BCG στην πρόληψη της COVID-19

Εισαγωγή Ο εμβολιασμός με BCG μειώνει την επίπτωση νέων λοιμώξεων στα παιδιά και βελτιώνει την επιβίωση τους ανεξάρτητα από την πρόληψη της φυματίωσης. Σε αυτό συμβάλει ο σχηματισμός ανοσιακής μνήμης των κυττάρων της μη ειδικής ανοσίας μέσω μηχανισμών επιγενετικής. Η κλινική δοκιμή ACTIVATE-2 είχε ως σκοπό να διερευνήσει αν εμβολιασμός με BCG παρείχε προστασία έναντι της COVID-19 σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Μέθοδοι Σε αυτή την τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική, διπλή- τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, άτομα ηλικίας ίσης ή άνω των 50 ετών με ιστορικό στεφανιαίας νόσου ή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας ή δείκτη συννοσηροτήτων του Charlson μεγαλύτερο του 3, εμβολιάζονταν είτε με εικονικό φάρμακο είτε με BCG και ήταν υπό παρακολούθηση για 6 μηνες. Το πρωτογενές καταληκτικό σημείο της μελέτης ήταν η επίπτωση της COVID-19 ανάμεσα στις δύο ομάδες στις 90 μέρες από τον εμβολιασμό των συμμετεχόντων και τα δευτερογενή καταληκτικά σημεία ήταν η επίπτωση της COVID-19 στις 135 μέρες και στις 180 μέρες από τον εμβολιασμό τους, ο επιπολασμός των αντισωμάτων έναντι του SARS-CoV-2 στους συμμετέχοντες και η αξιολόγηση των συμπτωμάτων λοίμωξης αναπνευστικού των συμμετεχόντων. Αποτελέσματα Ο εμβολιασμός με BCG μείωσε κατά 68% την επίπτωση της COVID-19 (OR 0.32, 95% CI 0.13-0.79). Από τους συμμετέχοντες που εμφάνισαν σοβαρή COVID-19 και χρειάστηκαν νοσηλεία, πέντε άνηκαν στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου και ένας στην ομάδα του BCG. 3 μήνες μετά τον εμβολιασμό, 1,3% όσων έλαβαν εικονικό φάρμακο και 4,7% όσων εμβολιάστηκαν με BCG είχαν αντισώματα εναντι του SARS-CoV-2. Συμπεράσματα Ο εμβολιασμός με BCG είναι ασφαλής και δρα προστατευτικά έναντι της COVID-19, σε άτομα υψηλού κινδύνου. Ο εμβολιασμός με BCG θα μπορούσε να είναι ένα μέσο προστασίας έναντι της COVID-19 και αναχαίτισης της πανδημίας.Introduction BCG vaccine induces protection against other infectious diseases and reduces infant mortality independently of tuberculosis prevention. These non- specific beneficial effects of BCG are due to epigenetic modifications of innate immune cells which allow them to display adaptive characteristics. The objective of ACTIAVTE-2 was to assess whether BCG vaccination could protect against COVID-19 in elderly. Methods In this multicenter, randomized, double-blinded, placebo controlled clinical trial, participants aged 50 years or more, with medical history of coronary heart disease or chronic obstructive pulmonary disease or Charlson’s Comorbidity Index more than 3, were vaccinated with BCG or placebo. The primary outcome was the incidence of COVID-19 between the two groups at 90 days after vaccination. Secondary outcomes were the incidence of COVID-19 at 135 days and at 180 days after vaccination, the prevalence of anti-SARS-CoV-2 antibodies and the evaluation of symptoms of respiratory tract infections among participants. Results BCG vaccination resulted in 68% risk reduction for COVID-19 (OR 0.32, 95% CI 0.13-0.79). Five patients in the placebo group and one in the BCG-vaccinated group had severe COVID-19 that necessitated hospitalization. 3 months after BCG vaccination 1.3% of placebo and 4.7% of BCG-vaccinated volunteers had anti-SARS-CoV-2 antibodies. Conclusions BCG vaccination is safe and reduces the incidence of COVID-19 in elderly. BCG is a potential tool against COVID-19 pandemi

Διερεύνηση της κατανομής Li, Ce, La στην ιπτάμενη τέφρα Αχλάδας, με μεθόδους εμπλουτισμού και εκλεκτικές εκχυλίσεις

