La motivation par le jeu en production écrite pour répondre aux besoins éducatifs particuliers des élèves de SEGPA

Cet écrit professionnel met en avant le jeu pour faire appel à la motivation des élèves de SEGPA, tout en répondant à leurs besoins éducatifs particuliers. En effet, c'est en leur permettant de surmonter les obstacles et leurs difficultés que ces derniers parviennent à retrouver une certaine motivation et un engagement dans l'activité

Productivité et alélioration continue en industrie pharmaceutique (illustration par la mise en place de la méthode SMED (Single Minute Exchange Die))

L industrie pharmaceutique est différente des autres. En effet, ce secteur industriel fabrique un produit particulier : le médicament, à destination de clients originaux : les patients et la santé publique. Il ne s agit pas de produire à tout prix mais bien selon trois critères essentiels : Sécurité, Efficacité et Qualité.Tout en répondant aux exigences réglementaires qui lui sont propres, l industrie pharmaceutique empreinte des modèles de productivité aux autres secteurs. Ce manuscrit présente l un d entre eux : le SMED ou Single Minute Exchange Die. Il s agit d une démarche d amélioration continue axée sur les activités à réelle valeur ajoutée, qui cherche à réduire toutes formes de gaspillage. Elle s applique sur les sites de fabrication en optimisant les temps de changement de produit. Au fil de cette lecture, il sera possible de découvrir ses atouts, son application concrète ainsi que certaines embûches à éviter, et enfin les impressions des employés qui vivent un tel projet d entreprise.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Impact of positive vascular margins status after surgical resection of non-metastatic renal cell carcinoma with caval tumour thrombus: a propensity score multicentre study

International audienceBackground Data evaluating the impact of positive vascular margins (PVMs) following surgical resection of non-metastatic renal cell carcinoma (RCC) with inferior vena cava (IVC) tumor thrombus are lacking. Objective To analyze the oncological impact of positive vascular margins following surgical resection of RCC with IVC tumor thrombus. Methods Patients who underwent radical nephrectomy with the removal of IVC tumour thrombus for RCC between 2000 and 2019 were included. PVMs were identified from pathology reports defined as microscopically identified tumour present in the IVC wall at the site of resection or in case of thrombus was not completely removed. To achieve balance in baseline characteristics between patients with PVMs versus negative vascular margins, we used inverse probability of treatment weighting (IPTW) based on the propensity score. Local recurrence, distant metastasis and overall mortality were evaluated between groups using Cox proportional hazards regression models. Results 209 patients were analyzed. Among them, 49 (23%) patients with PVMs were identified. Median follow-up was 55 months. After adjustment, excellent balance was achieved for most propensity score variables. In IPTW analysis, PVMs was associated with a higher risk of local recurrence (HR = 3.66; p < 0.001) without any impact on systemic recurrence (HR = 1.15; p = 0.47) or overall mortality (HR = 1.23; p = 0.48). Limitations include the sample size and unmeasured confounding. Conclusion Our results suggest that a PVMs in patients with RCC after nephrectomy with thrombectomy is associated with a higher risk of local recurrence, however, it did not appear to influence the risk of distant metastasis or death