Etude de l'activité biologique de poudres industrielles fines et ultrafines de carbure de silicium : caractérisation physico-chimique.

National audienceL'industrie élabore et utilise des poudres de SiC de plus en plus fines. Depuis leur synthèse jusqu'à leur utilisation finale, les poudres subissent diverses opérations et traitements au cours desquels elles sont susceptibles de se disséminer dans l'atmosphère des locaux industriels, provoquant ainsi un risque d'inhalation. Les particules fines peuvent provoquer une réaction inflammatoire au niveau des poumons. L'objectif de cette étude est d'évaluer la toxicité et d'expliquer la réactivité biologique de différentes variétés de poudres industrielles de SiC

Etude monocentrique recherchant un indicateur d'exposition aux nanoparticules et évaluation de la relation avec des pathologies infiltratives pulmonaires idiopathiques (Etude NanoPI)

Introduction: Les nanomatériaux représentent une technologie en pleine expansion. Malgré un nombre croissant de publication, les données disponibles quand à leur potentiel impact sur la santé humaine sont très limitées en particulier au niveau respiratoire. Objectif : L'objectif de cette étude est d'obtenir des informations qualitatives et quantitatives sur l'exposition aux nanoéléments (NEs) de patients présentant une pneumopathie infiltrative diffuse (PID). L'objectif secondaire est de rechercher un éventuel lien entre le niveau d'exposition et le type de PID selon qu'elle s'inscrit dans un tableau idiopathique ou dans un cadre étiologique déterminé. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, transversale, monocentrique, mené dans le service de Pneumologie du CHU de St Etienne. Les prélèvements biologiques (Sang, Urine, AB, LBA, CAE) de 100 patients ont été analysés afin de déterminer leur charge en NEs. Résultats : Lors d'une analyse intermédiaire, comprenant 45 patients, il a été mis en évidence une charge en NEs extrêmement variable dans les AB avec la détermination de 3 niveaux d'expositions. Il n'a pas été mis en évidence de différence significative entre les 2 groupes. Seuls 2 prélèvements de LBA présente un niveau notable de NEs. Les analyses minéralogiques sont en attente. Conclusion : L'exposition aux NEs semble être extrêmement variable mais bien réelle. Il n'a pas été possible de mettre en évidence un lien entre cette exposition et le type de PID présentée par le patient. L'absence quasi complète de NEs dans le LBA pose de nombreuses questions sur la biodistribution et la biopersistance de ces NEs aussi bien au niveau respiratoire qu'au niveau général. Les analyses minéralogiques devraient améliorer nos connaissances dans le domaine de la nanotoxicité.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF

Complémentarité de la ponction transbronchique à l'aveugle et de la ponction transbronchique écho-guidée pour le diagnostic des adénopathies médiastino-hilaires

Le but de cette étude est de démontrer la complémentarité de la ponction transbronchique non échoguidée (PTBA) et de la ponction transbronchique sous écho-endoscopie (EBUS-PTBA) pour le diagnostic de malignité des adénopathies médiastino-hilaire. De janvier 2009 à novembre 2011, 148 patients ont été inclus consécutivement, pour l'exploration d'adénopathies médiastino-hilaires suspectes de néoplasie par PTBA et EBUS-PTBA au CHU de St Etienne. Au total, 148 examens ont été réalisés. Alors que 139 adénopathies ont été ponctionnées en PTBA, (taille moyenne 23.2 mm +- 10.5 avec 3.1 aspirations +- 1.2), 100 adénopathies ont été ponctionnées en EBUS-TBNA (taille moyenne 13.2 mm +- 5.5 mm avec 3.0 aspirations +- 1.1). Les adénopathies les plus ponctionnées étaient les stations 4R (67 adénopathies), 7 (89 adénopathies) and 11 R (35 adénopathies). La sensibilité, spécificité, rentabilité diagnostic, valeur predictive positive (VPP) et valeur prédictive négative (VPN) étaient respectivement de 85%, 100%, 87%, 100%, et 50% pour la PTBA et de 84%, 100%, 88%, 100%, et 65% pour l'EBUS-TBNA. La courbe d'apprentissage de l'EBUS-TBNA montre qu'il fallait 12 examens pour atteindre une sensibilité et rentabilité diagnostic supérieure 90%. La sensibilité et rentabilité diagnostic de l'EBUS-TBNA était supérieure à celle de la PTBA pour les adénopathies de moins de 15 mm (p<0.003 et p<0.03 respectivement). Il n'y avait pas de différence pour les adénopathies mesurant de 15 à 20 mm et pour les adénopathies supérieures à 20 mm. PTBA et EBUS-PTBA sont deux techniques sûres, peu invasives et complémentaires pour le diagnostic des adénopathies médiastino-hilaires. Cette étude suggère l'utilisation de la PTBA en première intention pour l'exploration des adénopathies 4R, 4L, 7, 11R et 11L de plus de 15 mm.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE DES LIPOMES BRONCHIQUES (A PROPOS DE SIX CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

CONNAISSANCES ET QUALITE DE VIE DE L'ASTHMATIQUE (ENQUETE PROSPECTIVE DE 100 PATIENTS)

ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

APPORT D'UN TEST D'EXERCICE SUR L'EVALUATION DE LA DYSPNEE D'EFFORT DES ANCIENS MINEURS DE CHARBON

ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Biological monitoring of inhaled nanoparticles in patients: an appealing approach to study causal link between human respiratory pathology and exposure to nanoparticles

International audienc

: Pour une polémologie des antagonismes scolaires

co-auteurs : BARREAU Jean-Michel, DEJAIFFE, Benoit, DUBOIS, Emilie, VERGNON, Mari

Immune Escape Is an Early Event in Pre-Invasive Lesions of Lung Squamous Cell Carcinoma

Bronchial dysplasia is the pre-neoplastic lesion recognized for invasive squamous cell carcinoma. The mechanisms leading to invasive squamous cell carcinoma for this lesion are not fully known. Programmed Death-Ligand 1 (PD-L1) expression by the bronchial dysplasia neoplastic epithelium might suggest a response to immunotherapy. The objective of this work is to further characterize PD-L1 and CD8 expression in bronchial dysplasia and bronchial metaplasia compared to normal bronchial epithelium. Immunohistochemical analysis of PD-L1 and CD8 staining were characterized in bronchial dysplasia of 24 patients and correlated with clinical data. We also compared PD-L1 expression in dysplasia samples to 30 normal epithelium and 20 samples with squamous bronchial metaplasia. PD-L1 was never expressed in normal epithelium and in metaplastic epithelium whereas 37.5% of patients with bronchial dysplasia were stained by PD-L1 (p &lt; 0.001). PD-L1 expression was not related to the degree of dysplasia or a medical history of invasive squamous cell carcinoma, while CD8 expression and its localization were related to medical history of squamous cell carcinoma (p = 0.044). Our results show that PD-L1 is expressed in roughly one third of patients with bronchial dysplasia and is not expressed in normal and metaplastic epithelium. This suggests that PD-L1 is expressed in preneoplastic lesions of squamous cell carcinoma

Diagnostic de la BPCO en médecine générale (exemple du département de la Loire)

Objectif : La broncho-pneumopathie chronique obstructive reste une pathologie sous-diagnostiquée avec une prévalence en constante augmentation. Les recommandations sur sa prise en charge se multiplient depuis ces dernières années. Le but de notre enquête était d'évaluer le comportement des médecins généralistes face à son diagnostic, comment ils évaluaient la spiromètrie et comment ils pouvaient envisager un dépistage. Sujets et Méthodes : Un échantillon représentatif de 150 médecins généralistes libéraux du département de la Loire a été tiré au sort. Un questionnaire leur a été adressé par voie postale. Résultats : Les généralistes réalisaient une bonne prise en charge du diagnostic (82%) suivant les recommandations malgré une sur utilisation de la radiographie pulmonaire. Concernant la surveillance les meilleurs résultats (38%) étaient au crédit des médecins du secteur nord de la Loire (p=0.04) plus souvent installés en milieu rural et semi-rural (p=0.03) qui devaient plus souvent prendre en charge les patients à la différence de la ville (sud de la Loire) où le pneumologue peut intervenir plus facilement. La spiromètrie posait essentiellement des problèmes dans son analyse et elle n'était pas réalisée aussi systématiquement que selon les recommandations. Le dépistage était mal appréhendé (5% de bonne prise en charge) avec une mauvaise utilisation des outils para cliniques (56% faisaient un cliché thoracique et 21% une spiromètrie). Il était également plutôt difficile aux médecins de quantifier leurs patients tabagiques, ce qui les pénalisait dans l'évaluation de la population concernée par un éventuel dépistage (p=0.008). Les deux-tiers (64%) des omnipraticiens étaient intéressés par l'utilisation d'un spiromètre de dépistage dans leur pratique quotidienne. Conclusion : L'étude a mis en avant la nécessité d'une meilleure diffusion des recommandations afin de revaloriser la spiromètrie et pouvoir proposer un spiromètre de dépistage aux généralistes. Mais il va falloir également mettre l'accent sur la prise en charge au stade précoce de la maladie et sur son dépistage.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF