Vaccination programmes

Immunization is a highly cost-effective intervention that saves many lives. Its objective is to control and eliminate vaccine-preventable diseases (when the characteristics of the disease and the vaccine make it possible), resulting in improvements in the health of the population. In Spain, the first vaccination schedule was introduced in 1975 and currently coverages > 95% are achieved in children aged < 2 years of age. Before deciding to introduce a vaccination programme in a community or country, a series of aspects should be considered, including the disease burden in the population, the effectiveness and safety of the vaccine, the changes in the dynamics of the infection when the vaccine is introduced, the cost-effectiveness of the vaccine, the theoretical potential of elimination/eradication of the disease and the existence of other preventive or therapeutic measures. Once the programme has been introduced it should be subject to evaluation, considering aspects such as the coverage, effectiveness, safety and the impact on the population. This work defines different vaccination strategies for three diseases for which efficacious and safe vaccines are available: hepatitis A, influenza and varicella. La inmunización es una intervención altamente costo-efectiva que salva muchas vidas. Su objetivo es el control y la eliminación (cuando las características de la enfermedad y de la vacuna lo hacen posible) de enfermedades inmunoprevenibles, lo cual redunda en una mejora de la salud de la población. En España el primer calendario de vacunación surgió en 1975 y en la actualidad se alcanzan coberturas superiores al 95% en los menores de dos años. Antes de tomar la decisión de introducir un programa de vacunación en una comunidad o país es necesario considerar una serie de aspectos, como son la carga de la enfermedad en la población, la efectividad y seguridad de la vacuna, los cambios en la dinámica de la infección al introducir la vacuna, el coste-efectividad de la vacuna, el potencial teórico de eliminación/erradicación de la enfermedad y la existencia de otras medidas de prevención o tratamiento. Una vez implantado el programa es necesario evaluarlo considerando aspectos como la cobertura, la efectividad, la seguridad y el impacto poblacional. En este trabajo se definen las diferentes estrategias de vacunación para tres enfermedades que disponen de vacunas eficaces y seguras: la hepatitis A, la gripe y la varicela

Integración multisectorial en el abordaje de las enfermedades de transmisión alimentaria

Comunicación presentada en las II Jornada del Centro Nacional de Epidemiología - 2021.Se expone la necesidad de un abordaje multisectorial en el estudio de las enfermedades de transmisión alimentaria para su prevención y control, se concluye que el análisis conjunto de los datos epidemiológicos, de secuenciación y de trazabilidad de los alimentos servirá para guiar las acciones de salud pública

Características Epidemiológicas de los brotes de Hepatitis A en España (años 2015-2019).

[ES] Aunque España sea considerada actualmente como un país de baja endemicidad de hepatitis A, en los últimos años se siguen produciendo en nuestro país brotes causados por este virus. Se realizó una revisión de los brotes de hepatitis A notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) de 2015 a 2019, periodo durante el cual se notificaron 500 brotes. El principal ámbito de exposición fue el hogar familiar y el principal mecanismo de transmisión el contacto directo persona-persona. La mediana del tamaño y duración de los brotes fue de 2 casos y 26 días respectivamente, siendo superior en determinados ámbitos como las escuelas o guarderías y la restauración colectiva. Además, el 8% de los brotes fueron declarados como importados, fundamentalmente de países del norte de África (Marruecos y Argelia). En el 91% de los brotes con información sobre vacunación post-exposición de contactos susceptibles constaba la aplicación de esta medida. [EN] In recent years, major hepatitis A outbreaks continue to occur in Spain, even in a context of low endemicity. Hepatitis A outbreaks reported to the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE in Spanish) from 2015 to 2019 were reviewed. During that period, 500 outbreaks were reported, most of them in households and transmitted from person-to-person. Median size and duration of outbreaks were 2 cases and 26 days, respectively, being greater in certain settings such as kindergartens/schools and restaurants/bars/canteens. Furthermore, 8% of the outbreaks were notified as imported, mainly from North African countries (Morocco and Algeria). In 91% of outbreaks with information on post-exposure vaccination of susceptible contacts, this measure was applied.N

