Modelització acústica de la ciutat de Mataró

En aquest projecte estudiarem el comportament acústic de la ciutat de Mataró. Tractarem d’aconseguir una modelització acústica d’una tipologia de carrer per què en un futur, pugui servir en base per realitzar futurs estudis de modelització. A partir de la modelització de 8 models de carrers diferents i amb l’ajut d’un software de creació pròpia, s’ha aconseguit extrapolar i filtrar les dades, per tal de trobar uns models millorats què en un futur serviren de guia

Índice de Pulsatilidad de la Arteria Uterina como Predictor de Preeclampsia en los 3 Trimestres en Mujeres con Embarazo Úni

Objetivo Evaluar el índice medio de pulsatilidad de la arteria uterina (UtAPI) en cada trimestre del embarazo como predictor de preeclampsia (PE) temprana o tardía en gestantes colombianas. Métodos Se midió el UtAPI en embarazos únicos en cada trimestre. El índice de pulsatilidad de la arteria uterina como predictor de PE se evaluó mediante odds ratio (OR), curvas receiver operating characteristic (ROC) y diagrama de Kaplan-Meier. Los resultados del análisis en el 1er y 3er trimestre mostraron que un UtAPI anormal se asociaba con una PE precoz (OR: 5,99: Intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,64-21,13; y OR: 10,32; IC 95%: 2,75-42,49, respectivamente). La sensibilidad y la especificidad fueron del 71,4 y el 79,6%, respectivamente, para el desarrollo de EP (área bajo la curva [AUC]: 0,922). La curva de KaplanMeier mostró que un UtAPI de 0,76 (IC 95%: 0,58-1,0) en el 1er trimestre se asociaba con una PE temprana, y un UtAPI de 0,73 (IC 95%: 0,55-0,97) en el 3er trimestre se asociaba con una PE tardía. Conclusión Las arterias uterinas demostraron ser una herramienta de predicción útil en el 1er y 3er trimestre para la PE temprana y en el 3er trimestre para la PE tardía en una población de embarazadas con alta prevalencia de PE.Objective To evaluate the mean uterine artery pulsatility index (UtAPI) in each trimester of pregnancy as a predictor of early or late pre-eclampsia (PE) in Colombian pregnant women. Methods The UtAPI was measured in singleton pregnancies in each trimester. Uterine artery pulsatility index as predictor of PE was evaluated by odds ratio (OR), receiver operating characteristic (ROC) curves, and Kaplan-Meier diagram. Results Analysis in the 1st and 3rd trimester showed that abnormal UtAPI was associated with early PE (OR: 5.99: 95% confidence interval [CI]: 1.64–21.13; and OR: 10.32; 95%CI: 2.75–42.49, respectively). Sensitivity and specificity were 71.4 and 79.6%, respectively, for developing PE (area under the curve [AUC]: 0.922). The KaplanMeier curve showed that a UtAPI of 0.76 (95%CI: 0.58–1.0) in the 1st trimester was associated with early PE, and a UtAPI of 0.73 (95%CI: 0.55–0.97) in the 3rd trimester was associated with late PE. Conclusion Uterine arteries proved to be a useful predictor tool in the 1st and 3rd trimesters for early PE and in the 3rd trimester for late PE in a pregnant population with high prevalence of PE

O tratamento com aspirina pode modificar a avaliação das artérias uterinas?

Objetivo Analizar si la ingesta de acetilsalicílico (AAS) modifica el índice de pulsatilidad medio de las arterias uterinas (UtA-PI) en el 2º o 3er trimestre en una cohorte de embarazadas con UtA-PI medio anormal entre las semanas 11 y 14 de gestación. Métodos Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo. Se estudiaron los embarazos únicos con UtA-PI media anormal entre las semanas 11 y 14 de gestación. Las participantes se dividieron en 3 grupos: 1) Si la participante no tomó AAS durante el embarazo; 2) Si la participante tomó AAS antes de las 14 semanas de gestación; y 3) Si la participante tomó AAS después de las 14 semanas de gestación. La UtA-PI media se evaluó en el 2º y 3er trimestre, y se consideró que mejoraba cuando disminuía por debajo del percentil 95. Se calcularon la razón de prevalencia (RP) y el número necesario a tratar (NNT). Resultados Se evaluó a un total de 72 participantes con una media de UtA-PI>95 percentil en el 1er trimestre de gestación. De las 18 participantes que tomaron AAS, 8 lo hicieron antes de las 14 semanas de gestación y 10 después. Un total del 33,3% de estas participantes habían mejorado la media de UtA-PI en el 2º y 3er trimestre de gestación, aunque no fue estadísticamente significativo (p¼0,154). La razón de prevalencia fue de 0,95 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,31-1,89), pero entre el 1º y el 2º trimestre de gestación, la RP fue de 0,92 (IC del 95%: 0,21-0,99) y resultó estadísticamente significativa. Conclusión El presente trabajo demuestra una modificación de la UtA-PI media en las participantes que tomaron AAS en comparación con las que no lo hicieron. Es importante comprobar si el AAS puede modificar los límites normales de las arterias uterinas, ya que esto podría repercutir en la vigilancia.Objective To analyze whether acetylsalicylic (ASA) intake modifies the mean uterine arteries pulsatility index (UtA-PI) at the 2nd or 3rd trimester in a cohort of pregnant women with abnormal mean UtA-PI at between 11 and 14 weeks of gestation. Methods This is a retrospective cohort study. Singleton pregnancies with abnormal mean UtA-PI at between 11 and 14 weeks of gestation were studied. The participants were divided into 3 groups: 1) If the participant did not take ASA during pregnancy; 2) If the participant took ASA before 14 weeks of gestation; and 3) If the participant took ASA after 14 weeks of gestation. The mean UtA-PI was evaluated at the 2nd and 3rd trimesters, and it was considered to improve when it decreased below the 95th percentile. The prevalence ratio (PR) and the number needed to treat (NNT) were calculated. Results A total of 72 participants with a mean UtA-PI>95th percentile at the 1st trimester of gestation were evaluated. Out of the 18 participants who took ASA, 8 participants started it before 14 weeks of gestation and 10 after. A total of 33.3% of these participants had improved the mean UtA-PI at the 2nd and 3rd trimesters of gestation, although it was not statistically significant (p¼0.154). The prevalence ratio was 0.95 (95% confidence interval [CI]: 0.31–1.89), but between the 1st and 2nd trimesters of gestation, the PR was 0.92 (95%CI: 0.21–0.99) and it was statistically significant. Conclusion The present work demonstrates a modification of the mean UtA-PI in participants who took ASA compared with those who did not. It is important to check if ASA can modify the normal limits of uterine arteries because this could have an impact on surveillance

Higher PAPP-A Values in Pregnant Women Complicated with Preeclampsia Than with Gestational Hypertension

The purpose of this study is to compare the levels of maternal serum pregnancy–associated plasma protein-A at the first trimester in pregnancies complicated by impaired placental diseases, such as preeclampsia (PE), intrauterine fetal growth restriction (IUGR), and gestational hypertension (GH), with those in pregnancies without the development of any of these outcomes to expand the knowledge of how this protein behaves in the different impaired placental diseases. This current work is an observational study based on a prospective cohort. Pregnancy-associated plasma protein-A was measured in 422 patients who had completed maternal-perinatal outcomes. Comparisons of pregnancy characteristics and the biomarker between outcome groups (PE, IUGR, gestational hypertension, and not impaired placental outcomes) were analyzed. PAPP-A MoM in the IUGR (0.8 IQR: 0.6–0.9) and GH groups (0.5 IQR: 0.3–1.4) compared to the PE group (1.06 IQR: 0.66–1.52) was significantly lower (p < 0.005). Pregnant women who developed early-onset PE (1.11 IQR 1.08–1.18) presented significant differences with the IUGR group (0.83 IQR: 0.59–0.98; p = 0.002) and those who developed preterm-PE (1.19 IQR: 0.66–1.58; p = 0.045). The results demonstrate that the levels of PAPP-A at first trimester in the sample of women who developed PE, and specially term-PE, were higher than those in women who developed GH or IUGR. The GH group had the lowest PAPP-A values in this sample of pregnant women. Research in a population with a high prevalence of preeclampsia is still lacking and deserves more extended studies to define if these patients could have different rates of PAPP-A

Infeção por Listeria monocytogenes em uma mulher gestante com antecedente de lúpus eritromatoso sistemático e síndrome HELLP

Listeriosis is a disease mainly transmitted by food contaminated with bacteria called Listeria monocytogenes. It occurs more often in newborns, elder population, pregnant women and immunosuppressed patients. L. monocytogenes infection during pregnancy is associated to significant maternal mortality and morbidity. The case of a 29-year-old pregnant woman with history of Systemic Lupus Erythematosus is review. The said woman was diagnosed with bacteremia related to L. monocytogenes. During hospitalization, the patient experienced complications with hipertransaminasemia, which led to the presumptive diagnosis of HELLP in presence of thrombocytopenia. Given the high risk of mortality and morbidity, the pregnancy was terminated. The importance of the present clinical work lays in showing the difficulties embedded in diagnosing and handling a high-complexity pregnant patient presenting a frequent infection that would otherwise go undetected.La listeriosis es una enfermedad transmitida principalmente por alimentos contaminados con Listeria monocytogenes. Se presenta con mayor fre-cuencia en neonatos, mayores de 65 años, mujeres gestantes y pacientes inmunosuprimidos. La infección por L. monocytogenes durante la gesta-ción se asocia a una importante morbimortalidad materno-fetal.Se reporta el caso de una mujer gestante de 29 años de edad con lupus eritematoso sistémico, a quien se le diagnosticó bacteriemia por L. monocytogenes. Durante la hospitalización, el cuadro clínico se complicó con hipertransaminasemia y, ante la presencia de trombo-citopenia, se estableció el diagnóstico presuntivo de síndrome HELLP. El alto riesgo de morbimortalidad llevó a una finalización precoz de la gestación.La importancia de este trabajo clínico radica en presentar la dificultad en el diagnóstico y manejo en una paciente gestante de gran complejidad con una infección relativamente frecuente que puede pasar desapercibida.A listeriosis é uma doença transmitida principalmente por alimentos contaminados com Listeria monocytogenes. Apresentase com maior frequência em neonatos, maiores de 65 anos, mulheres gestantes e pacientes imunossuprimidos. Durante a gestação esta infeção associa-se a uma importante morbimortalidade materno-fetal. Foi reportado o caso de uma mulher gestante de 29 anos com antecedente de lúpus eritematoso sistémico, diagnosticada com bacteriemia por L. monocytogenes, na hospitalização teve complicações com hipertransaminasemia, foi estabelecido um diagnostico presuntivo de síndrome HELLP em presença de trombocitopenia. O alto risco de morbimortalidade levou a uma finalização precoce da gestação. A importância deste trabalho clínico radica em apresentar a dificuldade de diagnóstico e tratamento em pacientes gestantes de alta complexidade com infeção relativamente frequente, que pode passar desapercebida

Epidemiological characteristics of hypertensive disorders during pregnancy in a high-risk population

Objetivos: determinar la prevalencia de trastornos hipertensivos y describir los aspectos sociodemográficos y los factores de riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se obtuvieron características maternas, antecedentes del primer control prenatal y los resultados obstétricos. Se calcularon y describieron las prevalencias y porcentajes. Resultados: la prevalencia de trastornos hipertensivos fue del 12.7%, la de la preeclampsia fue del 8.0%, seguida de la hipertensión gestacional con el 4.7%. Del total de gestantes con preeclampsia, el 54.8% fueron graves y el 11.9% fue de inicio temprano. Además, el 56.5% de las gestantes con preeclampsia severa tuvieron partos prematuros. La RCIU tuvo una prevalencia del 5.3%. Según los antecedentes maternos, los factores de riesgo más relevantes fueron los antecedentes familiares y personales de preeclampsia y RCIU. Conclusiones: se encontró una prevalencia considerable de preeclampsia con un alto porcentaje de partos prematuros, asociada a una severidad variada. Estos datos ayudan a los profesionales de la salud a conocer los factores de riesgo que se pueden monitorear para prevenir complicaciones. La determinación del riesgo de desarrollar un trastorno hipertensivo durante el embarazo es fundamental para fomentar el asesoramiento y la atención adecuados para estas mujeres durante la gestación.Objectives: the aim is to determine the prevalence of hypertensive disorders and to describe the sociodemographic aspects and risk factors for preeclampsia, gestational hypertension and intrauterine growth restriction. Methods: a descriptive cross-sectional study. Maternal characteristics, history from the first prenatal visit and outcomes were obtained. The prevalence and percentages were calculated and described. Results: the prevalence of hypertensive disorders was 12.7%, preeclampsia was 8.0%, followed by gestational hypertension at 4.7%. Of the preeclampsia, 54.8% were severe and 11.9% were of early onset. Moreover, 56.5% of the severe preeclampsia had preterm deliveries. IUGR had a prevalence of 5.3%. Based on maternal history, the most relevant risk factors were a family and personal history of preeclampsia and IUGR. Conclusions: we found a considerable prevalence of preeclampsia with a high percentage of preterm deliveries, associated with varying severity. This data helps health professionals to be aware of the risk factors that can be followed up for preventing complications. The determination of the risk of developing a hypertensive disorder during pregnancy is fundamental to encouraging proper counseling and care for these women through gestation

Placenta previa: factores de riesgo e impacto en la morbimortalidad materno-perinatal en Bogotá, Colombia

Introducción: La placenta previa puede causar hemorragias durante la segunda mitad del embarazo y comprometer la salud de la madre y del feto. Conocer los factores de riesgo asociados permite identificar precozmente a las gestantes con alto riesgo de placenta previa. Objetivo: Describir los factores de riesgo de placenta previa en una muestra de gestantes atendidas en Bogotá D.C., Colombia, así como su morbimortalidad materna y perinatal. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron 17 gestantes diagnosticadas con placenta previa e ingresadas a la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico de un hospital de tercer nivel de atención entre 2013 y 2017. Se revisaron las historias clínicas para recoger datos sobre factores de riesgo de placenta previa y características clínicas y sociodemográficas. En el análisis descriptivo, se calcularon medias y desviaciones estándar y frecuencias absolutas y relativas para variables cuantitativas y cualitativas, respectivamente. Resultados: Los factores de riesgo más frecuentes fueron ≥4 embarazos (64,70%), edad materna >35 años (29,41%) e historia de aborto espontáneo (29,41%). La morbilidad materna fue superior a la fetal: tres pacientes precisaron transfusión de hemoderivados y otra fue sometida a histerectomía subtotal, mientras que no se registraron complicaciones perinatales, a excepción de un mortinato. Conclusiones: Los antecedentes de aborto espontáneo, los embarazos ≥4 y la edad materna >35 años fueron los factores de riesgo más frecuentes. Además, el grado de complicaciones materno-perinatales no dependió del tipo de placenta previa. Conocer qué gestantes tienen mayor riesgo de placenta previa como resultado de la identificación temprana de estos factores de riesgo permite un mejor abordaje clínico, reduciendo las tasas de morbimortalidad tanto en la madre como en el niño.Introduction: Placenta previa can cause bleeding during the second half of pregnancy and may compromise the health of both the mother and the fetus. Knowing the associated risk factors allows for the early identification of pregnant women at high risk of placenta previa. Objective: To describe the risk factors for placenta previa in a sample of pregnant women treated in Bogotá D.C., Colombia, as well as their maternal and perinatal morbidity and mortality. Materials and methods: Retrospective descriptive study. 17 pregnant women diagnosed with placenta previa and admitted to the High Obstetric Risk Unit of a tertiary care hospital between 2013 and 2017 were included. Medical records were reviewed to collect data on risk factors for placenta previa and clinical and sociodemographic characteristics. In the descriptive analysis, means and standard deviations and absolute and relative frequencies were calculated for quantitative and qualitative variables, respectively. Results: The most frequent risk factors were ≥4 pregnancies (64.70%), maternal age >35 years (29.41%), and history of miscarriage (29.41%). Maternal morbidity was higher than fetal morbidity: three patients required transfusion of blood products, and another underwent a subtotal hysterectomy, while no perinatal complications were reported, with the exception of one stillbirth. Conclusions: A history of miscarriage, ≥4 pregnancies, and maternal age >35 years were the most frequent risk factors. Furthermore, the degree of maternal-perinatal complications did not depend on the type of placenta previa. Knowing which pregnant women are at higher risk of placenta previa as a result of the early identification of these risk factors allows for a better clinical approach, reducing morbidity and mortality rates in both the mother and the child

Comportamento dos marcadores genéticos na triagem durante o primeiro trimestre de gravidez em fetos euploides

Objetivo Este estudio pretende describir el comportamiento de los cribados de cromosomopatías en fetos euploides. Métodos Se trata de un estudio descriptivo prospectivo con 566 pacientes de 11 a 14 semanas de gestación. Se estudiaron las asociaciones entre ecografías y variables serológicas. Para las variables cuantitativas se utilizó la prueba de Spearman; para las cualitativas con variables cuantitativas, la prueba U de Mann-Whitney; y para las cualitativas, se aplicó la prueba X2. La significación se fijó en p 0,05. Resultados Hemos encontrado que la edad gestacional tiene correlación con el ductus venoso, la translucencia nucal, la fracción libre de la subunidad β de la gonadotropina coriónica humana, la proteína plasmática A asociada al embarazo y el factor de crecimiento placentario; también existe correlación entre los antecedentes de abortos espontáneos y el hueso nasal. Además, correlacionamos el índice de masa corporal con la translucencia nucal, la fracción libre de la subunidad β de la gonadotropina coriónica humana y la proteína plasmática A asociada al embarazo. La edad materna se asoció con la fracción libre de la subunidad β de la gonadotropina coriónica humana y la proteína plasmática A asociada al embarazo. Conclusión Nuestro estudio demuestra por primera vez el comportamiento de los marcadores bioquímicos y ultrasonográficos de tamizaje de cromosomopatías durante el primer trimestre en fetos euploides en Colombia. Nuestra información es consistente con los valores de referencia internacionales. Además, hemos mostrado la correlación de diferentes variables con las características maternas para determinar las variables que podrían ayudar al desarrollo de un proceso de tamizaje durante el primer trimestre con altas tasas de detección.Objective This study aims to describe the behavior of chromosomopathy screenings in euploid fetuses. Methods This is a prospective descriptive study with 566 patients at 11 to 14 weeks of gestation. The associations between ultrasound scans and serological variables were studied. For the quantitative variables we used the Spearman test; for the qualitative with quantitative variables the of Mann-Whitney U-test; and for qualitative variables, the X2 test was applied. Significance was set at p 0.05. Results We have found that gestational age has correlation with ductus venosus, nuchal translucency, free fraction of β subunit of human chorionic gonadotropin, pregnancy-associated plasma protein-A and placental growth factor; there is also a correlation between history of miscarriages and nasal bone. Furthermore, we correlated body mass index with nuchal translucency, free fraction of β subunit of human chorionic gonadotropin, and pregnancy-associated plasma protein-A. Maternal age was associated with free fraction of β subunit of human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A. Conclusion Our study demonstrates for the first time the behavior of the biochemical and ultrasonographic markers of chromosomopathy screenings during the first trimester in euploid fetuses in Colombia. Our information is consistent with international reference values. Moreover, we have shown the correlation of different variables with maternal characteristics to determine the variables that could help with development of a screening process during the first trimester with high detection rates

Ductus venosus as a marker of fetal growth in first trimester in a population of Colombian pregnant women

Abstract Objectives: to evaluate the relationship between the ductus venosus (DV) and the variables of fetal growth in the first trimester in a Colombian pregnant population. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out with secondary data obtained from a multicenter study.526 patients were included between weeks 11 and 14 for gestational ultrasound follow-up attended in three health care institutions in Bogotá, Colombia, between May 2014 and October 2018. A bivariate descriptive analysis was carried out where the relationship between the characteristics of the DV in the first trimester and ultrasound findings. Results: the flow wave of the DV in the first trimester was normal in the entire sample, with a pulsatility index of the ductus venosus (DVPI) of 0.96±0.18. In addition, a negative correlation was found between the crown-rump length (CRL) and the DVPI (p<0.05). Conclusion: there is a relationship between the DVPI regarding the CRL, indicating an interest in this early marker in relation to fetal growth alterations; however, more studies are required to determine the usefulness of this variable with respect to fetal growth

Modelització acústica de la ciutat de Mataró

En aquest projecte estudiarem el comportament acústic de la ciutat de Mataró. Tractarem d’aconseguir una modelització acústica d’una tipologia de carrer per què en un futur, pugui servir en base per realitzar futurs estudis de modelització. A partir de la modelització de 8 models de carrers diferents i amb l’ajut d’un software de creació pròpia, s’ha aconseguit extrapolar i filtrar les dades, per tal de trobar uns models millorats què en un futur serviren de guia