Actuación de la fisioterapia en la rehabilitación post-COVID-19: conocimientos y experiencia de los fisioterapeutas

Após a fase aguda da COVID-19, muitospacientes apresentam persistência de sintomas oudesenvolvem sequelas, o que os leva a procurar serviçosde reabilitação fisioterapêutica. Sendo assim, o objetivodeste estudo foi investigar o conhecimento e a experiênciade fisioterapeutas sobre a avaliação e tratamentode pacientes pós-COVID-19. O estudo observacionaltransversal foi realizado com 73 profissionais, por meiode um questionário online sobre formação acadêmica,áreas de atuação, conhecimento sobre a COVID-19 eexperiência sobre recursos de avaliação e tratamentona reabilitação pós-COVID-19, além de barreiras para oatendimento desses pacientes no ambiente ambulatorial.A maioria dos fisioterapeutas já tinham ouvido falarda síndrome pós-COVID-19, no entanto, apenas 44%se sentiam suficientemente informados sobre areabilitação pós-COVID-19. Houve uma discrepânciaentre o grau de importância e experiência e a frequênciada utilização dos recursos de avaliação, principalmenteo uso de instrumentos específicos de avaliação paraAtuação fisioterapêutica na reabilitaçãopós-COVID-19: conhecimento e experiênciade fisioterapeutasPhysical therapy performance in post-COVID-19 rehabilitation: knowledge and experienceof physiotherapistsActuación de la fisioterapia en la rehabilitación post-COVID-19: conocimientos y experienciade los fisioterapeutasAna Paula Santana de Oliveira¹, Sthefani de Souza Contelli2, Thifani Pessoa Sanches3,Leandra Navarro Benatti4, Iara Buriola Trevisan5força muscular esquelética, mobilidade e funçãorespiratória, além de escalas e questionários para avaliarincapacidades, qualidade de vida e qualidade do sono.Em contrapartida, a maioria relatou a importância destetratamento, alegando ter grau de experiência suficientepara tratar os pacientes pós-COVID-19 com a utilizaçãode recursos baratos e acessíveis. Dessa forma, menos dametade dos profissionais realiza técnicas vinculadas aotreinamento muscular respiratório e/ou equipamentosmais sofisticados. Concluímos, então, que a maioria dosfisioterapeutas reconhece a importância do tratamentode pacientes pós-COVID-19 e relata uma experiênciasuficiente para avaliá-los e tratá-los, entretanto, há umadiscrepância entre o processo de avaliação no contextobiopsicossocial do paciente e o processo de tratamentoTerminada la fase aguda de la COVID-19, muchospacientes presentan síntomas persistentes o desarrollan secuelas,lo que requiere servicios de rehabilitación fisioterapéutica. Anteesto, el objetivo de este estudio fue identificar los conocimientosy la experiencia de los fisioterapeutas respecto a la evaluacióny el tratamiento de los pacientes post-COVID-19. Este estudioobservacional transversal se llevó a cabo con 73 profesionales,mediante un cuestionario en línea sobre formación académica,áreas de actuación, conocimientos sobre la COVID-19 y experienciacon los recursos de evaluación y tratamiento en la rehabilitaciónpost-COVID-19, además de las barreras para la atención de estospacientes en el ámbito ambulatorio. Aunque la mayoría de losfisioterapeutas tenían algún conocimiento sobre el síndromepost-COVID-19, solamente el 44% de ellos se sentían suficientementeinformados sobre la rehabilitación post-COVID-19. Se observauna discrepancia entre el grado de importancia y experiencia y lafrecuencia de uso de los recursos de evaluación, especialmente el usode herramientas de evaluación específicas para la fuerza muscularesquelética, la movilidad y la función respiratoria, además de escalasy cuestionarios para evaluar la discapacidad, la calidad de vida y lacalidad del sueño. Por otro lado, la mayoría informó de la importanciade este tratamiento, afirmando tener experiencia suficiente paratratar a los pacientes post-COVID-19 utilizando recursos baratosy accesibles. Así, menos de la mitad de los profesionales utilizantécnicas vinculadas al entrenamiento de la musculatura respiratoriay/o equipos más sofisticados. Por lo tanto, se concluye que lamayoría de los fisioterapeutas reconocen la importancia de tratar alos pacientes post-COVID-19 y declaran tener experiencia suficientepara evaluarlos y tratarlos; sin embargo, hay una discrepancia entreel proceso de evaluación en el contexto biopsicosocial del pacientey el proceso de tratamientoAfter the acute phase of COVID-19, manypatients have persistent symptoms or develop sequelae, which leads them to seek physiotherapy rehabilitation services.Therefore, the aim of the study was to investigate the knowledgeand experience of physiotherapists on the assessment andtreatment of post-COVID-19 patients. The cross-sectionalobservational study was carried out with 73 physiotherapiststhrough an online questionnaire about academic background,areas of expertise, knowledge about COVID-19 and knowledge andexperience of assessment and treatment resources in post-COVID-19rehabilitation, in addition to barriers to the care of these patientsin the ambulatory care. Most physiotherapists have heard ofpost-COVID-19 syndrome, however, 44% agreed that they feltsufficiently informed about post-COVID-19 rehabilitation. There wasa discrepancy between the degree of importance and experiencewith the frequency of use of assessment resources, especiallythe use of specific assessment instruments for skeletal musclestrength, mobility, respiratory function, in addition to scales andquestionnaires to assess disabilities, quality of life and sleep quality.On the other hand, most reported the importance and had sufficientexperience to treat post-COVID-19 patients using cheap andaccessible resources. However, less than half perform techniquesrelated to respiratory muscle training and/or more sophisticatedequipment. Thus, we conclude that most physiotherapists recognizethe importance and report sufficient experience to assess and treatpost-COVID-19 patients, however, there is a discrepancy betweenthe assessment in the biopsychosocial context of the patient andthe treatment proces

