Malignant hemangiopericytoma of the oral cavity

[ES]Introducción y objetivo: Los hemangiopericitomas son tumores con origen vascular (pericitos de Zimmerman, células de soporte mecánico con función reguladora sobre la luz vascular) raramente malignos. Suponen un 1 % de todos los tumores y sólo un 20% de todos ellos aparecen en cabeza y cuello, principalmente en cuello, piel y región nasosinusal. Son excepcionales en faringe y cavidad oral. Su etiología es desconocida. Descripción del caso: Presentamos un inusual caso de hemangiopericitoma maligno de cavidad oral a nivel del surco gingivolabial superior izquierdo extendido a fosa canina. Ni su comportamiento ni su localización anatómica son los típicos de esta entidad. Discusión: Dada su rareza, el diagnóstico diferencial de estos tumores no siempre puede realizarse con anterioridad a la excisión quirúrgica, debiéndose realizar éste principalmente con otras enfermedades y tumoraciones quísticas propias de la zona. La presencia de adherencia a tejidos peritumorales y un lecho excesivamente sanguinolento pueden hacernos sospechar este tumor. Su patrón histológico de aspecto dendrítico o en asta de ciervo es muy característico, aunque actualmente el diagnóstico es inmunohistoquímico, siendo característica su intensa positividad a vimentina y positividades leves a CD34.La cirugía, que es la base del tratamiento, debe complementarse con quimioterapia y/o radioterapia si el tumor es de alto grado, presenta factores de riesgo desfavorables o si la cirugía no es factible o la resección es incompleta.Conclusiones: La escasez de casos descritos por región anatómica particular y por grado proliferativo dificultan poder extraer conclusiones definitivas sobre el manejo y tratamiento de esta rara tumoración difícil de sospechar antes de su estudio histológico.[EN]Introduction and objective: Hemangyopericytoma are unfrequently malignant vascular tumours arising from Zimmerman´s pericytes (cells with mechanical support and vascular regulation rol). They account for about 1% of the tumours as a whole. Only about 20% arise in head and neck areas, mainly in the neck, sinonasal tract and skin. They are uncommonly encountered in the oral cavity or the pharynx. Their etiology reamains unclear. Case description: An unusual case report of an extending-to-canine-fossa malignant oral cavity hemangiopericytoma arising in the gingivolabial groove is provided. Neither its behaviour nor its anatomical origin are aknowledged to be the normal pattern of this disease. Discussion: Due to their unfrequency their differential diagnosis, mainly with other cystic tumours or conditions proper to this site, is not always available prior to surgical excision, which is the key for treatment. The presence of peritumoral tissue adherence and a bloody tumoral bedsite should lead to suspect this tumour. Their histological pattern of dendritic or staghorn appearance is very characteristic, although diagnosis relies in immunochemistry nowadays, with its characteristic intense positivity for vimentin and mild positivity for CD34.Surgery is key for treatment but should be complemented with chemotheraphy and/or radiotheraphy in high-grade tumours or when excision is not feasible or completely curative. Conclusions: The paucity of case reports by particular site and proliferative degree makes difficult to draw definitive conclusions on the management and treatment of this rare tumour difficult to suspect prior to surgery

Nonfunctional parathyroid cysts: Diagnosis and treatment

[ES] Los quistes de paratiroides son entidades clínicas infrecuentes. Suelen ser asintomáticos y aparecer incidentalmente durante una exploración cervical por imagen o durante una cervicotomía. El diagnóstico definitivo se establece tras la demostración de PTH en el líquido intraquístico o mediante técnicas de inmunohistoquímica. Su origen es epitelial, probablemente de las bolsas faríngeas III y IV. Clásicamente se clasifican en funcionantes (denominados pseudoquistes, asociados a hiperparatiroidismo) y no funcionantes (quistes verdaderos no asociados a hiperparatiroidismo). Se presentan dos casos de quistes paratiroideos no funcionantes en dos varones. En ambos casos la confirmación diagnóstica se estableció mediante inmunohistoquímica con la positividad del marcador para PTH en el epitelio del quiste. Se discuten las alternativas de tratamiento y se propone la nomenclatura de quiste de paratiroides asociado a hiperparatiroidismo para los quistes funcionantes y de quiste de paratiroides no asociado a hiperparatiroidismo para los quistes no funcionantes. [EN] Parathyroid cysts are rare clinical entities. They are usually asymptomatic and occur incidentally during an imaging scan or during cervical cervicotomy. The definitive diagnosis was established after the demonstration of PTH in the intracystic fluid or using immunohistochemical techniques. Their epithelial origin, probably from the third and fourth pharyngeal pouches. Classically are classified as functioning (called pseudocysts associated with hyperparathyroidism) and non-functioning (not true cysts not associated with hyperparathyroidism). Two cases of parathyroid cysts in two male non-functioning. In both cases, the diagnosis was established by immunohistochemistry with positive marker for PTH in the epithelium of the cyst. We discuss the treatment options and proposed nomenclature of "parathyroid cyst associated with hyperparathyroidism" for the functioning cysts and "cyst parathyroid not associated with hyperparathyroidism" for the non-functioning for cysts

