Revenue-raising potential for universal health coverage in Benin, Mali, Mozambique and Togo.

Increasing overall fiscal space is important for the health sector due to the centrality of public financing to make progress towards universal health coverage. One strategy is to mobilize additional government revenues through new taxes or increased tax rates on goods and services. We illustrate how countries can assess the feasibility and quantitative potential of different revenue-raising mechanisms. We review and synthesize the processes and results from country assessments in Benin, Mali, Mozambique and Togo. The studies analysed new taxes or increased taxes on airplane tickets, phone calls, alcoholic drinks, tourism services, financial transactions, lottery tickets, vehicles and the extractive industries. Study teams in each country assessed the feasibility of new revenue-raising mechanisms using six qualitative criteria. The quantitative potential of these mechanisms was estimated by defining different scenarios and setting assumptions. Consultations with stakeholders at the start of the process served to select the revenue-raising mechanisms to study and later to discuss findings and options. Exploring feasibility was essential, as this helped rule out options that appeared promising from the quantitative assessment. Stakeholders rated stability and sustainability positive for most mechanisms, but political feasibility was a key issue throughout. The estimated additional revenues through new revenue-raising mechanisms ranged from 0.47-1.62% as a share of general government expenditure in the four countries. Overall, the revenue raised through these mechanisms was small. Countries are advised to consider multiple strategies to expand fiscal space for health

Increase in EPI vaccines coverage after implementation of intermittent preventive treatment of malaria in infant with Sulfadoxine -pyrimethamine in the district of Kolokani, Mali: Results from a cluster randomized control trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Even though the efficacy of Intermittent Preventive Treatment in infants (IPTi) with Sulfadoxine-Pyrimethamine (SP) against clinical disease and the absence of its interaction with routine vaccines of the Expanded Immunization Programme (EPI) have been established, there are still some concerns regarding the addition of IPTi, which may increase the work burden and disrupt the routine EPI services especially in Africa where the target immunization coverage remains to be met. However IPTi may also increase the adherence of the community to EPI services and improve EPI coverage, once the benefice of strategy is perceived.</p> <p>Methods</p> <p>To assess the impact of IPTi implementation on the coverage of EPI vaccines, 22 health areas of the district of Kolokani were randomized at a 1:1 ratio to either receive IPTi-SP or to serve as a control. The EPI vaccines coverage was assessed using cross-sectional surveys at baseline in November 2006 and after one year of IPTi pilot-implementation in December 2007.</p> <p>Results</p> <p>At baseline, the proportion of children of 9-23 months who were completely vaccinated (defined as children who received BGG, 3 doses of DTP/Polio, measles and yellow fever vaccines) was 36.7% (95% CI 25.3% -48.0%). After one year of implementation of IPTi-SP using routine health services, the proportion of children completely vaccinated rose to 53.8% in the non intervention zone and 69.5% in the IPTi intervention zone (P <0.001).</p> <p>The proportion of children in the target age groups who received IPTi with each of the 3 vaccinations DTP2, DTP3 and Measles, were 89.2% (95% CI 85.9%-92.0%), 91.0% (95% CI 87.6% -93.7%) and 77.4% (95% CI 70.7%-83.2%) respectively. The corresponding figures in non intervention zone were 2.3% (95% CI 0.9% -4.7%), 2.6% (95% CI 1.0% -5.6%) and 1.7% (95% CI 0.4% - 4.9%).</p> <p>Conclusion</p> <p>This study shows that high coverage of the IPTi can be obtained when the strategy is implemented using routine health services and implementation results in a significant increase in coverage of EPI vaccines in the district of Kolokani, Mali.</p> <p>Trial Registration</p> <p>ClinicalTrials.gov <a href="http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00766662">NCT00766662</a></p

Long-term cellular immunity of vaccines for Zaire Ebola Virus Diseases

Recent Ebola outbreaks underscore the importance of continuous prevention and disease control efforts. Authorized vaccines include Merck’s Ervebo (rVSV-ZEBOV) and Johnson & Johnson’s two-dose combination (Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo). Here, in a five-year follow-up of the PREVAC randomized trial (NCT02876328), we report the results of the immunology ancillary study of the trial. The primary endpoint is to evaluate long-term memory T-cell responses induced by three vaccine regimens: Ad26–MVA, rVSV, and rVSV–booster. Polyfunctional EBOV-specific CD4+ T-cell responses increase after Ad26 priming and are further boosted by MVA, whereas minimal responses are observed in the rVSV groups, declining after one year. In-vitro expansion for eight days show sustained EBOV-specific T-cell responses for up to 60 months post-prime vaccination with both Ad26-MVA and rVSV, with no decline. Cytokine production analysis identify shared biomarkers between the Ad26-MVA and rVSV groups. In secondary endpoint, we observed an elevation of pro-inflammatory cytokines at Day 7 in the rVSV group. Finally, we establish a correlation between EBOV-specific T-cell responses and anti-EBOV IgG responses. Our findings can guide booster vaccination recommendations and help identify populations likely to benefit from revaccination

