Serotipos y genes de virulencia en Streptococcus agalactiae de origen humano

Streptococcus agalactiae (o estreptococos del grupo B, EGB) es un agente colonizador en mujeres embarazadas y la principal causa de sepsis y meningitis neonatales. Sin embargo, en los últimos años se lo ha asociado cada vez más con enfermedad invasiva en adultos, principalmente ancianos y pacientes inmunodeprimidos. Esta bacteria posee una variedad de factores de virulencia que le permiten causar enfermedades, entre los cuales se incluye el polisacárido capsular (CPS). El CPS presenta diferencias químicas y antigénicas, lo cual permite clasificar a esta bacteria en 10 serotipos. Se ha reportado que diferentes áreas geográficas presentan distintas distribuciones de serotipos y que las cepas pertenecientes al serotipo III, y en particular los clones agrupados en el ST-17, son considerados de alta virulencia en distintas partes del mundo. En este estudio, analizamos serotipos y perfiles de virulencia en 75 aislamientos invasivos y no invasivos de S. agalactiae, obtenidos de mujeres embarazadas y de pacientes de la región pampeana de Argentina (Provincia de Buenos Aires). La tipificación de tipos capsulares se realizó por PCR y, además, se amplificaron los genes de virulencia bac, bca, lmb, rib, spb1 y hvgA (alelo gbs2018, específico del ST-17). Se detectaron 12 perfiles de virulencia y 5 tipos capsulares, Ia (35 %), III (31 %), Ib (17 %), II (12 %), V (1 %), y 3 aislamientos se clasificaron como no tipificables (NT). De los aislamientos serotipo III, el 31% resultó ser ST-17. Los genes de virulencia examinados fueron encontrados con las siguientes prevalencias: lmb, 96 %; bca, 59 %; rib, 37 %; bac, 16 % y spb1, 16 %. El perfil más prevalente fue bca-lmb, hallado en el 28 % de los aislamientos. A diferencia de estudios previos, detectamos aislamientos (10) bca-positivos y rib-positivos, simultáneamente. Ambos genes codifican proteínas de superficie con una alta homología en su secuencia. Por otra parte, el gen lmb, que codifica para una proteína que permite la unión de EGB a la laminilla de la membrana celular, fue detectado en casi todos los aislamientos humanos. En relación al gen bac, se encontró asociado al serotipo Ib. Un porcentaje importante de los aislamientos serotipo III fueron positivos para el alelo del gen hvgA ST-17 específico, el cual ha sido asociado previamente con hipervirulencia y tropismo meníngeo en neonatos.Fil: Hernandez, Luciana Belén. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Traverso, Fernando. No especifíca;Fil: Altamiranda, Stella. Hospital Materno Infantil Argentino Diego; ArgentinaFil: Sanso, Andrea Mariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Bustamante, Ana Victoria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaVIII Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas; II Jornada de Micología Clínica y I Jornada de Parasitología ClínicaCiudad Autónoma de Buenos AiresArgentinaSociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología ClínicasAsociación Argentina de Microbiologí

Caracterización molecular de cepas invasivas de Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis. Estudio multicéntrico Argentina 2011-2012

