Framingham score modification with weight loss due to bariatric surgery

Objetivo: Evaluar el comportamiento de diferentes factores de riesgo y del score de Framingham con la disminución de peso obtenida a través de cirugía bariátrica al ano˜ postoperatorio, en una clínica de obesidad durante los anos ˜ 2008 y 2011. Se evaluaron las modificaciones en los factores de riesgo y riesgo global con el score de Framingham al ano˜ postoperatorio, de una cohorte retrospectiva de 209 pacientes de la clínica de obesidad en un hospital universitario; los cambios se expresan como porcentajes de disminución respecto al valor prequirúrgico, en las variables nominales. Resultados: El peso y el índice de masa corporal tuvieron una reducción del 48% y 38%, respectivamente; el score de Framingham se redujo de 12,4 a 7,6 (35%), es decir, pasó de riesgo intermedio a bajo (menor al 10%). Así mismo, se observó disminución en los valores de hemoglobina glicosilada (14,7%), colesterol total (11,59%), colesterol-LDL (7%) y triglicéridos (31,4%), elevación del colesterol-HDL (15,3%), suspensión del uso de insulina (18%), disminución del 20% del valor de la glucosa y la HbA1c, a menos de 5,7 en un 23% de pacientes con glicemia alterada en ayunas, y finalmente, reducción de la presión arterial sistólica (9,2%) y diastólica. Conclusiones: La cirugía bariátrica es una herramienta válida en pacientes en quienes han fallado otros métodos clínicos para disminuir de peso e índice de masa corporal. Con ésta, además, se logra una disminución en el score de Framingham y se mejora el control de comorbilidades.Q4Articulo Original6-10Abstract Objective: To assess the behaviour of different risk factors and Framingham score with weight loss, obtained with bariatric surgery one year after surgery, in an obesity clinic during 2008 and 2011.Modifications of risk factors and global risk of the Framingham score one year after surgery, of a retrospective cohort of 209 patients of the obesity clinic at a University hospital. Changes are expressed as percentages of the decrease with regard to the pre-surgical values, in nominal values. Results: A 48% weight loss and 38% body mass index loss was observed, with a reduction of the Framingham score from 12.4 to 7.6 (35%), moving from an intermediate risk to a low risk (below 10%). A decrease of 14.7% in values of glycohemoglobin, 11.59% in total cholesterol, 7% of LDL cholesterol levels and 31.4% of triglycerides was observed, as well as a 15.3% raise in HDL cholesterol levels. 18% of patients with altered fasting glycaemia stopped taking insulin, glucose levels were reduced by 20% and A1c hemoglobin values were below 5.7 in 23% of the cases. Systolic pressure was reduced by 9.2%, same as the diastolic blood pressure. Conclusions: Surgery is a valid tool for patients were other clinical methods have failed, in order to lose weight and lower the body mass index, as well as reducing the Framingham score and improving the control of comorbidities

Aneurysmatic coronary artery disease : Presentation of a case and review the literature

La enfermedad aneurismática coronaria o ectasias y dilataciones de segmentos coronarios, son hallazgos típicamente incidentales en los estudios angiográficos. Aunque no está claramente establecida la etiología, muchas series describen como factor más común la aterosclerosis coronaria, pero también un desorden congénito, secundario a infl amación o enfermedad del tejido conectivo. Es bien estudiada su asociación con enfermedad de Kawasaki. Se revisa el caso de un paciente con síndrome coronario agudo (SCA) y dilataciones aneurismáticas en arterias coronarias, su enfoque diagnóstico y terapéutico.38-41Coronary artery aneurysms or ectasias are dilatations of arterial segments, which are typically incidentally identifi ed at angiography. Although the etiology isn ́t clearly established, several large clinical series described that the most common etiologic factor for coronary aneurysms is atherosclerotic coronary artery disease, but they can also be congenital or secondary to infl ammatory or connective tissue disorders. A well-known association with Kawasaki disease is also studied. We review the case of a patient with acute coronary syndrome (ACS) and aneurysms dilations in coronary arteries, its diagnosis and therapeutic approach

Síndrome de lesión por reperfusión miocárdica

Reperfusion is the definitive treatment to salvage ischemic myocardium from infarction. A primary determinant of infarct size is the duration of ischemia. Early reestablishment of blood flow to ischaemic myocardium limits infarct size and reduces mortality. In a paradoxical manner, the return of blood flow to ischemic myocardium may result in additional injury in the area at risk. This condition is known as reperfusion injury, and the damage is more likely when reperfusion therapy is delayed. Even when the majority of the clinical trials designed to evaluate agents for preventing reperfusion injury have been disappointing, therapies to limit reperfusion injury remain an active area of investigation.La reperfusión es el tratamiento definitivo para salvar miocardio isquémico del infarto. Un determinante principal del tamaño del infarto es la duración de la isquemia. El restablecimiento temprano de flujo sanguíneo al miocardio isquémico reduce los límites del tamaño del infarto y la mortalidad. De manera paradójica, el retorno del flujo sanguíneo al miocardio isquémico puede resultar en lesiones adicionales en el área de riesgo. Esta condición se conoce como lesión por reperfusión, y el daño es más probable que suceda cuando la terapia de reperfusión se retrasa. Incluso cuando la mayoría de los ensayos clínicos diseñados para evaluar agentes para prevenir la lesión por reperfusión han sido decepcionantes, terapias para limitar la lesión por reperfusión siguen siendo un área de investigación activa

Síndrome de lesión por reperfusión miocárdica

Reperfusion is the definitive treatment to salvage ischemic myocardium from infarction. A primary determinant of infarct size is the duration of ischemia. Early reestablishment of blood flow to ischaemic myocardium limits infarct size and reduces mortality. In a paradoxical manner, the return of blood flow to ischemic myocardium may result in additional injury in the area at risk. This condition is known as reperfusion injury, and the damage is more likely when reperfusion therapy is delayed. Even when the majority of the clinical trials designed to evaluate agents for preventing reperfusion injury have been disappointing, therapies to limit reperfusion injury remain an active area of investigation.La reperfusión es el tratamiento definitivo para salvar miocardio isquémico del infarto. Un determinante principal del tamaño del infarto es la duración de la isquemia. El restablecimiento temprano de flujo sanguíneo al miocardio isquémico reduce los límites del tamaño del infarto y la mortalidad. De manera paradójica, el retorno del flujo sanguíneo al miocardio isquémico puede resultar en lesiones adicionales en el área de riesgo. Esta condición se conoce como lesión por reperfusión, y el daño es más probable que suceda cuando la terapia de reperfusión se retrasa. Incluso cuando la mayoría de los ensayos clínicos diseñados para evaluar agentes para prevenir la lesión por reperfusión han sido decepcionantes, terapias para limitar la lesión por reperfusión siguen siendo un área de investigación activa