Intracardiac Fibrinolysis and Endothelium Activation Related to Atrial Fibrillation Ablation with Different Techniques

L

Fapados repülőjáratok és vállalati fenntarthatóság

Interjú Prof. Dr. Klaus Töpferrel, az Egyesült Nemzetek Szervezete Környezetvédelmi Programjának (UNEP) volt igazgatójával, korábbi német szövetségi környezetvédelmi miniszterrel. Professzor Klaus Töpfer abból az alkalomból látogatott a Budapesti Corvinus Egyetemre, hogy részt vegyen a német nyelvű gazdaságtudományi képzés (DSG) 30 éves évfordulós ünnepségein. A DSG hallgatói a látogatás kapcsán interjút készítettek az UNEP volt igazgatójával, melyben többek között a vállalatok fenntarthatósággal kapcsolatos felelősségéről is kérdezték a tématerület nemzetközi szakértőjét

Az izom szimpatikus idegaktivitás vizsgálatának elméleti alapjai és története

A szívelégtelenség napjaink egyik fontos népbetegsége. Zajlása során a neurohumoralis szabályzás kórossá válik. A cardiovascularis autonóm regulációt a csökkenő paraszimpatikus aktivitás és a fokozott szimpatikus aktivitás jellem- zi. A paraszimpatikus (cardiovagalis) hatásokat jól tükrözi a pulzusszám, a szimpatikus aktivitás azonban nehezen vizsgálható. A vázizomzathoz haladó vazomotorrostokat tartalmazó perifériás idegek mikroneurográfiás vizsgálata az „izom szimpatikus idegaktivitásról” (MSNA) szolgáltat közvetlen információt. Az MSNA jól tükrözi a szív felé irá- nyuló szimpatikus aktivitást, s jól korrelál a keringő katecholaminszintekkel is. Az utóbbival szemben azonban a rövid távú, pillanatszerűen zajló szimpatikus válaszok tanulmányozását is lehetővé teszi. Számos kórképben (hypertensio, obesitas, szívizom-ischaemia, veseelégtelenség) figyeltek meg fokozott MSNA-t. Szívelégtelenségben szoros kapcso- latot mutat a klinikai súlyossággal, és erős prognosztikus értékkel bír. Közleményünkben az MSNA-vizsgálat történe- tét, élettani hátterét és klinikai jelentőségét mutatjuk be

PITX2 and NEURL1 SNP polymorphisms in Hungarian atrial fibrillation patients determined by quantitative real-time PCR and melting curve analysis

L

Quantification of peripheral whole blood, cell-free plasma and exosome encapsulated mitochondrial DNA copy numbers in patients with atrial fibrillation

L

Uninterrupted Dabigatran Administration Provides Greater Inhibition against Intracardiac Activation of Hemostasis as Compared to Vitamin K Antagonists during Cryoballoon Catheter Ablation of Atrial Fibrillation

L

Uninterrupted Dabigatran Administration Provides Greater Inhibition against Intracardiac Activation of Hemostasis as Compared to Vitamin K Antagonists during Cryoballoon Catheter Ablation of Atrial Fibrillation

Background. Cerebral thromboembolism is a rare but feared complication of transcatheter ablation in patients with atrial fibrillation (AF). Here, we aimed to test which pre-procedural anticoagulation strategy results in less intracardiac activation of hemostasis during ablation. Patients and methods. In this observational study, 54 paroxysmal / persistent AF patients undergoing cryoballoon ablation were grouped according to their periprocedural anticoagulation strategy: no anticoagulation (oral anticoagulation (OAC) free; n = 24), uninterrupted vitamin K antagonists (VKA) ( n = 11), uninterrupted dabigatran ( n = 17). Blood was drawn from the left atrium before and immediately after the ablation procedure. Cryoablations were performed according to standard protocols, during which heparin was administered. Heparin-insensitive markers of hemostasis and endothelial damage were tested from intracardiac samples: D-dimer, quantitative fibrin monomer (FM), plasmin-antiplasmin complex (PAP), von Willebrand factor (VWF) antigen, chromogenic factor VIII (FVIII) activity. Results. D-dimer increased significantly in all groups post-ablation, with lowest levels in the dabigatran group (median [interquartile range]: 0.27 [0.36] vs. 1.09 [1.30] and 0.74 [0.26] mg / L in OAC free and uninterrupted VKA groups, respectively, p < 0.001 ). PAP levels were parallel to this observation. Post-ablation FM levels were elevated in OAC free ( 26.34 [30.04] mg / L ) and VKA groups (10.12 [16.01] mg / L), but remained below cut-o in all patients on dabigatran ( 3.98 [2.0] mg / L; p < 0.001). VWF antigen and FVIII activity increased similarly post-ablation in all groups, suggesting comparable procedure-related endothelial damage. Conclusion. Dabigatran provides greater inhibition against intracardiac activation of hemostasis as compared to VKAs during cryoballoon catheter ablation.L