The minimal compound-complex sentence hierarchy

This article deals with the problem of the study of the subsystem of such type of the Multiple Compound-Complex Sentence as a minimal compound-complex sentence. The authors analyze the formal structure of the multiple compoundcomplex sentences and try to build up the structural models hierarchy of Minimal Compound-Complex SentenceyesBelgorod State Universit

Результати клініко-економічного аналізу споживання лікарських препаратів хворими на гострий лімфоїдний та мієлоїдний лейкоз в Україні

The article presents an analysis of the consumption of drugs by patients with acute leukemia in specialized health institutions of Ukraine. A patient with acute lymphocytic leukemia by doctors was made almost twice as prescribing drugs than patients with acute myeloid leukemia. It was found that the structure of consumption of drugs dominated those names, which are necessary for pathogenetic treatment of acute leukemia. Thus, anticancer drugs are one of three leaders as the frequency of medical prescriptions and on the amount of consumption of drugs. More than half of the resources were spent on the consumption of drugs, which are essential to meet the requirements of the legal framework, which regulates the organization of medical and pharmaceutical process providing patients with hematological malignancies. Given the fact that the vast majority of patients belonged to socially vulnerable groups of the population, the introduction of effective mechanisms to compensate for the cost of the high-value of anticancer drugs is presented as the main direction of enhancing the efficiency of pharmaceutical provision patients with hematological malignancies.В статье представлены результаты анализа потребления лекарственных препаратов больными острыми лейкозами в специализированных учреждениях здравоохранения Украины. Больным острым лимфоцитарным лейкозом было сделано практически в два раза больше врачебных назначений препаратов, чем больным острым миелоидным лейкозом. Установлено, что в структуре потребления препаратов доминировали те наименования, которые используються в патогенетическом лечении острых лейкозов. Так, противоопухолевые препараты входили в тройку-лидеров как по частоте врачебных назначений, так и по сумме потребления препаратов. Более половины ресурсов было затрачено на потребление препаратов, которые являются жизненно необходимыми в соответствии с требованиями нормативно-правовой базы, которая регулирует вопросы организации лечебного процесса и фармацевтического обеспечения онкогематологических больных. Учитывая тот факт, что подавляющее большинство больных относились к социально незащищенным группам населения, введение действенных механизмов компенсации стоимости высокостоимостных противоопухолевых препаратов представляется как основное направление повышения эффективности фармацевтического обеспечения онкогематологических больных.У статті представлені результати аналізу споживання лікарських препаратів хворими на гострі лейкози у спеціалізованих закладах охорони здоров’я України. Хворим на гострий лімфоїдний лейкоз було здійснено практично у два рази більше лікарських призначень препаратів, ніж  пацієнтами на гострий мієлоїдний лейкоз. Встановлено, що у структурі споживання препаратів домінували ті найменування, які використовуються у патогенетичному лікуванні гострих лейкозів. Так, протипухлинні препарати входили до трійки лідерів як за частотою лікарських призначень, так й за сумою споживання препаратів. Більше половини ресурсів було витрачено на споживання препаратів, що є життєво необхідними за вимогами нормативно-правої бази, яка регулює питання організації лікувального процесу та фармацевтичного забезпечення онкогематологічних хворих. Враховуючи той факт, що переважна кількість хворих належала до соціально вразливих груп населення, впровадження дієвих механізмів компенсації вартості споживання високовартісних препаратів протипухлинної дії виглядає як основний напрямок підвищення ефективності фармацевтичного забезпечення онкогематологічних хворих

Результати аналізу лікарських призначень та структури споживання препаратів хворими на лімфогранулематоз в Україні: uk.

Aim. To analyze medical prescriptions and the structure of the drug consumption in patients with lymphogranulomatosis in Ukraine. Materials and methods. The data of medical records (455) of patients with lymphogranulomatosis were studied. The historical, analytical-comparative, systemic, logical, hypothetical-deductive, graphical methods of scientific research, as well as clinical and economic analysis as one of the components of health technology assessment were used. Results. It was found that, on average, the patients were in the hospital for 32 bed-days, and they received 16,835 medical prescriptions. There were 37 prescriptions per patient. The leaders in the number of prescriptions were drugs from groups L – Antineoplastic and immunomodulating agents, B – Drugs affecting the blood system and hematopoiesis, and A – Drugs affecting the digestive system and metabolism. These groups of drugs accounted for more than half of medical prescriptions (9247 or 54.93 %). The structure of prescriptions was dominated by drugs in the form of solutions or powders for their preparation (62.78 % of all prescriptions or 10569). In accordance with the II level of the ATC classification, the first three positions in the number of prescriptions were drugs used in the chemotherapy and elimination of symptoms of exacerbation of chronic pathologies. These drugs were from the following groups: L01 – Antineoplastic and immunomodulating agents (12.80 % or 2154 prescriptions), B05 – Blood substitutes and perfusion solutions (11.95 % or 2012, respectively), C01 – Drugs for the treatment of heart diseases (9.99 % or 1681, respectively). Antineoplastic prescriptions ranged from 31 (L01C D01 – Paclitaxel) to 289 (L01DB01 – Doxorubicin) ones. The most prescribed drugs were L01DB01 – Doxorubicin, AA01 – Cyclophosphamide, and L01CB01 – Etoposide. It was proven that patients with lymphogranulomatosis received an average of 8.3 prescriptions of antitumor drugs. The general indicator of the drug consumption was 23440.30 thousand UAH or 822.58 thousand US dollars, which, in terms of one patient, amounted to 51,517.14 UAH or 1807.86 US dollars. It was found that 38797,60 UAH or 1361.50 USD were spent on the effective chemotherapy and maintenance of the patient’s body, which was 8.21 and 17.1 times more than the minimum wage and living wage according to the data presented in the state budget for 2020 in Ukraine. Conclusions. It has been found that medical prescriptions and the consumption of drugs by patients with lymphogranulomatosis reflect the nature of the therapy, namely the need for intensive courses of chemotherapy, polymorbidity of patients, as well as the severity of the pathological process. Considering the high cost of the treatment the solution to the issue of increasing the level of its availability requires a systemic solution in various directions. Key words: clinical and economic analysis; medical prescriptions; lymphogranulomatosis; Hodgkin’s disease; antineoplastic drugs; health technology assessment.Цель: анализ врачебных назначений и структуры потребления препаратов больными лимфогранулематозом в Украине. Материалы и методы: данные медицинских (455) карт больных лимфогранулематозом; исторический, аналитико-сравнительный, системный, логический, гипотетико-дедуктивный, графический методы научного поиска, а также клинико-экономический анализ как один из составляющих оценки технологий здравоохранения. Результаты исследования. Установлено, что в среднем больные находились в стационаре в течение 32 койко-дней, где они получили 16835 назначений. На одного больного приходилось 37 назначений. Лидерами по количеству назначений были препараты из групп: L – Антинеопластические и иммуномодулирующие средства; B – Средства, влияющие на систему крови и гемопоэз; А – Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм. На указанные группы лекарств приходилось более половины врачебных назначений – 9247 (54,93 %). В структуре назначений доминировали препараты в виде растворов или порошков для их изготовления  – 10569 (62,78 % от всех назначений). В соответствии со ІІ уровнем АТС-классификации первые три позиции по количеству назначений заняли препараты, используемые в химиотерапии и устранении симптомов обострения хронических патологий, из таких групп: как L01 – Антинеопластические и иммуномодулирующие средства – 2154 назначений (12,80 %); B05 – Кровезаменители и перфузионные растворы – 2012 (11,95 %); C01 – Препараты для лечения заболеваний сердца – 1681 (9,99 %). Назначение противоопухолевых препаратов колебались в широком диапазоне значений, а именно от 31 (L01C D01 – Паклитаксел) до 289 назначений (L01DB01 – Доксорубицин). Чаще всего назначались препараты из групп L01DB01 – Доксорубицина, АА01 – Циклофосфамида и L01СВ01 – Этопозида. Доказано, что больным лимфогранулематоз было назначено в среднем 8,3 препарата противоопухолевого действия. Общий показатель потребления лекарств равен 23440,30 тыс. грн или 822,58 тыс. дол. США, что в пересчете на одного больного составило 51517,14 грн или 1807,86 дол. США. Установлено, что на проведение эффективной химиотерапии и поддержания жизнедеятельности организма больного было потрачено 38797,60 грн или 1361,50 дол. США, что в 8,21 и 17,1 раз больше, чем минимальная заработная плата и прожиточный минимум, по данным Госбюджета Украины на 2020 г. Выводы. Установлено, что врачебные назначения и потребление больными лимфогранулематозом препаратов отражают характер проводимой терапии, а именно: необходимость проведения интенсивных курсов химиотерапии, полиморбидность больных, а также тяжесть протекания патологического процесса. Учитывая высокую стоимость лечения, вопрос о повышении уровня его доступности требует системного решения по разным направлениям. Ключевые слова: клинико-экономический анализ; врачебные назначения; лимфогранулематоз; болезнь Ходжкина; противоопухолевые препараты; оценка технологий здравоохранения.Мета: аналіз лікарських призначень та структури споживання препаратів хворими на лімфогранулематоз в Україні. Матеріали та методи: дані медичних (455) карток хворих на лімфогранулематоз; iсторичний, аналітико-порівняльний, системний, логічний, гіпотетико-дедуктивний, графічний методи наукового пошуку, а також клініко-економічний аналіз як один із складових оцінки технологій охорони здоров’я. Результати дослідження. Установлено, що хворі перебували у стаціонарі у середньому протягом 32 ліжко-днів, де отримали 16835 призначень. На одного хворого припадало 37 призначень. Лідерами за кількістю призначень були препарати із груп: L – Антинеопластичні та імуномодулювальні засоби; B – Засоби, що впливають на систему крові та гемопоез; А – Засоби, що впливають на травну систему та метаболізм. На вказані групи ліків припадало понад половину лікарських призначень – 9247 (54,93 %). У структурі призначень домінували препарати у вигляді розчинів або порошків для їх виготовлення – 10569 (62,78 % від усіх призначень). За другим рівнем АТС-класифікації перші три позиції за кількістю призначень зайняли препарати, які використовуються у хіміотерапії й для усунення симптомів загострення хронічних патологій, із таких груп: L01 – Антинеопластичні засоби – 2154 призначення (12,80 %); B05 – Кровозамінники та перфузійні розчини – 2012 (11,95 %); C01 – Препарати для лікування захворювань серця – 1681 (9,99 %). Призначення протипухлинних препаратів коливались у широкому діапазоні значень, а саме від 31 (L01C D01 – Паклітаксел) до 289 (L01DB01 – Доксорубіцин). Найчастіше застосовувалися препарати з груп L01DB01 – Доксорубіцину, АА01 – Циклофосфаміду та L01СВ01 – Етопозиду. Доведено, що хворим на лімфогранулематоз було призначено десь 8,3 препаратів протипухлинної дії. Загальний показник споживання ліків дорівнював 23440,30 тис. грн або 822,58 тис. дол. США, що у перерахунку на одного хворого становило 51517,14 грн або 1807,86 доларів США. Доведено, що на ефективну хіміотерапію та підтримку життєдіяльності організму хворого було витрачено 38797,60 грн або 1361,50 дол. США, що у 8,21 та 17,1 разів більше, ніж мінімальна заробітна плата та прожитковий мінімум, за даними Держбюджету України на 2020 р. Висновки. Доведено, що лікарські призначення та структура споживання хворими на лімфогранулематоз препаратів відображають характер проведеної терапії, а саме: необхідність проведення інтенсивних курсів хіміотерапії, поліморбідність хворих, а також тяжкість перебігу патологічної процесу. Враховуючи високу вартість лікування, питання підвищення рівня його доступності потребує системного вирішення за різними напрямками. Ключові слова: клініко-економічний аналіз; лікарські призначення; лімфогранулематоз; хвороба Ходжкіна; протипухлинні препарати; оцінка технологій охорони здоров’я

