Audit of Caesarean section Documentation

Background: To study the standard of caesarean section surgical documentationMethods : In this retrospective study 30 consecutive cases who underwent cesarean section were studied. The surgical documentation was analyzed on 16 parameters under three major categories. Category 1 was regarding the personnel. This included the documentation of name of surgeon, assistant and anesthetist. Category 2 was surgical procedure giving detail about Status of uterine cavity, skin and uterine incision, uterine and skin closure, Venous thrombosis risk , blood loss and finally the instrument count, swab count and post op plan. Category 3 was regarding the baby gender , weight, Apgar score and cord pH.Results: There were deficiencies in the surgical detail documentation of caesarean section .The documentation of personnel was 95%.The surgical documentation regarding uterine cavity and blood loss during surgery were 90%.Documentation regarding swab and instrument count being complete was only in 25% of the cases. Post op plan was documented in only 60% of the cases. Notes regarding the newborn were insufficient. The documentation of baby gender, weight and Apgar score were 85%, 45% and 65% respectively.Conclusion: Caesarean section surgical documentation needs to meet international standard of minimal documentation. It is required to introduce a minimal standard surgical document to be attached in the notes of all patients undergoing caesarean section to be completed by the operating surgeon within 24 hrs of surgery

THE INFLUENCE OF MOOSE ON TREE SPECIES COMPOSITION IN LIESJÄRVI NATIONAL PARK IN SOUTHERN FINLAND

Intensive forest management has promoted a rapid increase in Finland’s moose (Alces alces) population since the 1970s. The main objective of this study was to determine the role of moose browsing in modifying natural processes of protected forests that are influenced by high moose populations in adjacent managed forests. This study occurred in Liesjärvi National Park located in the mid-boreal vegetation region of Finland. Forest stands were sampled with line-plot sampling (50 m² plots at 100 m distances) in the older (OA; 1956) and newer (NA; 2005) parts of the Park. We found that long-term selective browsing in OA retarded the development of young stands in favor of Norway spruce (Picea abies) and low-growing broadleaf species. Browsing in recent years was relatively intensive in NA where young regeneration areas still existed from previous forest management. The most intensive browsing occurred on 18.6 % of trees in NA and 3.1 % in OA; young palatable tree species were taller in NA than OA. Also, in OA the density of preferred aspen (Populus tremula) and rowan (Sorbus aucuparia) trees was relatively low in the height class that produces the dominant tree canopy. Despite short-term intensive browsing, NA appeared better able to recover to a natural forest state. Fecal pellet groups associated with young Scots pine (Pinus sylvestris) and browsing of birch (Betula spp.) and aspen indicated the importance and role of forage quantity and quality on winter range of moose. The amount of consumed new twig biomass was 20-fold greater in NA compared to OA, indicating a difference in the size of the moose population and presumably habitat quality between the areas. The effect of browsing on different tree species was measured at the stand level in OA in an area restored with prescribed burning 11 years previous. Comparative measurements in two exclosures and adjacent open areas indicated that regeneration in the burned area was browsed intensively and growth of young trees was retarded, except spruce. The major impacts of browsing on aspen and rowan identify the need for new approaches to maintain forest diversity. A crucial issue will be the contradiction between preferred and sustained high moose harvests and the desire for natural forest diversity in conservation areas

