“UTILIDAD DE LA GUÍA DE LA SOCIEDAD DE RADIOLOGÍA EN ULTRASONIDO VERSUS CRITERIOS DEL TI-RADS ULTRASONOGRÁFICO PARA ESTADIFICACIÓN DEL NÓDULO TIROIDEO MALIGNO”

Hay una alta prevalencia de nódulos tiroideos detectados durante un examen ultrasonográfico. Muchos de éstos nódulos pueden ser malignos, por lo que se han identificado características ecográficas para detectar a éstos, como las hechas por la sociedad de radiología en ultrasonido en el consenso de Whasington, sin embargo han surgido nuevos diseños de clasificación y determinación de malignidad como es el caso del TI-RADS. Objetivo: En pacientes con nodulo tiroideo diagnósticado clínicamente ¿Qué método entre TI-RADS y la guía Sociedad de Radiología en Ultrasonido (SRU) tiene mayor utilidad para el diagnóstico de malignidad detectada por estudio histopatológico en el nódulo tiroideo? Diseño: Es un estudio realizado en forma de ensayo clínico, de tipo prospectivo, transversal y observacional. Materiales: Pacientes que presentan nódulo tiroideo clínico, se les aplican dos métodos distintos de estadificación para nódulo tiroideo maligno mediante ecografía, corroborándose por biopsia de aspiración con aguja fina en un período de 2 años; determinando según el resultado histológico, una comparación de los resultados para conocer que método es más eficaz. Resultado: Se aplicaron dos diferentes sistemas de estadificación de nódulos tiroideos a los 66 pacientes con ultrasonido de tiroides, de los cuales 33 (50%) pacientes del método TI-RADS y 48 (72.72%) pacientes por el método de la guía de SRU, requiririeron de estudio histopatológico, siendo positivos para malignidad el 3.03 % por el método TI-RADS y el 9.09% por el método de la guía SRU del total de pacientes con biopsia. Conclusiones: Con los datos obtenidos se define que el método utilizado por la guía de la Sociedad en Radiología Ultrasonográfica obtiene mayor volumen de pacientes a puncionar, sin embargo se obtienen mayores porcentajes en la detección de malignidad, siendo superior al método TI-RADS

“HALLAZGOS RADIOLOGICOS EN LA HISTEROSALPINGOGRAFÍA EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE INFERTILIDAD EN EL CENTRO MEDICO ISSEMYM ECETEPEC”

La infertilidad se define como la incapacidad de concebir un producto después de 12 meses de coito sin uso de algún método de planificación familiar. En el estudio de las pacientes diagnosticadas con infertilidad existen múltiples exploraciones radiológicas que complementan los estudios ginecológicos básicos y las determinaciones séricas.1 La Histerosalpingografía (HSG) es la evaluación radiográfica de la cavidad endometrio e indirectamente del útero, así como de las trompas de Falopio y es utilizado principalmente en la evaluación de la integridad de los mismos para la fertilidad.1 El papel de la HSG es la evaluación de la anatomía de las trompas de Falopio, específicamente la existencia de adherencias tubarias, estenosis, pólipos, dilataciones fusiformes como en el caso del hidrosalpinx y procesos inflamatorios e infecciosos. En lo que confiere a la cavidad endometrial la presencia pólipos, cambios postquirúrgicos conocidos como sinequias, y es útil en el diagnóstico de las variantes anatómicas o malformaciones congénitas uterinas.9,14 Lo anterior mencionado de gran impacto en las pacientes con diagnóstico de infertilidad, debido a esto se realiza este estudio de investigación con el fin de describir los hallazgos radiológicos frecuentes en las pacientes del CMI Ecatepec en protocolo de infertilidad

“NÓDULOS TIROIDEOS: HALLAZGOS ECOGRÁFICOS Y SU CORRELACIÓN CON LOS HALLAZGOS CITOPATOLÓGICOS OBTENIDOS POR B.A.A.F. EN PACIENTES DE CENTRO MÉDICO ISSEMYM ECATEPEC”

Es sabido que los estudios de imagen, son de gran utilidad en la patología de la glándula tiroides, sin embargo, a pesar de conocerse este beneficio; en nuestro hospital continua realizándose de forma rutinaria un estudio invasivo antes de solicitar el estudio más apropiado de imagen. Indudablemente, si se solicitara en primer lugar el estudio de imagen, con los datos obtenidos, se puede determinar si procede o no un estudio invasivo, incluido la cirugía. La finalidad de realizar el presente estudio es la de analizar la correlación que existe entre el estudio ecográfico y la biopsia por aspiración con aguja fina para observar en qué casos estuvo bien indicado el procedimiento invasivo de los que no había indicación para ello y determinar su valor en el estudio de los nódulos tiroideos palpables como incidentales. Ya que sería fácil indicar a todos los pacientes con nódulo tiroideo una biopsia por aspiración por su rapidez y eficacia diagnóstica; sin embargo, es importante primero entender y reconocer las características típicas y la apariencia ecográfica de los nódulos para diferenciar aquellos que realmente ameritan evaluación citológica de aquellos que no. De esta manera, se evitaría la implementación de métodos diagnósticos invasivos, tratamientos quirúrgicos definitivos; o por el contrario, el retraso de diagnósticos oportunos