Nonpulmonary Outcomes of Asbestos Exposure

The adverse pulmonary effects of asbestos are well accepted in scientific circles. However, the extrapulmonary consequences of asbestos exposure are not as clearly defined. In this review the potential for asbestos to produce diseases of the peritoneum, immune, gastrointestinal (GIT), and reproductive systems are explored as evidenced in published, peer-reviewed literature. Several hundred epidemiological, in vivo, and in vitro publications analyzing the extrapulmonary effects of asbestos were used as sources to arrive at the conclusions and to establish areas needing further study. In order to be considered, each study had to monitor extrapulmonary outcomes following exposure to asbestos. The literature supports a strong association between asbestos exposure and peritoneal neoplasms. Correlations between asbestos exposure and immune-related disease are less conclusive; nevertheless, it was concluded from the combined autoimmune studies that there is a possibility for a higher-than-expected risk of systemic autoimmune disease among asbestos-exposed populations. In general, the GIT effects of asbestos exposure appear to be minimal, with the most likely outcome being development of stomach cancer. However, IARC recently concluded the evidence to support asbestos-induced stomach cancer to be “limited.” The strongest evidence for reproductive disease due to asbestos is in regard to ovarian cancer. Unfortunately, effects on fertility and the developing fetus are under-studied. The possibility of other asbestos-induced health effects does exist. These include brain-related tumors, blood disorders due to the mutagenic and hemolytic properties of asbestos, and peritoneal fibrosis. It is clear from the literature that the adverse properties of asbestos are not confined to the pulmonary system

Результати досліджень тендерних закупівель лікарських засобів для онкогематологічних хворих в Україні

Introduction. Since 2002, the pharmaceutical care of the cancer patients in Ukraine is carried out centrally by public funds in the framework of the target program "Oncology." In a chronic shortage of funds in the national health care system, as well as taking into account the perspectives of the introduction of the social model of obligatory medical insurance (OMI), enhanced the importance of research on the development of rational mechanisms for the use of public funds, which are sent to drug purchases. Given the high mortality rate among cancer patients, especially in children in Ukraine, these works are of particular socio-economic importance.The aim of work. To study drug purchases that are made for cancer patients in Ukraine in order to identify the main problems and directions of rational scientific basis for the use of public funds in terms of lack of resources in health care, as well as from the perspectives of the introduction of the social model of OMI in Ukraine.Materials and methods. Objects of research: data from the National Cancer Registry, annual plans and registers of public drug procurement Ministry of Ukraine. The paper used data from national legislative and regulatory framework governing the organization of pharmaceutical support cancer patients, standard methods of statistical processing of the dynamics of the clinic-economic analysis.Results and discussion.  During 2010-2013 marked increase in the amounts of permanent drug purchases for cancer patients, which is on the growth rate did not meet the dynamics of changes in the relevant during epidemiological indicators. The results integrated ABC/VEN-analysis found no drug purchasing products from the group N and with the status A/V, and the dominance of the number of agents with the status items C/V. The main volume of financial resources was directed to the purchase of drugs from the group E (84.8% - 92.4%) and the status of A/E (78,9% -79,8%), as well as drug belonging to the group L01X - Other antineoplastic agents, (64.8% - 72.4%). During 2010-2013 there is a significant proportion of the fluctuation of the value of the groups of drugs В (in the status В/V and В/E), V (in the status В/V and C/V), E (in the status В/E and C/E). This indicates a lack of evidence-based approaches to determining the need for the acquisition and purchase volumes for the budget. In addition, the statutes disproportionately relative to all groups of oncohematological patients, the distribution of funds for the procurement of drugs. Stable priority position on the amount of purchases (63.5% - 71.2%) took five drugs (bortezomib 3.5 mg, imatinib 400 mg, nilotinib 200 mg, rituximab 500 mg, fludarabine 50 mg), which in most cases, are used in the treatment of chronic forms of leukemia and lymphoma.Conclusions. The results of these studies provide an opportunity to argue about the need to develop and implement the state target program "Hematology." The most important condition for the effective implementation of this program in the functioning of the social model is the introduction of OMI of evidence-based model provide pharmaceutical oncohematological patients according to their actual needs in the various denominations of drugs, as well as the financial capacity of the national health system.Изучили тендерные закупки лекарственных средств, которые осуществлялись в течение 2010–2013 гг. в рамках выполнения государственных гарантий по организации фармацевтического обеспечения онкогематологических больных по программе «Онкология». По результатам анализа динамики сумм закупок лекарственных средств в действующих и сопоставимых ценах, соответствующих онкоэпидемиологических показателей, а также состава закупок препаратов с использованием методов клинико-экономического анализа (интегрированный АВС/VEN-анализ) определены основные проблемы в фармацевтическом обеспечении онкогематологических больных в Украине. Научно обоснована необходимость разработки и внедрения государственной целевой программы «Гематология» и рациональных моделей фармацевтического обеспечения онкогематологических больных в соответствии с их реальной потребностью в лекарственных средствах, финансовых возможностей отечественной системы здравоохранения, а также направлений ее реформирования.Вивчили тендерні закупівлі лікарський засобів, що здійснювались протягом 2010–2013 рр. у рамках виконання державних гарантій з організації фармацевтичного забезпечення онкогематологічних хворих за програмою «Онкологія». За результатами аналізу динаміки сум закупівель лікарських засобів у діючих і порівняльних цінах, відповідних онкоепідеміологічних показників, а також складу закупівель препаратів із використанням методів клініко-економічного аналізу (інтегрований АВС/VEN-аналіз) визначили основні проблеми у фармацевтичному забезпеченні онкогематологічних хворих в Україні. Науково обґрунтовали необхідність розробки та впровадження державної цільової програми «Гематологія» та раціональних моделей фармацевтичного забезпечення онкогематологічних хворих відповідно до їхніх реальних потреб у лікарських засобах, фінансових можливостей вітчизняної системи охорони здоров’я, а також напрямів її реформування

THE RESEARCH RESULTS OF TENDER PROCUREMENTS OF THE DRUGS FOR CANCER PATIENTS IN UKRAINE

Introduction. Since 2002, the pharmaceutical care of the cancer patients in Ukraine is carried out centrally by public funds in the framework of the target program "Oncology." In a chronic shortage of funds in the national health care system, as well as taking into account the perspectives of the introduction of the social model of obligatory medical insurance (OMI), enhanced the importance of research on the development of rational mechanisms for the use of public funds, which are sent to drug purchases. Given the high mortality rate among cancer patients, especially in children in Ukraine, these works are of particular socio-economic importance. The aim of work. To study drug purchases that are made for cancer patients in Ukraine in order to identify the main problems and directions of rational scientific basis for the use of public funds in terms of lack of resources in health care, as well as from the perspectives of the introduction of the social model of OMI in Ukraine. Materials and methods. Objects of research: data from the National Cancer Registry, annual plans and registers of public drug procurement Ministry of Ukraine. The paper used data from national legislative and regulatory framework governing the organization of pharmaceutical support cancer patients, standard methods of statistical processing of the dynamics of the clinic-economic analysis. Results and discussion. During 2010-2013 marked increase in the amounts of permanent drug purchases for cancer patients, which is on the growth rate did not meet the dynamics of changes in the relevant during epidemiological indicators. The results integrated ABC/VEN-analysis found no drug purchasing products from the group N and with the status A/V, and the dominance of the number of agents with the status items C/V. The main volume of financial resources was directed to the purchase of drugs from the group E (84.8% - 92.4%) and the status of A/E (78,9% -79,8%), as well as drug belonging to the group L01X - Other antineoplastic agents, (64.8% - 72.4%). During 2010-2013 there is a significant proportion of the fluctuation of the value of the groups of drugs В (in the status В/V and В/E), V (in the status В/V and C/V), E (in the status В/E and C/E). This indicates a lack of evidence-based approaches to determining the need for the acquisition and purchase volumes for the budget. In addition, the statutes disproportionately relative to all groups of oncohematological patients, the distribution of funds for the procurement of drugs. Stable priority position on the amount of purchases (63.5% - 71.2%) took five drugs (bortezomib 3.5 mg, imatinib 400 mg, nilotinib 200 mg, rituximab 500 mg, fludarabine 50 mg), which in most cases, are used in the treatment of chronic forms of leukemia and lymphoma. Conclusions. The results of these studies provide an opportunity to argue about the need to develop and implement the state target program "Hematology." The most important condition for the effective implementation of this program in the functioning of the social model is the introduction of OMI of evidence-based model provide pharmaceutical oncohematological patients according to their actual needs in the various denominations of drugs, as well as the financial capacity of the national health system

The minimal compound-complex sentence hierarchy

yesThis article deals with the problem of the study of the subsystem of such type of the Multiple Compound-Complex Sentence as a minimal compound-complex sentence. The authors analyze the formal structure of the multiple compoundcomplex sentences and try to build up the structural models hierarchy of Minimal Compound-Complex SentenceBelgorod State Universit