Περίληψη: Στο πλαίσιο της κυκλικής οικονομίας υπάρχει έντονο επιστημονικό ενδιαφέρον για τεχνολογίες που στοχεύουν στην ανάκτηση μετάλλων στρατηγικής σημασίας από απόβλητα και παραπροϊόντα. Προκειμένου να σχεδιαστούν αποτελεσματικές διεργασίες ανάκτησης, απαιτείται λεπτομερής και σε βάθος γνώση του τρόπου εμφάνισης των μετάλλων στα υλικά αυτά. Στην παρούσα διπλωματική εργασία διερευνάται η κατανομή και οι τρόποι εμφάνισης των μετάλλων στρατηγικής σημασίας στην ιπτάμενη τέφρα από την καύση λιγνίτη από την περιοχή Αχλάδα στη Φλώρινα. Τα μέταλλα που μελετήθηκαν είναι το La και το Ce ως αντιπροσωπευτικά των ελαφριών σπάνιων γαιών και το Li. Για τη μελέτη εφαρμόστηκαν μαγνητικός διαχωρισμός και εκλεκτικές εκχυλίσεις. Συγκεκριμένα πραγματοποιήθηκαν: 1. Χαρακτηρισμός του δείγματος της ιπτάμενης τέφρας: • Ορυκτολογική ανάλυση περιθλασιμετρία ακτίνων Χ (XRD) • Χημική ανάλυση (κύρια στοιχεία) με φασματομετρία ακτίνων Χ φθορισμού (XRF) • Ποσοτικός προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε Li, La και Ce με φασματομετρία μάζας με επαγωγικά συζευγμένο κλάσμα (ICP-MS) 2. Μαγνητικός διαχωρισμός αρχικού δείγματος ιπτάμενης τέφρας 3. Εκλεκτικές εκχυλίσεις με HCl και HF Στα προϊόντα του μαγνητικού διαχωρισμού και στα υπολείμματα από τις εκλεκτικές εκχυλίσεις πραγματοποιήθηκε ορυκτολογική ανάλυση και ποσοτικός προσδιορισμός Li, La και Ce με τις τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν για τον χαρακτηρισμό του αρχικού δείγματος. Η συγκέντρωση σε Li, La και Ce μετρήθηκε 251, 79 και 151 mg/kg αντίστοιχα. Τα μέταλλα που μελετήθηκαν εμφανίζονται εμπλουτισμένα στην ιπτάμενη τέφρα της Αχλάδας σε σχέση με το φλοιό της γης, και τις τέφρες παγκοσμίως. Φαίνεται επίσης ότι είναι συνδεμένα με τα ανόργανα αργιλοπυριτικά συστατικά του λιγνίτη και τον μουλλίτη και το άμορφο υλικό της ιπτάμενης τέφρας. Τόσο τα αποτελέσματα του μαγνητικού διαχωρισμού όσο και αυτά των εκλεκτικών εκχυλίσεων ενισχύουν την υπόθεση ότι τα μέταλλα που μελετήθηκαν συνδέονται με το άμορφο υλικό της ιπτάμενης τέφρας

Psychometric Properties of the Greek Version of Demoralization Scale-II (DS-II) in Patients with Cancer

Introduction: The concept of demoralization is used to describe situations of existential distress and self-perceived inability to effectively deal with stressors. The Demoralization Scale-II (DS-II) is a short and modified version of the original DS that measures the level of demoralization in patients. The purpose of this study is to evaluate the psychometric properties of the Greek version of the Greek Demoralisation Scale-II (DS-II GR) in the population of patients with cancer. Methods: The main tool used in this cross-sectional study is the DS-II GR translated and evaluated for its psychometric properties in a sample of 150 Greek patients with cancer. Exploratory factor analysis (EFA), confirmatory factor analysis (CFA), convergent validity, known groups’ validity, cut-off points, internal consistency reliability and test-retest reliability were done. Results: According to the CFA, a two-factor model emerged with a different conceptual content and grouping than the original. The correlation coefficients between DS-II GR and Hospital Anxiety and Depression Scale-Greek (HADS-GR) The internal consistency of DS-II GR for factor 1, factor 2, and total score were measured with Cronbach’s alpha and calculated to be 0.906, 0.810, and 0.913. Conclusion: The Greek version of the demoralization scale is reliable and valid for assessing demoralization in Greek patients with cancer

Impact of comorbidities on the performance of interferon-gamma release assay in an elderly Greek population without overt immunodeficiency

Contains fulltext : 223590.pdf (Publisher’s version ) (Closed access

Herth Hope Index: A Psychometric Evaluation Study within a Sample of Greek Patients with Cancer

Objectives: This study aims to develop the Greek version of the Herth Hope Index (HHI) and assess its psychometric properties to a palliative care patient sample, using a cross-sectional design. Materials and Methods: The HHI was translated into Greek (HHI-Gr) using the ‘forward-backward’ procedure. It was administered to 130 eligible cancer patients, while for the stability of patients’ responses, 40 of these patients completed the HHI-Gr 3 days later. Along with the HHI-Gr, patients also completed the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Beck Hopelessness Scale (BHS). The HHI-Gr internal consistency reliability (Cronbach’s a), stability (intraclass correlation coefficient [ICC]), factor structure (factor analysis) and convergent validity (correlation with the HADS and the BHS questionnaires) were examined using the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status. Results: The HHI-Gr yielded a one-factor model and a Cronbach alpha (0.860) with excellent internal consistency reliability and stability ICC (>0.90). Satisfactory convergent validity was supported by the correlation analysis between the HHI-Gr and BHS (r = 0.718, P < 0.001). Overall test-retest reliability was satisfactory with a range between 0.77 and 0.96 (P < 0.001). Conclusion: These results demonstrate that the HHI-Gr is an instrument with satisfactory psychometric properties and is a valid research tool for the measurement of the levels of hope among Greek oncology patients