Synthèses et évaluations de nouveaux composés antipaludiques et antitoxoplasmoses

Malaria is the more deadly parasitic disease, affecting 3.3 billion people (half of the world population). In 2010, the number of deaths due to malaria was estimated at 655,000, of which 91% of cases for the African continent. Pregnant women and children under 5 years (86% of deaths) are the most vulnerable. For African countries, malaria is not only a disease due to poverty, it is also the cause of the poverty. Due to this serious problem, it is urgent to find new effective treatments accessible to affected populations. Toxoplasmosis is a parasitic disease that affects mainly the industrialized countries (50% of the French population). This parasitosis is termed opportunistic disease because it can be dangerous for pregnant women and immunocompromised patients (people with AIDS or who have undergone organ transplantion). Parasites responsible of malaria (P. falciparum) and toxoplasmosis (T. gondii) belong to the same family of apicomplexan, which are unicellular organisms. To develop new antimalarial and antitoxoplasmosis compounds, we found inspiration from natural products: aculeatins and cyclopeptides analogue of FR235222. To optimize antiparasitic properties of these natural products, we have developed short synthetic methods. New analogues of aculeatin were obtained by using an approach involving cascade and tandem phenolic oxidative reactions, induced by hypervalent iodine (III) reagents. Radical chemistry with xanthates and thioesters allowed us to obtain a great diversity of cyclopeptides analogue of FR235222. The antiparasitic activities of various analogs obtained were evaluated, and some has reached nanomolar efficacy.STARLe paludisme est la maladie parasitaire la plus meurtrière qui touche 3,3 milliards de personne (la moitié de la population mondiale). En 2010, le nombre des décès dus au paludisme a été estimé à 655 milles, dont 91% des cas concerne le continent Africain. Ce sont les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans (86% des décès) qui sont les plus vulnérables. Pour les pays africains le paludisme est non seulement une maladie due à la pauvreté, mais il est également la cause de la pauvreté. Face à ce fléau qui fait beaucoup de ravage dans les pays pauvres, il est urgent de trouver de nouveaux traitements efficaces et accessibles aux populations concernées. D'autre part, la toxoplasmose est une maladie parasitaire qui touche principalement les pays industrialisés (50% de la population française). Cette parasitose souvent bénigne chez les personnes immunocompétentes, est qualifiée de maladie opportuniste, car elle peut s'avérer dangereuse chez les femmes enceintes et chez les patients immunodéprimés (personnes atteintes du SIDA ou ayant subi des transplantations d'organe). Les parasites responsables de paludisme (P. falciparum) et de la toxoplasmose (T. gondii) appartiennent à la grande famille des apicomplexes, qui sont des organismes unicellulaires. Afin de concevoir de nouveaux composés antipaludiques et antitoxoplasmoses, nous nous sommes inspirés de produits d'origine naturelle qui sont les aculéatines et les cyclotétrapeptides analogues de FR235222. Afin d'optimiser les propriétés antiparasitaires de ces produits naturels, nous avons développé des méthodes de synthèse rapides en peu d'étapes. Des nouveaux analogues des aculéatines ont été obtenus en utilisant une stratégie de réactions en cascade et tandem d'oxydation phénolique induites par les réactifs à l'iode hypervalent (III). Des réactions de chimie radicalaire avec les xanthates et thioesters ont permis d'obtenir une grande diversité de cyclotétrapeptides analogues de FR235222. Les activités antiparasitaires des différents analogues obtenus ont été évaluées et certains se sont révélés actifs de l'ordre du nanomolaire

syntheses of news antimalaria and antitoxoplasmosis compounds.