O trabalho no corte de cana-de-açúcar, riscos e efeitos na saúde: revisão da literatura

Describe the main work risks for sugarcane cutters and their effects on workers’ health. METHODS: Critical review of articles, with bibliographic research carried out in the PubMed, SciELO Medline, and Lilacs databases. The following keywords were used: sugarcane workers, sugarcane cutters, sugarcane harvesting, cortadores de cana-de-açúcar, and colheita de canade-açúcar. The inclusion criteria were articles published between January 1997 and June 2017, which evaluated working conditions and health effects on sugarcane cutters. Those that did not deal with the work impact of cutting burned and unburnt sugarcane in the cutter’s health were excluded. The final group of manuscripts was selected by the lead author of this study and reviewed by a co-author. Disagreements were resolved by consensus using the predefined inclusion and exclusion criteria and, where necessary, the final decision was made by consulting a third co-author. RESULTS: From the 89 articles found, 52 met the selection criteria and were evaluated. Studies have shown that cutters work under conditions of physical and mental overload, thermal overload, exposure to pollutants, and are subject to accidents. The main effects observed were respiratory, cardiovascular, renal, musculoskeletal, heat stress, dehydration, genotoxic, and those due to accidents. CONCLUSIONS: Work on the manual cutting of sugarcane, especially of burned sugarcane, exposes workers to various risks, with different health impacts. Risk reduction for exposure to pollution and thermal and physical overload is required as a measure to preserve the health of the worker.OBJETIVO: Descrever os principais riscos do trabalho de cortadores de cana-de-açúcar e seus efeitos na saúde dos trabalhadores. MÉTODOS: Revisão critica de artigos, com pesquisa bibliográfica realizada nas bases de dados PubMed, SciELO Medline, e Lilacs. Foram empregadas as palavras-chave: sugarcane workers, sugarcane cutters, sugarcane harvesting, cortadores de cana-de-açúcar e colheita de cana-de-açúcar. Os critérios de inclusão foram artigos publicados entre janeiro de 1997 a junho de 2017, que avaliaram as condições de trabalho e os efeitos na saúde em trabalhadores cortadores de cana-de-açúcar. Foram excluídos aqueles que não tratassem do impacto do trabalho no corte da cana-de-açúcar queimada e não queimada na saúde do cortador. O grupo final de manuscritos foi selecionado pelo autor principal deste estudo e revisado por um coautor. As discordâncias foram resolvidas por consenso usando os critérios de inclusão e exclusão predefinidos e, quando necessário, a decisão final foi realizada consultando um terceiro coautor. RESULTADOS: De 89 artigos encontrados, 52 atenderam aos critérios de seleção e foram avaliados. Os estudos mostraram que os cortadores trabalham em condições de sobrecarga física e mental, sobrecarga térmica, exposição a poluentes e sujeitos a acidentes. Os principais efeitos observados foram respiratórios, cardiovasculares, renais, osteomusculares, estresse por calor, desidratação, genotóxicos e decorrente de acidentes. CONCLUSÕES: O trabalho no corte manual da cana-de-açúcar, principalmente da cana-de-açúcar queimada, expõem os trabalhadores a diversos riscos, com variados impactos à saúde. A redução de riscos com exposição à poluição e sobrecarga térmica e física se impõe como medida para preservação da saúde do trabalhador