COVID-19 outbreaks in a transmission control scenario: challenges posed by social and leisure activities, and for workers in vulnerable conditions, Spain, early summer 2020

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 community-wide transmission declined in Spain by early May 2020, being replaced by outbreaks and sporadic cases. From mid-June to 2 August, excluding single household outbreaks, 673 outbreaks were notified nationally, 551 active (>6,200 cases) at the time. More than half of these outbreaks and cases coincided with: (i) social (family/friends' gatherings or leisure venues) and (ii) occupational (mainly involving workers in vulnerable conditions) settings. Control measures were accordingly applied.S

Identification of Novel Short C-Terminal Transcripts of Human SERPINA1 Gene

Human SERPINA1 gene is located on chromosome 14q31-32.3 and is organized into three (IA, IB, and IC) non-coding and four (II, III, IV, V) coding exons. This gene produces α1-antitrypsin (A1AT), a prototypical member of the serpin superfamily of proteins. We demonstrate that human peripheral blood leukocytes express not only a product corresponding to the transcript coding for the full-length A1AT protein but also two short transcripts (ST1C4 and ST1C5) of A1AT. In silico sequence analysis revealed that the last exon of the short transcripts contains an Open Reading Frame (ORF) and thus putatively can produce peptides. We found ST1C4 expression across different human tissues whereas ST1C5 was mainly restricted to leukocytes, specifically neutrophils. A high up-regulation (10-fold) of short transcripts was observed in isolated human blood neutrophils after activation with lipopolysaccharide. Parallel analyses by liquid chromatography-mass spectrometry identified peptides corresponding to C-terminal region of A1AT in supernatants of activated but not naïve neutrophils. Herein we report for the first time a tissue specific expression and regulation of short transcripts of SERPINA1 gene, and the presence of C-terminal peptides in supernatants from activated neutrophils, in vitro. This gives a novel insight into the studies on the transcription of SERPINA1 gene.This work has been partially funded by the Instituto de Salud Carlos III (www.isciii.es) grant PI14CIII/00070 (BMD) and SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, www.separ.es) grant 92/2014. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.S

Sensitivity analysis of the botulism surveillance system in Spain between 1997 and 2019

Artículo BES V.31 N.1Introducción: El botulismo es una enfermedad de baja incidencia, grave y capaz de producir brotes. Las Comunidades Autónomas notifican casos sospechosos, probables y confirmados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), gestionada por el Centro Nacional de Epidemiología (CNE). El objetivo del estudio fue evaluar la sensibilidad del sistema de vigilancia de botulismo alimentario, intestinal y de heridas. Método: Se empleó metodología captura-recaptura, utilizando como fuentes de información todos los casos notificados en RENAVE y los registros del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) con diagnóstico principal de botulismo. Debido a cambios metodológicos en CMBD se dividió el periodo en dos tramos: 1997-2015 y 2016-2019. Se identificaron los casos coincidentes en ambas bases mediante las variables fecha de nacimiento, sexo y fecha y provincia de hospitalización. Se estimó el número total de casos aplicando el método Chapman-Seber. Los casos incluidos en el CMBD pero ausentes en RENAVE se analizaron en un estudio complementario utilizando información procedente de otras fuentes. Resultados: La sensibilidad de la RENAVE fue del 64,4% y del 78,7% para el botulismo alimentario, siendo inferior a la obtenida por el CMBD. Para botulismo intestinal la RENAVE fue más sensible que el CMBD en el segundo periodo, con un nivel cercano al 90%. No se identificaron casos asociados a heridas en la RENAVE. Conclusiones: La sensibilidad de RENAVE aumentó en el segundo periodo, aunque es necesario reforzar la notificación individualizada para reducir la pérdida de casos.N

