Computed tomography evidence of the state of the paranasal sinuses in patients with uncomplicated anterior uveitis versus anterior uveitis complicated by optic neuritis

Background: It is clinically important to review the state of patient’s paranasal sinuses, because a paranasal sinus disease creates the conditions for the onset of infection and its spread to the eyes and nose. This is especially important given a significant rise in the incidence of ocular inflammatory disease in recent years. Purpose: To identify computed tomography (CT) features of the paranasal sinuses in patients with idiopathic anterior uveitis. Material and Methods: One hundred and fifty patients with unilateral idiopathic anterior uveitis were involved in the study. Of these, 114 did not have signs of optic neuritis, and 36 had optic neuritis in the presence of uveitis. Patients underwent a routine eye examination (best-corrected visual acuity, ophthalmoscopy, biomicroscopy, intraocular pressure measurement, and Humphrey perimetry). Sinus CT scans were performed on a Philips Brilliance 16-slice scanner. Patients received treatment as per the Protocol for the Diagnosis and Treatment of Anterior Uveitis. Results: On the basis of CT reports, we identified CT features of the paranasal sinuses in patients with idiopathic anterior uveitis complicated by optic neuritis. There was CT evidence of maxillary sinus mucosal thickening and cerebrospinal fluid space expansion in all patients (n=36) with anterior uveitis complicated by optic neuritis. Fluid accumulation in the maxillary, frontal, and sphenoid sinuses was diagnosed in 41.7%, 11.1%, and 5.6%, respectively, of patients with anterior uveitis complicated by optic neuritis, which was significantly higher, than in patients with uncomplicated anterior uveitis. We found a significant and strong positive correlation of (a) maxillary sinus mucosal thickening with fluid accumulation in the maxillary sinus and cerebrospinal fluid space expansion and (b) decreased frontal sinus pneumatization and fluid accumulation in the frontal sinus. Conclusion: Sinus CT data enabled to find a significant association between the pattern of changes in the paranasal sinuses and the development of optic uveitis in patients with idiopathic anterior uveitis, which, generally, argues for performing sanitation of the sinuses when treating ocular inflammation

OXIDATION-ANTIOXIDANT BALANCE IN THE EPITHELIOCYTES OF THE DUODENUM UPON LONG-TERM HYPOACIDITY STATE

It was shown the significant deviation of oxidation-antioxi­dant balance in duodenum epithelial cells after long-term gastric hypochlor­hydria. These results indicate the activation of free radical processes in the duodenum cells during long-term hypoacidity state

Применение циклоспорина А у пациентов с COVID-19 при неэффективности первичной иммуносупрессии: ретроспективное когортное псевдорандомизированное исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ: Терапия пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COronaVIrus Disease 2019 — COVID-19) при прогрессирующем поражении легких на фоне применения глюкокортикостероидов (ГКС) и ингибиторов интерлейкина-6 (ИИЛ-6) до сих пор не разработана. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка эффективности циклоспорина А у пациентов с COVID-19 при прогрессировании поражения легких и гипоксемической острой дыхательной недостаточностью, получивших патогенетическую терапию ГКС и ИИЛ-6. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Ретроспективное когортное псевдорандомизированное моноцентровое исследование (n = 98). Циклоспорин А назначали в первые 72–96 ч после введения ИИЛ-6 при ухудшении состояния пациентов. Пациенты группы сравнения соответствовали основной группе, но не получали терапию циклоспорином А. Первичная конечная точка — госпитальная летальность. Вторичные конечные точки — длительность госпитализации, количество пациентов, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), потребность в респираторной поддержке. РЕЗУЛЬТАТЫ: Летальность составила 12 (22) % в группе циклоспорина и 27 (61) % в группе сравнения, р = 0,001 (относительный риск (ОР) 2,00 [1,12–3,48], р = 0,018), частота поступления в ОРИТ 14 (26 %) против 29 (66 %), р = 0,001 соответственно. В группе циклоспорина на 7-й день более 75 % поражения легочной ткани, по данным компьютерной томографии, было у 26 % пациентов против 52 % в группе сравнения, р = 0,014, потребность в респираторной поддержке (37 % против 63,6 %, р = 0,011); сатурация 88 (82–93 %) против 80 (70–86 %), р = 0,001 соответственно. Необходимость в респираторной поддержке на 11-й день после применения ИИЛ-6 повышала вероятность летального исхода (ОР 7,12 [2,51–20,10], р = 0,001). Факторы риска летального исхода: возраст старше 57,5 года, индекс массы тела более 30 кг/м2, сатурация ниже 85,5 % в день применения ИИЛ-6. Длительность госпитализации составила 18,5 (14–24) дня против 18 (12–24) дней, р = 0,778. ВЫВОДЫ: Циклоспорин А в дополнение к ГКС и ИИЛ-6 для терапии COVID-19 может способствовать снижению летальности, частоты поступления в ОРИТ и потребности в респираторной поддержке