Le paludisme est la maladie parasitaire la plus meurtrière qui touche 3,3 milliards de personne (la moitié de la population mondiale). En 2010, le nombre des décès dus au paludisme a été estimé à 655 milles, dont 91% des cas concerne le continent Africain. Ce sont les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans (86% des décès) qui sont les plus vulnérables. Pour les pays africains le paludisme est non seulement une maladie due à la pauvreté, mais il est également la cause de la pauvreté. Face à ce fléau qui fait beaucoup de ravage dans les pays pauvres, il est urgent de trouver de nouveaux traitements efficaces et accessibles aux populations concernées. D'autre part, la toxoplasmose est une maladie parasitaire qui touche principalement les pays industrialisés (50% de la population française). Cette parasitose souvent bénigne chez les personnes immunocompétentes, est qualifiée de maladie opportuniste, car elle peut s'avérer dangereuse chez les femmes enceintes et chez les patients immunodéprimés (personnes atteintes du SIDA ou ayant subi des transplantations d'organe). Les parasites responsables de paludisme (P. falciparum) et de la toxoplasmose (T. gondii) appartiennent à la grande famille des apicomplexes, qui sont des organismes unicellulaires. Afin de concevoir de nouveaux composés antipaludiques et antitoxoplasmoses, nous nous sommes inspirés de produits d'origine naturelle qui sont les aculéatines et les cyclotétrapeptides analogues de FR235222. Afin d'optimiser les propriétés antiparasitaires de ces produits naturels, nous avons développé des méthodes de synthèse rapides en peu d'étapes. Des nouveaux analogues des aculéatines ont été obtenus en utilisant une stratégie de réactions en cascade et tandem d'oxydation phénolique induites par les réactifs à l'iode hypervalent (III). Des réactions de chimie radicalaire avec les xanthates et thioesters ont permis d'obtenir une grande diversité de cyclotétrapeptides analogues de FR235222. Les activités antiparasitaires des différents analogues obtenus ont été évaluées et certains se sont révélés actifs de l'ordre du nanomolaire.Malaria is the more deadly parasitic disease, affecting 3.3 billion people (half of the world population). In 2010, the number of deaths due to malaria was estimated at 655,000, of which 91% of cases for the African continent. Pregnant women and children under 5 years (86% of deaths) are the most vulnerable. For African countries, malaria is not only a disease due to poverty, it is also the cause of the poverty. Due to this serious problem, it is urgent to find new effective treatments accessible to affected populations. Toxoplasmosis is a parasitic disease that affects mainly the industrialized countries (50% of the French population). This parasitosis is termed opportunistic disease because it can be dangerous for pregnant women and immunocompromised patients (people with AIDS or who have undergone organ transplantion). Parasites responsible of malaria (P. falciparum) and toxoplasmosis (T. gondii) belong to the same family of apicomplexan, which are unicellular organisms. To develop new antimalarial and antitoxoplasmosis compounds, we found inspiration from natural products: aculeatins and cyclopeptides analogue of FR235222. To optimize antiparasitic properties of these natural products, we have developed short synthetic methods. New analogues of aculeatin were obtained by using an approach involving cascade and tandem phenolic oxidative reactions, induced by hypervalent iodine (III) reagents. Radical chemistry with xanthates and thioesters allowed us to obtain a great diversity of cyclopeptides analogue of FR235222. The antiparasitic activities of various analogs obtained were evaluated, and some has reached nanomolar efficacy.STA

Effets des exportations et des importations sur la croissance économique au Mali

L’objectif de ce travail est d’analyser les effets des exportations et des importations sur la croissance économique du Mali durant la période 1990-2020. Apres les tests de stationnarité, le modèle ARDL proposé par Pesaran et Shin (1998) a été choisi pour faire l’estimation. A l’issu de cette analyse les résultats ont montré que les exportations et les importations ont un effet positif et significatif au seuil de 1% sur Le PIB au Mali. L’effet des importations est contraire à la théorie au Mali cela s’explique par la dépendance du Mali vis-à-vis de l’extérieur en termes de transferts de technologie et des biens d’équipements qui entrent dans le processus de production et le rôle joué par les taxes dans le PIB.&nbsp

Suivi thérapeutique pharmacologique des antirétroviraux chez les femmes allaitantes au Mali : étude pilote

Objectif : La transmission mère-enfant du VIH durant l’allaitement est un problème de santé publique. Le but de cette étude était d’évaluer l’intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique des femmes allaitantes sous ARV et leurs enfants à Bamako. Méthodes : Les patientes ont été recrutées du 1er septembre 2015 au 30 septembre 2016 suite à l’obtention de leur consentement éclairé. Les mères et leur enfant ont été suivis dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré. Les charges virales plasmatiques ont été réalisées à l’UCRC de Bamako. La détermination des concentrations  plasmatiques   des médicaments  a été  réalisée au laboratoire de Pharmacocinétique de Toulouse. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel SPSS version 20. Résultats : L’âge moyen des mères était de 29ans±75 [19-41ans]. A J0, une seule des patientes avait une charge virale plasmatique détectable soit 3,33%(6610copies/ml) et 73,91% des mères avaient un taux de CD4 supérieur à350cellules/mm3. Après 6mois, nous avions trouvé 3 mères qui avaient une charge virale détectable (200copies/ml ; 72copies/ml et 4777 copies/ml) et 86,36% des mères avaient un taux de CD4 supérieur à350cellules/mm3. Les concentrations plasmatiques médianes mères du lopinavir, de l’efavirenz à 3 mois étaient respectivement de 5770ng/ml ; 3505ng/ml et à 6 mois de 5850ng/ml ; 3245ng/ml.  Tous les nourrissons avaient une PCR négative à 3 mois et 6 mois de suivi. Conclusion : La mesure des paramètres biologiques constitue un maillon essentiel dans la prise en charge des femmes allaitantes VIH positif au Mali