511 research outputs found
Tuberculosis Prevalence in Children at High-Risk from Ameixoeira, Lisbon
Introdução. As taxas de prevalência de tuberculose infecção e doença têm declinado em Portugal. No entanto, a pandemia
da infecção pelo vÃrus de imunodeficiência humana, a toxicodependência e más condições de salubridade podem reverter esta tendência. O rastreio de crianças assintomáticas em contacto com adultos em risco de contrair a doença é crucial pois
os casos de tuberculose infantil são devidos a um risco elevado e recente de transmissão na comunidade.
Objectivos. Determinar a prevalência de tuberculose infecção/doença numa amostra de crianças em contacto com adultos de risco; determinar a prevalência de factores de risco
e sua efectividade como preditores de infecção/doença nesta amostra; administrar quimioprofilaxia/terapêutica aos casos
detectados e investigar as possÃveis fontes de contágio.
População e Métodos. Estudou-se uma amostra de conveniência de crianças que frequentavam uma instituição recreativa para crianças e jovens na Ameixoeira – Lumiar (Lisboa)
no perÃodo de Abril-Maio de 2005. Aplicou-se um questionário sobre factores de risco para tuberculose e fez-se prova tuberculÃnica pelo método de Mantoux. A leitura foi efectuada após 72 horas. Os casos positivos (induração > 15 mm de diâmetro) foram submetidos a avaliação clÃnica e radiológica
e quimioprofilaxia/terapêutica. Os seus coabitantes foram investigados. Os dados foram analisados pelo programa StatCal-Epiinfo 3.2.2.
Resultados. Estudaram-se 100 crianças (54 famÃlias) das quais 44% tinham pelo menos um factor de risco. Em duas crianças o teste de tuberculina foi positivo sendo o diagnóstico
final de tuberculose infecção. O rastreio dos seus coabitantes foi negativo. Aprevalência de infecção na amostra
estudada foi de 2:100. O questionário aplicado teve um valor preditivo positivo de 2,2% e negativo de 98% para detectar infecção por tuberculose. Conclusões. A prevalência de infecção na amostra de crianças estudada foi elevada. O questionário aplicado teve pouca acuidade para predizer a presença de infecção/doença nesta amostra
Travelers' Diarrhea in Children Visiting Tropical Countries
We studied a group of 174 Portuguese children (aged 2 mo-16 y) who mostly traveled to tropical Portuguese-speaking countries and found an attack rate of 21.8% for travelers' diarrhea, much lower than previously described. We also showed that African rate analysis by region may hide significant differences between countries
Test studies on the potential energy surface and rate constant for the OH+O3 atmospheric reaction
We report a single-valued potential energy surface for HO4(2A) from the double many-body expansion method. All n-body (n=2-4) energy terms are taken from published studies on the relevant fragments, with a five-body energy term of Gaussian form added to mimic the experimental activation energy for the OH(v=0)+O3 reaction. A detailed dynamics study of this reaction is also reported using classical trajectories. Good agreement with existing experimental data is obtained.http://www.sciencedirect.com/science/article/B6TFN-41WBCGK-M/1/f846c63bce20f7a4c43e3cdd2338c85
Predicting Renal Scar after Pyelonephritis in Children Younger than Two Years of Age
Objectivos. Identificar factores laboratoriais e imagiológicos associados ao desenvolvimento de cicatriz renal sequelar após pielonefrite em doentes com menos de dois anos de idade e avaliar o papel da ecografia no estudo não invasivo de pielonefrite.
Local. Hospital pediátrico universitário de nÃvel III.
População. Crianças com idade inferior a dois anos hospitalizadas com o diagnóstico de primeira pielonefrite.
Métodos. Avaliação prospectiva do risco de cicatriz renal, através de parâmetros laboratoriais e imagiológicos. Estudo
de efectividade da ecografia renal e vesical para identificar pielonefrite aguda e refluxo vesico-ureteral (RVU). Admite-se
como método padrão para detecção de pielonefrite aguda e cicatriz renal a cintigrafia renal com DMSA e para detecção
de RVU, a cisto-uretografia permiccional (CUM).
Resultados. Estudaram-se 134 crianças, com mediana de idades de 3 meses (p25-p75: 1-9 meses) sendo 60% do sexo masculino.
Acintigrafia em ambulatório evidenciou a presença de cicatriz renal em 42% das crianças. Valores de proteÃna C reactiva superiores a 5 mg/dl estiveram associados a alterações da cintigrafia em ambulatório [RR 2,7 (IC95% 1,1-7), VP+ 64,3%, VP– 76,5%]. A presença de RVU grau ≥ II esteve associada a cicatriz renal na cintigrafia em ambulatório
[RR 2,6 (IC95% 1,7-4,2), VP+ 100%, VP–51,7%]. Vinte por cento das crianças tinha RVU verificado pela CUM, tendo a
ecografia excluÃdo de forma significativa a sua presença, em relação à CUM [LR+ 9,9 (1,4-69,3), VP– 94,4%].
Conclusões. No grupo estudado, o valor de proteÃna C reactiva e a presença de RVU grau ≥ II foram os principais factores preditivos de cicatriz renal. O papel da ecografia
parece ser relevante no estudo de pielonefrite, sobretudo para excluir RVU
Iatrogeny in Paediatrics. Reconsider Attitudes
A iatrogenia é uma alteração patológica provocada no doente que pode ocorrer nas
várias fases do acto médico. Nos EUA é considerada a quarta causa de morte, mas em
Portugal as referências na literatura são escassas e a sua incidência é desconhecida. Ainda que diferente de erro médico, continua tema tabu para os profissionais de saúde.
Apresenta-se o caso clÃnico de iatrogenia relacional, diagnóstica e terapêutica, com consequências importantes para o doente. O médico tem um papel fundamental na redução da
morbilidade e mortalidade por iatrogenia, sendo seu dever questionar e repensar diagnósticos e terapêuticas e manter uma atitude vigilante e autocrÃtica, de modo a identificar eventuais riscos de iatrogenia ou a corrigi-la o mais precocemente possÃvel
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