Traitement chirurgical conservateur de l'endométriose colorectale

A. Conséquences fonctionnelles digestives de la chirurgie de l'endométriose profonde avec atteinte rectale: approche radicale ou conservatrice ? Résultats d'une étude comparative. Introduction : Dans le traitement chirurgical de l'endométriose rectale, l'approche guidée par les symptômes consiste en un traitement conservateur du segment digestif atteint, associé à une aménorrhée thérapeutique prolongée. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude rétrospective en intention de traiter, incluant 86 patientes atteintes d'endométriose rectale symptomatique. Le groupe 1 comprenant 24 patientes a été traitée selon une approche radicale, le groupe 2 comportait 57 patientes traitées selon une approche symptomatique. Nous avons évalué les symptômes fonctionnels digestifs postopératoires par des questionnaires spécifiques (KESS, GIQLI, FIQL, échelle de Bristol). Résultats : Dans le groupe 2 des femmes traitées selon une approche guidée par les symptômes, on constate une amélioration significative des scores KESS et Bristol suggérant une diminution significative du risque de constipation invalidante postopératoire. On constate également une amélioration significative du score GIQLI en rapport avec une amélioration de la qualité de vie liée à l'amélioration des troubles digestifs. Conclusion : Le traitement conservateur colorectal, permet une amélioration de la qualité de vie notamment par l'amélioration des symptômes digestifs sans créer de nouveaux symptômes digestifs invalidants. B. Effet de l'excision et de l'exérèse discoïde des nodules rectaux sur le calibre du tube digestif, évaluation objective par coloscanner avec coloscopie virtuelle (CTC). Matériel et méthodes : nous avons mené une étude prospective incluant 36 patientes atteintes d'endométriose rectale symptomatique. Elles ont bénéficié d'un CTC en pré et postopératoire. Résultats : la chirurgie conservatrice a permis de lever la sténose dans la moitié des cas et de rendre des patientes asymptomatiques dans 4 cas sur 6. Dans tous les cas, le nodule rectal n'était plus présent sur le CTC postopératoire. Dans 2 cas sur 12, persiste une sténose digestive, associée à une persistance des symptômes, peu invalidants, sans que d'autres gestes invasifs soient envisagés. Nous avons constaté 1 cas de sténose anastomotique après résection colorectale. Conclusion : Le traitement conservateur permet une levée de la sténose digestive causée par l'atteinte endométriosique rectale et corrélée à une amélioration des signes fonctionnels digestifs postopératoires

Traitement chirurgical conservateur de l'endométriose colorectale

A. Conséquences fonctionnelles digestives de la chirurgie de l endométriose profonde avec atteinte rectale: approche radicale ou conservatrice? Résultats d une étude comparative Introduction : Dans le traitement chirurgical de l'endométriose rectale, l'approche guidée par les symptômes consiste en un traitement conservateur du segment digestif atteint, associé à une aménorrhée thérapeutique prolongée. Matériel et méthodes: nous avons mené une étude rétrospective en intention de traiter, incluant 86 patientes atteintes d'endométriose rectale symptomatique. Le groupe1 comprenant 24 patientes a été traitée selon une approche radicale, le groupe 2 comportait 57 patientes traitées selon une approche symptomatique. Nous avons évalué les symptômes fonctionnels digestifs postopératoires par des questionnaires spécifiques (KESS, GIQLI, FIQL, échelle de Bristol). Résultats: Dans le groupe 2 des femmes traitées selon une approche guidée par les symptômes, on constate une amélioration significative des scores KESS et Bristol suggérant une diminution significative du risque de constipation invalidante postopératoire. On constate également une amélioration significative du score GIQLI en rapport avec une amélioration de la qualité de vie liée à l'amélioration des troubles digestifs. Conclusion: Le traitement conservateur colorectal, permet une amélioration de la qualité de vie notamment par l'amélioration des symptômes digestifs sans créer de nouveaux symptômes digestifs invalidants. B. Effet de l excision et de l exérèse discoïde des nodules rectaux sur le calibre du tube digestif, évaluation objective par coloscanner avec coloscopie virtuelle (CTC) Matériel et méthodes: nous avons mené une étude prospective incluant 36 patientes atteintes d'endométriose rectale symptomatique. Elles ont bénéficié d'un CTC en pré et postopératoire. Résultats: la chirurgie conservatrice a permis de lever la sténose dans la moitié des cas et de rendre des patientes asymptomatiques dans 4 cas sur 6. Dans tous les cas, le nodule rectal n était plus présent sur le CTC postopératoire. Dans 2 cas sur 12, persiste une sténose digestive, associée à une persistance des symptômes, peu invalidants, sans que d autres gestes invasifs soient envisagés. Nous avons constaté 1 cas de sténose anastomotique après résection colorectale. Conclusion: Le traitement conservateur permet une levée de la sténose digestive causée par l'atteinte endométriosique rectale et corrélée à une amélioration des signes fonctionnels digestifs postopératoires.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocSudocFranceF

Abdominal wall endometriosis following cesarean section: a study of the growth rate of parietal endometriosis implants.

International audienceThe study aimed to estimate the growth rate of abdominal wall endometriosis (AWE) following cesarean section (CS), in order to potentially identify a growth model of endometriosis in vivo

Persistent urinary retention after surgery for deep infiltrating endometriosis: a multi-center series of 16 cases

International audienc

Long-term functional outcomes following colorectal resection versus shaving for rectal endometriosis

International audienc

Pathophysiological approach to bowel dysfunction after segmental colorectal resection for deep endometriosis infiltrating the rectum.

International audienc

Treatment and outcomes in breast cancer patients: A cross section study from the EUSOMA breast centre network

Introduction: The present study was designed to describe tumour features and treatments for patients with breast cancer. It also aimed at assessing the risk of distant metastases in relation to biological profiles, disease stages and treatment. Methods: Data were analysed from 81,882 patients in the EUSOMA database (disease stages at diagnosis 0-IV; median age 61 years; range 20-100 years). All patients were treated between January 2016 and December 2021 in 53 Breast Centres within the EUSOMA certification process in 13 European countries. Cases were classified as HR+ /HER2-, HR+ /HER2 + , HR-/HER2 + or HR-/HER2- and data were analysed accordingly. Results: Univariable and multivariable analyses for distant metastases were conducted on a subset of 38,119 cases with information on whether or not they had developed them. Potential determinants included sub-group type, Ki67 value, disease stage, adjuvant systemic therapies and post-operative radiation therapy. In multivariable analysis, the HR-/HER2 + and HR-/HER2- sub-groups were associated with a higher risk of distant metastases than HR+ /HER2-. Ki67 > 20 % and advanced stage disease also carried a high risk. Radiation therapy emerged as a protective factor against distant metastases. Conclusions: Present results show a large patient database offers an information stream that can be applied to reduce uncertainties in clinical practice. Database parameters need to be updated dynamically for outcome monitoring. Molecular prognostic factors, gene-expression signatures, tumour-infiltrating lymphocytes and circulating tumoral DNA should be added

The impact of the SARS-COV-2 pandemic on the quality of breast cancer care in EUSOMA certified breast centers

Aims: We analysed the impact of the SARS-CoV-2 pandemic (COVID-19) on the quality of breast cancer care in certified EUSOMA (European Society of Breast Cancer Specialists) breast centres.Materials and methods: The results of the EUSOMA quality indicators were compared, based on pseudonymised individual records, for the periods 1 March 2020 till 30 June 2020 (first COVID-19 peak in most countries in Europe) and 1 March 2019 till 30 June 2019. In addition, a questionnaire was sent to the participating Centres for investigating the impact of the COVID-19 pandemic on the organisation and the quality of breast cancer care.Results: Forty-five centres provided data and 31 (67%) responded to the questionnaire. The total number of new cases dropped by 19% and there was a small significant higher tumour (p Z 0.003) and lymph node (p Z 0.011) stage at presentation. Comparing quality indicators (12,736 patients) by multivariable analysis showed mostly non significant differences. Surgery could be performed in a COVID-free zone in 94% of the centres, COVID testing was performed before surgery in 96% of the centres, and surgical case load was reduced in 55% of the centres. Modifications of the indications for neoadjuvant endocrine therapy, chemotherapy, and targeted therapy were necessary in 23%, 23%, and 10% of the centres; changes in indications for adjuvant endocrine, chemo-, targeted, immune, and radiotherapy in 3%, 19%, 3%, 6%, and 10%, respectively.Conclusion: Quality of breast cancer care was well maintained in EUSOMA breast centres during the first wave of the COVID-19 pandemic. A small but significantly higher tumour and lymph node stage at presentation was observed