RELAÇÃO ENTRE CAPACIDADE FUNCIONAL E FUNÇÃO PULMONAR DE IDOSOS RESIDENTES EM UMA INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA

O objetivo foi relacionar a capacidade funcional (CF) e a função pulmonar (FP) de idosos institucionalizados. Participaram do estudo 10 idosos com idade igual ou superior a 65 anos, residentes em uma Instituição de longa permanência para idosos (ILPI) da cidade de Presidente Prudente-SP. Foram divididos em dois grupos: tabagistas e ex-tabagistas (G1; n=5) e não tabagistas (G2; n=5). Para avaliar FP realizou-se espirometria. A CF foi avaliada por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6’). Após o TC6’ apresentaram diferenças significativas as variáveis pressão arterial sistólica (p=0,018), frequência cardíaca (p=0,006), frequência respiratória (p=0,011) e escala de BORG (p=0,005). A CF indicou uma diferença mínima clinicamente importante entre os grupos G1 e G2 (392,6 ± 48,3; 426,0 ± 59,8, respectivamente). Com relação a FP, o grupo G1 apresentou correlação positiva entre TC6’ e espirometria: CVF (r=0,90), VEF1 (r=0,90), %FEF25-75 (r=0,90) e PFE (r=0,90). Conclui-se que houve correlação entre a função pulmonar e capacidade funcional de idosos institucionalizados, principalmente com histórico tabagístico

HOSPITALIZAÇÕES POR DOENÇAS RESPIRATÓRIAS ASSOCIADOS À EXPOSIÇÃO DE METAIS TOXICOS NO MATERIAL PARTICULADO E NÍVEL DE TEMPERATURA EM PRESIDENTE PRUDENTE, SP, BRASIL

O objetivo foi correlacionar o número de internações hospitalares por doenças respiratórias com a concentração de metais tóxicos no material particulado atmosférico e nível de Temperatura (T) em Presidente Prudente, SP. O levantamento de internações hospitalares no período de maio a dezembro de 2011 foi realizado a partir da base de dados referente ao SIH-SUS. Os metais tóxicos como cádmio (Cd2+), cobre (Cu2+) e chumbo (Pb2+) na atmosfera foram coletados por amostradores passivos e suas concentrações determinadas por polarografia de pulso. A T foi obtida na estação meteorológica da FCT/UNESP. Foram analisados 811 prontuários de internações hospitalares. A média da concentração dos metais tóxicos foi de Cd2+ 26,5±17,8 µg/m2, Cu2+ 36,3±18,6 µg/m2, Pb2+ 44,1±20,0 µg/m2. A média da T foi de 21,8±1,95 °C. Houve uma correlação positiva entre o número de internações hospitalares com Pb2+ (r=0,756) e T (r=0,713). Concluímos que elevados índices de concentração de chumbo na atmosfera e elevadas temperaturas se correlacionaram com aumento das internações hospitalares por doenças respiratórias

