Consenso sobre el estándar de atención psicooncológica, complejidad psicosocial y actividad asistencial en el Instituto Catalán de Oncología

Introducción: La atención psicosocial de las personas con enfermedad oncológica y la familia debe formar parte de todo modelo integral de atención que pretenda reducir el impacto vital del cáncer. Las intervenciones psicosociales han probado su eficacia en la ayuda a pacientes y familiares para afrontar las situaciones de alta complejidad psicosocial emergentes a consecuencia de un diagnóstico de cáncer. Objetivo: Definir y explicar el modelo de Atención Psicosocial del Comité Psicosocial del Instituto Catalán de Oncología (ICO) utilizando criterios de vulnerabilidad, complejidad y derivación; enmarcado y basado en los valores del ICO (centrados en las necesidades de pacientes con cáncer y sus familias). Método: El modelo que se presenta en este documento consta de cinco pilares: 1) Principios de la Práctica Psicosocial en Oncología; 2) Áreas de actuación en la Atención Psicosocial del paciente con cáncer y la familia; 3) Cribado de malestar emocional y derivación del paciente con cáncer y la familia para una atención psicooncológica específica; 4) Comité Psicosocial: (objetivos; funciones; organización; composición; disciplinas participantes; criterios de derivación y niveles de complejidad; y procedimiento); y 5) Índice de productividad. Resultados: Pacientes y familiares atendidos por el CPS mostraron mejoría estadísticamente significativa en los niveles del malestar emocional, pasando de una media inicial de 8,12/10 (EVA/ENV) a una media 6,27/10 (EVA/ENV). Asimismo, se constata que las intervenciones derivadas del comité psicosocial redujeron el porcentaje de casos iniciales de alta complejidad, pasando de un 69,3% a un 49,3%. Conclusiones: El abordaje de la complejidad psicosocial mediante un modelo basado en criterios multi e interdisciplinarios consensuados ayuda en la toma de decisiones sobre las acciones a seguir y en la mejora del malestar emocional y complejidad de los pacientes y la familia

Quality improvement in palliative care services and networks: preliminary results of a benchmarking process in Catalonia

Background: a wide range of palliative care services has been implemented in Catalonia over the past 20 years. Quantitative and qualitative differences in the organization of palliative care services between districts and settings can result in wide variability in the quality of these services, and their accessibility. Methods: we implemented a benchmark methodology to compare dimensions of care and organization, to identify aspects requiring improvement, and to establish indicators to measure progress. The overall aim was to generate a consensus document for submission to the Department of Health (DoH) of the Government of Catalonia. Results: a Steering Committee convoked a meeting in Barcelona (Catalonia, Spain) and representatives (n = 114) of all the 37 districts within our health care remit (rural, urban, intermediate, and metropolitan) and settings of the health care system (hospitals, social health centers, community, and nursing homes) attended and took part in plenary sessions and workshops to define areas that, in their experience, were considered weak. Twenty-one consensus recommendations achieving high levels of consensus were generated for submission to the DoH. These included the formal definition of the model of care and organization of palliative care services at all levels in the region, the implementation of measures for improvement in different settings and scenarios, systems for continuous care, and facilities for the continuing training of health care personnel. These proposals have since been implemented in a trial region and, depending on the outcomes, will be applied throughout our health service. Conclusion: we conclude that benchmark methodology is valuable in acquiring data for use in improving palliative care organization for patients' benefit

Pla estratègic d’atenció pal·liativa especialitzada de Catalunya: bases del model de futur

Pla estratègic; Atenció pal·liativa; Atenció centrada en la personaPlan estratégico; Atención paliativa; Atención centrada en la personaStrategic plan; Palliative care; Person centered careAquest Pla estratègic aborda la planificació estratègica de l’atenció a les persones amb necessitats pal·liatives per part dels equips i dispositius de cures pal·liatives específics (a partir d’ara, atenció pal·liativa especialitzada), mentre que de forma conjunta amb la direcció estratègica d’atenció primària i comunitària serà necessari el replantejament de l’atenció al final de vida de forma transversal

Herramientas para la evaluación multidimensional de uso para médicos de cuidados paliativos: proyecto ICO-Tool Kit

Introducción: el paciente y su familia presentan una serie de necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales que requieren ser evaluadas. Estas necesidades han de quedar registradas ya que han de permitir la fijación de objetivos asistenciales, la revisión de los resultados y su reevaluación posterior. La evaluación de estas necesidades con instrumentos comunes facilita la transmisión de la información entre los distintos profesionales sanitarios implicados en el proceso de atención. Objetivo: consensuar distintos instrumentos para una evaluación multidimensional en el paciente oncológico avanzado que deberían incluirse en cualquier valoración médica de equipo de cuidados paliativos de la red asistencial del Institut Català d'Oncologia. Material y método: técnica de consenso entre los distintos participantes mediante grupo de discusión. Acuerdo interobservador en grupo de discusión basado en la valoración tanto de la bibliografía existente sobre los instrumentos analizados, como de la experiencia práctica diaria de los miembros de los equipos en su empleo. El equipo de trabajo estuvo formado por una muestra representativa de los 3 centros participantes y constituida por 5 médicos, 4 psico-oncólogos y 4 trabajadores sociales. Todos con experiencia en cuidados paliativos y dedicación completa. De los distintos instrumentos analizados, se empleó para su valoración tanto la bibliografía existente de los mismos, así como la experiencia práctica de los equipos con su empleo. Se obtenía una puntuación y un grado de acuerdo que sirvió para la elección de los instrumentos que se consideraban más útiles y formarían parte del kit de evaluación. Resultado y conclusiones: tras discusión y análisis de los resultados, se seleccionaron los instrumentos que se consideraron más adecuados para la evaluación. Se definió un conjunto de instrumentos para la evaluación de las 3 dimensiones exploradas: física (antecedentes, estado funcional, dependencia, listado de síntomas y supervivencia), emocional (síntomas emocionales, incluyendo espiritualidad y cuidados al final de la vida) y social mostrando el porcentaje de acuerdo alcanzado para cada una de ellas