THE INFLUENCE OF MOOSE ON TREE SPECIES COMPOSITION IN LIESJÄRVI NATIONAL PARK IN SOUTHERN FINLAND

Intensive forest management has promoted a rapid increase in Finland’s moose (Alces alces) population since the 1970s. The main objective of this study was to determine the role of moose browsing in modifying natural processes of protected forests that are influenced by high moose populations in adjacent managed forests. This study occurred in Liesjärvi National Park located in the mid-boreal vegetation region of Finland. Forest stands were sampled with line-plot sampling (50 m² plots at 100 m distances) in the older (OA; 1956) and newer (NA; 2005) parts of the Park. We found that long-term selective browsing in OA retarded the development of young stands in favor of Norway spruce (Picea abies) and low-growing broadleaf species. Browsing in recent years was relatively intensive in NA where young regeneration areas still existed from previous forest management. The most intensive browsing occurred on 18.6 % of trees in NA and 3.1 % in OA; young palatable tree species were taller in NA than OA. Also, in OA the density of preferred aspen (Populus tremula) and rowan (Sorbus aucuparia) trees was relatively low in the height class that produces the dominant tree canopy. Despite short-term intensive browsing, NA appeared better able to recover to a natural forest state. Fecal pellet groups associated with young Scots pine (Pinus sylvestris) and browsing of birch (Betula spp.) and aspen indicated the importance and role of forage quantity and quality on winter range of moose. The amount of consumed new twig biomass was 20-fold greater in NA compared to OA, indicating a difference in the size of the moose population and presumably habitat quality between the areas. The effect of browsing on different tree species was measured at the stand level in OA in an area restored with prescribed burning 11 years previous. Comparative measurements in two exclosures and adjacent open areas indicated that regeneration in the burned area was browsed intensively and growth of young trees was retarded, except spruce. The major impacts of browsing on aspen and rowan identify the need for new approaches to maintain forest diversity. A crucial issue will be the contradiction between preferred and sustained high moose harvests and the desire for natural forest diversity in conservation areas

Costs of dental care and its financial impacts on patients in a population with low availability of services

Objectives: To determine the direct and indirect costs of accessing and utilizing dental services in Tanzania and the proportion of patients experiencing economic burden due to treatment costs.Basic research design: Survey of 489 dental patients utilizing an out-of-pocket payment modality was carried out in four regional hospitals. Direct and indirect costs for service utilization were calculated. Financial expenditures were used to assess significant financial impacts of utilization of dental services on household economies.Results: Direct costs comprised 80% of the total treatment costs, whereas indirect costs comprised 20%. About half of the patients experienced significant financial impacts as a result of their utilization of dental services. Proportionately more patients from low-income households (92.2%) experienced significant financial impacts. Most patients attended the clinics due to toothache and the most widely expected treatment was dental extraction. Only 7.1% of the patients received a filling The costs for dental restorations were three-times those for tooth extraction.Conclusions: Dental service utilization leads to significant financial impacts on many of the households in this setting. Increasing the rate of prepayment for health services and reducing income inequality may help to mitigate these impacts.</div

Yliopistosairaaloiden asema on turvattava sote-uudistuksessa

Yliopistollisen sairaalan toiminta edellyttää tiivistä yhteistyötä lääkärikoulutusta antavan yliopiston kanssa. Tämän yhteistyön perusta täytyy löytyä lainsäädännöstä jatkossakin

Säädösten sujuvoittamisen kokemukset ja vaikutukset : Sipilän hallituksen kärkihankkeen arviointi

Hankkeessa arvioitiin pääministeri Sipilän hallituksen säädösten sujuvoittamisen kärkihankkeen toteuttamista, hankkeen kokemuksia ja tuloksia. Hankkeessa havaittiin, että lainvalmistelun ja lainsäädännön kehittämiselle on laaja ymmärrys, mutta onnistuakseen se vaatii poliittisen sitoutumisen. Lisäksi on tärkeää, että eri tahoilla on yhteinen näkemys siitä, mitä tarkoitetaan sääntelyn kehittämiseen liittyvillä keskeisillä termeillä, kuten hallinnollinen taakka ja säädösten sujuvoittaminen. Yhtena kärkihankkeen keskeisenä tuloksena voidaan pitää tietoisuuden lisääntymistä sääntelyn tuottamista negatiivisista vaikutuksista ja toisaalta tietoisuuden lisääntymistä sääntelyn kehittämisen toimintavatoista. Lainvalmistelun ja lainsäädännön kehittäminen on pitkäjänteistä työtä, jossa korostuu yli hallituskausien tapahtuva kehittäminen. Lainvalmistelun ja lainsäädännön kehittämisessä on tärkeää yli ministeriörajojen tapahtuva yhteistyö ja tietojenvaihto. Lisäksi hyvien käytänteiden jalkauttamisessa olisi tärkeää, että lainsäädäntöjohtajien roolia vahvistettaisiin ministeriöissä. Lainvalmistelijoiden osaamisen tukeminen ja jälkiarviointien toteutukseen panostaminen tunnistettiin keskeisiksi tarpeiksi lainsäädännön kehittämisessä. Hankkeessa tunnistettiin, että ei ole olemassa valmiita mittareita kuvaamaan lainvalmistelun ja lainsäädännön laatua. Tulevaisuudessa olisi tärkeää määrittää indikaattoreita lainvalmistelun ja lainsäädännön laadun arvioimiseksi

Yliopistosairaaloiden asema on turvattava sote-uudistuksessa

Yliopistollisen sairaalan toiminta edellyttää tiivistä yhteistyötä lääkärikoulutusta antavan yliopiston kanssa. Tämän yhteistyön perusta täytyy löytyä lainsäädännöstä jatkossakin

Tieteiden integraatio yliopisto-opetuksessa : esimerkkinä ympäristöalan monitieteinen sivuainekokonaisuus

Peer reviewe

Lainsäädännön arviointineuvoston toiminnan vaikuttavuuden arviointi

Hankkeessa tuotettiin tietoa lainsäädännön arviointineuvoston ensimmäisen kahden kokonaisen toimin-tavuoden toiminnasta, verrattiin arviointineuvoston toimintatapoja ja resursseja muiden maiden vastaaviin sekä arvioitiin, miten lainsäädännön arviointineuvoston toimintaa voitaisiin kehittää tulevaisuudessa. Arviointineuvoston toiminnan alkuvaiheessa tärkeimmäksi painopisteeksi on muodostunut lausuntojen antaminen hallituksen esitysten luonnoksista. Toiminnan käynnistyessä neuvosto on keskittynyt taloudel-listen vaikutusten arviointien arviointeihin huomioiden kuitenkin myös muiden vaikutuslajien arviointien arvioinnin. Jatkossa myös lainsäädännön jälkiarviointien arviointi sekä EU-säädösten arviointitoimintaan osallistuminen ovat neuvoston kehitysagendalla. Toisaalta erityisesti lainvalmistelijoiden piirissä arvioin-tineuvostolta odotettaisiin aktiivisempaa otetta lainvalmistelun ja vaikutusarviointitoiminnan tukemiseen nykyistä laajemmin. Suomessa arviointineuvosto on henkilömääränsä ja osa-aikaisuutensa puolesta tyypillinen, mutta kan-sainvälisessä vertailussa ratkaisevaa on sihteeristön pieni koko. Sihteeristölle mitoitettu vähäinen henki-lötyöaika heijastuu neuvoston toiminnan alkuvaiheeseen ja siihen, että neuvosto ei ole toiminut kaikilla niillä osa-alueilla, joilla se valtioneuvoston asetuksen mukaan voisi toimia. Myös vaikutusten arviointien tehtävänkuva on Suomessa laaja: Suomen neuvoston tarkastelu kattaa kaikki vaikutusarviointien kate-goriat, kun muissa maissa tyypillisesti keskitytään taloudellisten ja yritysvaikutusten arviointeihin. Liite 1 Taulukot Liite 2 Policy Brief 21/2018Tämä julkaisu on toteutettu osana valtioneuvoston selvitys- ja tutkimussuunnitelman toimeenpanoa. (tietokayttoon.fi) Julkaisun sisällöstä vastaavat tiedon tuottajat, eikä tekstisisältö välttämättä edusta valtioneuvoston näkemystä