Um insucesso de desfibrilhação por CDI resolvido de uma forma pouco habitual

Um Cardioversor Desfibrilhador Implantável (CDI) destina-se a detectar arritmias ventriculares potencialmente fatais e a terminá-las, quer por estimulação ventricular rápida quer através de uma descarga eléctrica. Actualmente, é uma terapia aceite na prevenção primária e secundária da morte súbita cardíaca. A configuração típica de um CDI é de um eléctrodo de sensing e de desfibrilhação no ventrículo direito (VD) com dois coils (um distal, no ventrículo e outro próximal, na junção da veia cava superior (VCS) com a aurícula direita) que juntamente com o gerador, forma a designada “tríade ventricular”. Esta configuração embora seja eficaz na maior parte dos doentes, não é a mais racional do ponto de vista eléctrico pois o vector de choque encontra-se deslocado anteriormente em relação à maior parte do ventrículo esquerdo (VE). Descreve-se um caso de incapacidade de desfibrilhação pelo CDI resolvido com a implantação de um eléctrodo adicional numa veia tributária do seio coronário

Metabolic Programming during Lactation Stimulates Renal Na+ Transport in the Adult Offspring Due to an Early Impact on Local Angiotensin II Pathways

BACKGROUND: Several studies have correlated perinatal malnutrition with diseases in adulthood, giving support to the programming hypothesis. In this study, the effects of maternal undernutrition during lactation on renal Na(+)-transporters and on the local angiotensin II (Ang II) signaling cascade in rats were investigated. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Female rats received a hypoproteic diet (8% protein) throughout lactation. Control and programmed offspring consumed a diet containing 20% protein after weaning. Programming caused a decrease in the number of nephrons (35%), in the area of the Bowman's capsule (30%) and the capillary tuft (30%), and increased collagen deposition in the cortex and medulla (by 175% and 700%, respectively). In programmed rats the expression of (Na(+)+K(+))ATPase in proximal tubules increased by 40%, but its activity was doubled owing to a threefold increase in affinity for K(+). Programming doubled the ouabain-insensitive Na(+)-ATPase activity with loss of its physiological response to Ang II, increased the expression of AT(1) and decreased the expression of AT(2) receptors), and caused a pronounced inhibition (90%) of protein kinase C activity with decrease in the expression of the α (24%) and ε (13%) isoforms. Activity and expression of cyclic AMP-dependent protein kinase decreased in the same proportion as the AT(2) receptors (30%). In vivo studies at 60 days revealed an increased glomerular filtration rate (GFR) (70%), increased Na(+) excretion (80%) and intense proteinuria (increase of 400% in protein excretion). Programmed rats, which had normal arterial pressure at 60 days, became hypertensive by 150 days. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Maternal protein restriction during lactation results in alterations in GFR, renal Na(+) handling and in components of the Ang II-linked regulatory pathway of renal Na(+) reabsorption. At the molecular level, they provide a framework for understanding how metabolic programming of renal mechanisms contributes to the onset of hypertension in adulthood

Comportamentos de saúde entre jovens estudantes das redes pública e privada da área metropolitana do Estado de São Paulo Health behavior among students of public and private schools in S. Paulo, Brazil

