exposure matrix (JEM) of 347 job categories in 25 industries. Data on the number of workers were extracted from the National Workforce Database of the Ministry of Labor and Employment. Two experts classified silica exposure according to frequency in four categories, according to weekly proportion of exposure to silica in the work environment. RESULTS: 31,451,594 (85.7%) workers were classified as not exposed; 976,939 (2.65%) as possibly exposed; 2,404,955 (6.52%) as probably exposed; and 2,065,929 (5.6%) as definitely exposed to silica. Industries with a higher prevalence were: construction 65%, quarrying 59%, manufacturing of non metallic mineral products 55%, manufacturing of basic metals 24%, and rent of machinery and other business activities 2%. CONCLUSIONS: The prevalence of Brazilian workers definitely exposed to silica is higher than the one observed in European countries, where similar studies were conducted.OBJETIVO: Estimar o número de trabalhadores brasileiros expostos à sílica no ano de 2001. MÉTODO: Informações sobre ocupações e setores econômicos foram reunidas em uma matriz de exposição ocupacional (MEO) com 347 categorias ocupacionais por 25 subsetores econômicos. Informações sobre o número de trabalhadores por ocupação foram extraídas da base de dados Relatório Anual de Informações Sociais (RAIS) do Ministério do Trabalho e Emprego. A exposição à sílica foi avaliada e classificada por dois peritos em quatro categorias, de acordo com a freqüência semanal de exposição no ambiente de trabalho. RESULTADOS: Foram considerados não expostos 31.451.594 trabalhadores (85,7%), possivelmente expostos 976.939 (2,65%), provavelmente expostos 2.404.955 (6,52%) e definitivamente expostos à sílica 2.065.929 (5,6%). Os setores com a maior prevalência de exposição foram: construção civil 65%, extração de pedras 59%, indústria de mineral não metálico 55% e indústria metalúrgica 24%. No setor de serviços de terceiros, a prevalência foi de 2%. CONCLUSÃO: A prevalência de trabalhadores brasileiros definitivamente expostos à sílica é mais alta do que aquela observada em países europeus, onde estudos semelhantes foram conduzidos.Universidade do Estado do Rio de JaneiroInstituto Nacional do CâncerUniversidade de Federal de São Paulo Departamento de EnfermagemFundacentro Centro Técnico Nacional Divisão MedicinaUniversidade de São Paulo Faculdade Saúde Pública Departamento de EpidemiologiaSciEL

Survival and quality of life of patients with oral and oropharyngeal cancer at 1-year follow-up of tumor resection

OBJECTIVE: This study aimed to assess the survival and life quality evolution of patients subjected to surgical excision of oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma. MATERIAL AND METHODS: Forty-seven patients treated at a Brazilian healthcare unit specialized in head and neck surgery between 2006 and 2007 were enrolled in the study. The gathering of data comprised reviewing hospital files and applying the University of Washington Quality of Life (UW-QOL) questionnaire previously and 1 year after the surgery. Comparative analysis used Poisson regression to assess factors associated with survival and a paired t-test to compare preoperative and 1-year postoperative QOL ratings. RESULTS: 1 year after surgery, 7 patients were not found (dropout of the cohort); 15 had died and 25 fulfilled the UW-QOL again. The risk of death was associated with having regional metastasis previously to surgery (relative risk=2.18; 95% confidence interval=1.09-5.17) and tumor size T3 or T4 (RR=2.30; 95%CI=1.05-5.04). Survivors presented significantly (p<0.05) poorer overall and domain-specific ratings of quality of life. Chewing presented the largest reduction: from 74.0 before surgery to 34.0 one year later. Anxiety was the only domain whose average rating increased (from 36.0 to 70.7). CONCLUSIONS: The prospective assessment of survival and quality of life may contribute to anticipate interventions aimed at reducing the incidence of functional limitations in patients with oral and oropharyngeal cancer.(FAPESP) São Paulo Research Foundation(CNPq) Brazilian Council for the Scientific and Technological Developmen

