Мониторинг кардиотоксического действия бедаквилина у детей старшего возраста и подростков с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

The objective: to evaluate expanded monitoring of cardiovascular disorders in older children and adolescents with multiple drug resistant tuberculosis receiving bedaquiline (Bq) as a part of anti-tuberculosis therapy.Subjects and Methods: A cohort retrospective-prospective study (2015-2021) was conducted, which included 36 patients aged 13-17 years old who received Bq. The prospective part included 19 patients (Main Group), they underwent extended monitoring (EM) of cardiotoxic reactions; this extended monitoring program was developed in Central Tuberculosis Research Institute. The retrospective part included 17 patients (Control Group), in whom cardiotoxic reactions were assessed using standard monitoring recommended by the Russian Society of Phthisiologists at that time. The relationship between the studied risk factor (monitoring by standard ECG) and the outcome (Bq discontinuation) was assessed using the Pearson χ2 test.Results. Prolongation of the QTc interval > 0.440 ms was noted in 17.6% of cases in Control Group and it was regarded as a cardiotoxic effect of Bq, the drug was discontinued. In Main Group, prolongation was noted in 47.3% of cases which was considered a functional disorder of the cardiovascular system according to EM, the drug was not discontinued, χ2 = 3.896; p = 0.049. EM can be used in older children and adolescents with multiple drug resistant respiratory tuberculosis, which will make it possible to safely include Bq to chemotherapy regimens.Цель исследования: оценить расширенный мониторинг сердечно-сосудистых нарушений у детей старшего возраста и подростков, больных туберкулезом с МЛУ МБТ, получающих бедаквилин (Bq) в составе противотуберкулезной терапии.Материалы и методы: проведено когортное ретроспективно-проспективное исследование (2015-2021 гг.), в которое включены 36 пациентов 13-17 лет, получавшие Bq. В проспективную часть вошли 19 пациентов (основная группа), им проводился расширенный мониторинг (РМ) кардиотоксических реакций, разработанный на базе ФГБНУ «ЦНИИТ»; в  ретроспективную часть включены 17 пациентов (контрольная группа), у которых кардиотоксические реакции оценивались с помощью стандартного мониторинга, рекомендованного РОФ в тот период времени. Взаимосвязь между изучаемым фактором риска (проведение мониторинга по стандартной ЭКГ) и исходом (отмена Bq) оценивали с помощью критерия χ2 Пирсона.Результаты исследования. Удлинение интервала QTс > 0,440 мс отмечено в 17,6% случаев в контрольной группе и расценено, как кардиотоксическое действие Bq, препарат был отменен. В основной группе удлинение отмечено в 47,3% случаев, расценено с помощью РМ как функциональное нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы, препарат был не отменен χ2 = 3,896; р = 0,049. РМ может быть использован у детей старшего возраста и подростков, больных туберкулёзом органов дыхания с МЛУ МБТ, что позволит безопасно включать Bq в режимы химиотерапии

Особенности осужденных женщин, страдающих хроническими соматическими заболеваниями

