Traditional/alternative medicines and the right to health : key elements for a convention on global health

Little has been done to investigate and promote the importance of non-conventional medicines (NCMs) in the realization of the right to health, yet all over the world people regularly resort to NCMs to secure healing or to prevent or mitigate the occurrence of a wide range of morbidities. This study aims to elucidate the theoretical framework of the role of NCMs in realizing the right to health, to identify the potential manifestations and causes of violations of the right to health in their practice, and to propose the practice of NCMs that could be included in a Framework Convention on Global Health. We use both the documentary analysis and the violation of rights approaches. Through a non-directive review of the literature, we have tried to clarify the concepts and uniqueness of NCMs. We have also tried to unveil the challenges facing NCMs in a context where conventional medicines assume extensive power. The human rights approach has enabled us to bring to light the potential challenges to the rights of the various stakeholders that NCMs create. We argue that NCMs can contribute to realizing the right to health through their availability, accessibility, acceptability, and relative quality. The Framework Convention on Global Health could contribute to the effective realization of this right by integrating basic principles to ensure the recognition, protection, promotion, and conservation of NCMs—at least of those NCMs that have shown evidence of efficacy—as well as catalyzing increased international cooperation in this area

Facteurs Associés Au Non-Respect De L’espace Inter Génésique Chez Les Couples De La Ville De Bandundu En RDC

Les naissances trop rapprochées amoindrissent la capacité physiologique de la femme; se faisant, elles exposent la mère aux complications durant et après la grossesse et accroissent le risque de mortalité maternelle. La Ville de Bandundu ne fait pas exception à ce problème de grossesses indésirables élevées, trop rapproché. Plusieurs couples mariés sont encore ignorants de l’usage des méthodes contraceptives modernes dans le but d’espacer ou limiter les naissances. Cette étude est quantitative de type prospective, descriptive-transversale a visé analytique et s’inscrit dans le cadre de la santé publique. Après analyse des donnée, nous avons trouvé que : le faible niveau d’instruction des femmes, la religion, l’occupation professionnelle du conjoint à revenu incertain et le faible niveau économique du conjoint, la non information des femmes sur la planification familiale et la méconnaissance de structure offrant les services de planification familiale sont significativement associées au non-respect de l’espace inter génésique (p<0,00 significatif au seuil conventionnel de 5%)

Geo-climatic factors of Malaria morbidity in the Democratic Republic of Congo from 2001 to 2019

Background: Environmentally related morbidity and mortality still remain high worldwide, although they have decreased significantly in recent decades. This study aims to forecast malaria epidemics taking into account climatic and spatio-temporal variations and therefore identify geo-climatic factors predictive of malaria prevalence from 2001 to 2019 in the Democratic Republic of Congo. Methods: This is a retrospective longitudinal ecological study. The database of the Directorate of Epidemiological Surveillance including all malaria cases registered in the surveillance system based on positive blood test results, either by microscopy or by a rapid diagnostic test for malaria was used to estimate malaria morbidity and mortality by province of the DRC from 2001 to 2019. The impact of climatic factors on malaria morbidity was modeled using the Generalized Poisson Regression, a predictive model with the dependent variable Y the count of the number of occurrences of malaria cases during a period of time adjusting for risk factors. Results: Our results show that the average prevalence rate of malaria in the last 19 years is 13,246 (1,178,383−1,417,483) cases per 100,000 people at risk. This prevalence increases significantly during the whole study period (p 0.0001). The year 2002 was the most morbid with 2,913,799 (120,9451−3,830,456) cases per 100,000 persons at risk. Adjusting for other factors, a one-day in rainfall resulted in a 7% statistically significant increase in malaria cases (p 0.0001). Malaria morbidity was also significantly associated with geographic location (western, central and northeastern region of the country), total evaporation under shelter, maximum daily temperature at a two-meter altitude and malaria morbidity (p 0.0001). Conclusions: In this study, we have established the association between malaria morbidity and geo-climatic predictors such as geographical location, total evaporation under shelter and maximum daily temperature at a two-meter altitude. We show that the average number of malaria cases increased positively as a function of the average number of rainy days, the total quantity of rainfall and the average daily temperature. These findings are important building blocks to help the government of DRC to set up a warning system integrating the monitoring of rainfall and temperature trends and the early detection of anomalies in weather patterns in order to forecast potential large malaria morbidity events

DETERMINANTS DE FAIBLE ADHESION DES FEMMES ENCEINTES AU DEPISTAGE VOLONTAIRE DU VIH À MBANDAKA REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