A Four-Probiotic Regime to Reduce Surgical Site Infections in Multi-Trauma Patients

Investigations that focused on the protective role of probiotics against Surgical Site Infections (SSI) in multiple-trauma (MT) patients are generally few, probably due to the complexity of the concept of trauma. We aimed to assess the efficacy of a four-probiotic regime to reduce the incidence of SSI in MT patients, with a brain injury included. MT patients, being intubated and expected to require mechanical ventilation for >10 days, were randomly allocated into placebo (n = 50) or probiotic treatment (n = 53) comprising Lactobacillus acidophilus LA-5 (1.75 × 109 cfu), Lactiplantibacillus plantarum UBLP-40 (0.5 × 109 cfu), Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 (1.75 × 109 cfu), and Saccharomycesboulardii Unique-28 (1.5 × 109 cfu) in sachets. All patients received two sachets of placebo or probiotics twice/day for 15 days and were followed-up for 30 days. The operations were classified as neurosurgical, thoracostomies, laparotomies, orthopedics, and others; then, the SSI and the isolated pathogen were registered. A total of 23 (46.0%) and 13 (24.5%) infectious insults in 89 (50 placebo patients) and 88 (53 probiotics-treated) operations (p = 0.022) were recorded, the majority of them relating to osteosynthesis—17 and 8, respectively. The most commonly identified pathogens were Staphylococcus aureus and Acinetobacter baumannii. Our results support published evidence that the prophylactic administration of probiotics in MT patients exerts a positive effect on the incidence of SSI

A four-probiotic preparation for ventilator-associated pneumonia in multi-trauma patients: results of a randomized clinical trial

The role of probiotics in the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) remains inconclusive. The aim of this study was to assess the efficacy of a probiotic regimen for VAP prophylaxis in mechanically ventilated multi-trauma patients, intubated immediately after the injurious insult. In a randomized, placebo-controlled study enrolling multi-trauma patients, patients expected to require mechanical ventilation for >10 days were assigned at random to receive prophylaxis with a probiotic formula (n= 59) or placebo (n= 53). The probiotic formula was a preparation of Lactobacillus acidophilus LA-5 [1.75 x10(9) colony-forming units (cfu)], Lactobacillus plantarum (0.5 x10(9) cfu), Bifidobacterium lactis BB-12 (1.75 x109 cfu) and Saccharomyces boulardii (1.5 x10(9) cfu) in sachets. Each patient received two sachets twice daily for 15 days: one through the nasogastric tube and one spread on the oropharynx. The incidence of VAP was the primary endpoint. The incidence of other infections and sepsis, and the duration of hospital stay were the secondary endpoints. Administration of probiotics reduced the incidence of VAP [11.9% vs 28.3%, hazard ratio (HR) 0.34, 95% confidence interval (CI) 0.13-0.92; P=0.034] and sepsis [6.8% vs 24.5%, odds ratio 0.22, 95% CI 0.07-0.74: P= 0.016]. Furthermore, probiotic prophylaxis reduced the time of stay in the intensive care unit (ICU) and the length of hospital stay. The prophylactic use of probiotics with a combination of enteral and topical application to the oropharynx had a positive effect on the incidence of VAP and sepsis, as well as on ICU and total hospital stay in patients receiving protracted mechanical ventilation. (C) 2021 The Authors. Published by Elsevier Ltd

Soluble Urokinase Receptor (SuPAR) in COVID-19-Related AKI

BACKGROUND: AKI commonly occurs in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Its pathogenesis is poorly understood. The urokinase receptor system is a key regulator of the intersection between inflammation, immunity, and coagulation, and soluble urokinase plasminogen activator receptor (suPAR) has been identified as an immunologic risk factor for AKI. Whether suPAR is associated with COVID-19–related AKI is unknown. METHODS: In a multinational observational study of adult patients hospitalized for COVID-19, we measured suPAR levels in plasma samples from 352 adult patients that had been collected within 48 hours of admission. We examined the association between suPAR levels and incident in-hospital AKI. RESULTS: Of the 352 patients (57.4% were male, 13.9% were black, and mean age was 61 years), 91 (25.9%) developed AKI during their hospitalization, of whom 25 (27.4%) required dialysis. The median suPAR level was 5.61 ng/ml. AKI incidence rose with increasing suPAR tertiles, from a 6.0% incidence in patients with suPAR 6.86 ng/ml (third tertile). None of the patients with suPAR <4.60 ng/ml required dialysis during their hospitalization. In multivariable analysis, the highest suPAR tertile was associated with a 9.15-fold increase in the odds of AKI (95% confidence interval [95% CI], 3.64 to 22.93) and a 22.86-fold increase in the odds of requiring dialysis (95% CI, 2.77 to 188.75). The association was independent of inflammatory markers and persisted across subgroups. CONCLUSIONS: Admission suPAR levels in patients hospitalized for COVID-19 are predictive of in-hospital AKI and the need for dialysis. SuPAR may be a key component of the pathophysiology of AKI in COVID-19