Estudio fisiopatológico de un nuevo modelo de hipertensión vasculo-renal: constricción progresiva de la aorta en ratas

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina. Fecha de lectura: 18 de Diciembre de 198

Tema de debate II. Recidiva poscirugía de las varices: ¿Problema diagnóstico o terapeútico?

Las recidivas varicosas, posiblemente, son uno de los temas peor estudiados en nuestra especialidad, y desconocemos, en gran medida, la realidad de este tema. Tampoco existen suficientes consideraciones con respecto al tratamiento inicial que se ha empleado, ni a las causas patológicas que originan dichas recidivas. Esto, en gran parte, se debe a la dificultad en elaborar bases de datos amplias y, a largo plazo, en un grupo de población, generalmente joven, que, una vez operados, no suelen volver al médico ni por ellos mismos ni por nosotros, ya que ocuparían y consumirían una gran cantidad de recursos tanto directos, sanitarios, como indirectos, en pérdida de horas de trabajo. Sin embargo, hablamos de enfermedades crónicas, de amplia afectación social, que necesitan un control y, sobre todo, una prevención. Para ello, nosotros, los especialistas, deberíamos contar con unas ideas más homogéneas, así como de unas guías clínicas para aplicar en estos casos, que estuvieran en plena sintonía con la atención primaria. Uno de los objetivos del Capítulo de Flebología de la SEACV es este, y confiamos en que sea factible a medio plazo tras desarrollar el Libro blanco sobre la insuficiencia venosa crónica. En la Mesa de hoy contamos con dos expertos en el tema de las recidivas varicosas que, sin ninguna duda, nos van a ofrecer una valiosa información al respecto, así como una serie de reflexiones que podremos debatir posteriormente. Tanto el Dr. S. Llagostera, del H.U. Sant Pau de Barcelona, como el Dr. J. Juan, del H.U. Vall d¿Hebron, son conocidos por todos nosotros y su espléndida trayectoria profesional no necesita de presentación. En esta mesa nos expondrán su experiencia en este arduo tema, que sin más preámbulos procedemos a realizar

Quiste adventicial de arteria poplítea y su relación con la articulación de la rodilla. Histología y resonancia magnética

El quiste adventicial de arteria poplítea es una causa poco frecuente de síntomas isquémicos de extremidades inferiores. No obstante, es importante considerarlo en el diagnóstico diferencial de individuos jóvenes afectos de claudicación intermitente gemelar. Pese a que la etiología y patogenia de esta entidad permanece todavía incierta, un correcto diagnóstico permite al especialista restaurar el flujo sanguíneo normal de la extremidad. Caso clínico. Paciente de 57 años con claudicación intermitente y portador de un quiste adventicial de arteria poplítea, en el que su comunicación con la articulación de la rodilla puede demostrarse por resonancia magnética y confirmarse por cirugía. Conclusión. La resonancia magnética es una prueba diagnóstica que pudo mostrar claramente esta patología y reforzar la hipótesis sinovial

Galectin-3 in Peripheral Artery Disease. Relationships with Markers of Oxidative Stress and Inflammation

Galectin-3 is a modulator of oxidative stress, inflammation, and fibrogenesis involved in the pathogenesis of vascular diseases. The present study sought to characterize, in patients with peripheral artery disease (PAD), the localization of galectin-3 in arterial tissue, and to analyze the relationships between the circulating levels of galectin-3 and oxidative stress and inflammation. It also sought to compare the diagnostic accuracy of galectin-3 with that of other biochemical markers of this disease. We analyzed femoral or popliteal arteries from 50 PAD patients, and four control arteries. Plasma from 86 patients was compared with that from 72 control subjects. We observed differences in the expression of galectin-3 in normal arteries, and arteries from patients with PAD, with a displacement of the expression from the adventitia to the media, and the intima. In addition, plasma galectin-3 concentration was increased in PAD patients, and correlated with serologic markers of oxidative stress (F2-isoprostanes), and inflammation [chemokine (C−C motif) ligand 2, C-reactive protein, β-2-microglobulin]. We conclude that the determination of galectin-3 has good diagnostic accuracy in the assessment of PAD and compares well with other analytical parameters currently in use

Aneurismas poplíteos. Evolución y factores pronósticos en la trombosis del saco

Objetivos. Conocer la evolución de aneurismas poplíteos tratados quirúrgicamente y evaluar factores pronósticos en la trombosis del saco. Pacientes y métodos. Desde mayo de 1993 hasta junio del año 2005, 43 pacientes presentaron 64 aneurismas poplíteos (diámetro medio: 2,8 cm; intervalo: 1,2-8 cm); de ellos, 19 (29%) han recibido tratamiento médico (compensación tras trombosis), dos (3%) aneurismectomía más injerto terminoterminal vía posterior, 22 (34%) exclusión por ligadura más bypass poplíteo-poplíteo y, por último, 21 (32%) exclusión y bypass femoropoplíteo. Hemos realizado un estudio descriptivo transversal en los 43 aneurismas tratados mediante exclusión y bypass (67%). Mediante eco-Doppler de control se evaluó: diámetro, presencia de flujo o trombosis del aneurisma y permeabilidad del bypass. Se analizó, mediante regresión de Cox, si existía asociación estadísticamente significativa entre la trombosis postoperatoria del saco aneurismático y los siguientes factores: diámetro preoperatorio del aneurisma, edad, factores de riesgo cardiovascular, comorbilidad, tipo de tratamiento, run-off, permeabilidad del bypass y presencia de aneurisma contralateral o de aorta. Resultados. De 43 aneurismas intervenidos, se pudieron evaluar 25 (56%). Se detectó flujo Doppler intraaneurismático en cuatro casos (16%); de éstos, hubo crecimiento del saco en tres (12%), y en uno (4%) disminuyó. De los 21 casos (84%) con trombosis completa del saco, se detectó su crecimiento en dos (8%), y en los 19 restantes (76%) disminuyó. El control clínico medio fue de 65 meses (intervalo: 1-128 meses). No se detectaron roturas ni síntomas compresivos. El tipo de cirugía resultó ser el único factor estadísticamente significativo (p = 0,04). Conclusiones. La reparación quirúrgica no garantiza la trombosis del aneurisma. El bypass poplíteo-poplíteo muestra mayores garantías en la trombosis del saco aneurismático

Plasma Energy-Balance Metabolites Discriminate Asymptomatic Patients with Peripheral Artery Disease

Peripheral artery disease (PAD) is a common disease affecting 20–25% of population over 60 years old. Early diagnosis is difficult because symptoms only become evident in advanced stages of the disease. Inflammation, impaired metabolism, and mitochondrial dysfunction predispose to PAD, which is normally associated with other highly prevalent and related conditions, such as diabetes, dyslipidemia, and hypertension. We have measured energy-balance-associated metabolite concentrations in the plasma of PAD patients segregated by the severity of the disease and in plasma of healthy volunteers using a quantitative and targeted metabolomic approach. We found relevant associations between several metabolites (3-hydroxybutirate, aconitate, (iso)citrate, glutamate, and serine) with markers of oxidative stress and inflammation. Metabolomic profiling also revealed that (iso)citrate and glutamate are metabolites with high ability to discriminate between healthy participants and PAD patients without symptoms. Collectively, our data suggest that metabolomics provide significant information on the pathogenesis of PAD and useful biomarkers for the diagnosis and assessment of progression