[EN] Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (SDSE) has virulence factors similar to those of Streptococcus pyogenes. Therefore, it causes pharyngitis and severe infections indistinguishable from those caused by the classic pathogen. The objectives of this study were: to know the prevalence of SDSE invasive infections in Argentina, to study the genetic diversity, to determine the presence of virulence genes, to study antibiotic susceptibility and to detect antibiotic resistance genes. Conventional methods of identification were used. Antibiotic susceptibility was determined by the disk diffusion and the agar dilution methods and the E-test. Twenty eight centers from 16 Argentinean cities participated in the study. Twenty three isolates (16 group G and 7 group C) were obtained between July 1 2011 and June 30 2012. Two adult patients died (8.7%). Most of the isolates were recovered from blood (60.9%). All isolates carried speJ and ssa genes. stG62647, stG653 and stG840 were the most frequent emm types. Nineteen different PFGE patterns were detected. All isolates were susceptible to penicillin and levofloxacin, 6 (26.1%) showed resistance or reduced susceptibility to erythromycin [1 mef(A), 3 erm(TR), 1 mef(A)+erm(TR) and 1 erm(TR)+erm(B)] and 7 (30.4%) were resistant or exhibited reduced susceptibility to tetracycline [2 tet(M), 5 tet(M)+tet(O)]. The prevalence in Argentina was of at least 23 invasive infections by SDSE. A wide genetic diversity was observed. All isolates carried speJ and ssa genes. Similarly to other studies, macrolide resistance (26.1%) was mainly associated to the MLSB phenotype. [ES] Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (SDSE) posee factores de virulencia similares a Streptococcus pyogenes y, en consecuencia, produce faringitis e infecciones graves indistinguibles de las generadas por este patógeno clásico. Los objetivos del estudio fueron conocer la prevalencia de SDSE en infecciones invasivas en Argentina, estudiar su diversidad genética, determinar la presencia de genes de virulencia, ensayar su sensibilidad a los antibióticos y conocer los genes de resistencia. Se emplearon métodos convencionales de identificación. La sensibilidad se determinó por difusión, Etest y dilución en agar. Participaron 28 centros de 16 ciudades argentinas. Se obtuvieron 23 aislamientos (16 del grupo G y 7 del grupo C) desde el 1-7-2011 hasta el 30-6-2012. Se registraron 2 muertes en adultos (8,7%). La mayoría de los aislamientos fueron obtenidos de sangre (60,9%). Todos eran portadores de los genes speJ y ssa. Los genotipos más frecuentes fueron stG62647, stG653 y stG840. Se detectaron 19 pulsotipos distintos. Todos los aislamientos fueron sensibles a penicilina y levofloxacina, 6 (26,1%) presentaron resistencia o sensibilidad disminuida a eritromicina (1 mef[A], 3 erm[TR], 1 mef[A] + erm[TR] y 1 erm[TR] + erm[B]) y 7 (30,4%) fueron resistentes o tuvieron sensibilidad disminuida a tetraciclina (2 tet[M], 5 tet[M] + tet[O]). La prevalencia anual en la Argentina fue de al menos 23 infecciones invasivas por SDSE y se observó una amplia diversidad genética. Todos los aislamientos presentaron los genes ssa y speJ. Como en otros estudios, la resistencia a macrólidos (26,1%) estuvo asociada, principalmente, al fenotipo MLSB.S

Effects of the ActiveHip+ mHealth intervention on the recovery of older adults with hip fracture and their family caregivers:a multicentre open-label randomised controlled trial

Background: Mobile health (mHealth) systems are a promising alternative for rehabilitation of hip fracture, addressing constrained healthcare resources. Half of older adults fails to recover their pre-fracture routines, which imposes a burden on caregivers. We aimed to test the effectiveness of the 3-month ActiveHip + mHealth intervention on physical and psychological outcomes of older adults with hip fracture and their family caregivers. Methods: In a multicentre open-label randomised controlled trial conducted across 3 hospitals in Andalusia (Spain), patients older than 65 with a hip fracture, who were previously independent and lacked cognitive impairment were recruited alongside with their caregivers. Participants were randomly allocated (1:1) to the intervention group (ActiveHip+) or control (usual care) group. The intervention group underwent a 12-week health education and tele-rehabilitation programme through the ActiveHip + mHealth intervention. The primary outcome, physical performance, was assessed using the Short Physical Performance Battery at three time points: at hospital discharge (baseline), 3-month after surgery (post intervention) and 1-year after surgery follow-up. Primary analyses of primary outcomes and safety data followed an intention-to-treat approach. This study is registered at ClinicalTrials.gov, NCT04859309. Findings: Between June 1st, 2021 and June 30th, 2022 data from 105 patients and their caregivers were analysed. Patients engaged in the ActiveHip + mHealth intervention (mean 7.11 points, SE 0.33) showed higher physical performance compared with patients allocated in the control group (mean 5.71 points, SE 0.32) at 3 months after surgery (mean difference in change from baseline 1.40 points, SE 0.36; puncorrected = 0.00011). These benefits were not maintained at 1-year after surgery follow-up (mean difference in change from baseline 0.19 points, SE 0.47; puncorrected = 0.68). No adverse events, including falls and refractures, were reported during the tele-rehabilitation sessions. At 3-months, the intervention group had 2 falls, compared to 4 in the control group, with no observed refractures. At the 1-year follow-up, the intervention group experienced 7 falls and 1 refracture, while the control group had 13 falls and 2 refractures. Interpretation: This study suggests that the ActiveHip + mHealth intervention may be effective for recovering physical performance in older adults with hip fracture. Importantly, the implementation of ActiveHip + into daily clinical practice may be feasible and has already been adopted in 18 hospitals, mostly in Spain but also in Belgium and Portugal. Thus, ActiveHip + could offer a promising solution when rehabilitation resources are limited. However, its dependence on caregiver support and the exclusion of participants with cognitive impairment makes it necessary to be cautious about its applicability. In addition, the non-maintenance of the effectiveness at 1-year follow-up highlights the need of refinement the ActiveHip + intervention to promote long-lasting behavioural changes. Funding: EIT Health and the Ramón y Cajal 2021 Excellence Research Grant action from the Spanish Ministry of Science and Innovation.</p

Effects of the ActiveHip+ mHealth intervention on the recovery of older adults with hip fracture and their family caregivers:a multicentre open-label randomised controlled trial

Background: Mobile health (mHealth) systems are a promising alternative for rehabilitation of hip fracture, addressing constrained healthcare resources. Half of older adults fails to recover their pre-fracture routines, which imposes a burden on caregivers. We aimed to test the effectiveness of the 3-month ActiveHip + mHealth intervention on physical and psychological outcomes of older adults with hip fracture and their family caregivers. Methods: In a multicentre open-label randomised controlled trial conducted across 3 hospitals in Andalusia (Spain), patients older than 65 with a hip fracture, who were previously independent and lacked cognitive impairment were recruited alongside with their caregivers. Participants were randomly allocated (1:1) to the intervention group (ActiveHip+) or control (usual care) group. The intervention group underwent a 12-week health education and tele-rehabilitation programme through the ActiveHip + mHealth intervention. The primary outcome, physical performance, was assessed using the Short Physical Performance Battery at three time points: at hospital discharge (baseline), 3-month after surgery (post intervention) and 1-year after surgery follow-up. Primary analyses of primary outcomes and safety data followed an intention-to-treat approach. This study is registered at ClinicalTrials.gov, NCT04859309. Findings: Between June 1st, 2021 and June 30th, 2022 data from 105 patients and their caregivers were analysed. Patients engaged in the ActiveHip + mHealth intervention (mean 7.11 points, SE 0.33) showed higher physical performance compared with patients allocated in the control group (mean 5.71 points, SE 0.32) at 3 months after surgery (mean difference in change from baseline 1.40 points, SE 0.36; puncorrected = 0.00011). These benefits were not maintained at 1-year after surgery follow-up (mean difference in change from baseline 0.19 points, SE 0.47; puncorrected = 0.68). No adverse events, including falls and refractures, were reported during the tele-rehabilitation sessions. At 3-months, the intervention group had 2 falls, compared to 4 in the control group, with no observed refractures. At the 1-year follow-up, the intervention group experienced 7 falls and 1 refracture, while the control group had 13 falls and 2 refractures. Interpretation: This study suggests that the ActiveHip + mHealth intervention may be effective for recovering physical performance in older adults with hip fracture. Importantly, the implementation of ActiveHip + into daily clinical practice may be feasible and has already been adopted in 18 hospitals, mostly in Spain but also in Belgium and Portugal. Thus, ActiveHip + could offer a promising solution when rehabilitation resources are limited. However, its dependence on caregiver support and the exclusion of participants with cognitive impairment makes it necessary to be cautious about its applicability. In addition, the non-maintenance of the effectiveness at 1-year follow-up highlights the need of refinement the ActiveHip + intervention to promote long-lasting behavioural changes. Funding: EIT Health and the Ramón y Cajal 2021 Excellence Research Grant action from the Spanish Ministry of Science and Innovation.</p