Gastroenteritis outbreak in tourists: limitations of information and response

[ES] Se presentan los resultados de los distintos estudios realizados en la investigación de un brote de gastroenteritis y se exponen las dificultades y las limitaciones que condicionaron su estudio. Se diseñaron varios estudios analíticos: un estudio de cohortes y un estudio de casos y controles con diferente tamaño muestral. De los 189 participantes, el 43% respondió el cuestionario. Se identificaron 45 casos. Los factores que se asociaron significativamente con la enfermedad fueron: la cena del día 11 de diciembre en uno de los restaurantes del complejo, tanto en el estudio de cohortes como en el de casos y controles, y la excursión a una isla cercana en el de cohortes. Se confirmó la existencia de un brote, aunque debido a la baja tasa de respuesta y las dificultades para entrevistar a los participantes del viaje, no fue posible identificar la vía de transmisión. [EN] We present the results of different studies performed in the investigation of a gastroenteritis outbreak and we describe the difficulties and limitations encountered during its study. Several analytical studies were designed: one cohort study and one case-control study with different samples sizes. Of the 189 trip participants, 43% answered the questionnaire. Forty-five cases were identified. The factors significantly associated with the disease were: dinner in one of the restaurants of the resort on December 11 in all analytical studies and the excursion to a nearby island in the cohort study. The outbreak was confirmed however due to the low response rate and the problems encountered to interview the participants in the trip, it was not possible to identify the route of transmission.S

Botulism in Spain: Epidemiology and Outcomes of Antitoxin Treatment, 1997-2019

Background: Botulism is a low incidence but potentially fatal infectious disease caused by neurotoxins produced mainly by Clostridium botulinum. There are different routes of acquisition, food-borne and infant/intestinal being the most frequent presentation, and antitoxin is the treatment of choice in all cases. In Spain, botulism is under surveillance, and case reporting is mandatory. Methods: This retrospective study attempts to provide a more complete picture of the epidemiology of botulism in Spain from 1997 to 2019 and an assessment of the treatment, including the relationship between a delay in antitoxin administration and the length of hospitalization using the Cox proportional hazards test and Kruskal-Wallis test, and an approach to the frequency of adverse events, issues for which no previous national data have been published. Results: Eight of the 44 outbreaks were associated with contaminated commercial foods involving ≤7 cases/outbreak; preserved vegetables were the main source of infection, followed by fish products; early antitoxin administration significantly reduces the hospital stay, and adverse reactions to the antitoxin affect around 3% of treated cases.S

Hepatitis A Outbreak Characteristics: A Comparison of Regions with Different Vaccination Strategies, Spain 2010-2018

We compared the cumulative incidence and characteristics of hepatitis A outbreaks in two groups of Spanish autonomous regions according to whether a universal or risk group vaccination strategy was followed. Outbreaks between 2010 and 2018 were analyzed. The cumulative incidence rate of outbreaks was estimated and compared by estimating the rate ratio (RR). The characteristics of the outbreaks and those of the first cases were compared. Adjusted OR (aOR) were calculated using a multivariate logistic regression model. Outbreak incidence was 16.04 per million persons in regions with universal vaccination and 20.76 in those with risk-group vaccination (RR 0.77; 95%CI 0.62-0.94). Imported outbreaks accounted for 65% in regions with universal vaccination and 28.7% in regions with risk-group vaccination (aOR 3.88; 95%CI 2.13-7.09). Adolescents and young adults aged 15-44 years and men who have sex with men were less frequently the first case of the outbreak in regions with a universal vaccination strategy (aOR 0.54; 95%CI 0.32-0.92 and 0.23; 95%CI 0.07-0.82, respectively). The cumulative incidence rate of outbreaks was lower in regions with universal vaccination. In all regions, independently of the vaccination strategy, activities to vaccinate persons belonging to high-risk groups for infection should be emphasized.This study was funded by the Programme of Prevention, Surveillance, and Control of Transmissible Diseases (PREVICET), CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Madrid (Grant number ESPC07/2021).S

Resultados de la Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades transmisibles. Informe anual. Año 2015

El objetivo final de la vigilancia de las enfermedades transmisibles es reducir su incidencia en la comunidad. La Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) tiene entre sus funciones la recogida sistemática de la información epidemiológica, su análisis e interpretación y la difusión de los resultados. Este informe presenta los resultados de la vigilancia de las enfermedades transmisibles para el año 2015 realizada por los servicios de vigilancia de las comunidades autónomas y el Centro Nacional de Epidemiología (CNE) de acuerdo a los protocolos de la RENAVE.N