Cette étude avait pour objectif d’explorer les déterminants à la base de faible adhésion des femmes enceintes au dépistage volontaire du VIH/SIDA à Mbandaka. La méthode d’enquête, la technique d’interview semi-structurée réalisée par  un  questionnaire, nous a permis de collecter les données. Au total, 558 femmes reparties en 9 grappes de 62 femmes enceintes. Pour réaliser les analyses, nous avions utilisé le logiciel SPSS, version 22.0. Les résultats obtenus expliquent que   les déterminants de la faible adhésion au dépistage du VIH/sida chez les femmes sont associées (P&lt;0,05=0,047), (OR= 3,335), (IC=2,244-45,84) à la peur, (P&lt;0,05=0,025), (OR =0,075),(IC=0,008-0,724) à  l’influence du milieu, (P&lt;0,05=0,041), (OR= 5,896),(IC=1,803-43,300) à la décision du conjoint, (P&lt;0,05=0,030), (OR= 3,636), (IC=1,463-28,571) à la stigmatisation, (P&lt;0,01=0,000), (OR= 0,221),(IC=0,140-0,350) à l’âge et (P &lt;0,01=0,000),(OR =13,041),(IC=7,352-23,133) à l’état civil.Cette étude avait pour objectif d’explorer les déterminants à la base de faible adhésion des femmes enceintes au dépistage volontaire du VIH/SIDA à Mbandaka. La méthode d’enquête, la technique d’interview semi-structurée réalisée par &nbsp;un &nbsp;questionnaire, nous a permis de collecter les données. Au total, 558 femmes reparties en 9 grappes de 62 femmes enceintes. Pour réaliser les analyses, nous avions utilisé le logiciel SPSS, version 22.0. Les résultats obtenus expliquent que &nbsp;&nbsp;les déterminants de la faible adhésion au dépistage du VIH/sida chez les femmes sont associées (P&lt;0,05=0,047), (OR=&nbsp;3,335), (IC=2,244-45,84) à la peur, (P&lt;0,05=0,025), (OR =0,075),(IC=0,008-0,724) à&nbsp; l’influence du milieu, (P&lt;0,05=0,041), (OR=&nbsp;5,896),(IC=1,803-43,300) à la décision du conjoint, (P&lt;0,05=0,030), (OR=&nbsp;3,636), (IC=1,463-28,571) à la stigmatisation, (P&lt;0,01=0,000), (OR=&nbsp;0,221),(IC=0,140-0,350) à l’âge et (P &lt;0,01=0,000),(OR =13,041),(IC=7,352-23,133) à l’état civil

Contribution to the study of determining factors related to the recrudescence of human African trypanosomiasis in Kinshasa (Democratic Republic of Congo)