Влияние раннего назначения тоцилизумаба на прогрессирование дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19

The optimal interval for initiating tocilizumab therapy in patients with COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) has not been determined. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of prescribing tocilizumab depending on the duration of persistent hyperthermia > 38 °С in patients with SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus 2) associated pneumonia who received tocilizumab according to the Interim Guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation (version at the time of inclusion in the study). Methods. A retrospective cohort study was conducted in hospitalized patients (n = 163) with SARS-CoV-2-associated pneumonia from May 2020 to May 2021. Patients were retrospectively divided into 2 groups depending on the time of tocilizumab administration: ≤ 7 days (n = 61) or ≥ 8 days (n = 102) from the disease onset. Results. Patients who received tocilizumab in the first 7 days had the lower need for CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) therapy on day 3 after tocilizumab therapy (HR (Hazard Ratio) – 0.129 (0.039 – 0.430); p = 0.001), a higher probability of a decrease in the volume of lung lesions on computed tomography > 25% a week after the use of tocilizumab (HR – 1.065 (1.036 – 1.093); p = 0.001), the lower probability of hemoglobin oxygen saturation below 92% on day 3 (HR – 0.807 (0.750 – 0.869); p = 0.001), and day 7 (HR – 0.825 (0.772 – 0.883); p = 0.001) after tocilizumab therapy. If CPAP therapy was required on day 3 after administration of tocilizumab, each day of delay in prescribing the drug increased the risk of an adverse outcome 18-fold (HR – 18.24 (5.328 – 62.438); p = 0.001). The duration of hospitalization was significantly lower in the early group than in the late group (10 (8.5 – 15) vs 13.5 (10 – 18) days, respectively; p = 0.02). The mortality was similar (5 (8.2%) vs 6 (5.9%) patients, respectively; p = 0.748). Conclusion. The administration of tocilizumab in the first seven days from the onset of the disease in patients with COVID-19 who developed systemic inflammation and lung damage may prevent the need for escalation of respiratory support and accelerate recovery compared with the later tocilizumab administration.Оптимальный интервал для начала терапии тоцилизумабом у пациентов с COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) не определен. Целью исследования явилась оценка эффективности назначения тоцилизумаба в зависимости от продолжительности стойкой гипертермии > 38 °С у пациентов с пневмонией, ассоциированной с SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus 2), получающих терапию тоцилизумабом согласно Временным методическим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации (версия на момент включения в исследование). Материалы и методы. В период с мая 2020 по май 2021 г. проведено ретроспективное когортное исследование с участием госпитализированных пациентов (n = 163) с SARS-CoV-2-ассоциированной пневмонией. Пациенты были ретроспективно распределены на 2 группы в зависимости от времени назначения тоцилизумаба (≤ 7 (n = 61) или ≥ 8 (n = 102) дней от начала заболевания). Результаты. У пациентов, получивших тоцилизумаб в первые 7 дней, ниже необходимость в СРАР-терапии (поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure – СРАР)) (отношение рисков (ОР) – 0,129 (0,039–0,430); р = 0,001) на 3-и сутки после терапии тоцилизумабом; выше вероятность снижения объема поражения легких по данным компьютерной томографии > 25 % через 1 нед. после применения тоцилизумаба (OP – 1,065 (1,036–1,093); р = 0,001); ниже вероятность насыщения гемоглобина кислородом < 92 % на 3-й (OP – 0,807 (0,750–0,869); р = 0,001) и 7-й (OP – 0,825 (0,772–0,883); р = 0,001) дни после терапии тоцилизумабом. При необходимости в СРАР-терапии на 3-й день после введения тоцилизумаба каждый день задержки назначения препарата увеличивал риск неблагоприятного исхода в 18 раз (OP – 18,24 (5,328–62,438); р = 0,001). Продолжительность госпитализации была значимо ниже в группе раннего назначения препарата, чем в группе позднего назначения (10 (8,5–15) дней vs 13,5 (10–18) дня соответственно; р = 0,02). Летальность в группах была одинаковой (5 (8,2 %) vs 6 (5,9 %) пациентов соответственно; р = 0,748). Заключение. У пациентов с COVID-19 при развитии системного воспаления и поражения легких назначение тоцилизумаба в первые 7 дней от начала заболевания по сравнению с более поздним назначением может предотвратить необходимость эскалации респираторной поддержки и ускорить выздоровление

Efficacy of neuroprotective treatment including pyrimidine nucleotides in secondary uveitic glaucoma

Background: Secondary glaucoma is found in 18% to 38% of patients with uveitis, and is one of the most severe uveitic complications. The glaucomatous process is characterized by the progressive optic nerve neuropathy. The lack of efficacy of conventional neuroprotective approaches urged us to search for novel medications capable of stabilizing glaucoma. Purpose: To investigate the efficacy of neuroprotective treatment with pyrimidine nucleotides for secondary uveitic glaucoma. Materials and Methods: Patients with secondary uveitic glaucoma were divided into the study group (23 patients; 23 eyes) and the control group (21 patients; 21 eyes). The multicomponent neuroprotective treatment of the study group (but not of the control group) included a direct neuroprotector, Nucleo CMP Forte® drug containing two pyrimidine nucleotides, cytidine 5'-monophosphate and uridine 5'- triphosphate. The group received 2 ml of the drug intramuscularly daily for 10 days, and, thereafter, 2 capsules orally twice daily for 20 days. Each patient underwent visual acuity measurement and perimetry. In addition, phosphene threshold current (PTC) and critical frequency of phosphene (CFP) were determined. Results: Although no improvements in functional characteristics of the visual system were observed in the control group, the use of the pyrimidine nucleotide-containing drug as a component of therapy for uveitic glaucoma contributed to a 39% improvement in visual acuity, 17% increase in total visual field, 22% decrease in PTC, and 23% increase in CFP compared with baseline. Our long-term findings evidence that glaucoma was stabilized with neuroprotective therapy including, in particular, Nucleo CMP Forte, with generally maintained peripapillary RNFL thickness. Conclusion: The use of the pyrimidine nucleotide-containing drug as a component of therapy for uveitic glaucoma promoted an improvement in visual function and contributed to stabilization of glaucoma over 6-8 month

Computed tomography evidence of the state of the paranasal sinuses in patients with uncomplicated anterior uveitis versus anterior uveitis complicated by optic neuritis

Background: It is clinically important to review the state of patient’s paranasal sinuses, because a paranasal sinus disease creates the conditions for the onset of infection and its spread to the eyes and nose. This is especially important given a significant rise in the incidence of ocular inflammatory disease in recent years. Purpose: To identify computed tomography (CT) features of the paranasal sinuses in patients with idiopathic anterior uveitis. Material and Methods: One hundred and fifty patients with unilateral idiopathic anterior uveitis were involved in the study. Of these, 114 did not have signs of optic neuritis, and 36 had optic neuritis in the presence of uveitis. Patients underwent a routine eye examination (best-corrected visual acuity, ophthalmoscopy, biomicroscopy, intraocular pressure measurement, and Humphrey perimetry). Sinus CT scans were performed on a Philips Brilliance 16-slice scanner. Patients received treatment as per the Protocol for the Diagnosis and Treatment of Anterior Uveitis. Results: On the basis of CT reports, we identified CT features of the paranasal sinuses in patients with idiopathic anterior uveitis complicated by optic neuritis. There was CT evidence of maxillary sinus mucosal thickening and cerebrospinal fluid space expansion in all patients (n=36) with anterior uveitis complicated by optic neuritis. Fluid accumulation in the maxillary, frontal, and sphenoid sinuses was diagnosed in 41.7%, 11.1%, and 5.6%, respectively, of patients with anterior uveitis complicated by optic neuritis, which was significantly higher, than in patients with uncomplicated anterior uveitis. We found a significant and strong positive correlation of (a) maxillary sinus mucosal thickening with fluid accumulation in the maxillary sinus and cerebrospinal fluid space expansion and (b) decreased frontal sinus pneumatization and fluid accumulation in the frontal sinus. Conclusion: Sinus CT data enabled to find a significant association between the pattern of changes in the paranasal sinuses and the development of optic uveitis in patients with idiopathic anterior uveitis, which, generally, argues for performing sanitation of the sinuses when treating ocular inflammation

The Merging of the Higher Educational Institutions: Institutional and Organizational Change

Higher education reforms in Russia had been initiated in response to the challenge of time, such as new technologies development, optimization of government expenditures, commercialization of higher education and its “mass” character. Currently implemented reforms rely upon the ideas of neo-liberal thinking, which is operationalized in the methods of regulation within the New Public Management approach. Institutional and organizational change in the higher education are the subject of research in Neo-institutional economics and Original Institutional economics. This paper deals primarily with the Original Institutionalist approach, with its focus on the institutional context of reforms: embedded working rules and social values, corporate culture and organizational specificities. For the recent decades, many Western countries have implemented, and are implementing nowadays, higher education reforms. Related change not only affects proportions of public and private expenditures on higher education, universities’ funding sources, but issues of academic freedom, social value of higher education and its role in the modern society as well. In terms of direction, higher education in Russia is convergent with the world-wide trends: integration into the global market of educational services and rethinking the role of the university as a business organization. However the paradox occurs that performance of the university under the ideas of New Public Management implies market or quasi-market environment. This environment should be much about decentralization of administrative hierarchies and growing autonomy of the universities. But in reality these processes are much about reduced academic freedom and tightened control over the universities’ performance through a system of the objectives and targets

Clinical features of the course of optic neuritis as a complication of idiopathic anterior uveitis

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМНУ»; Одесса (Украина) Актуальность. Передний увеит в 20% случаев является причиной слепоты у лиц с патологией органа зрения и занимает пятое место среди причин ухудшения зрения в развитых странах. Серьезное осложнение переднего увеита – неврит зрительного нерва. Факторы, способствующие его развитию не изучены полностью, а диагностика, тем более ранняя, достаточно осложнена. Цель. Выявить особенности клинического течения неврита зрительного нерва как осложнения переднего идиопатического увеита. Материал и методы. Исследования выполнены у 150 человек с идиопатическим монолатеральным передним увеитом (114 – без признаков неврита зрительного нерва, 36 – с невритом на фоне увеита) в отделе воспалительной патологии глаза ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины». Обследование включало офтальмоскопию, биомикроскопию, Хамфри периметрию, определение внутриглазного давления, остроты зрения). Лечение проводили согласно протоколу (антибиотики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессанты, модуляторы иммунного ответа). Результаты. Выявлено, что для пациентов с невритом зрительного нерва как осложнением переднего увеита характерна более выраженная воспалительная реакция (множественные преципитаты в 69,7%, единичные – не обнаружены вообще, гипопион более, чем у двух третей пациентов, интенсивность помутнений стекловидного тела максимальна у всех больных). У лиц с увеитом без неврита единичные преципитаты в 19,3%, множественные – не выявлены, гипопион отмечен в одном случае, помутнения стекловидного тела в – 94,7% случаев средней выраженности. Между интенсивностью признаков воспаления у больных передним увеитом и развитием неврита нерва выявлена положительная сильная связь (r Спирмена 0,566, p<0,05). У пациентов с передним увеитом как без, так и с наличием неврита в подавляющем большинстве случаев имелись отоларингологические и одонтогенные заболевания (82,5 и 63,9%). Выявлена достоверная связь между сопутствующими воспалительными заболеваниями у лиц с передним увеитом и развитием неврита зрительного нерва (χ2 Пирсона = 5,50, p=0,0191).Background: Uveitis is the fifth leading cause of visual impairment in developed countries and responsible for about 20% of legal blindness. A serious complication of anterior uveitis, optic neuritis, as well as the factors contributing to its development has not been investigated completely, but its early diagnosis is a challenge. Purpose: To reveal the features of the clinical course of optic neuritis as a complication of idiopathic anterior uveitis. Material and Methods: This study involved 150 patients with unilateral idiopathic anterior uveitis who were examined and treated at the Filatov Institute. Of these, 114 did not have signs of optic neuritis, and 34 had optic neuritis in the presence of uveitis. Patients underwent an eye examination including visual acuity, ophthalmoscopy, biomicroscopy, intraocular pressure (IOP) measurement, and Humphrey perimetry. Treatment involved antibiotics, non-steroidal antiinflammatory drugs, immune suppressors, corticosteroids, and biological immune response modulators. Results: The clinical features related to inflammation were more severe in the group of patients with optic neuritis as a complication of anterior uveitis than in the group of patients with uncomplicated uveitis. Particularly, the number of keratic precipitates was high in 69.7%, hypopyon was present in 83.3%, and vitreous haze was intensive or apparent in all patients of the former group, versus no patients, one patient and 4.4% of patients, respectively, of the latter group. The number of keratic precipitates was moderately positively correlated with the development of optic neuritis in patients with anterior uveitis, (Spearman ρ, 0.566; p < 0.05). Concomitant otorhinolaryngological and odontogenic inflammatory diseases were found in 82.5% of patients with anterior uveitis. There was a significant positive association between the presence of concomitant otorhinolaryngological and odontogenic inflammatory diseases and the development of optic neuritis in patients with anterior uveitis (χ2=5.50, p=0.0191)