Tonsillar Polypoid Lymphangioma

[ES] Los tumores vasculares benignos, especialmente aquellos que se originan a partir de los vasos linfáticos, son muy infrecuentes en la amígdala palatina y, por ello, raramente se recogen en la literatura médica. Su aspecto es similar al de otras entidades polipoideas de las amígdalas entre las cuáles se incluyen el fibroma, el lipoma, el papiloma, quistes y otros, aunque su comportamiento clínico puede ser muy diferente. Su patogénesis aún no está esclarecida . Su curso clínico suele ser asintomático en el momento de diagnóstico aunque puede puede producirse un crecimiento brusco que comprometa la vía aerodigestiva y por ello debe realizarse exéresis completa del mismo. Presentamos un caso de linfangioma pediculado de amígdala y se revisa la literatura disponible. [EN] Benign vascular tumours , specially those arising from lymphatic vessels, occur so unfrequently on the tonsil that are scarcelly reported. Their appearance may be similar to other polypoid lesions of the tonsils which include fibroma, lipoma, papilloma, cysts and others but their clinical behaviour may be very different. Their pathogenesis is not clearly determined yet. An asympthomatic clinical pattern is the most frequently reported behaviour at diagnosis but sudden growth, with airway or deglutory pathway compromise, may occur and so, complete surgical treatment should be performed. A case of sympthomatic pedunculated tonsillar linphangiona is reported and a medical literature review is provided

Bethesda cytopathologic diagnosis system in the pathology of thyroid

[ES] Introducción y objetivo: Se ha demostrado en la literatura que la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides es el método más útil para el estudio de un nódulo tiroideo. Además de ser una técnica no invasiva y de bajo coste. A raíz de una reunión multidisciplinar de expertos en patología tiroidea se crea el sistema Bethesda que establece seis categorías diagnósticas, y permite seleccionar pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico. Material y método: Sistema Bethesda 2010. Resultados y discusión: En este artículo se realiza una breve revisión de los hallazgos citológicos de las distintas categorías diagnósticas del sistema Bethesda con correlación histológica. Conclusiones: El sistema Bethesda permite a los patólogos realizar informes de PAAF sistematizados, unificados y homogéneos y establecer una actitud terapéutica seleccionando los pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico. [EN] Introduction and objective: Fine needle aspiration (FNA), a non invasive, low-cost technique, has been proved to be the most useful method for diagnosis of thyroid nodules. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology resulted from a multidisciplinary conference and led to standardization of FNA reports based on six diagnostic categories, selecting candidate patients for surgical treatment. Method: Bethesda system 2010 Results and Discussion: In this article, a brief revision of cytologic findings with histological correlation in Bethesda diagnostic categories is performed. Conclusions: Bethesda system allows pathologists to ellaborate systematized, unified and homogeneous FNA reports in order to establish a therapeutic attitude and choose candidate patients for surgical treatment

Anatomía Patológica de la patología de tiroides y paratiroides: Sistema Bethesda del diagnóstico citológico de la patología de tiroides