BACKGROUND. Human African trypanosomiasis (HAT), commonly named sleeping sickness, was under control to a certain extent at the beginning of the sixties. In fact, the prevalence rate had then decreased drastically (one case per 10.000 examined inhabitants) for four major reasons: 1. active and exhaustive classical medical prospecting. 2. correct treatment administered to patients suffering from trypanosomiasis. 3. post-therapeutic follow-up of treated patients. 4. vector control involving the community at risk. In the Democratic Republic of Congo (DRC), HAT left rural areas to extend to large cities, like Kinshasa. The incidence of HAT in Kinshasa has been increasing since 1996.Until now, there is no indication on knowledge, attitudes and conceptions of HAT in Kinshasa. The major objectives of this study are:•to analyse the epidemiological, clinical, sanitary, demographic, socio-economic and socio-cultural characteristics of HAT in Kinshasa •to assess the level of knowledge, the attitudes, practices, perceptions, behaviours and local beliefs related to HAT among people residing in Kinshasa endemic area •to identify the sanitary, socio-economic, environmental or ecological, socio-demographic and socio-cultural variables forming HAT risk factors in Kinshasa •to identify the main predictive factors independent of HAT in Kinshasa. METHODS. Population of study and data collectionTwo methodologies were carried out: a quantitative method based on a structured and pre-tested questionnaire as well as a qualitative approach relying on focus groups discussions. The inquiry took place at two different periods: first, between February 9 and June 3, 2006, then between July 7 and 17, 2007. It is a descriptive and analytic case-control study. Cases were patients suffering from trypanosomiasis notified between January 1st, 2004, and December 31st, 2005, thanks to HAT declaration cards registered to the National Human African Trypanosomiasis Program (PNLTHA). Based on age, sex and living place, each case was paired with two controls declared as HAT-free after clinical examination and a negative Card Agglutination Test for Trypanosomiasis (CATT-Test) performed on total blood. Controls were sampled thanks to a stratified approach during campaigns carried out between February and June 2006. A total of 1,311 individuals, 437 cases and 874 controls, were included in the study. Statistical analysis of data The inquiry data were analysed with EPIINFO, version 3.3.2 (CDC, United States), STATISTICA and SPSS, version 13.0, softwares. A Chi-squared or Fisher’s exact test was used to compare proportions and a Student t-test allowed the comparison of means. The association between the different factors and HAT was determined by estimating the Odds Ratio (OR) with a 95%-confidence interval and a P value under 0.05. This was performed thanks to a uni- and multivariate logistic regression. RESULTS. A great proportion of patients suffering from HAT (79.4%, n = 347) had reached a very advanced stage of the disease, the neurological stage. Among the 1,311 persons included in the study, 52.2% were men and 47.8% were women (not significant difference). They were aged between 10 and 74 years, with a mean of 34.2 ± 14.2 years. Professionally active persons, aged between 20 and 49 years (70.3%), and providing resources essential for the economic development were more frequently affected. The majority of HAT cases (53%; n=230) had recently migrated (migration of people province-born who later settled down in Kinshasa); they were residing in Kinshasa for 5 years.People suffering from trypanosomiasis presented the following clinical characteristics: •sleep disorders, characterized by hypersomnia (89% of cases) •cervical adenopathy was frequently observed (63% of cases) •Fever (72% of cases)Only 37.5% of cases scrupulously respected the recommended post-therapeutic follow-up. Numerous case-patients and controls were illiterates: the optimal level of knowledge was of 44% among case-patients and 37% among controls, with a highly significant difference (P0.05). The multivariate statistical analysis (logistic regression) showed the following variables were associated with HAT acquisition/infection in Kinshasa: •residency in peripheral areas: rural areas (adjusted OR: 12.1, 95%IC: 5.7-21.7); eccentric areas (adjusted OR: 8.9, 95%IC: 2.1-38.8), •family history of HAT (adjusted OR: 12.9, 95%IC: 7.9-20.8), •ignorance regarding the mode of transmission (adjusted OR: 11.2, 95%IC: 5.8-21.7), and household water provision at natural/collective water points (adjusted OR: 6.9, 95%IC: 2.8-17.2) were also risk factors. CONCLUSIONThe surveillance and control of HAT pass obligatorily through the identification and knowledge of the main determinants of this recrudescent endemic-epidemic if one aims to establish an efficient fighting programme. Among these determinants, it is primordial to highlight: •the unintentional ignorance of populations exposed to the HAT risk (obscurantist beliefs)•the absence of participative education campaigns for populations residing in risk areas (rural and urban) •the deficiency of management by sanitary authorities characterized by the lack of attention paid to the HAT endemic in political circles of decision. •the drastic decrease in the budget assigned to health (less than 10 USD per inhabitant per year for healthcare). Once these determinants are known and suppressed, the fight against this plague should consist in: •maintaining and reinforcing the surveillance of the endemic area, even in situations of low endemicity, by integrating the mass screening in fixed sanitary structures. This integration should go with the formation of healthcare staff not hardened to the screening and the fight against HAT. •improving living conditions and population welfare in general, especially in rural areas. These results bring up different avoidable/modifiable determinants, on which one can act to reduce the morbidity and mortality charges caused by HAT, and involve Kinshasa’s residents in the fight against the disease.INTRODUCTION. La Trypanosomiase Humaine Africaine (THA), communément appelée Maladie du Sommeil, avait été dans une certaine mesure, maîtrisée au début des années 1960. En fait, le taux de prévalence était alors tombé de façon spectaculaire à des niveaux très bas (un cas pour 10.000 habitants examinés) pour