Strategies used through new technologies to improve adherence to positive pressure devices in adult patients with obstructive sleep apnea. Systematic review of the literature and recommendations based on evidence synthesis

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una patología de alta prevalencia alrededor del mundo(1). El tratamiento está guiado por un abordaje multidisciplinar que permita corregir los eventos respiratorios, siendo necesario en una buena proporción de los casos el uso de dispositivos de presión positiva para tal fin (2). La terapia con presión positiva (PAP) ha demostrado beneficios en relación con mejoría de los síntomas de la enfermedad como la somnolencia diurna(3) y en mejoría de desenlaces clínicos como control de hipertensión arterial en poblaciones específicas (4), mejoría en la condición hemodinámica en pacientes con falla cardiaca(5), así como mayor éxito en el control de la fibrilación auricular (6). A pesar de los beneficios descritos es difícil lograr la adherencia adecuada al uso de la terapia PAP (7). Con el objetivo de mejorar esta adherencia las guías internacionales para el manejo de pacientes con apnea obstructiva del sueño recomiendan el uso de estrategias de educación, intervenciones comportamentales y apoyo basado en resolución de problemas que deben ser brindadas al paciente al inicio del tratamiento y durante el seguimiento (8,9). En los últimos años se han introducido nuevas tecnologías en el proceso de adaptación de los pacientes con AOS(10), siendo mayor el uso después del inicio de la pandemia de COVID19. Se desconoce la utilidad de estas herramientas para lograr una buena adherencia de los pacientes con AOS a los dispositivos de presión positiva.1. Título 4 2. Resumen 4 3. Abstract 6 4. Planteamiento del problema 8 5. Marco teórico 9 6. Estado del arte 15 7. Objetivo General 17 8. Objetivos Específicos 18 9. Metodología 19 9.1 Formulación de las preguntas clínicas 19 9.2 Desarrollo de preguntas PICO 19 9.3 Fuentes de información 21 9.4 Criterios de selección 21 9.5 Estrategias de búsqueda de la literatura 22 9.6 Proceso de selección de los estudios y recolección de datos 22 9.7 Evaluación del riesgo de sesgos 23 9.8 Análisis y síntesis 23 10.Resultados 24 10.1 Selección del cuerpo de la evidencia 24 10.2 Extracción de datos 26 10.3 Evaluación de riesgo de sesgos 34 10.4 Efectos de las intervenciones 35 11. Evaluación del cuerpo de la evidencia y generación de 43 recomendaciones 12. Bibliografía 50 13. Anexos 57MaestríaObstructive sleep apnea (OSA) is a highly prevalent pathology around the world (1). The treatment is guided by a multidisciplinary approach that allows correcting respiratory events, being necessary in many cases the use of devices of positive pressure for this purpose (2). Positive pressure therapy (PAP) has shown benefits in relation to improvement of disease symptoms such as daytime sleepiness (3) and improvement of clinical outcomes such as control of arterial hypertension in specific populations (4), improvement in the condition hemodynamics in patients with heart failure (5), as well as greater success in the control of atrial fibrillation (6). Despite the benefits described, it is difficult to achieve adequate adherence to the use of PAP therapy (7). With the aim of improving this adherence, the international guidelines for the management of patients with obstructive sleep apnea recommend the use of educational strategies, behavioral interventions and support based on problem solving that should be provided to the patient at the beginning of treatment and during follow-up (8,9). In recent years, new technologies have been introduced in the adaptation process of patients with OSA (10), with greater use after the onset of the COVID19 pandemic. The usefulness of these tools in achieving good adherence of OSA patients to positive pressure devices is unknown

Caminando en la ruta sentipensante: configuración de experiencias pedagógicas nivel inicial

494 páginasEste texto es realizado en el contexto del Plan de Desarrollo 2016 – 2020, “Bogotá mejor para todos”, en el que se señala: Bogotá es entendida como una ciudad educadora, en la que todos los ciudadanos son agentes educadores y todos los espacios pueden ser escenarios pedagógicos para el aprendizaje. Una ciudad educadora tiene como centro el conocimiento e inspira aprendizaje, formas y lenguajes para reconocernos, para reencontrarnos; los espacios para el aprendizaje son entendidos como espacios para la vida, en los que se posibilita la investigación y la innovación para vivir mejor, para reinventarnos como ciudad, una ciudad mejor para todos. Los dieciocho textos aquí presentados, fruto del acompañamiento pedagógico realizado por el IDEP en 2019, son base y referente para seguir aportando en la configuración y consolidación de comunidades de saber y práctica pedagógica de la ciudad, así como en la conformación de colectivos y redes de maestros. Son la evidencia de un potente trabajo de acompañamiento a experiencias de nivel inicial, caracterizadas por contar con ideas o avances para problematizar, estructurar, fundamentar, elaborar estrategias y un plan de acción

Características radiológicas e histológicas de pacientes con enfermedad pulmonar intersticial llevados a biopsia pulmonar en una institución del oriente colombiano

Introduction: Interstitial lung disease (ILD) diagnosis requires a multidisciplinary approach and, in some cases, lung biopsy. Objective: To describe the sociodemographic and clinical characteristics, as well as the radiological and histological findings, of patients with ILD who required lung biopsy after a multidisciplinary board (pneumology, radiology, and pathology) of a reference center for respiratory diseases in Bucaramanga, Colombia, failed to reach the ILD diagnosis. Materials and methods: Cross-sectional study. The medical records of 56 patients treated at the Instituto Neumológico del Oriente who underwent lung biopsy between 2015 and 2019 were reviewed. Measures of central tendency and dispersion were calculated for demographic and clinical variables, respectively, to characterize them. A bivariate analysis was performed using Fisher’s exact test to determine whether there were differences in the distribution of the sociodemographic and clinical variables according to the radiological patterns and the final histological diagnosis. Results: Participants’ median age was 67 years (IQR: 59-72) and 55.35% were men. 43 patients had a radiological pattern inconsistent with usual interstitial pneumonia (UIP); 4 had a pattern consistent with possible UIP; and 9 had a pattern consistent with UIP. The most common histologic diagnoses were hypersensitivity pneumonitis (HP) (32.14%), nonspecific interstitial pneumonia (NSIP) (17.86%), and UIP (19.64%). Conclusion: In the study population, the primary reason for performing a lung biopsy was the presence of a radiologic pattern inconsistent with UIP, with HP being the predominant histopathological diagnosis. This is the first study to characterize patients with ILD who underwent lung biopsy in eastern Colombia, making a significant contribution to our understanding of the disease’s epidemiology in the country.Introducción. El diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) requiere un enfoque multidisciplinar y, en ocasiones, de una biopsia pulmonar. Objetivo. Describir las características sociodemográficas y clínicas, y los hallazgos radiológicos e histológicos de pacientes con EPI que requirieron biopsia pulmonar luego de no lograrse un diagnóstico de esta enfermedad por la junta médica multidisciplinar (neumología, radiología y patología) de un centro de referencia en enfermedades respiratorias de Bucaramanga, Colombia. Materiales y métodos. Estudio transversal. Se revisaron las historias clínicas de 56 pacientes atendidos en el Instituto Neumológico del Oriente y que fueron remitidos a biopsia pulmonar entre 2015 y 2019. Se analizaron variables demográficas y clínicas, calculando medidas de tendencia central y de dispersión para su respectiva caracterización. Se realizó un análisis bivariado mediante test exacto de Fisher para determinar si existían diferencias en la distribución de las variables sociodemográficas y clínicas de acuerdo con los patrones radiológicos y el diagnóstico histológico definitivo. Resultados. La mediana de edad fue 67 años (RIC: 59-72), 55.35% fueron hombres. 43 pacientes presentaron patrón radiológico inconsistente con neumonía intersticial usual (NIU); 4, patrón de posible NIU y, 9, patrón de NIU. Los diagnósticos histológicos más frecuentes fueron neumonitis por hipersensibilidad (NH) (32.14%), neumonía intersticial no específica (17.86%) y NIU (19.64%). Conclusión. La principal razón para realizar biopsia pulmonar en la población de estudio fue la presencia de un patrón radiológico inconsistente con NIU, siendo la NH el principal diagnóstico histopatológico. Este es el primer trabajo que caracteriza a pacientes con EPI del oriente colombiano llevados a biopsia pulmonar, lo que representa un importante aporte al conocimiento de la epidemiología de esta enfermedad en Colombia

Documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueño.

The main aim of this international consensus document on obstructive sleep apnea is to provide guidelines based on a critical analysis of the latest literature to help health professionals make the best decisions in the care of adult patients with this disease. The expert working group was formed primarily of 17 scientific societies and 56 specialists from a wide geographical area (including the participation of 4 international societies), an expert in methodology, and a documentalist from the Iberoamerican Cochrane Center. The document consists of a main section containing the most significant innovations and a series of online manuscripts that report the systematic literature searches performed for each section of the international consensus document. This document does not discuss pediatric patients or the management of patients receiving chronic non-invasive mechanical ventilation (these topics will be addressed in separate consensus documents)