Secuenciación metagenómica en queratitis microbiana con cultivo negativo

Propósito: Evaluar la microbiota de las muestras de queratitis microbiana de la membrana de impresión corneal (MIC) con cultivo negativo mediante el uso del análisis metagenómico de escopeta. Métodos: El ADN de las muestras de queratitis microbiana se recogió con CIM y se extrajo utilizando el MasterPure™ Complete DNA and RNA Purification Kit (Epicentre). El ADN se fragmentó por sonicación en fragmentos de 300 a 400 pares de bases (pb) utilizando Bioruptor® (Diagenode, Bélgica) y luego se utilizó como plantilla para la preparación de bibliotecas. Las bibliotecas de ADN se secuenciaron en Illumina® HiSeq2500. Las lecturas resultantes se sometieron a control de calidad, se recortaron y se compararon con el genoma humano de referencia. Las lecturas no mapeadas se clasificaron taxonómicamente utilizando el software Kraken. Resultados: Se incluyeron en el estudio 18 muestras de queratitis microbiana. En 5 muestras se encontró Brevundimonas diminuta, mientras que en 6 se observó la presencia de infecciones víricas. También se identificaron Cutibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata y Pseudomonas alcaligenes como presunta causa putativa de la infección en 7 muestras. Conclusiones: La secuenciación Shotgun puede utilizarse como herramienta diagnóstica en muestras de queratitis microbiana. Este método de diagnóstico amplía las pruebas disponibles para diagnosticar infecciones oculares y podría ser clínicamente significativo en muestras con cultivo negativo.Purpose: To evaluate the microbiota of culture negative Corneal Impression Membrane (CIM) microbial keratitis samples with the use of shotgun metagenomics analysis. Methods: DNA of microbial keratitis samples were collected with CIM and extracted using the MasterPure™ Complete DNA and RNA Purification Kit (Epicentre). DNA was fragmented by sonication into fragments of 300 to 400 base pairs (bp) using Bioruptor® (Diagenode, Belgium) and then used as a template for library preparation. DNA libraries were sequenced on Illumina® HiSeq2500. The resulting reads were quality controlled, trimmed and mapped against the human reference genome. The unmapped reads were taxonomically classified using the Kraken software. Results: 18 microbial keratitis samples were included in the study. Brevundimonas diminuta was found in 5 samples while 6 samples showed the presence of viral infections. Cutibacterium acnes, Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata and Pseudomonas alcaligenes were also identified as the presumed putative cause of the infection in 7 samples. Conclusions: Shotgun sequencing can be used as a diagnostic tool in microbial keratitis samples. This diagnostic method expands the available tests to diagnose eye infections and could be clinically significant in culture negative samples

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Educación Superior Técnico Profesional: Acción del Estado hacia el marco de la Reforma a la Educación Superior

Magíster en Gestión y Políticas PúblicasLa Educación Superior Técnico Profesional es considerada, desde 1981, como parte de la educación terciaria. Su desarrollo es fundamental para avanzar hacia un mejor país, tanto en términos materiales como sociales. Las acciones del Estado para con esta modalidad educativa históricamente han sido deficitarias, es por ello que en base al análisis de corrientes múltiples elaborado por Kingdon (2003) a la teorización de la decisión y no decisión de Bachrach & Baratz (1963) y a la línea analítica de problemas malditos (Head &Alford, 2008; Hummel, 1981; Innes & Booher, 2016) fueron examinadas las acciones del Estado en torno Educación Superior Técnico Profesional desde 1980 hasta nuestros días con especial énfasis en la Reforma a la Educación Superior actualmente en desarrollo. En base a un análisis de documentos oficiales de los distintos actores involucrados, prensa, leyes, decretos y publicaciones académicas más datos cuantitativos del sistema de educación, se afirma que la Educación Superior Técnico Profesional no logró situarse en la agenda de gobierno, durante casi 30 años, propiciado por un dominio de la cultura universitaria que orientó el desarrollo de políticas públicas hacia su sector. Así la Educación Superior Técnica se encontraba en el espacio de la no distinción/no decisión en la agenda de gobierno. El análisis ha de ser complementado por las acciones del movimiento estudiantil del año 2011. Este movimiento, en el plano de la educación superior, agrupó principalmente a estudiantes universitarios bajo el precepto de educación de calidad, gratuita y sin fines de lucro, logrando instalar la visión de la necesidad de un cambio estructural en la agenda pública por más de dos años, el cual traspasó la agenda de gobierno. Es así que el actual proceso de reforma a la Educación Superior se avizoró como complejo, debido a la cantidad de actores que han de vincularse a esta medida, sin embargo, el desarrollo de este proyecto poseyó un error de gestión y diseño de origen a ser la visión técnico-política del gobierno y del Mineduc. Mineduc, como diseñador de la política y coordinador de los distintos actores del sistema no propició una problematización común de los nudos críticos que aquejaban a la Educación Superior, se clausuró operacionalmente y durante un año y medio no desarrolló una comunicación efectiva con los actores del sistema. Un año después, presentó un proyecto de ley que no cuenta con el apoyo de ninguno de los grupos de interés, donde los actores de la Educación Superior Técnico Profesional consideran que adolece de rigurosidad técnica en los temas que los atañen, lo que denota que, de momento, no se ha abierto una ventana de oportunidad para el desarrollo de esta medida y subsecuentemente del desarrollo de la Educación Técnica. Distinto es el caso de la gratuidad estudiantil, la cual se escindió de la reforma el 21 de mayo del año 2015 y el año 2017 beneficiará a estudiantes de instituciones no universitarias. En este plano, se abrió una ventana de oportunidad en un tema que tuvo una baja complejidad técnica (mas sí política) y que no cambió la estructura de fondo del actual sistema. Estructuralmente, la Educación Superior Técnico Profesional permanece en el mismo sitial en el sistema, sin embargo, el presente análisis permite afirmar que su visibilidad en la agenda pública ha mejorado

Caracterización de cepas de Streptococcus agalactiae aisladas de procesos infecciosos y mujeres embarazadas en la region pampeana

Streptococcus agalactiae coloniza el tracto genital inferior de la mujer durante el embarazo y es uno de los principales agentes etiológicos de infección invasiva en neonatos. Además, es responsable de infecciones severas en adultos, sobre todo en pacientes mayores e inmunodeprimidos. El polisacárido capsular (Cps) induce anticuerpos serotipo específicos además de cumplir un rol crítico en la virulencia. Otros componentes de superficie como las proteínas Cα, Cβ y Rib (codificadas por los genes bca, bac y rib), también son considerados importantes factores de virulencia.Con el objetivo de conocer las características que presentan las cepas de la región pampeana, en este estudio preliminar, se analizaron 13 cepas de S. agalactiae obtenidas de mujeres embarazadas (3), procesos infecciosos invasivos (9) y no invasivos (1), entre 2010-2015 en Tandil. La identificación de los tipos capsulares (cps) y de los genes de virulencia (bac, bca y rib) se realizó mediante PCR. La sensibilidad a antimicrobianos (ampicilina, eritromicina, clindamicina, levofloxacina, norfloxacina y tetraciclina) se determinó utilizando el método de difusión con discos en agar Mueller-Hinton con 5 % de sangre de carnero, de acuerdo a las recomendaciones del CLSI (2016).Nuestros resultados muestran que las cepas de S. agalactiae estudiadas pertenecieron a los serotipos Ia (77 %), III (15 %) y Ib (8 %). Todos los aislamientos provenientes de mujeres embarazadas fueron Ia. En nuestro análisis, bca fue detectado en el 92 % de los aislamientos mientras que rib en el 23 %. Los aislamientos rib-positivos fueron invasivos y pertenecieron a los serotipos III (2) y Ia (1). Todos los aislamientos fueron sensibles a ampicilina. La resistencia a macrólidos fue del 23 % (sangre). El 69 % de los aislamientos fue resistente a tetraciclina. Sólo un aislamiento presentó resistencia a quinolonas (Ib, orina). De los aislamientos provenientes de mujeres embarazadas, uno fue sensible a todos los antibióticos y dos, sólo fueron resistentes a tetraciclina.El monitoreo de los serotipos y las características relacionadas con la virulencia y resistencia a antibióticos aportan datos relevantes para establecer sistemas de vigilancia activos. Nos proponemos seguir analizando cepas de la región para corroborar los resultados preliminares obtenidos.Fil: Bustamante, Ana Victoria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaFil: Traverso, Fernando. No especifíca;Fil: Sanso, Andrea Mariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Tandil. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comision de Investigaciones Científicas. Centro de Investigación Veterinaria de Tandil; ArgentinaXXIII Congreso Latinoamericano de MicrobiologíaRosarioArgentinaAsociación Argentina de Microbiologí