quatre raisons majeures :1. les prospections médicales classiques actives et exhaustives, 2. le traitement correct administré aux patients trypanosomés,3. le suivi post-thérapeutique strict des malades traités, 4. la lutte antivectorielle impliquant la communauté à risque. En République démocratique du Congo (RDC), la THA est sortie des milieux ruraux pour s’étendre aux grandes villes, comme Kinshasa. L’incidence de la THA est croissante à Kinshasa depuis 1996.Jusqu’à présent, à notre connaissance, il n’existe pas d’indication sur les connaissances, les attitudes et les conceptions de la THA à Kinshasa. Les objectifs majeurs de cette étude sont : •analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, sanitaires, démographiques, socioéconomiques et socioculturelles de la THA à Kinshasa,•évaluer le niveau de connaissances, les attitudes, les pratiques, les perceptions, les comportements et les croyances locales relatives à la THA chez les résidents de la zone endémique de Kinshasa, •identifier les variables sanitaires, socioéconomiques, environnementales ou écologiques, sociodémographiques et socioculturelles constituant les facteurs de risque de la THA à Kinshasa, •identifier les principaux facteurs prédictifs indépendants de la THA à Kinshasa. METHODES. Population d’étude et collecte des données. Deux focalisations méthodologiques ont été utilisées: la méthode quantitative basée sur un questionnaire structuré, prétesté et la méthode qualitative basée sur les focus groups discussions. L’enquête s’est déroulée en deux périodes. D’abord du 9 février au 3 juin 2006. Ensuite, du 7 au 17 Juillet 2007. Il s’agit d’une étude cas-témoins descriptivo-analytique. Les cas étaient des patients trypanosomés identifiés entre le 1 janvier 2004 et le 31 décembre 2005 avec fiches de déclaration de THA au Programme National de Lutte contre la Trypanosomiase Humaine Africaine (PNLTHA). Chaque cas était apparié sur l’âge, le sexe et le lieu d’habitation à deux témoins déclarés indemnes de THA après examen clinique et présentant une sérologie négative au Card Agglutination Test for Tryapnosomiasis (CATT-Test) sur sang total, tirés au sort par sondage stratifié au cours des campagnes actives de février à juin 2006. Au total, l’étude a touché 1311 individus dont 437 cas et 874 témoins. Analyse statistique des donnéesLes données ont été encodées et analysées avec les logiciels EPIINFO version 3.3.2 (CDC, Etats-Unis), STATISTICA version 7.1 et SPSS version 13.0. Le test de Chi-carré et le Fisher exact ont été utilisés pour comparer les proportions et le t de student pour la comparaison des moyennes. L’association entre les différents facteurs étudiés et la THA a été déterminée en estimant l’Odds Ratio (OR) avec un intervalle de confiance (IC) de 95% et un p inférieur à 0,05. Ceci a été réalisé en utilisant la méthode de régression logistique univariée et multivariée. RESULTATS. Une grande proportion des patients trypanosomés (79,4%, n=347) était en phase très avancée de leur infection, au stade neurologique.Parmi les 1311 sujets retenus dans l’étude, il y avait 52,2% d’hommes et 47,8% de femmes, différence non significative (p>0,05). Leur âge variait entre 10 et 74 ans avec une moyenne de 34,2±14,2 ans. Les personnes professionnellement actives âgées de 20-49 ans (70,3%) et pourvoyeuses de ressources nécessaires au développement économique étaient les plus atteintes. La majorité des patients trypanosomés (53% ; n=230) étaient des migrants (migration interne des personnes nées en province et venues s’installer à Kinshasa) récents dont la durée de séjour à Kinshasa ne dépassait pas 5 ans. Les patients trypanosomés présentaient les caractéristiques cliniques suivantes : •les troubles du sommeil caractérisés par l’hypersomnie diurne dans 89% des cas, •les adénopathies cervicales sont fréquentes, soit 63% des cas observés,•la fièvre se retrouve dans 72% des cas. Seuls 37,5% des cas avaient scrupuleusement respecté le suivi post-thérapeutique recommandé. Bon nombre des cas et témoins étaient analphabètes : le niveau optimum de connaissance était de 44% chez les cas et 37% chez les témoins avec une différence hautement significative (p0,05). En analyse statistique par la régression logistique multivariée, les variables suivantes étaient significativement associées à l’acquisition/infection de la THA à Kinshasa. •la résidence en zones périphériques : zones rurales (OR ajusté 12,1 ; IC à 95% : 5,7-21,7) ; zones excentriques (OR ajusté 8,9 ; IC à 95% : 2,1-38,8), •l’histoire familiale de THA (OR ajusté 12,9 ; IC à 95% : 7,9-20,8), •l’ignorance du mode de transmission (OR ajusté 11,2 ; IC à 95% : 5,8-21,7) et l’approvisionnement en eau de ménage dans des points d’eau naturels/collectifs (OR ajusté 6,9 ; IC à 95% : 2,8-17,2) sont aussi des facteurs de risque.CONCLUSION. La surveillance et le contrôle de la THA passent obligatoirement par l’identification, et la connaissance des principaux facteurs déterminants de cette endémo-épidémie en recrudescence si l’on veut établir un plan de lutte efficace contre ce fléau. Parmi ces déterminants, il importe de noter notamment :•l’ignorance involontaire (croyances obscurantistes) des populations exposées au risque de THA,•l’absence des campagnes éducatives participatives des populations résidant dans les zones à risque (rurales et citadines),•la mauvaise gestion des autorités sanitaires caractérisée par le peu d’attention accordée à l’endémie de THA dans les milieux politiques de décision,•la diminution drastique du budget alloué à la santé (moins de 10$USA par habitant par an pour les soins de santé).Une fois que ces déterminants sont connus et jugulés, la lutte contre ce fléau devrait consister à :•maintenir et renforcer la surveillance de la zone endémique, même en situation de faible endémicité par l’intégration du dépistage de masse dans les structures sanitaires fixes. Cette intégration devrait être accompagnée de la formation des personnels soignants non aguerris au dépistage et à la lutte contre la THA, •améliorer les conditions de vie et du bien-être de la population en général, et plus particulièrement la population rurale. Ces résultats mettent en évidence divers déterminants contrôlables, sur lesquels on peut agir pour réduire la charge de la morbidité et mortalité attribuée à la THA, et impliquer les habitants de Kinshasa dans la lutte contre cette maladie