Derecho procesal del siglo XXI. Visión innovadora

Dieciocho ensayos escritos por destacados académicos de América Latina y Europa, que se dan cita en esta obra para responder al desafío de pensar el Derecho procesal del siglo XXI desde una visión innovadora. Los ejes de los debates académicos responden a las siguientes preguntas de investigación: ¿cómo prevenir la corrupción en el proceso judicial?, ¿cómo puede contribuir el Derecho procesal a garantizar los derechos humanos?, ¿cuáles son los aportes de la psicología en el estudio del Derecho probatorio?, ¿qué interacciones existen entre las tradiciones jurídicas del civil law y el common law?, ¿cómo contribuyen las reformas procedimentales en los ámbitos civil, penal, laboral y administrativo al fortalecimiento de la Administración de Justicia? Se trata pues, de la undécima entrega del Grupo de Investigación en Derecho Procesal (Universidad de Medellín), ampliamente reconocido por el juicioso trabajo que realizan sus investigadores a la hora de coordinar esta ya tradicional serie de libros de investigación en Derecho procesal. Como lo menciona Eduardo Oteiza, en el prólogo de esta obra, “basta con recordar el éxito de las anteriores diez ediciones para despertar la curiosidad por enriquecerse con cada una de las colaboraciones, sin perder de vista que se trata de un nuevo hito de uno de los proyectos más importantes de investigación en Derecho procesal de América Latina”

Consenso colombiano para el manejo de pacientes con Hipofosfatasia

La hipofosfatasia (HPP) es una enfermedad metabólica, de tipo hereditario, causada por mutaciones en el gen ALPL. Teniendo en cuenta los retos del manejo adecuado de los pacientes con HPP, se realizó un consenso interdisciplinario de expertos (endocrocrinólogos pediatras, nefrólogos pediatras, ortopedistas infantiles y genetistas clínicos) con el fin de proponer recomendaciones de utilidad clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes colombianos con HPP. Estas sugerencias se realizan en el contexto de los diferentes tipos de presentaciones y las edades de los pacientes.Q41-7Hypophosphatasia (HPP) is a hereditary metabolic disease caused by mutations in the ALPL gene. Taking into account the challenges found in the adequate management of patients with HPP, an interdisciplinary consensus of experts (pediatric endocrinologists, pediatric nephrologists, pediatric orthopedists and clinical geneticists) was carried out, in order to propose recommendations of clinical utility for the diagnosis, treatment and follow-up of Colombian patients with HPP. These suggestions are made in the context of the different types of presentations and the ages of the patients

IKZF1plus is a frequent biomarker of adverse prognosis in Mexican pediatric patients with B-acute lymphoblastic leukemia

BackgroundRecurrent genetic alterations contributing to leukemogenesis have been identified in pediatric B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia (B-ALL), and some are useful for refining classification, prognosis, and treatment selection. IKZF1plus is a complex biomarker associated with a poor prognosis. It is characterized by IKZF1 deletion coexisting with PAX5, CDKN2A/2B, or PAR1 region deletions. The mutational spectrum and clinical impact of these alterations have scarcely been explored in Mexican pediatric patients with B-ALL. Here, we report the frequency of the IKZF1plus profile and the mutational spectrum of IKZF1, PAX5, CDKN2A/2B, and ERG genes and evaluate their impact on overall survival (OS) in a group of patients with B-ALL.MethodsA total of 206 pediatric patients with de novo B-ALL were included. DNA was obtained from bone marrow samples at diagnosis before treatment initiation. A custom-designed next-generation sequencing panel was used for mutational analysis. Kaplan-Meier analysis was used for OS estimation.ResultsWe identified the IKZF1plus profile in 21.8% of patients, which was higher than that previously reported in other studies. A significantly older age (p=0.04), a trend toward high-risk stratification (p=0.06), and a decrease in 5-year Overall Survival (OS) (p=0.009) were observed, although heterogeneous treatment protocols in our cohort would have impacted OS. A mutation frequency higher than that reported was found for IKZF1 (35.9%) and CDKN2A/2B (35.9%) but lower for PAX5 (26.6%). IKZF1MUT group was older at diagnosis (p=0.0002), and most of them were classified as high-risk (73.8%, p=0.02), while patients with CDKN2A/2BMUT had a higher leukocyte count (p=0.01) and a tendency toward a higher percentage of blasts (98.6%, >50% blasts, p=0.05) than the non-mutated patients. A decrease in OS was found in IKZF1MUT and CDKN2A/2BMUT patients, but the significance was lost after IKZF1plus was removed.DiscussionOur findings demonstrated that Mexican patients with B-ALL have a higher prevalence of genetic markers associated with poor outcomes. Incorporating genomic methodologies into the diagnostic process, a significant unmet need in low- and mid-income countries, will allow a comprehensive identification of relevant alterations, improving disease classification, treatment selection, and the general outcome

Historia y Derecho - Tomo 2: 200 años de república visto desde el altiplano del sur peruano

Capítulos de libros sobre historia del Derecho y otros en la región de Puno