Sintomas nasais, parâmetros hemodinâmicos e perfil inflamatório nasal e sistêmico de cortadores de cana-de-açúcar expostos à queima de biomassa

Introdução: A colheita da cana-de-açúcar precedida pela queima noturna expõe trabalhadores a altas concentrações de poluentes que somados aos efeitos da jornada de trabalho acarreta o aumento do trabalho cardiorrespiratório, ocasionando alterações multissistêmicas. Apesar das grandes evidências dos efeitos deletérios da exposição ao material particulado (MP), ainda tem sido dada pouca atenção aos efeitos das exposições ocupacionais a longo prazo. Objetivos: Esta dissertação teve como objetivos: avaliar os sintomas nasais, parâmetros hemodinâmicos e perfil inflamatório nasal e sistêmico de cortadores de cana-de-açúcar expostos à queima de biomassa ao longo de uma safra canavieira. Métodos: Foram avaliados no artigo I 41 indivíduos e no artigo II 45 indivíduos, cortadores de cana-de-açúcar do gênero masculino de uma usina de açúcar e álcool, divididos em grupos de acordo com o hábito tabagístico. Para avaliação da frequência e intensidade dos sintomas nasais foi aplicado questionário de sintomas respiratórios e para avaliação dos parâmetros hemodinâmicos foi registrado valores de pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC) e respiratória (f). Para análise do perfil inflamatório nasal (IL-6, IL-10 e IL-4) foi coletado amostras de lavado nasal e para análise de perfil inflamatório sistêmico (TNF-α, IL-6, IL-8 e IL-10) e contagem total de monócitos e neutrófilos foram realizados coletas de sangue venoso. As avaliações ocorreram durante a pré-safra (março), meio da safra (julho) e final da safra (outubro) de 2014. Resultados: Durante o meio da safra houve aumento significativo da frequência e intensidade dos sintomas espirros, congestão nasal além do aumento de relatos na dificuldade para respirar. Em relação a PA, FC e f todos os participantes apresentaram alterações significativas durante a safra. Na análise do perfil inflamatório houve alterações significativas a nível sistêmico para IL-8 e contagem de neutrófilos que obteve aumento no meio da safra seguido de um decréscimo ao final safra. Conclusões: Conclui-se que cortadores de cana-de-açúcar apresentam aumento na frequência e intensidade de sintomas nasais assim como alterações nos parâmetros hemodinâmicos principalmente no meio da safra. Além disso, todos os cortadores apresentaram diminuição de IL-8 e número de neutrófilos a nível sistêmico devido a exposição repetida ao MP.Introduction: The harvest of sugarcane preceded by night burning exposes workers to high concentrations of pollutants added to the effects of the workday causes increased cardiorespiratory work, causing alterations multisystem. Despite the great evidences of the deleterious effects of exposure to particulate matter (PM), still has been given little attention to the effects of long-term occupational exposures. Objective: This Master’s thesis aimed to evaluated nasal symptoms, hemodynamic parameters and nasal and systemic inflammatory profile of sugarcane cutters exposed to biomass burning along a sugarcane harvest. Methods: Were evaluated in article I 41 individuals and in article II 45 individuals, sugarcane cutters, male cutters from a sugar and alcohol plant divided into groups according to smoking habit. To evaluate the frequency and intensity nasal symptoms was questionnaire applied of respiratory symptoms and to evaluate the hemodynamic parameters was registered blood pressure (BP), heart rate (HR) and respiratory (f). For analysis of the nasal inflammatory profile (IL-6, IL-10 and IL-4) was collected nasal lavage and for analysis of the systemic inflammatory profile (TNF-α, IL-6, IL-8 and IL-10) and total count monocytes and neutrophils from venous blood were performed. The evaluations occurred during the pre-harvest (March), middle of harvest (July) and end of harvest (October) in 2014. Results: During the middle of harvest there was a significant increase in the frequency and intensity of symptoms sneezing, nasal congestion beyond the increase in reports of difficulty in breathing. In relation the BP, HR and RR all participants showed significant alterations during the harvest. For analysis of inflammatory profile there were significant changes in systemic levels for IL-8 and neutrophil counts that had an increase in middle of harvest followed by a decrease at the end of harvest. Conclusions: Conclude that sugarcane cutters have increased in frequency and intensity of nasal symptoms, as well as changes in hemodynamic parameters, mainly in the middle of harvest. In addition, all cutters showed a decrease in IL-8 and neutrophil counts at systemic level at the end of harvest due to repeated exposure to PM.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Sugarcane cutting work, risks, and health effects: a literature review

