Évaluation d’une intervention infirmière Motivationnelle Selon les Stades de Changement (MSSC) sur des comportements d’auto-soins chez des patients insuffisants cardiaques

L’insuffisance cardiaque (IC), une maladie chronique caractérisée par un mauvais fonctionnement du muscle cardiaque, entraîne des symptômes comme l’essoufflement, l’œdème et la fatigue. L’IC nécessite l’adoption de comportements d’auto-soins pour prévenir les épisodes de décompensation. Le but de cette recherche est d’évaluer l’intervention infirmière motivationnelle selon les stades de changements (MSSC) sur les comportements d’auto-soins chez des patients IC. Afin de guider l’intervention MSSC, la théorie spécifique aux auto-soins chez les patients IC de Riegel et Dickson (2008) a été retenue ainsi que le modèle d’intervention de Bédard et al. (2006) combinant le modèle transthéorique (Prochaska & DiClemente, 1984) et l’entrevue motivationnelle (Miller & Rollnick, 2006). Il s’agit d’un devis expérimental randomisé (pré et post-test) avec groupe contrôle (N = 15/groupe). Les patients du groupe contrôle ont reçu les soins usuels et les patients du groupe intervention (GI) ont reçu l’intervention MSSC durant trois entretiens. Les mesures de résultats ont été collectées à un mois suite à la randomisation par une assistante de recherche aveugle à la randomisation. L’effet de l’intervention a été évalué par des analyses de covariance sur cinq mesures de résultats : la réalisation et la gestion (générale et spécifique à l’IC) des auto-soins, la confiance aux auto-soins (générale et spécifique à l’IC) et la conviction. L’acceptabilité et la faisabilité ont été évaluées. Les résultats indiquent un effet significatif sur la mesure de confiance à effectuer les auto-soins spécifiques à l’IC. La majorité des participants du GI ont progressé dans leurs stades de changement. Ces résultats soulignent le potentiel de cette approche pour favoriser l’adoption des auto-soins mais une étude à plus large échelle est proposée afin d’évaluer l’effet de cette approche dans un essai clinique randomisé.Heart failure (HF) is characterized by the heart’s reduced capacity to pump, resulting in symptoms causing respiratory problems and reduced quality of life. HF patients are advised to adopt self-care behaviours to prevent frequent episodes of decompensation. While medication and behaviour change play a major role in maintaining physiological stability, patient adherence to self-care recommendations is not optimal. The goal of this pilot study was to evaluate a Motivational Intervention following the Stages of Change (MISC) on HF patients’ self-care behaviours. To guide the MISC, the situation-specific theory of heart failure self-care (Riegel & Dickson, 2008) was retained as well as Bédard et al. (2006) model of intervention, a combination of Motivational interviewing (MI) (Miller & Rollnick, 2006) and Transtheoretical model (TTM) (Prochaska & DiClemente, 1984). This was a randomized experimental pilot project (pre and post-test, with a control group) (n=15/group). Patients in the control group received usual care from the HF clinic while patients from the experimental group (EG) received 3 MISC interventions. Data were collected at one month post-randomization by a blinded research assistant. The effect of the intervention was assessed on five self-care outcomes using analysis of covariance models: self-care maintenance and management (general and specific to HF), confidence in self-care (general and specific to HF) and conviction. Acceptability and feasibility were assessed. Significant results were obtained regarding the confidence in performing self-care behaviours specific to HF. A majority of patient in the EG did progress in the stages of change. The results suggest that a MISC intervention has potential to improve self-care. A larger study is needed to evaluate the effects of the MISC intervention in a randomized controlled trial

Les aspects méthodologiques et les corrélats neuroanatomiques de la mémoire prospective

La mémoire prospective (MP) réfère à la capacité de formuler des intentions, de les maintenir dans le temps, puis d'exécuter les actions planifiées après un délai. Cette thèse s'est intéressée à deux aspects distincts de ce type de mémoire, soit l'exploration d'un aspect méthodologique controversé et la caractérisation des régions cérébrales qui sont impliquées dans ce type de mémoire. Le but de la première étude était de valider l'utilisation d'un protocole intra-sujets dans l'étude la mémoire prospective (MP). En effet, certains auteurs questionnent la validité d'un tel protocole en comparaison avec l'utilisation d'un groupe contrôle (inter-sujets). Des études ont montré que si une intention prospective était donnée avant un bloc de tâche concurrente, la performance à cette dernière pouvait être affectée même si les sujets étaient informés de ne pas exécuter la tâche de MP. Nous avons donc administré trois tâches concurrentes : décision sémantique et perceptive (DSP), récupération contextuelle (RC) et reconnaissance (RN), seules ou avec une tâche prospective. Afin d'examiner plus précisément l'effet du contrebalancement, nous avons administré à un groupe de participants les tâches concurrentes + la tâche de MP avant les séries de tâches concurrentes contrôles (sans MP) et nous avons administré les tâches dans l'ordre inverse pour l'autre groupe de sujets. Les résultats obtenus montrent tout d'abord que l'ajout d'une tâche de mémoire prospective entraînait un ralentissement des temps de réponses aux items de la tâche concurrente, ce qu'on appelle un effet d'interférence prospective (EIP). Cet effet était équivalent entre les deux groupes de contrebalancement : les sujets ayant reçu la tâche prospective avant les tâches concurrentes contrôles (à qui on avait dit que l'intention était complétée) et les sujets ayant reçu les tâches concurrentes contrôles en premier. Ces résultats semblent suggérer que les sujets ont été suffisamment en mesure d'oublier l'intention prospective une fois cette dernière complétée. Par ailleurs, nous avons constaté au moyen d'un questionnaire post-expérimentation qu'un sous-groupe de sujets affirmait avoir maintenu l'intention prospective alors qu'un autre groupe de sujets rapportait que la récupération de l'intention était survenue automatiquement. Ces deux groupes montraient un EIP statistiquement similaire, mais nous avons observé que le groupe ayant mis en place des processus stratégiques avait une performance significativement supérieure aux items de MP durant la dernière tâche concurrente. Ce groupe pourrait donc avoir bénéficié de la surveillance stratégique en maintenant et même, en améliorant leur performance à la tâche de MP, particulièrement à la fin de la série de tâches, où la fatigue pourrait avoir été présente. Par ailleurs, ce même groupe pourrait avoir montré un coût plus élevé lié à l'établissement de ces processus, comme nous avons observé qu'il avait tendance à obtenir des résultats plus faibles à la tâche concurrente la plus exigeante de la série. La divergence entre l'EIP mesuré et les stratégies rapportées par les sujets soulèvent des doutes quant au lien entre l'EIP et les processus cognitifs sous-jacents. Ainsi, nous avons discuté des résultats en référence aux diverses positions théoriques concernant le fonctionnement de la MP. L'objectif de la deuxième étude était d'examiner les activations cérébrales générées par deux types de récupération épisodique rétrospective (reconnaissance et récupération contextuelle) et par la récupération en mémoire prospective (détection de l'indice et récupération de l'intention) en utilisant l'IRMf. Ainsi, en dépit des nombreux liens théoriques et expérimentaux établis entre la mémoire rétrospective (MR) et la mémoire prospective, peu d'études en neuro-imagerie se sont intéressés à les comparer dans une même étude. Nous avons donc administré à seize sujets une tâche DSP, une tâche de RC et une tâche de RN, isolément et en combinaison à une tâche de MP. Nous avons observé des activations communes entre les blocs de tâches de MP et de MR au niveau du précunéus gauche (portion latérale), du lobule pariétal inférieur gauche et du thalamus gauche (pulvinar). Ces régions pourraient être impliquées dans des processus similaires en MR et MP. Ainsi, l'activation du précunéus pourrait être liée à la récupération d'informations associatives riches, alors que le lobule pariétal inférieur pourrait refléter les processus attentionnels descendants en jeu durant la récupération en mémoire. Des activations spécifiquement associées à la récupération en MP ont été trouvées au précunéus gauche (portion médiane), au gyrus cingulaire gauche, au thalamus droit (dorsomédian) et au gyrus frontal supérieur droit. Nous supposons que ces régions pourraient être associées aux processus attentionnels et exécutifs qui sont recrutés en plus par la tâche de MP et qui permettent une coordination adéquate de la tâche concurrente et de la tâche MP, particulièrement la préparation de l'action orientée vers un but, l'alternance attentionnelle et l'inhibition de la réponse à la tâche concurrente.\ud ______________________________________________________________________________ \ud MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : mémoire prospective, mémoire rétrospective, imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, lobe préfrontal, précunéu

Étude comparative de gènes impliqués lors de la détermination et de la différenciation du sexe chez les mammifères

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Le design thinking comme levier de compétitivité des PME manufacturières de meubles : l’expérience de L’Empreinte québécoise

Affiche présentée dans le cadre du Colloque de l'ARC, «Des racines et des ailes pour la recherche collégiale», dans le cadre du 85e Congrès de l’Acfas, Université McGill, Montréal, les 8 et 9 mai 2017.La fabrication de produits innovateurs est au cœur du succès des PME manufacturières, et le design est un atout stratégique de compétitivité pour elles. Au Québec, il existe des mesures de soutien dans le secteur du design, mais leurs résultats sont mitigés et elles ne visent pas nécessairement à développer les capacités d’innovation des PME. Notre objectif était d’évaluer les effets d’un accompagnement en design thinking – une méthode d’innovation par le design centrée sur l’usager et axée sur l’expérimentation – sur les capacités de design des entreprises. Nous avons voulu savoir comment les nouvelles connaissances en design sont acquises, transformées et utilisées dans les entreprises, et ce, afin de proposer des façons de mieux soutenir celles-ci dans leur développement. Notre équipe a accompagné une cohorte de six PME manufacturières de meubles dans une démarche collective d’expérimentation du design thinking échelonnée sur 18 mois. Notre approche multiméthode de recherche-action a révélé que les effets de l'accompagnement se situent sur le plan des apprentissages organisationnels et du développement d’un leadership créatif dans l’entreprise. L'aspect collaboratif de la démarche favorise le développement des capacités des entreprises, principalement leur ouverture aux autres sources d’innovation et une plus grande prise de risques en développement de produits. La participation a également induit des transformations organisationnelles propices à l'innovation

Effects of age, sex, body mass index and APOE genotype on cardiovascular biomarker response to an n-3 polyunsaturated fatty acid supplementation

Objectives: To test whether age, sex, body mass index (BMI), and the apolipoprotein E (APOE) genotype are associated with the metabolic response to an n-3 polyunsaturated fatty acid (PUFA) supplementation. Methods: 210 subjects followed a 2-week run-in period based on Canada’s Food Guide and underwent a 6-week 5 g/day fish oil supplementation (1.9 g of eicosapentaenoic acid and 1.1 g of docosahexaenoic acid). Cardiovascular disease risk factors were measured. Results: n-3 PUFA supplementation was associated with a decrease of plasma triglyceride levels (p = 0.0002) as well as with an increase of fasting glucose (FG) levels (p = 0.02). Age was associated with post-intervention plasma total cholesterol (p = 0.01), low-density lipoprotein cholesterol (p = 0.007), apolipoprotein B (p = 0.04), and insulin (p = 0.002) levels. Sex was associated with post-intervention plasma high-density lipoprotein cholesterol levels (p = 0.02). BMI was associated with plasma FG (p = 0.02) and insulin levels (p < 0.0001) after the supplementation. APOE genotype was associated with FG (p = 0.001) and C-reactive protein levels (p = 0.03) after the supplementation. Conclusion: Results suggest that age, sex, BMI, and the APOE genotype contribute to the inter-individual variability observed in the metabolic response to an n-3 PUFA supplementation

Analysis of Blood Stem Cell Activity and Cystatin Gene Expression in a Mouse Model Presenting a Chromosomal Deletion Encompassing Csta and Stfa2l1

The cystatin protein superfamily is characterized by the presence of conserved sequences that display cysteine protease inhibitory activity (e.g., towards cathepsins). Type 1 and 2 cystatins are encoded by 25 genes of which 23 are grouped in 2 clusters localized on mouse chromosomes 16 and 2. The expression and essential roles of most of these genes in mouse development and hematopoiesis remain poorly characterized. In this study, we describe a set of quantitative real-time PCR assays and a global expression profile of cystatin genes in normal mouse tissues. Benefiting from our collection of DelES embryonic stem cell clones harboring large chromosomal deletions (to be reported elsewhere), we selected a clone in which a 95-kb region of chromosome 16 is missing (Del16qB3Δ/+). In this particular clone, 2 cystatin genes, namely Csta and Stfa2l1 are absent along with 2 other genes (Fam162a, Ccdc58) and associated intergenic regions. From this line, we established a new homozygous mutant mouse model (Del16qB3Δ/16qB3Δ) to assess the in vivo biological functions of the 2 deleted cystatins. Stfa2l1 gene expression is high in wild-type fetal liver, bone marrow, and spleen, while Csta is ubiquitously expressed. Homozygous Del16qB3Δ/16qB3Δ animals are phenotypically normal, fertile, and not overtly susceptible to spontaneous or irradiation-induced tumor formation. The hematopoietic stem and progenitor cell activity in these mutant mice are also normal. Interestingly, quantitative real-time PCR expression profiling reveals a marked increase in the expression levels of Stfa2l1/Csta phylogenetically-related genes (Stfa1, Stfa2, and Stfa3) in Del16qB3Δ/16qB3Δ hematopoietic tissues, suggesting that these candidate genes might be contributing to compensatory mechanisms. Overall, this study presents an optimized approach to globally monitor cystatin gene expression as well as a new mouse model deficient in Stfa2l1/Csta genes, expanding the available tools to dissect cystatin roles under normal and pathological conditions

Association between polymorphisms in the fatty acid desaturase gene cluster and the plasma triacylglycerol response to an n-3 PUFA supplementation

Eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids have been reported to have a variety of beneficial effects on cardiovascular disease risk factors. However, a large inter-individual variability in the plasma lipid response to an omega-3 (n-3) polyunsaturated fatty acid (PUFA) supplementation is observed in different studies. Genetic variations may influence plasma lipid responsiveness. The aim of the present study was to examine the effects of a supplementation with n-3 PUFA on the plasma lipid profile in relation to the presence of single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in the fatty acid desaturase (FADS) gene cluster. A total of 208 subjects from Quebec City area were supplemented with 3 g/day of n-3 PUFA, during six weeks. In a statistical model including the effect of the genotype, the supplementation and the genotype by supplementation interaction, SNP rs174546 was significantly associated (p = 0.02) with plasma triglyceride (TG) levels, pre- and post-supplementation. The n-3 supplementation had an independent effect on plasma TG levels and no significant genotype by supplementation interaction effects were observed. In summary, our data support the notion that the FADS gene cluster is a major determinant of plasma TG levels. SNP rs174546 may be an important SNP associated with plasma TG levels and FADS1 gene expression independently of a nutritional intervention with n-3 PUFA