Introduction and objective: The FNA is the best method for the management of patients with thyroid nodules, as a screening method and for selecting patients who can undergo surgical treatment. The objective of this article is to make a brief description of the diagnostic categories of the Bethesda System in its second edition (2018). Synthesis: The Bethesda System establishes 6 diagnostic categories: No diagnostic- Unsatisfactory, Benign, Atypia od Undetermined Significance/Follicular Lesion of Undetermined Significance, Follicular Neoplasm/Suspicious for a Follicular Neoplasm, Suspicious for Malignant and Malignant. Conclusions: The Bethesda System allows pathologists to make systematized reports and the clinician to establish the attitude to follow according to each diagnostic category.Introducción y objetivo: La PAAF es el mejor método para el manejo de pacientes con nódulos tiroideos, como método de cribado y para seleccionar a los pacientes que pueden ser sometidos a tratamiento quirúrgico. El objetivo de este artículo es hacer una breve descripción de las categorías diagnósticas del Sistema Bethesda en su segunda edición (2018). Síntesis: El Sistema Bethesda establece 6 categorías diagnósticas: Insatisfactorio /No diagnóstico, Benigno, Atipia de significado Indeterminado/ Lesión folicular de significado indeterminado, Neoplasia folicular/Sospechoso de neoplasia folicular, Sospechoso de Malignidad Maligno. Cada categoría lleva implícito el riesgo de malignidad y el manejo de estos pacientes, con lo cual el diagnóstico va a influir en la actitud a seguir. Conclusiones: El Sistema Bethesda permite a los patólogos realizar informes sistematizados y al clínico establecer la actitud a seguir en función de cada categoría diagnóstica

Hemangiopericitoma maligno de cavidad oral

Hemangyopericytoma are unfrequently malignant vascular tumours arising from Zimmerman´s pericytes (cells with mechanical support and vascular regulation rol). They account for about 1% of the tumours as a whole. Only about 20% arise in head and neck areas, mainly in the neck, sinonasal tract and skin. They are uncommonly encountered in the oral cavity or the pharynx. Their etiology reamains unclear. Case description: An unusual case report of an extending-to-canine-fossa malignant oral cavity hemangiopericytoma arising in the gingivolabial groove is provided. Neither its behaviour nor its anatomical origin are aknowledged to be the normal pattern of this disease. Discussion: Due to their unfrequency their differential diagnosis, mainly with other cystic tumours or conditions proper to this site, is not always available prior to surgical excision, which is the key for treatment. The presence of peritumoral tissue adherence and a bloody tumoral bedsite should lead to suspect this tumour. Their histological pattern of dendritic or staghorn appearance is very characteristic, although diagnosis relies in immunochemistry nowadays, with its characteristic intense positivity for vimentin and mild positivity for CD34.Surgery is key for treatment but should be complemented with chemotheraphy and/or radiotheraphy in high-grade tumours or when excision is not feasible or completely curative. Conclusions: The paucity of case reports by particular site and proliferative degree makes difficult to draw definitive conclusions on the management and treatment of this rare tumour difficult to suspect prior to surgery.Los hemangiopericitomas son tumores con origen vascular (pericitos de Zimmerman, células de soporte mecánico con función reguladora sobre la luz vascular) raramente malignos. Suponen un 1 % de todos los tumores y sólo un 20% de todos ellos aparecen en cabeza y cuello, principalmente en cuello, piel y región nasosinusal. Son excepcionales en faringe y cavidad oral. Su etiología es desconocida. Descripción del caso: Presentamos un inusual caso de hemangiopericitoma maligno de cavidad oral a nivel del surco gingivolabial superior izquierdo extendido a fosa canina. Ni su comportamiento ni su localización anatómica son los típicos de esta entidad. Discusión: Dada su rareza, el diagnóstico diferencial de estos tumores no siempre puede realizarse con anterioridad a la excisión quirúrgica, debiéndose realizar éste principalmente con otras enfermedades y tumoraciones quísticas propias de la zona. La presencia de adherencia a tejidos peritumorales y un lecho excesivamente sanguinolento pueden hacernos sospechar este tumor. Su patrón histológico de aspecto dendrítico o en asta de ciervo es muy característico, aunque actualmente el diagnóstico es inmunohistoquímico, siendo característica su intensa positividad a vimentina y positividades leves a CD34.La cirugía, que es la base del tratamiento, debe complementarse con quimioterapia y/o radioterapia si el tumor es de alto grado, presenta factores de riesgo desfavorables o si la cirugía no es factible o la resección es incompleta.Conclusiones: La escasez de casos descritos por región anatómica particular y por grado proliferativo dificultan poder extraer conclusiones definitivas sobre el manejo y tratamiento de esta rara tumoración difícil de sospechar antes de su estudio histológico