ABSTRACT OBJECTIVE Describe the main work risks for sugarcane cutters and their effects on workers’ health. METHODS Critical review of articles, with bibliographic research carried out in the PubMed, SciELO Medline, and Lilacs databases. The following keywords were used: sugarcane workers, sugarcane cutters, sugarcane harvesting, cortadores de cana-de-açú car , and colheita de cana -de-açúcar . The inclusion criteria were articles published between January 1997 and June 2017, which evaluated working conditions and health effects on sugarcane cutters. Those that did not deal with the work impact of cutting burned and unburnt sugarcane in the cutter’s health were excluded. The final group of manuscripts was selected by the lead author of this study and reviewed by a co-author. Disagreements were resolved by consensus using the predefined inclusion and exclusion criteria and, where necessary, the final decision was made by consulting a third co-author. RESULTS From the 89 articles found, 52 met the selection criteria and were evaluated. Studies have shown that cutters work under conditions of physical and mental overload, thermal overload, exposure to pollutants, and are subject to accidents. The main effects observed were respiratory, cardiovascular, renal, musculoskeletal, heat stress, dehydration, genotoxic, and those due to accidents. CONCLUSIONS Work on the manual cutting of sugarcane, especially of burned sugarcane, exposes workers to various risks, with different health impacts. Risk reduction for exposure to pollution and thermal and physical overload is required as a measure to preserve the health of the worker

Influence of a submaximal and maximal aerobic exercise session on mucociliary clearance and autonomic function in smokers

O objetivo do estudo foi avaliar e correlacionar o comportamento da depuração mucociliar e do sistema nervoso autônomo de fumantes após sessões de exercício aeróbico submáximo e máximo. Foram avaliados 25 fumantes e 15 não fumantes, entre 30 e 50 anos. Ambos os grupos foram submetidos ao teste do tempo de trânsito de sacarina (TTS) e variabilidade da frequência cardíaca (VFC) antes e após uma sessão de exercício submáximo (teste de caminhada de seis minutos) e máximo (teste de exercício cardiopulmonar). Teste t pareado ou Wilcoxon foi utilizado para análise intragrupos e o teste t não pareado ou Mann-Whitney para a análise intergrupos. A correlação foi realizada utilizando os coeficientes de Pearson ou Spearman (p <0,05). Houve redução significativa do TTS após exercícios submáximo e máximo em ambos os grupos. Após o exercício submáximo, ambos grupos apresentaram redução significativa do intervalo RR e aumento da FC em comparação ao repouso, no grupo de não fumantes houve reduções significativas nos índices RMSSD, HFms² e SD1. Após o exercício máximo, ambos grupos apresentaram reduções significativas no SDNN, RMSSD, intervalo RR, LF e HF, em ms² e un, SD1 e SD2, além do aumento da FC, LFun e da razão LF/HF. Houve correlação positiva entre TTS e LFms² (r = 0,520, p = 0,008) após o exercício máximo para o grupo de fumantes. Conclui-se que independentemente da intensidade do exercício aeróbio, houve um aumento na depuração mucociliaEl objetivo de este estudio fue evaluar y correlacionar el comportamiento de la depuración mucociliar y del sistema nervioso autónomo de fumadores después de sesiones de ejercicio aeróbico submáximo y máximo. Se evaluaron a 25 fumadores y a 15 no fumadores de entre 30 y 50 años de edad. Ambos grupos se sometieron a la prueba de tiempo de tránsito de sacarina (TTS) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) antes y después de una sesión de ejercicio submáximo (prueba de caminata de seis minutos) y de ejercicio máximo (prueba de esfuerzo cardiopulmonar). Para el análisis intragrupo se utilizó la prueba t pareada o Wilcoxon, y para el análisis intergrupal, la prueba t no pareada o Mann-Whitney. Para realizar la correlación se utilizaron los coeficientes de Pearson o Spearman (p<0,05). Hubo una reducción significativa en TTS después de ejercicios submáximo y máximo en ambos grupos. Después del ejercicio submáximo, ambos grupos mostraron una reducción significativa en el intervalo RR y un aumento en la FC en comparación con el reposo; en el grupo de no fumadores hubo reducciones significativas en los índices RMSSD, HFms² y SD1. Después del ejercicio máximo, ambos grupos mostraron reducciones significativas en SDNN, RMSSD, intervalo RR, LF y HF, en ms² y un, SD1 y SD2, además de un aumento de FC, LFun y la relación LF/HF. Hubo una correlación positiva entre TTS y LFms² (r=0,520, p=0,008) después del ejercicio máximo para el grupo de fumadores. Se concluye que, de manera independiente a la intensidad del ejercicio aeróbico, hubo un aumento de la depuración mucociliar en los fumadores, pero este cambio parece haber sido influido por el sistema nervioso autónomo solamente en el ejercicio máximo.The aim of this study was to evaluate and to correlate the behavior of mucociliary clearance and the autonomic nervous system of smokers after submaximal and maximal aerobic exercise sessions. We evaluated 25 smokers and 15 nonsmokers aged between 30 and 50 years. Both groups were submitted to the saccharin transit time (STT) test and heart rate variability (HRV) before and after a submaximal (six-minute walk test) and maximal (cardiopulmonary test) exercise. Paired t-test or Wilcoxon were used for intragroup analysis and the unpaired t-test or Mann-Whitney for intergroup analysis. The correlation was performed using Pearson or Spearman coefficients (p<0.05). Saccharine transit time reduced significantly after submaximal and maximal exercises in both groups. After the submaximal exercise, both groups presented significant reduction of the RR interval and increased heart rate (HR). In the nonsmoker group there were significant reductions in the RMSSD, HFms² and SD1 indexes. After maximal exercise, both groups showed significant reductions in SDNN, RMSSD, RR, LF and HF interval, in ms² and normalized units, SD1 and SD2, in addition to the increase in HR, LFun, and LF/HF ratio. STT positively correlated with LFms² (r = 0.520, p = 0.008) after the maximal exercise for the smoker group. We concluded, that regardless of the intensity of aerobic exercise, mucociliary clearance increases in smokers, but this alteration seems to be influenced by the autonomic nervous system only during maximum exercise

HOSPITALIZAÇÕES POR DOENÇAS RESPIRATÓRIAS ASSOCIADOS À EXPOSIÇÃO DE METAIS TOXICOS NO MATERIAL PARTICULADO E NÍVEL DE TEMPERATURA EM PRESIDENTE PRUDENTE, SP, BRASIL

O objetivo foi correlacionar o número de internações hospitalares por doenças respiratórias com a concentração de metais tóxicos no material particulado atmosférico e nível de Temperatura (T) em Presidente Prudente, SP. O levantamento de internações hospitalares no período de maio a dezembro de 2011 foi realizado a partir da base de dados referente ao SIH-SUS. Os metais tóxicos como cádmio (Cd2+), cobre (Cu2+) e chumbo (Pb2+) na atmosfera foram coletados por amostradores passivos e suas concentrações determinadas por polarografia de pulso. A T foi obtida na estação meteorológica da FCT/UNESP. Foram analisados 811 prontuários de internações hospitalares. A média da concentração dos metais tóxicos foi de Cd2+ 26,5±17,8 µg/m2, Cu2+ 36,3±18,6 µg/m2, Pb2+ 44,1±20,0 µg/m2. A média da T foi de 21,8±1,95 °C. Houve uma correlação positiva entre o número de internações hospitalares com Pb2+ (r=0,756) e T (r=0,713). Concluímos que elevados índices de concentração de chumbo na atmosfera e elevadas temperaturas se correlacionaram com aumento das internações hospitalares por doenças respiratórias