Recherche en sciences de la santé dans les contextes de conflits armés ::enjeux et défis en Afrique contemporaine

Alors que l’Afrique connaît depuis les indépendances des conflits armés de manière permanente, l’empreinte et les effets de ces violences sont rarement étudiés dans les travaux portant sur les dynamiques de la recherche scientifique sur le continent. La présente contribution s’intéresse au rôle et à l’impact des conflits armés comme un lieu d’observation et un des déterminants fondamentaux de la recherche en sciences de la santé en Afrique avec en toile de fond les questions suivantes : Quelles seraient l’importance et les fonctions de la recherche en sciences de la santé publique dans les contextes de conflits armés en Afrique contemporaine ? En d’autres termes, à quels (en)jeux cette recherche est-elle confrontée de nos jours ? Existent-ils des liens entre l’état de la recherche en sciences de la santé publique et les situations de conflits armés sur ce continent d’une part, et d’autre part à quels défis cette recherche fait-elle face dans ces contextes spécifiques (conflits armés latents, ouverts ou résolus) ? Et quelles réponses peuvent y être apportées ? Recourant à l’histoire immédiate, à la sociologie des organisations et aux expériences personnelles, nous dressons un panorama de ces conflits durant les cinquante dernières années afin d’en analyser les défis au plan épistémologique, méthodologique, politique et éthique. Les liens entre la recherche en sciences de la santé et les conflits ont été survolés dans une perspective synergique. Il s’agissait de montrer à la fois l’impact de ces conflits sur la recherche en sciences de la santé mais aussi les fonctions essentielles que celle-ci peut remplir dans la prévention et gestion de ces conflits comme les fonctions de diplomatie, d’information, de réhabilitation, de réparation, de protection et de plaidoyer. La conflictiologie africaine et la sociologie de sciences sur ce continent devraient explorer davantage ces synergies

Prevalence of tuberculosis and associated riskfactorsin the central prison of Mbuji-Mayi, Democratic Republic of Congo

Abstract Background: Tuberculosis still remains a major public health concern in several provinces of the Democratic Republic of Congo, especially in prison settings. The present study aimed at determining tuberculosis (TB) prevalence and associated risk factors in inmates of the Mbuji-Mayi Central Prison. Methods: This cross-sectional study was performed over a 6 -month period (January to June 2015) in Mbuji-Mayi Central Prison. A total of 733 inmates were screened syste matically for TB. The diagnosis was based on clinical examination and bacteriological tests. Results: Tuberculosis was diagnosed in 130 inmates, what amounts to a 17.7 % prevalence (95 % confidence interval [CI] 15.1 – 20.6 %). The mean age ± SD of infected inmates was 31 ± 9.5 years old, and 94.8 % of them were male. Inmates were detained for a median period of 24 months (range: 3 months to 12 years). A cough lasting more than 2 weeks, body temperature higher than 39 °C, and weight loss were the predominating clinical signs. Factors independently associated with TB infection were overcrowding; highest population attributable fraction ([PAF] 88.2 %; adjusted odds ratio [OR] 9.8 [95 % CI 3.1 – 31.6]); malnutrition (body mass index of less than 18.5 kg/m 2 ) (PAF 35.6 %; adjusted OR 2.1 [1.3 – 3.0]); and a detention period equal to or greater than 12 months (PAF 38.7 %; adjusted OR 2.1 [1.4 – 3.1]). Conclusions: Improving detention and sanitary conditions , as well as providing an adequate and early healthcare, are urgently needed to reduce TB prevalence in the prison environment