An International Consensus Definition of the Wish to Hasten Death and Its Related Factors

Background: The desire for hastened death or wish to hasten death (WTHD) that is experienced by some patients with advanced illness is a complex phenomenon for which no widely accepted definition exists. This lack of a common conceptualization hinders understanding and cooperation between clinicians and researchers. The aim of this study was to develop an internationally agreed definition of the WTHD. Methods: Following an exhaustive literature review, a modified nominal group process and an international, modified Delphi process were carried out. The nominal group served to produce a preliminary definition that was then subjected to a Delphi process in which 24 experts from 19 institutions from Europe, Canada and the USA participated. Delphi responses and comments were analysed using a pre-established strategy. Findings: All 24 experts completed the three rounds of the Delphi process, and all the proposed statements achieved at least 79% agreement. Key concepts in the final definition include the WTHD as a reaction to suffering, the fact that such a wish is not always expressed spontaneously, and the need to distinguish the WTHD from the acceptance of impending death or from a wish to die naturally, although preferably soon. The proposed definition also makes reference to possible factors related to the WTHD. Conclusions: This international consensus definition of the WTHD should make it easier for clinicians and researchers to share their knowledge. This would foster an improved understanding of the phenomenon and help in developing strategies for early therapeutic intervention

Programa E-Health ICOnnecta't: un ecosistema para fomentar el bienestar en cáncer a través de la propuesta europea ONCOMMUN

Introducción: A pesar de que los tratamientos psico-oncológicos han demostrado su efectividad en disminuir el malestar emocional y mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer, aún existen numerosas barreras que limitan su acceso. La transformación a online de esta atención se plantea como una solución para aumentar la cobertura del servicio y mejorar su coste-utilidad. Objetivo: Crear un ecosistema digital de salud para reducir el impacto del cáncer, aumentando el bienestar y la calidad de vida del ciudadano con cáncer. Método: Programa dirigido a pacientes diagnosticadas de cáncer de mama en fase de supervivencia aguda. Es un programa de atención escalonada dividido en 4 niveles de intervención jerarquizados por complejidad: Nivel 1, cribado y monitorización psicosocial; Nivel 2, Campus: psicoeducación y educación sanitaria; Nivel 3, soporte psicosocial comunitario; y Nivel 4, tratamiento psicoterapéutico grupal. Resultados: En 2019, 259 mujeres fueron incluidas en el programa (39,91% de los nuevos casos de cáncer de mama en los centros participantes). Solo el 3,47% (n = 9) requirió atención clínica especializada (Nivel 4). Conclusión: El programa Iconnecta't adopta un modelo integrado de atención psicosocial en cáncer que se adecúa a las necesidades específicas de los supervivientes. Da solución a algunas de las barreras de la atención sanitaria tradicional, democratizando el acceso a los servicios mediante el uso de tecnologías de uso común en la mayoría de ciudadanos. En un futuro próximo se prevé la implementación progresiva a otras neoplasias, junto con un ensayo clínico controlado y aleatorizado que evaluará su eficacia

Pla estratègic d'atenció geriàtrica i pal·liativa especialitzada de Catalunya: línies estratègiques, projectes i actuacions

Pla estratègic; Atenció pal·liativa; Atenció centrada en la personaPlan estratégico; Atención paliativa; Atención centrada en la personaStrategic plan; Palliative care; Person centered careAquest document conté les línies estratègiques, projectes i actuacions del Pla estratègic d'atenció geriàtrica i pal·liativa especialitzada de Catalunya

Unitat funcional d’atenció oncològica: anàlisi d’un recurs per a la presa de decisió multidisciplinària en càncer.

Es tracta d’un treball que vol contribuir a l’actualització i difusió d’un recurs assistencial denominat Unitat Funcional d’Atenció Oncològica (UFAO) creat entre l’Institut Català d’Oncologia (ICO) i l’Hospital de Bellvitge (HUB). L’objectiu d’una UFAO, és aconseguir la màxima supervivència amb la menor morbiditat possible en pacients diagnosticats de càncer. El model d’atenció d’una UFAO s’inicia davant de la sospita d’un càncer, passant per la confirmació diagnòstica del mateix i incidint en la presa de decisions més adequada de cara al tractament a seguir. Per aquest motiu, es realitza un estudi del recurs des d’un punt de vista de l’eficiència, des d’un análisi de cost, des de la defincició d’un mapa de procés i des de la identificació de propostes d’evolució de futur. Les conclusions serien: - Està científicament demostrat que el treball multidisciplinari en càncer millora els resultats. - La UFAO seria un recurs eficient des de la sospita fins al diagnòstic compert de la malaltia. - L’adherencia a les guies de pràctica clínica demostren també l’eficiència d’una UFAO. - Més del 80% del cost d’una UFAO són la suma de despeses de personal i proves complementàries. - La definició del primer mapa de procés básic d’una UFAO ha de permetre disminuir les diferències entre UFAO. - Segons un grup focal de pacients, consideren que la UFAO els hauria de realitzar seguiment després d’haver realitzat tots els tractaments. - Es considera que la UFAO és un recurs per la presa de decisions en càncer