Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario

Con el fin de dinamizar los tiempos previos a la valoración del paciente por el médico y conseguir una mayor equidad en las cargas de trabajo, diseñamos una herramienta informática, adaptada a nuestro entorno, que permite la asignación del paciente a un equipo de trabajo (médico-enfermero). El objetivo es determinar si la utilización del programa informático ASIGNA, basado en la asignación de pacientes por equipo asistencial de enfermero-médico, reduce el tiempo de espera de los usuarios antes de ser valorados por el médico del servicio de urgencias del hospital de General Universitario de Elda (HGUE). Estudio de intervención no aleatorio, comparando la demanda de urgencias de 8 a 15h en el mes de febrero de 2012 con el mes de febrero de 2013, en el mismo horario tras la instauración del programa ASIGNA. Como variable principal se determina el tiempo de atención médica, que es el tiempo comprendido entre el momento en el que se realiza el triaje y la valoración por el médico de urgencias. Como variables secundarias se midieron el sexo, la edad, el color del triaje y la cola o densidad de pacientes. Como conclusión de dicho estudio el programa ASIGNA obtuvo una reducción significativa del tiempo entre triaje y valoración médica de 27.33 minutos, una vez ajustada por sexo, edad, colores y número de pacientes en urgencias (cola) y multiplica por 4 la posibilidad de atender a un paciente que acuda a Urgencias en tiempo correcto. Siendo por tanto una herramienta de gestión de calidad clínicamente relevante y estadísticamente significativa, pone de manifiesto cómo la asignación equitativa de pacientes entre los profesionales del servicio de urgencias hospitalario, agiliza la atención médica, disminuye el tiempo de espera y equilibra las cargas laborales del personal sanitario

Vernakalant in hospital emergency practice: safety and effectiveness

Objectives: To study the effectiveness and safety of vernakalant for restoration of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation (AF) in routine hospital emergency department care, and to evaluate factors associated with a more effective response. Material and methods: Prospective multicenter cohort study enrolling consecutive patients who were administered vernakalant for medical cardioversion of AF between September 2014 through March 2016 in 5 hospitals in the Spanish autonomous community of Valencia. Results: We studied 165 cases. The median (interquartile range) was 68 years (56-77) years. Cardioversion with vernakalant was effective in 77.6% (95% CI, 71.1%-84%). The median time to conversion was 8 ( 6-12) minutes after a first dose and 34 (22-62) minutes after a second dose. A prior history of cardiac insufficiency was nonsignificantly less common in patients who converted with vernakalant (6.3%) than in those who did not (18.9%) (adjusted odds ratio [OR], 0.45 [95% CI, 0.13-1.56]; P=.208). Having no prior history of AF was nonsignificantly related to greater effectiveness (in 54.7% vs in 35.1% with prior AF). Duration less than 12 hours was significantly associated with greater effectiveness (83.6% vs 59.5%; adjusted OR, 2.76 [95% CI, 1.12-6.80]; P=.028). Adverse events were reported for 30 patients. None of the events had clinically important consequences, and in only 2 cases (1.2%) was it necessary to suspend treatment