Saúde bucal, práticas de higiene bucal e ocorrência de câncer da cavidade oral

OBJECTIVE: To assess the association between oral health and hygiene practices and oral cancer. METHODS: Hospital-based case-control study in the metropolitan area of São Paulo, southeastern Brazil, from 1998 to 2002. A total 309 patients with squamous cell carcinoma of the mouth and the pharynx and 468 controls matched by sex and age were included in the study. Cases were recruited in seven reference hospitals and controls were selected in five out of the seven participating hospitals. Detailed information on smoking, alcohol consumption, schooling, oral health status and hygiene practices were obtained through interviews. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI), adjusted by sex, age, schooling, smoking, alcohol consumption as well as the variables oral health status and hygiene practices were estimated using unconditional logistic regression analyses. RESULTS: The use of complete dental prosthesis was not associated with oral cancer but regular gum bleeding showed a strong association (OR 3.1; 95% CI 1.2-7.9). Those who never attended a dental visit were more likely to have oral cancer (OR 2.5; 95% CI 1.3-4.8). Daily mouthwash use showed a stronger association to pharynx (OR 4.7; 95% CI 1.8-12.5) than mouth cancer (OR 3.2; 95% CI 1.6-6.3). CONCLUSIONS: Gum bleeding, no dental care, and daily mouthwash use were factors associated with oral cancer regardless of tobacco and alcohol consumption.OBJETIVO: Avaliar a associação entre saúde e higiene bucal na ocorrência de câncer oral. MÉTODOS: Estudo caso-controle de base hospitalar, realizado entre 1998 e 2002 na área metropolitana de São Paulo, SP. Foram incluídos 309 pacientes com carcinoma epidermóide de boca e orofaringe e 468 controles, pareados com os casos por sexo e idade. Os casos foram levantados em sete hospitais que concentram a assistência médica a pacientes com a doença e os controles rastreados em cinco hospitais gerais dentre os sete. Informações pormenorizadas sobre tabagismo, consumo de álcool, escolaridade, saúde bucal e práticas de higiene bucal foram obtidas por entrevista. Por meio de análise de regressão logística não condicional foram calculados odds ratios (OR) e intervalos com 95% de confiança (IC 95%), ajustados por sexo, idade, nível educacional, tabagismo e consumo de álcool, bem como para as demais variáveis de saúde e higiene bucal. RESULTADOS: Uso de prótese bucal total não se associou a câncer oral, mas sangramento gengival freqüente apresentou alta associação (OR=3,1; IC 95%: 1,2;7,9). Nunca ter consultado dentista mostrou associação com câncer oral (OR=2,5; IC 95%: 1,3;4,8). Uso diário de enxaguatórios bucais apresentou associação mais intensa com tumores de faringe (OR=4,7; IC 95%: 1,8;12,5) do que com tumores de boca (OR=3,2; IC 95%: 1,6;6,3). CONCLUSÕES: Sangramento gengival, ausência de consultas com dentistas e uso regular de enxaguatórios bucais foram fatores associados com câncer oral, independentemente de tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas.European Commission ContractFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Oral health, hygiene practices and oral cancer

OBJECTIVE: To assess the association between oral health and hygiene practices and oral cancer. METHODS: Hospital-based case-control study in the metropolitan area of São Paulo, southeastern Brazil, from 1998 to 2002. A total 309 patients with squamous cell carcinoma of the mouth and the pharynx and 468 controls matched by sex and age were included in the study. Cases were recruited in seven reference hospitals and controls were selected in five out of the seven participating hospitals. Detailed information on smoking, alcohol consumption, schooling, oral health status and hygiene practices were obtained through interviews. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI), adjusted by sex, age, schooling, smoking, alcohol consumption as well as the variables oral health status and hygiene practices were estimated using unconditional logistic regression analyses. RESULTS: The use of complete dental prosthesis was not associated with oral cancer but regular gum bleeding showed a strong association (OR 3.1; 95% CI 1.2-7.9). Those who never attended a dental visit were more likely to have oral cancer (OR 2.5; 95% CI 1.3-4.8). Daily mouthwash use showed a stronger association to pharynx (OR 4.7; 95% CI 1.8-12.5) than mouth cancer (OR 3.2; 95% CI 1.6-6.3). CONCLUSIONS: Gum bleeding, no dental care, and daily mouthwash use were factors associated with oral cancer regardless of tobacco and alcohol consumption.OBJETIVO: Avaliar a associação entre saúde e higiene bucal na ocorrência de câncer oral. MÉTODOS: Estudo caso-controle de base hospitalar, realizado entre 1998 e 2002 na área metropolitana de São Paulo, SP. Foram incluídos 309 pacientes com carcinoma epidermóide de boca e orofaringe e 468 controles, pareados com os casos por sexo e idade. Os casos foram levantados em sete hospitais que concentram a assistência médica a pacientes com a doença e os controles rastreados em cinco hospitais gerais dentre os sete. Informações pormenorizadas sobre tabagismo, consumo de álcool, escolaridade, saúde bucal e práticas de higiene bucal foram obtidas por entrevista. Por meio de análise de regressão logística não condicional foram calculados odds ratios (OR) e intervalos com 95% de confiança (IC 95%), ajustados por sexo, idade, nível educacional, tabagismo e consumo de álcool, bem como para as demais variáveis de saúde e higiene bucal. RESULTADOS: Uso de prótese bucal total não se associou a câncer oral, mas sangramento gengival freqüente apresentou alta associação (OR=3,1; IC 95%: 1,2;7,9). Nunca ter consultado dentista mostrou associação com câncer oral (OR=2,5; IC 95%: 1,3;4,8). Uso diário de enxaguatórios bucais apresentou associação mais intensa com tumores de faringe (OR=4,7; IC 95%: 1,8;12,5) do que com tumores de boca (OR=3,2; IC 95%: 1,6;6,3). CONCLUSÕES: Sangramento gengival, ausência de consultas com dentistas e uso regular de enxaguatórios bucais foram fatores associados com câncer oral, independentemente de tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas