Assistência farmacêutica e planejamento: limites e possibilidades em municípios catarinenses, 2006

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em FarmáciaAs ações de Assistência Farmacêutica, reiteradas tanto em políticas específicas quanto naquelas mais amplas como o Pacto pela Saúde, são fundamentais para garantir o acesso a serviços farmacêuticos qualificados, visando ao uso racional de medicamentos e, conseqüentemente, à melhoria das condições de saúde da população atendida. Neste contexto, o Planejamento em Assistência Farmacêutica pode contribuir para o aprimoramento e aumento de resolutividade das ações desenvolvidas. O presente trabalho realizou uma análise dos Planos Municipais de Assistência Farmacêutica (PMAFs) entregues à Diretoria de Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina em 2005 e 2006, buscando caracterizar as atividades de Assistência Farmacêutica e discutir o processo de elaboração dos Planos e suas implicações para a gestão. Foram analisados 201 PMAFs e entrevistados 4 envolvidos no processo de elaboração dos mesmos, e utilizadas as técnicas de Análise de Correspondência Múltipla (SPAD 3.5) e Análise de Conteúdo. Na análise multivariada, as variáveis "presença de farmacêutico" e "população" foram as que mais contribuíram para a formação dos três agrupamentos de municípios evidenciados. O número de medicamentos constantes das Relações Municipais de Medicamentos Essenciais (REMUMEs) variou entre 15 e 413, sendo que 67 municípios possuem entre 101 e 200 medicamentos, considerado neste estudo como o intervalo ideal, de acordo com a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais de 2006. Não se verificou tendência à correlação entre o número de medicamentos nas REMUMEs e a população do município. Na análise de conteúdo, os PMAFs demonstraram maior volume no momento normativo do planejamento, em detrimento dos momentos explicativo, estratégico e tático-operacional. Nas entrevistas com atores da elaboração dos PMAFs, as categorias analisadas foram: conceito de assistência farmacêutica, equipe de trabalho, processo de planejamento, terceirização, monitoramento, resultados e controle social. A falta de preparo técnico dos municípios para executar o planejamento em Assistência Farmacêutica, aliados ao baixo nível de comprometimento das gestões municipais e ao curto prazo para a elaboração do PMAF, resultou na entrega de documentos superficiais e, a priori, com pouca capacidade de auxiliar nas alterações situacionais na Assistência Farmacêutica nos municípios catarinenses. Os resultados deste trabalho indicam que ainda há um grande descompasso entre o preconizado e o realizado nos municípios, havendo a necessidade de maior comprometimento de todas as esferas de gestão para que as atividades de AF garantam o acesso a medicamentos e serviços de qualidade, visando o uso racional. O aumento de recursos para a Assistência Farmacêutica, se aliado a comprometimento gerencial para a melhoria da qualidade da assistência prestada à população, deflagrado por um efetivo processo de Planejamento em Assistência Farmacêutica pode contribuir sobremaneira para a definição de prioridades e implementação de mudanças que reflitam em melhorias no processo de atenção à saúde

Uso racional de medicamentos

Ao longo das três unidades deste módulo, teremos um panorama do uso racional de medicamentos, a partir de sua definição, até sua compreensão como objetivo difícil de ser alcançado pelos profissionais da Saúde. Ademais, conheceremos as barreiras para o URM e as maneiras de enfrentá-las, e vimos como a prescrição e a dispensação de medicamentos são relevantes para favorecer seu uso racional. Por fim, compreenderemos como sua atuação profissional pode contribuir para um melhor uso dos medicamentos e, portanto, a uma melhor qualidade de vida dos usuários.1.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

Pharmaceutical assistance in local public health services in Santa Catarina (Brazil): characteristics of its organization

This study outlines the diagnosis stage of 201 Municipal Pharmaceutical Assistance Plans sent to the Directorate of Pharmaceutical Assistance of the State Secretariat for Health of Santa Catarina (DIAF-SES/SC) between November 12, 2005 and July 6, 2006. Multiple Correspondence Analysis was used in conjunction with SPAD 3.5 software, followed by hypothesis testing. The variables "pharmacist presence" and "population" were those which most contributed to the formation of the three clusters of municipalities observed. The number of drugs contained in the Municipal Lists of Essential Drugs (REMUMEs) ranged from 15 to 413. A total of 67 towns had between 101 and 200 drugs- a range considered ideal in this study according to the 2006 National List of Essential Drugs. No tendency toward correlation between number of drugs listed in the REMUMES and municipality population size was found. Results confirmed the known disparity in Pharmaceutical Assistance among municipalities of different sizes and highlighted the need for structuring the activities of Pharmaceutical Assistance in the municipalities studied. There is also a need for greater commitment from all management spheres so that activities of Pharmaceutical Assistance at a local level ensure access to quality drugs and services, while fostering rational use.Este estudo retrata a etapa de diagnóstico de 201 Planos Municipais de Assistência Farmacêutica enviados entre 12 de novembro de 2005 a 06 de julho de 2006 à Diretoria de Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (DIAF-SES/SC). Utilizou-se a Análise de Correspondência Múltipla, através do programa SPAD 3.5 e posteriormente realizou-se teste de hipótese. As variáveis "presença de farmacêutico" e "população" foram as que mais contribuíram para a formação dos três agrupamentos de municípios evidenciados. O número de medicamentos constantes das Relações Municipais de Medicamentos Essenciais (REMUMEs) variou entre 15 e 413, sendo que 67 municípios possuem entre 101 e 200 medicamentos, considerado neste estudo como o intervalo ideal, de acordo com a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais de 2006. Não se verificou tendência à correlação entre o número de medicamentos nas REMUMEs e a população do município. Os resultados confirmam a conhecida disparidade em relação à Assistência Farmacêutica entre municípios de diferentes portes e ressaltam a necessidade de estruturação das atividades de Assistência Farmacêutica nos municípios estudados. Há ainda a necessidade de maior comprometimento de todas as esferas de gestão para que as atividades de Assistência Farmacêutica no nível local garantam o acesso a medicamentos e serviços de qualidade, visando o uso racional

A Educação Ambiental através de materiais recicláveis

Trabalho apresentado no II Congresso Nacional do PROJETO RONDON, realizado em Florianópolis, SC, no período de 23 a 25 de setembro de 2015 - Universidade Federal de Santa Catarina.As crianças atualmente estão muito ligadas à tecnologia, e acabam interagindo pouco com brinquedos convencionais. Diante disso surge a ideia de se criar brinquedos produzidos a partir de materiais recicláveis, como exemplo a garrafa PET, que leva mais de 100 anos para se decompor. Durante a Operação Rondon realizada em Tibagi-PR em julho de 2015, foi utilizado o material “PET” para a elaboração desses brinquedos. A Operação Rondon foi promovida pela Pró-reitoria de Extensão e Assuntos Culturais da Universidade Estadual de Ponta Grossa. Em Tibagi, atuaram acadêmicos e professores da Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG) e do Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais (CESCAGE). Nas escolas municipais em Tibagi, os rondonistas abordaram o tema “educação ambiental” com os alunos, explicitando e refletindo sobre a proteção à natureza. Em seguida foram elaborados alguns brinquedos a partir de materiais recicláveis (bilboquês, vai-e-vem, animais e flores), sendo que os rondonistas explicavam como deveria ser feito e cada criança aprendia e fazia o seu próprio brinquedo. Optou-se por instrumentalizar o aluno a fazer seu próprio brinquedo, ao invés de entregar a ele um brinquedo pronto, pois espera-se que cada criança tome valor daquele objeto, e tendo a experiência de produzir seu próprio brinquedo possa ensinar outras crianças e pessoas e como cada criança tem uma criatividade esplêndida poderá aprimorar aquele brinquedo conforme seu raciocínio. A meta desta criação é a reutilização, sustentabilidade e educação ambiental, essa criança provavelmente tornará aquele brinquedo “símbolo” da natureza. Dará àquele objeto carinho que ela dá aos animais e a natureza. O gostar da natureza acaba por se tornar um objeto e assim como ela precisa cuidar daquele objeto ela precisa cuidar da natureza. “A natureza está nas mãos dela”. Construindo seus brinquedos com estes materiais, as crianças acabam se envolvendo e envolvendo aqueles que estão ao seu redor, família, amigos, vizinhos e essa atividade acaba por se espalhar, trazendo benefícios para o meio ambiente e para cada um que de alguma forma foi afetado por essa atividade educativa. Além de criar o conhecimento e cuidado com a natureza, esta prática desenvolve a consciência do reciclar e reutilizar materiais. A criança aprende como fazer a correta destinação do material e tem a oportunidade de transformar o que era lixo em brincadeiras ou algo útil

Operação Rondon UEPG 2017

Anais do 35º Seminário de Extensão Universitária da Região Sul - Área temática: EducaçãoApresentamos neste trabalho, as ações desenvolvidas pelo Núcleo Extensionista Rondon da Universidade Estadual de Ponta Grossa (NER-UEPG), no estado do Paraná durante a Operação Rondon UEPG 2017. As ações, que foram desenvolvidas nos municípios de Barra do Jacaré, Cambará, Carlópolis, Conselheiro Mairinck, Jacarezinho, Joaquim Távora, Ribeirão Claro, Santo Antônio da Platina, Siqueira Campos, e Wenceslau Braz, contribuíram para a formação de profissionais mais dinâmicos, humanos, criativos e cidadãos, a partir de intervenções sociais nas diversas áreas de conhecimento na qual estão em formação de maneira conjunta com as comunidades pela realização de ações que visam desenvolvimento e sustentabilidade local, nas áreas de cultura, direitos humanos e justiça, educação, saúde, meio ambiente, comunicação, trabalho, e tecnologia e produçã

Planejamento em saúde

O conteúdo apresenta a discussão sobre a importância do planejamento nas organizações, em especial na Assistência Farmacêutica e traz o planejamento estratégico situacional como possibilidade para o planejamento em saúde. Discute os momentos do planejamento estratégico situacional: explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional.2.

Ações judiciais e demandas administrativas na garantia do direito de acesso a medicamentos em Florianópolis-SC

This study aims at analyzing the requests for drugs by individual users, from 2003 to 2006, in the city of Florianópolis. It was analyzed 2,426 authorizations for the supply of 5,645 drugs and 5,283 correlated products in the Secretary for Health, the Secretary for Social Development and in the Volunteering Association of Florianópolis, considering the types of drugs requested, costs and characteristics of those who requested them. Secretary of Health received the highest number of requests throughout the years and the authorizations for purchase did not present all the data of the requests. The main type of demand met by the Secretary of Health was originated from judicial decisions, while the main type met by the Secretary for Social Development was internal demands. The most frequently requested class of drugs, whether by legal writ or not, was the one which affects the Nervous System, with Carbamazepine being the primary medication, while a Pimecrolimus cream was the most frequently requested medication representing the highest cost. The majority of the drugs were prescribed by their commercial name and 32% of them were standardized by the Brazilian National Health System. It is concluded that the supply of drugs by direct purchase is not adequately dealt by the municipal pharmaceutical assistance, disrespecting the National Drug Policy.O estudo objetivou analisar as solicitações de medicamentos por usuários individuais, de 2003 a 2006, no município de Florianópolis. Foram analisadas 2.426 autorizações para fornecimento de 5.645 medicamentos e 5.283 produtos correlatos na Secretaria de Saúde e na Secretaria da Criança, Adolescente, Idoso, Família e Desenvolvimento Social (SMDS) e na Associação Florianopolitana de Voluntários, considerando os tipos de medicamentos solicitados, valores empregados e características dos solicitantes. A Secretaria de Saúde recebeu, em comparação à SMDS e à Associação Florianopolitana de Voluntários, o maior número de solicitações em todos os anos e as autorizações de compra não apresentavam todos os dados sobre as solicitações, sendo que, o principal tipo de demanda atendido foi via decisão judicial. Na SMDS, a principal demanda era interna. A classe de medicamentos mais solicitada, via mandado judicial ou não, foi a dos que atuam no Sistema Nervoso, sendo Carbamazepina o principal medicamento, enquanto o medicamento Pimecrolimo, por via dermatológica, foi o mais solicitado e o que representou maior custo. Os medicamentos estavam prescritos, em sua maioria, pelo nome comercial e 32% constavam de programas de fornecimento de medicamentos padronizados pelo SUS. Conclui-se que o fornecimento de medicamentos por compra direta não está adequadamente inserido na gestão da assistência farmacêutica municipal, desrespeitando a Política Nacional de Medicamentos

Gestão da assistência farmacêutica

O módulo apresenta uma dinâmica diferenciada, na qual o aluno desenvolverá o estudo de três unidades básicas ao longo de todo o Curso: Gestão da assistência farmacêutica; Planejamento em saúde e Avaliação da assistência farmacêutica. O tema de gestão aparece fortemente ao longo do conteúdo e, como atividade didático-pedagógica este módulo traz a proposta da elaboração de um Plano Operativo (PO). O PO será construído em etapas a partir de informações obtidas junto a assistência farmacêutica do local de trabalho do especializando e com o auxílio de instrumento específico para executá-lo, disponibilizado neste conteúdo.1.0Ministério da Saúd

Ações judiciais e demandas administrativas na garantia do direito de acesso a medicamentos em Florianópolis-SC

This study aims at analyzing the requests for drugs by individual users, from 2003 to 2006, in the city of Florianópolis. It was analyzed 2,426 authorizations for the supply of 5,645 drugs and 5,283 correlated products in the Secretary for Health, the Secretary for Social Development and in the Volunteering Association of Florianópolis, considering the types of drugs requested, costs and characteristics of those who requested them. Secretary of Health received the highest number of requests throughout the years and the authorizations for purchase did not present all the data of the requests. The main type of demand met by the Secretary of Health was originated from judicial decisions, while the main type met by the Secretary for Social Development was internal demands. The most frequently requested class of drugs, whether by legal writ or not, was the one which affects the Nervous System, with Carbamazepine being the primary medication, while a Pimecrolimus cream was the most frequently requested medication representing the highest cost. The majority of the drugs were prescribed by their commercial name and 32% of them were standardized by the Brazilian National Health System. It is concluded that the supply of drugs by direct purchase is not adequately dealt by the municipal pharmaceutical assistance, disrespecting the National Drug Policy.O estudo objetivou analisar as solicitações de medicamentos por usuários individuais, de 2003 a 2006, no município de Florianópolis. Foram analisadas 2.426 autorizações para fornecimento de 5.645 medicamentos e 5.283 produtos correlatos na Secretaria de Saúde e na Secretaria da Criança, Adolescente, Idoso, Família e Desenvolvimento Social (SMDS) e na Associação Florianopolitana de Voluntários, considerando os tipos de medicamentos solicitados, valores empregados e características dos solicitantes. A Secretaria de Saúde recebeu, em comparação à SMDS e à Associação Florianopolitana de Voluntários, o maior número de solicitações em todos os anos e as autorizações de compra não apresentavam todos os dados sobre as solicitações, sendo que, o principal tipo de demanda atendido foi via decisão judicial. Na SMDS, a principal demanda era interna. A classe de medicamentos mais solicitada, via mandado judicial ou não, foi a dos que atuam no Sistema Nervoso, sendo Carbamazepina o principal medicamento, enquanto o medicamento Pimecrolimo, por via dermatológica, foi o mais solicitado e o que representou maior custo. Os medicamentos estavam prescritos, em sua maioria, pelo nome comercial e 32% constavam de programas de fornecimento de medicamentos padronizados pelo SUS. Conclui-se que o fornecimento de medicamentos por compra direta não está adequadamente inserido na gestão da assistência farmacêutica municipal, desrespeitando a Política Nacional de Medicamentos

Pheno-genotyping of inherited thrombocytopenias: our experience in 50 families

Dada la heterogeneidad de las entidades comprendi- das en las trombocitopenias hereditarias y la escasez de marcadores distintivos, su diagnóstico constituye un verdadero desafío. El abordaje clásico se basa en la caracterización fenotípica seguida del estudio mo- lecular de genes candidatos, orientado según la sos- pecha clínica. La introducción de la secuenciación de nueva generación (NGS), que permite evaluar múltiples genes simultáneamente, constituye una al- ternativa diagnóstica de alto costo, siendo de acceso limitado en nuestro medio. Nos propusimos evaluar la utilidad del abordaje clásico en una cohorte conse- cutiva de 50 familias y describir la aplicación de NGS en un subgrupo de pacientes sin diagnóstico etioló- gico luego del enfoque clásico. Mediante el abordaje clásico se efectuó el diagnóstico en 27 (54%) familias. Posteriormente, 8 familias que quedaron sin diag- nóstico luego del algoritmo clásico, se evaluaron me- diante NGS, identificando el gen causal en 4 de ellas. Considerando ambos abordajes, el rédito diagnóstico fue 31/50 (62%) familias, con la siguiente distribu- ción: 38% desorden relacionado a MYH9, 8% síndro- me de Bernard-Soulier (4% clásico, 4% monoalélico), 4% síndrome de plaquetas grises, 4% desorden pla- quetario con predisposición a leucemia, 6% trom- bocitopenia relacionada a ANKRD26, 2% síndrome Wiskott-Aldrich. Los pacientes en los que no se pudo efectuar un diagnóstico etiológico presentaban trom- bocitopenia aislada leve, con aumento moderado del tamaño plaquetario y sangrado escaso.En conclusión, la aplicación de NGS permitió au- mentar el rédito diagnóstico, si bien sería necesa- rio ampliar la población estudiada para establecer el valor real de este abordaje en nuestro medio. Por lo tanto, el uso inicial del abordaje clásico, reserván- dose la aplicación posterior de NGS a los casos que permanecen sin diagnóstico luego de este enfoque, constituiría una alternativa útil en países con pocos recursos, apuntando a un diagnóstico adecuado que posibilite la pesquisa de complicaciones sindrómicas, oriente al tratamiento y consejo genético acertado.Diagnosis of inherited thrombocytopenias represents a true challenge owing to heterogeneity of these disorders and the absence of distinctive features in a substantial proportion of patients. Classical diagnostic approach is based on phenotypic characterization followed by molecular analysis of candidate genes guided by clinical suspicion. The introduction of next generation sequencing (NGS), that allows multiple genes analysis, is a high-cost alternative with limited access in our country. The aim of this work was to evaluate the utility of the classical approach in a consecutive cohort of 50 families and to describe the application of NGS in a subgroup of patients without an etiological diagnosis after the initial approach. Through the conventional approach, an etiologic diagnosis was made in 27 (54%) families. NGS was performed in 8 that remained without diagnosis after initial characterization, attaining a diagnosis in 4. Combining both approaches, the diagnostic yield was 31/50 (62%) families: 38% MYH9-related disorder, 8% Bernard-Soulier syndrome, 4% gray platelet syndrome, 4% familial platelet disorder with predisposition to leukemia, 6% ANKRD26-related thrombocytopenia, 2% Wiskott-Aldrich syndrome. Most patients without diagnosis had isolated macrothrombocytopenia and mild bleeding. NGS increased the diagnostic rate in this cohort, although it would be necessary to expand the population to establish its actual value in our setting. Therefore, the use of the classical approach and subsequent application of NGS in undiagnosed patients would represent a useful alternative in low-income countries, pointing out that a correct etiological diagnosis enables the detection of syndromic complications, appropriate treatment and adequate genetic counseling.Fil: Heller, Paula Graciela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Goette, Nora Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Marin Oyarzún, Cecilia Paola. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Baroni Pietto, Maria Constanza. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Ayala, Daniela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Altuna, Diana R.. Instituto Universidad Escuela de Medicina del Hospital Italiano; ArgentinaFil: Arrieta, Maria Elizabeth. Hospital Público Descentralizado Dr. Guillermo Rawson.; ArgentinaFil: Arbesú, Guillermo. Hospital Dr. Humberto Notti; ArgentinaFil: Basqueira, Ana L.. Hospital Privado Universitario de Cordoba.; ArgentinaFil: Bazack, Nora. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Bonacorso, Silvina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; ArgentinaFil: Brodsky, Andrés. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; ArgentinaFil: Castro Rios, Miguel. No especifíca;Fil: Cosentini, María L.. Hospital Materno Infantil Doctor Hector Quintana ; Gobierno de la Provincia de Jujuy;Fil: Donato, Hugo Sebastian. Hospital Municipal del Niño de San Justo ; Municipalidad de la Matanza (buenos Aires);Fil: Korin, Jorge D.. No especifíca;Fil: Gomez, Silvina. No especifíca;Fil: Guglielmone, Hugo. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Lagrotta, Pablo. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas.; ArgentinaFil: Marti, Alejandra. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor Carlos Kirchner Samic; ArgentinaFil: Negro, Fernando Javier. Sanatorio Sagrado Corazon; ArgentinaFil: Rapetti, María C.. Hospital Municipal del Niño de San Justo ; Municipalidad de la Matanza (buenos Aires);Fil: Rosso, Diego. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños Pedro Elizalde (ex Casa Cuna); Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Ponzinibbio, Carlos. Hospital Italiano de La Plata; ArgentinaFil: Veber, Ernesto. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños Pedro Elizalde (ex Casa Cuna); ArgentinaFil: Zerga, Marta Elisa. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Oncología "Ángel H. Roffo"; ArgentinaFil: Molinas, Felisa Concepción. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Savoia, Anna. Instituto para la Salud Materna e Infancia; Italia. Università degli Studi di Trieste; ItaliaFil: Pecci, Alessandro. Universita Degli Studi Di Pavia; ItaliaFil: Marta, Rosana Fernanda. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Glembotsky, Ana Claudia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Médicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; Argentin