Desgaste nutricional e consumo alimentar de migrantes safristas cortadores de cana

Orientador: Heleno Rodrigues Correa FilhoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A Saúde do Trabalhador vem dando atenção à saúde física, mental e psico-social dos cortadores de cana de açúcar pela alta demanda de esforço físico a que são submetidos para cumprir metas de volume de corte, e pelo aumento dos casos de mortes no trabalho. Esta pesquisa teve como objetivo caracterizar as condições de trabalho de migrantes safristas cortadores de cana e avaliar o comportamento nutricional e da composição corporal ao longo da safra, na região de Piracicaba - SP, Brasil. Visou também avaliar a qualidade da dieta e os componentes alimentares deste grupo comparando a ingestão e o gasto energético da jornada de trabalho. Realizamos um estudo descritivo longitudinal em um grupo intencionalmente selecionado de trabalhadores no corte manual de cana, em Elias Fausto, SP. Eles responderam a um questionário sócio-demográfico e permitiram aferir suas medidas antropométricas para o calcularmos o Índice de Massa Corporal, o Percentual de Gordura Corporal e a Circunferência Muscular do Braço em três momentos da safra. Colhemos dados individuais sobre ingestão hídrica, reposição eletrolítica e alimentação durante o período de trabalho, complementados com a descrição qualitativa e quantitativa das marmitas do almoço em três dias distintos por observação direta no local onde as refeições foram preparadas. O gasto energético durante a jornada de trabalho foi comparado com o consumo do mesmo período. Ao final da safra foi retirada amostra de sangue total para dosar Creatino Quinase na isoforma da musculatura esquelética, proteína C reativa e uréia plasmática, como marcadores bioquímicos de inflamação. Acompanhamos durante quatro meses trinta homens migrantes safristas provenientes do Estado do Ceará com idade entre 18 e 44 anos. Os trabalhadores apresentaram perdas significativas de gordura corporal e peso do início até a metade da safra sem recuperação até o final. Todos ganharam massa magra e os de ingresso mais antigo na atividade ganharam menos. Foram encontrados níveis anormais de Creatino Quinase (75,0%) e Uréia (16,7%) entre os safristas. Os cortadores ingeriam no mínimo 5 litros de água por dia e a diluição dos repositores eletrolíticos era feita de forma inadequada. A alimentação foi monótona, com baixa qualidade, fria e diferente dos hábitos alimentares dos trabalhadores. As marmitas apresentaram variação do valor energético entre 1000 e 1300 calorias. Os trabalhadores que consumiram mais energia do que os gastos estimados apresentaram menor perda de percentual de gordura corporal (p=0,03). Encontramos evidências de que o trabalho no corte manual de cana gera perda de peso e de gordura corporal com aumento de massa magra com alterações importantes de marcadores bioquímicos de inflamação crônica e sistêmica. São necessários mais estudos longitudinais nesta população para entender melhor a relação esforço, desgaste, longevidade e saúde no corte de cana. Não é possível afirmar que a quantidade diária total ingerida fosse insuficiente em relação ao gasto, mas a dieta foi monótona e pobre em nutrientes. Estudos adicionais sobre a alimentação desta população poderiam melhorar o manejo dos repositores eletrolíticos para minimizar o desgaste gerado pelo excesso de trabalhoAbstract: The Field of workers' health has paid increasing attention to the physical, mental and psychosocial health of sugar cane manual harvesters due to their high physical efforts to cope with high demands of cutting volume, and by the increasing number of deaths at work. This research aimed at characterizing the working conditions of seasonal harvest migrant workers in the sugar cane crops and also to evaluate their nutritional behavior and body composition along the harvest, in the upstate São Paulo - Brazil. It also aimed to qualitatively evaluate their diet and food components through comparing ingested food with estimated energy expenses during the work days. We conducted a descriptive follow-up study in an intentionally selected group of manual sugar cane cutting in Elias Fausto. They answered to a socio-demographic questionnaire and allowed to take their anthropometric measures to calculate Body Mass Index, Body Fat Composition, and the Arm Muscle Circumference at three timing points during the harvest. We collected individual data on water intake, electrolytic replacement and food intake during the working period, complemented with a qualitative and quantitative description of the meal packages for the lunch in the work field in three different days observing directly the kitchen during its' prepare. The energy consumption during the work day was compared with the parallel intake. At the end of the harvest a sample of total blood was taken to dosing motor muscles isoenzime of creatine kinase, blood protein C and plasma Urea, as biochemical markers for inflammation. We followed-up during four months a group of thirty men migrant harvesters that came from the State of Ceará, aged from 18 to 44 years old. Workers showed significant loss of body fat and weight from the start up to the middle of the harvest without recovery until the end. All men got increased lean muscle mass but those who worked long time in the job got less. Abnormal blood levels among the harvesters were found for creating kinase (75.0%) and for urea (16.7%). The workers drink a minimum of 5 litters of water a day and their way of diluting the electrolytic replacers was inadequate. Available meals were monotonous and with low quality, cold and different from the workers' traditional way of eating. The meal packages contained an estimated energy bulk varying between 1000 and 1300 calories. Workers who ingested more energy than the estimated expenses showed less drop in body fat (p=0.03). Evidences were found that the work in the manual cut of sugar cane harvest generates loss of weight and body fat with increase in muscle mass with important changes in biochemical marchers of systemic and chronic inflammation. Additional longitudinal studies are needed in this population to better understand the relationships among efforts, tear, life extent and health at the sugar cane harvesting. It is not possible to say that the total daily energy intake was enough for the job, but diet was monotonous and poor. Further studies on the nutrition of these workers could allow for better handling of the electrolytic replacement to mitigate the tear generated by the excessive workMestradoEpidemiologiaMestre em Saude Coletiv

Insegurança alimentar e nutricional em agricultores familiares e o uso da terra no município de Ibiúna, SP

Orientador: Heleno Rodrigues Corrêa FilhoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: INTRODUÇÃO O Brasil tem vivido modificação intensa no uso de suas terras, no bioma natural e na produção de alimentos. Atualmente, as políticas governamentais têm dois focos principais: o incentivo à produção de monoculturas, que garantem o sucesso do agronegócio, e a promoção e apoio à agricultura familiar, visando a garantia da segurança alimentar e nutricional - SAN. A utilização de agrotóxicos nas lavouras brasileiras aumentou junto à média anual de notificações de intoxicações ocupacionais, como outros agravos à saúde dos trabalhadores. OBJETIVOS Esta tese tem como objetivos: 1. Avaliar a mudança do uso da terra no município de Ibiúna/SP por meio da redução da produção de alimentos, analisando se esta alteração teria relação com a insegurança alimentar - IA atual e pregressa; 2. Caracterizar os aspectos sociodemográficos, trabalho e saúde, e a relação com a SAN entre famílias de agricultores familiares; 3. Avaliar o consumo alimentar dos agricultores e sua relação com o estado nutricional e SAN. MÉTODOS Foi realizado estudo transversal com 107 domicílios de agricultores familiares selecionados intencionalmente em Ibiúna, escolhida pelos resultados de um Índice Alimento Básico (AB)/Não Alimento Básico que identificou redução na produção de AB entre 1996 e 2006. Foi aplicado questionário com questões sociodemográficas, de consumo alimentar, saúde, trabalho, uso de agrotóxicos, uso da terra, estado nutricional e SAN medida pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) e EBIA-Pregressa aos anos de 1996 e 2006. RESULTADOS Os agricultores apresentaram média de idade de 48 anos, baixa escolaridade (70,1%) e baixa renda (67,2% recebiam até um salário mínimo per capita). Poucos (13,1%) recebiam auxílios do Programa Bolsa Família. A média do IMC foi de 25,6 Kg/m2 e da CC 91,5 cm (homens) e 87,2 (mulheres). Sexo, renda e IMC apresentaram associação com CC. A IA aumentou significativamente entre 1996 e 2006 e os resultados da EBIA foram: 54,2% de segurança, 32,7% IA leve e 13,1% moderada. Insegurança foi associada à idade, renda, auto avaliação de saúde e IMC. O consumo alimentar dos agricultores mostrou-se alto em alimentos básicos, com elevado consumo de alimentos ultraprocessados e baixo consumo de legumes e frutas. Os agricultores utilizam 55 tipos diferentes de pesticidas, com grande proporção daqueles que contem na sua composição Paraquat, Glifosato e 2,4D. Já os EPIs, 14,7% não usam nenhum e 46,1% utilizam alguns. Foi confirmada a redução na produção de AB, de acordo com o encontrado no Índice. CONCLUSÕES A IA nos agricultores do município aumentou ao longos dos anos e, embora tenha mudado o uso da terra, este não é o fator determinante para a SAN. A redução do autoconsumo, da renda, do acesso e da disponibilidade dos alimentos são fatores de risco. O consumo de alimentos ultraprocessados é muito elevado por se tratar de população rural, podendo contribuir para o aumento de doenças cardiovasculares. O autoconsumo mostra-se reduzido, seguindo tendência nacional. Os trabalhadores de Ibiúna conhecem os riscos aos quais estão expostos, mas ainda assim manipulam agrotóxicos sem a proteção adequada; comprometendo a garantia da SAN e auto avaliação de saúdeAbstract: INTRODUCTION Brazil has experienced fast changes in land use, the natural biome and food production. Currently, Government policies prioritize two main foci: incentives to monoculture, which are way of guaranteeing successful agribusinesses, and the promotion and support of family farming to ensure Food Security and Nutrition (FSN). The use of pesticides in Brazilian agriculture has grown together with the increase in the average annual reporting of occupational poisoning and other adverse health effects. OBJECTIVES The objectives of this dissertation are: 1. Evaluate the change in land use in Ibiúna County, São Paulo, Brazil through the reduction in food production, analyzing whether this change has any relation with food insecurity (FI); 2. Characterize demographic, labor and health aspects, and their relationships with the FSN among family farmers; 3. Assess the dietary intake of farmers and its relationship with their nutritional status and FSN. METHODS I conducted a cross-sectional study of a convenience sample of 107 households of farmers in Ibiúna, SP, chosen according to the results of a Staple Foods (SF)/Non Staple Food (NSF) Index that identified a reduction in production of SF between 1996 and 2006. A questionnaire was administered with questions addressing socio-demographic, work, health food consumption, pesticide and land use, nutritional status and FSN measured through the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) and EBIA-Previous to the years 1996 and 2006. RESULTS Small farmers mean age was 48 years old, and they had low education levels (70.1%) and low income (67.2% earned up to one minimum wage per capita). A few families (13.1%) received social cash transfers programs. The mean Body Mass Index (BMI) was 25.6 kg/m2 and the Waist Circumference (WC) was 91.5 cm for males and 87.2 for females. Gender, income, and BMI were associated with WC. The food insecurity (FI) increased significantly between 1996 and 2006 and the results of the EBIA were 54.2% for food security, 32.7% for moderate and 13.1% for mild food insecurity. Food insecurity was associated with age, income, self-rated health and BMI. The dietary intake of farmers was high on staple foods, with high consumption of processed foods and low consumption of vegetables and fruits. Farmers use 55 different types of pesticides, with a large proportion of those containing paraquat, glyphosate and 2,4 D in their ingredients. 14.7% of farmers do not wear any Personal Protective Equipment (PPE) and 46.1% wear some of them. The reduction in the production SF was confirmed, according to what was found by the Index. CONCLUSIONS Food insecurity in the county increased over the years and although land use has changed, this is not the determining factor for the FSN. Reduction in self-consumption, income, and access to and availability of food are risk factors. Consumption of ultra-processed food is very high because this is a rural population. It may contribute to increase in cardiovascular diseases. Self-consumption is low, following the national trend. Ibiúna workers know the risks they are exposed to, but still handle pesticides without adequate protection, affecting their food security and self-rated healthDoutoradoEpidemiologiaDoutora em Saúde Coletiv

Meat Intake Among Adults: A Population-based Study In The City Of Campinas, Brazil. A Cross-sectional Study

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Meat is a food with high nutritional density that has significant participation in the Brazilian diet. However, in excess it can cause harm to health. The aim of this study was to analyze the meat intake (g/day) among adults according to sociodemographic, behavioral and health situation characteristics, and to assess the types of meat most consumed. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional population-based study conducted in the city of Campinas, Sao Paulo, Brazil, in 2008 and 2009. METHODS: Two-stage cluster sampling was used. The analysis included 948 adults between 20 and 59 years, who were participants in the Campinas Health Survey. Meat intake was assessed using 24-hour dietary recall. RESULTS: The mean meat intake adjusted for sex and age was 182.3 g (95% CI: 170.6-193.9 g), with significantly lower intake among women, individuals aged 50 years or over, those with the presence of two or more self-reported chronic diseases and those with three or more health complaints. Higher meat intake was found in segments with intermediate monthly family income (between 1 and 3 minimum wages), those with 16 or more appliances per household and those who consumed soft drinks seven days a week. Beef was consumed most frequently (44%) among the meats in the diet, followed by poultry, fish and pork. CONCLUSION: The data from this study reveal high meat intake in the population of Campinas and identify the segments that need to be prioritized for strategies directed towards appropriate meat intake.1342138145Ministerio da Ciencia, Tecnologia e Inovacao, Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico [CNPq 409747-2006-8]Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

INSEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL DE FAMÍLIAS COM BAIXA CONDIÇÃO ECONÔMICA RESIDENTES NA ZONA OESTE DE PIRACICABA-SP

Circunstâncias de Insegurança Alimentar e Nutricional (IAN) são encontradas em regiões brasileiras, por diversos fatores como a fome/desnutrição, doenças associadas à má alimentação e ingestão de alimentos de qualidade duvidosa que põe em risco a saúde. Diante dessa situação Políticas Públicas são necessárias para garantir os Direitos Humanos à Alimentação Adequada - DHAA da população brasileira, e também estudos nessa área são necessários para que se possa ter conhecimento de seus determinantes. O presente estudo foi realizado, através da metodologia de pesquisa qualitativa em saúde. Os sujeitos da pesquisa foram nove participantes, mães de crianças menores de dois anos de idade. Foram realizadas entrevistas dialogadas e descritivas para a elaboração dos resultados, que foram obtidos a partir da análise do conteúdo segundo Minayo (1999). Desenvolvidos pelo olhar de duas pesquisadoras, identificando significados e agrupando esses por semelhanças. Foi possível a identificação da riqueza de informações de dados, onde a presença de insegurança alimentar e a fome são reais, apresentando uma realidade que pode ser vista em tantos outros domicílios do Brasil afora. Podemos observar a importância do olhar para as políticas e mecanismos para que o DHAA possa acontecer corretamente. Conhecendo desta forma através de pesquisas, suas falhas, para assim melhorar as situações alimentares brasileiras

Demographic, Socioeconomic, And Health Profile Of Working And Non-working Brazilian Children And Adolescents: An Analysis Of Inequalities

The objectives of this study were to describe the work done by Brazilian children and adolescents and compare the socioeconomic and health profile of those that worked (or were looking for work) versus non-working youngsters. Based on the 2008 Brazilian National Sample Household Survey (PNAD/2008), we selected children and adolescents 5 to 17 years of age, divided into two analytical categories: "workers" (working or looking for employment) and "non-workers". We calculated prevalence rates for the characteristics of their main work, as well as socioeconomic and health variables comparing the two categories. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios, adjusted by health characteristics, with "non-workers" as the reference category. Compared to "non-workers", the "workers" category was associated with a higher proportion of boys; age 14 to 17 years; black or brown skin color; lower school attendance; and worse housing conditions. Child labor was associated with worse self-rated health; chronic backache; arthritis or rheumatism; and depression. Effective policies to support families need to be strengthened to effectively fight child labor.3191856187