OBJETIVO: Estudar a freqüência de vários comportamentos de saúde entre estudantes secundários de escolas estaduais e particulares da cidade de São Paulo, SP. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, com o sorteio de dez escolas estaduais e a seleção de sete particulares. Em cada escola, quatro salas de aula foram sorteadas, entre a sétima série do ensino fundamental e a terceira série do ensino médio. Para a coleta de dados, utilizou-se a versão do questionário de autopreenchimento utilizado pelo "Centers for Disease Control" para monitorar comportamentos de risco entre jovens. RESULTADOS: Uma proporção significativa de estudantes engajam-se em comportamentos de risco à saúde, principalmente na faixa de 15 a 18 anos de idade. Nas escolas públicas, os comportamentos mais freqüentes foram: andar de motocicleta sem capacete (70,4% dos estudantes que andaram de motocicleta); não utilização de preservativos na última relação sexual (34% dos sexualmente ativos); andar armado (4,8% dos respondentes no último ano) e tentar suicídio (8,6% nos últimos 12 meses). Nas escolas privadas, o uso de substâncias psicoativas foi o comportamento de risco mais proeminente: 25% relatou pelo menos um episódio de uso de álcool; 20,2% usou algum inalante no último ano; e 22,2% consumiu maconha no mesmo período. As estudantes do sexo feminino relataram menos comportamentos de risco, à exceção de tentativas de suicídio e de controle de peso por métodos não saudáveis. CONCLUSÕES: As informações obtidas podem contribuir para a estruturação de ações programáticas que considerem a distribuição de comportamentos de saúde na clientela-alvo.<br>OBJECTIVE: To investigate the prevalence of several health behaviors among students of public and private schools in S. Paulo, Brazil. METHODS: An epidemiological survey about health behaviors among high school students was carried out in S. Paulo in 1998. Seventh to eleventh graders from ten public and seven private schools were interviewed. All students were asked to fill out a Portuguese version of the questionnaire used by the Centers for Disease Control and Prevention in their annual "Youth Health Risk Behavior Survey". This questionnaire includes questions on driving-related behavior, violence, substance abuse, sexual practices, dietary habits and body weight control. RESULTS: A significant proportion of the students, mainly in the range of 15--18 years old, reported engaging in health-risk behaviors. In public schools, the most prominent risk behaviors were: riding a motorcycle without helmets (reported by 70.4% of the students who were either passengers or the driver); not using condoms in the last sexual intercourse (34% among those sexually active); carrying guns (4.8% in the last year), and suicide attempts (8.6% in the last year). In private schools, substance abuse was the most prominent risk-behavior: 25% reported at least one episode of binge-drinking in the last 30 days, 20.2% sniffed solvents at least once in the last year and 22.2% smoked marijuana in the same period; 13.8% reported using tobacco on a regular basis. Not wearing helmets while riding a motorcycle was also very high, reported by 66.3%. Female students reported less risk-behaviors, except for suicide attempts and unhealthy weight control methods. CONCLUSIONS: The information gathered could contribute to the development of preventive programs at school level, which takes into consideration the students' risk behaviors

Avaliação sorológica para detecção de anticorpos anti-Leishmania em cães e gatos no bairro de Santa Rita de Cássia, Município de Barra Mansa, Estado do Rio de Janeiro Serological evaluation for detection of anti-Leishmania antibodies in dogs and cats in the district of Santa Rita de Cássia, municipality of Barra Mansa, State of Rio de Janeiro

A partir de um caso canino de leishmaniose tegumentar americana na localidade de Santa Rita de Cássia, município de Barra Mansa, Rio de Janeiro, foi realizado um inquérito sorológico em 177 cães e 43 gatos. Na avaliação das amostras de soros caninos, 10% foram positivos na reação de imunofluorescência indireta e 10,7% no ensaio imunoenzimático. Entre as amostras de soros felinos testados, nenhum animal foi positivo na reação de imunofluorescência indireta e apenas um (2,4%) felino apresentou reação positiva ao ensaio imunoenzimático. A detecção de Leishmania braziliensis, autóctone em Barra Mansa, faz um alerta para a instalação de um possível foco de leishmaniose tegumentar americana nessa região.<br>From a canine case of american cutaneous leishmaniasis in the locality of Santa Rita de Cássia, municipality of Barra Mansa, Rio de Janeiro, a serological survey was performed on 177 dogs and 43 cats. Evaluation of the canine serum samples showed that 10% had a positive reaction in the indirect immunofluorescence test and 10.7% in the enzyme-linked immunosorbent assay. Among the feline serum samples tested, none of the animals had a positive reaction in the indirect immunofluorescence test and only one (2.4%) showed a positive reaction in the enzyme-linked immunosorbent assay. The detection of an autochthonous case of Leishmania braziliensis in Barra Mansa gives warning that a focus of american cutaneous leishmaniasis is possibly becoming established in this region