Дотримання прав людини у закладах пенітенціарної системи залишається актуальною проблемою суспільства, орієнтованого на демократичні цінності. Особливого змісту вона набуває, коли йдеться про осіб з ознаками інвалідності або хронічних захворювань, які суттєво впливають на якість життя. Робота присвячена вивченню особливостей жінок, які страждають на найбільш поширені в місцях позбавлення волі захворювання - туберкульоз, гіпертонічну хворобу, захворювання генітальної сфери. Всього досліджено 217 жінок, яких розподілено на 4 групи. Вивчалися такі характеристики вказаного контингенту: анамнестичні, соціальні, сімейні та психологічні. З’ясовувалась залежність поміж психологічними особливостями жінок та схильністю до хронічного перебігу соматичного захворювання. Мета дослідження: вивчити соціально-психологічні, анамнестичні та інших особливості контингенту жінок, які відбували покарання у виправній колонії. Використовувались такі методи дослідження, як опитувальник агресивності БасаДарк і Гісенський опитувальник соматичних скарг для оцінки якості життя та для загальної оцінки стану хворої на хронічний соматичний розлад застосовано тест диференціальної самооцінки функціонального стану (САН). Серед засуджених до позбавлення волі жінок, хворих на гіпертонічну хворобу, переважають особи старшого віку з більш високим рівнем освіти. Для хворих на гіпертонічну хворобу, судом позбавлених волі, частіше спостерігається збережений сімейний статус та непорушені стосунки з дітьми, що сприяє психологічній та матеріальній підтримці під час перебування у колонії, та позитивно відбивається на динаміці хронічного соматичного захворювання. Серед хворих на гіпертонічну хворобу достовірно більше таких, що скоїли тяжкі злочини, та мають покарання із довгим терміном перебування у місцях позбавлення волі. У той час, як серед хворих на туберкульоз переважають протиправні дії меншої тяжкості ( крадіжки, грабежі, недогляд за дитиною, тощо.).У той час,як серед жінок, хворих на хронічні захворювання репродуктивної сфери достовірно частіше спостерігається підвищений рівень агресивності.Respect for human rights in the penitentiary system remains an urgent problem of society, based on democratic values. Special meaning it gets when it comes to persons with signs of disability or chronic illnesses that significantly affect the quality of life. The authors learnt the peculiarities and features of women with chronic and somatic pathology widely spread in the correctional camps – TBC, hypertension, diseases of genital sphere. There were 217 women under examination, divided into 4 groups. Medical history, social, household and psychological features have been studied; the dependence between women’s psychological features and predisposition to chronic course of a somatic disease was cleared up. The objective: to learn social-psychological, case and other features of the convicted women. Methods: Bass-Darky agression questionnaire, Giessen Complaint Questionnair for the estimation of life quality and total estimation of the patient’s state with chronic somatic disorders, differential self-test of functional state. Among the condemned women with hypertension the aged persons with a higher level of education predominated. The group of hypertensive women rather often kept family status and durable relationship with their children while they significantly more often had committed grave criminals with a long term of stay in the place of deprivation of freedom. Among TBC women the less severe unlawful acts predominated (theft offences, abbrochments, an oversight for a child, etc.). Among women with chronic diseases of reproductive sphere a high level of aggression was observed significantly often.Соблюдение прав человека в учреждениях пенитенциарной системы остается актуальной проблемой общества, ориентированного на демократические ценности. Особый смысл она приобретает, когда речь идет о лицах с признаками инвалидности или хронических заболеваний, которые существенно влияют на качество жизни. Работа посвящена изучению особенностей женщин, страдающих наиболее распространенными в местах лишения свободы заболеваниями - туберкулез, гипертоническая болезнь, заболевания генитальной сферы. Всего обследовано 217 женщин, которых распределили на 4 группы. Изучались анамнестические, социальные, семейные и психологические характеристики. Выяснялась зависимость между психологическими особенностями женщин и склонностью к хроническому течению соматического заболевания. Цель исследования: изучить социально-психологические, анамнестические и другие особенности контингента женщин, отбывающих наказание в исправительной колонии. Методы исследования: опросник агрессивности Басса-Дарки и Гиссенский опросник соматических жалоб для оценки качества жизни и для общей оценки состояния больного с хроническим соматическим расстройством, тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН). Среди осужденных женщин, больных гипертонической болезнью, преобладают лица старшего возраста с более высоким уровнем образования. У больных гипертонической болезнью, судом лишенных свободы, чаще наблюдается сохранение семейного статуса и отношений с детьми, что способствует психологической и материальной поддержке во время пребывания в колонии и положительно отражается на динамике хронического соматического заболевания. Среди больных гипертонической болезнью достоверно больше лиц, совершивших тяжкие преступления и имеющих наказания с долгим сроком пребывания в местах лишения свободы. В то время как среди больных туберкулезом преобладают противоправные действия меньшей тяжести (кражи, грабежи, недосмотр за ребенком и пр.). Среди женщин, больных хроническими заболеваниями репродуктивной сферы, достоверно чаще наблюдается повышенный уровень агрессивности

Ventricular arrhythmias. Ventricular tachycardias and sudden cardiac death. 2020 Clinical guidelines

Russian Society of Cardiology (RSC).With the participation of Russian Scientific Society of Clinical Electrophysiology, Arrhythmology and Cardiac Pacing, Russian Association of Pediatric Cardiologists, Society for Holter Monitoring and Noninvasive Electrocardiology.Approved by the Scientific and Practical Council of the Russian Ministry of Health

<i>CASQ2</i>: clinical and genetic insights into catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia across three families

Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia is a primary channelopathy with a high mortality rate if left untreated. In 3 to 5% of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia patients, mutations in the CASQ2 gene, either in a homozygous or compound heterozygous form, have been identified. In this article, we present a clinical case series of patients from three unrelated families with mutations in the CASQ2 gene, including three novel mutations (p.Leu167Pro, p.Asp325GlyfsTer7, and p.Glu259Ter). All our patients with homozygous or compound heterozygous CASQ2 gene mutations experienced a severe disease course, with early manifestations and resistance to specific anti-arrhythmic treatment, including beta-blockers. They exhibited a wide range of heart rhythm abnormalities, both ventricular and supraventricular, and had a high risk of sudden cardiac death. In all cases, ventricular heart arrhythmias persisted despite regular treatment with specific anti-arrhythmic agents, unless selective left-sided sympathectomy had been performed. The management of this patient group emphasized an individualized approach, combining medical and surgical treatment methods tailored to each patient's unique needs and condition

An algorithm for topical electrocardiographic diagnosis of ventricular arrhythmias in children

To develop a topical diagnostic algorithm, the authors analyzed surface ECG in 243 children, including 139 boys, with ventricular arrhythmia. The children’s age was 5 to 17 years (mean 13.4±3.1 years). The found ECG features were compared with the results of endocardial mapping and radiofrequency ablation. Based on the most informative criteria, the authors developed an algorithm for the ECG diagnosis of ventricular arrhythmias in children, which could locate the arrhythmia focus prior to interventional treatment. The most informative electrocardiographic characteristics for the topical diagnosis of ventricular arrhythmias in children were the morphology of the QRS complex in lead V1 and its duration in lead V2. The morphology of the QRS complex in lead I, its duration in lead II, the amplitude of the R wave in lead III, and the ratio of R/S wave amplitudes in lead V3 were proposed to be used as additional characteristics. The algorithm for the ECG diagnosis of ventricular arrhythmias in children makes it possible to assume the localization of the arrhythmogenic focus with an accuracy of 90% and to carry out a directed endocardial mapping, which reduces the duration of radiofrequency ablation and the radiological burden sustained by the child and the staff

The clinical case of sildenafil administration in a very premature infant with pulmonary hypertension

We report the use of oral sildenafil in a 7-month-old preterm newborn with severe bronchopulmonary dysplasia and pulmonary arterial hypertension refractory to captopril and inhaled budesonide, and need of consistent oxygenation. Sildenafil was prepared as a powder for oral administration. Oral sildenafil treatment was continued for 11 months. Oxygen supplement was suspended after 4 months and captopril administration was finished after 7 months of sildenafil treatment. There were no adverse effects during the treatment period. The respiratory failure decreased significantly and pulmonary arterial pressure became normal after 7 months of sildenafil treatment

Влияние карбамазепина на сердечно-сосудистую систему: обзор литературы

Carbamazepine is an anticonvulsant that is commonly used in neurological and psychiatric patients to treat epileptic seizures, neuropathic pain, or bipolar disorder. Carbamazepine side effects, as well as side effects of many antiepileptic drugs, include cardiotoxic effects such as atrioventricular block, bradycardia, and cardiac rhythm disorders. However, carbamazepine has also been reported to have antiarrhythmic, normotimic, and membrane-stabilizing effects. This results in its administration to treat arrhythmias in children. Based on literature, carbamazepine administration as anti-arrhythmic drug is known in cases where the basic therapy was ineffective. The medication is not registered anywhere in the world for this purpose. Thus, it can be administered only off-label. The aim of our literature review is to analyze and summarize the existing data on carbamazepine effects on cardiovascular system, to determine its safety as anti-arrhythmic drug, and to describe various factors fostering its side effects.Карбамазепин является противосудорожным препаратом, который нередко применяется у неврологических и психиатрических пациентов с целью лечения эпилептических приступов, нейропатической боли или биполярного расстройства. Побочные явления карбамазепина, так же как и побочные явления многих противоэпилептических средств, включают в себя кардиотоксические эффекты, такие как атриовентрикулярная блокада, брадикардия и нарушения ритма сердца. Тем не менее, у карбамазепина также описано наличие антиаритмического, нормотимического и мембраностабилизирующего действия, что обусловливает применение препарата с целью лечения нарушений сердечного ритма у детей. По данным литературы, известно применение карбамазепина в качестве антиаритмического препарата в тех случаях, когда базисная терапия оказалась неэффективной. По этому показанию препарат не зарегистрирован нигде в мире, и, таким образом, он применяется вне официальной инструкции по применению. Целью данного обзора литературы является анализ и обобщение существующих данных о действии карбамазепина на сердечно-сосудистую систему, определение степени безопасности применения карбамазепина в качестве антиаритмического препарата, а также описание различных факторов, способствующих развитию его побочных явлений

Карбамазепин в терапии желудочковой экстрасистолии: клинический случай

Carbamazepine is a drug that  has  been used  for a long time to treat  various neurological and  psychiatric disorders. The drug has effect on  many  body  systems and,  in particular, on  the  cardiovascular. The cardiovascular effect of carbamazepine depends on several factors  such  as the  presence/absence of any comorbidities and its plasma concentration. The drug’s antiarrhythmic effect was demonstrated previously in a number of experimental and clinical studies. In this article, we would like to present the clinical case of pediatric patient with frequent ventricular extrasystoles and arrhythmogenic myocardial dysfunction. Several antiarrhythmic drugs were  ineffective in this patient, while carbamazepine administration contributed to the  decrease in ectopic activity up to minimal values.Карбамазепин является препаратом, который достаточно давно применяется с целью  терапии различных неврологических  и психиатрических  расстройств. Препарат способен оказывать действие на многие  системы организма, в частности на сердечно-сосудистую. Действие карбамазепина на сердечно-сосудистую систему зависит от ряда факторов, в том числе  от наличия  или  отсутствия сопутствующей патологии и концентрации препарата в плазме крови.  Ранее  в ряде  экспериментальных и клинических работ было продемонстрировано антиаритмическое действие препарата. В данной  работе мы представляем клинический пример пациента детского возраста с частой желудочковой экстрасистолией и аритмогенной дисфункцией миокарда, у которого терапия несколькими антиаритмическими препаратами  была  неэффективной,  при  этом назначение карбамазепина способствовало  снижению представленности эктопической активности до минимальных значений