Quistes no funcionantes de paratiroides: Diagnóstico y tratamiento

Parathyroid cysts are rare clinical entities. They are usually asymptomatic and occur incidentally during an imaging scan or during cervical cervicotomy. The definitive diagnosis was established after the demonstration of PTH in the intracystic fluid or using immunohistochemical techniques. Their epithelial origin, probably from the third and fourth pharyngeal pouches. Classically are classified as functioning (called pseudocysts associated with hyperparathyroidism) and non-functioning (not true cysts not associated with hyperparathyroidism). Two cases of parathyroid cysts in two male non-functioning. In both cases, the diagnosis was established by immunohistochemistry with positive marker for PTH in the epithelium of the cyst. We discuss the treatment options and proposed nomenclature of "parathyroid cyst associated with hyperparathyroidism" for the functioning cysts and "cyst parathyroid not associated with hyperparathyroidism" for the non-functioning for cysts.Los quistes de paratiroides son entidades clínicas infrecuentes. Suelen ser asintomáticos y aparecer incidentalmente durante una exploración cervical por imagen o durante una cervicotomía. El diagnóstico definitivo se establece tras la demostración de PTH en el líquido intraquístico o mediante técnicas de inmunohistoquímica. Su origen es epitelial, probablemente de las bolsas faríngeas III y IV. Clásicamente se clasifican en funcionantes (denominados pseudoquistes, asociados a hiperparatiroidismo) y no funcionantes (quistes verdaderos no asociados a hiperparatiroidismo). Se presentan dos casos de quistes paratiroideos no funcionantes en dos varones. En ambos casos la confirmación diagnóstica se estableció mediante inmunohistoquímica con la positividad del marcador para PTH en el epitelio del quiste. Se discuten las alternativas de tratamiento y se propone la nomenclatura de �quiste de paratiroides asociado a hiperparatiroidismo� para los quistes funcionantes y de �quiste de paratiroides no asociado a hiperparatiroidismo� para los quistes no funcionantes

Linfangioma amigdalino polipoide

Benign vascular tumours , specially those arising from lymphatic vessels, occur so unfrequently on the tonsil that are scarcelly reported. Their appearance may be similar to other polypoid lesions of the tonsils which include fibroma, lipoma, papilloma, cysts and others but their clinical behaviour may be very different. Their pathogenesis is not clearly determined yet. An asympthomatic clinical pattern is the most frequently reported behaviour at diagnosis but sudden growth, with airway or deglutory pathway compromise, may occur and so, complete surgical treatment should be performed. A case of sympthomatic pedunculated tonsillar linphangiona is reported and a medical literature review is provided.Los tumores vasculares benignos, especialmente aquellos que se originan a partir de los vasos linfáticos, son muy infrecuentes en la amígdala palatina y, por ello, raramente se recogen en la literatura médica. Su aspecto es similar al de otras entidades polipoideas de las amígdalas entre las cuáles se incluyen el fibroma, el lipoma, el papiloma, quistes y otros, aunque su comportamiento clínico puede ser muy diferente. Su patogénesis aún no está esclarecida . Su curso clínico suele ser asintomático en el momento de diagnóstico aunque puede puede producirse un crecimiento brusco que comprometa la vía aerodigestiva y por ello debe realizarse exéresis completa del mismo. Presentamos un caso de linfangioma pediculado de amígdala y se revisa la literatura disponible

Sistema Bethesda en el diagnóstico citopatológico de la patología de tiroides

Introduction and objective: Fine needle aspiration (FNA), a non invasive, low-cost technique, has been proved to be the most useful method for diagnosis of thyroid nodules. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology resulted from a multidisciplinary conference and led to standardization of FNA reports based on six diagnostic categories, selecting candidate patients for surgical treatment. Method: Bethesda system 2010 Results and Discussion: In this article, a brief revision of cytologic findings with histological correlation in Bethesda diagnostic categories is performed. Conclusions: Bethesda system allows pathologists to ellaborate systematized, unified and homogeneous FNA reports in order to establish a therapeutic attitude and choose candidate patients for surgical treatment.Introducción y objetivo: Se ha demostrado en la literatura que la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides es el método más útil para el estudio de un nódulo tiroideo. Además de ser una técnica no invasiva y de bajo coste. A raíz de una reunión multidisciplinar de expertos en patología tiroidea se crea el sistema Bethesda que establece seis categorías diagnósticas, y permite seleccionar pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico. Material y método: Sistema Bethesda 2010. Resultados y discusión: En este artículo se realiza una breve revisión de los hallazgos citológicos de las distintas categorías diagnósticas del sistema Bethesda con correlación histológica. Conclusiones: El sistema Bethesda permite a los patólogos realizar informes de PAAF sistematizados, unificados y homogéneos y establecer una actitud terapéutica seleccionando los pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico