A methodology for the design of dam spillways with wedge shaped blocks based on numerical modeling

Wedge shaped blocks spillways are an innovative solution that allows spilling over the downstream shoulder of earth and rock-fill dams in a safe way. However, they have been barely used as main spillway due to the lack of practical design criteria. An innovative procedure for computer-aided design of wedge shaped blocks spillways is presented in this paper. It includes the design of the drainage and supporting layer considering its seepage capacity and stability. The leakage flow through the joints between blocks is estimated by means of a numerical model calibrated and validated from experimental results. Stability against sliding of the downstream shoulder or the drainage layer is ensured, considering the properties of the granular material selected by the designer and non-linear resistance laws. The procedure will also suggest the shape of a toe protection.Los aliviaderos de bloques en forma de cuña son una solución innovadora que permite el vertido sobre el espaldón de presas de escollera y tierras de una manera segura. Sin embargo, apenas se ha utilizado esta tecnología como vertedero principal debido a la falta de unos criterios prácticos de diseño. En este trabajo se presenta un procedimiento innovador para el diseño asistido por ordenador de aliviaderos de bloques en forma de cuña, incluyendo el diseño completo del drenaje considerando su capacidad de evacuación de caudales infiltrados entre bloques y su estabilidad. El caudal infiltrado se estima por medio de un modelo numérico calibrado y validado a partir de resultados experimentales. El procedimiento propone un diseño que garantiza la estabilidad del propio espaldón de la presa ante deslizamiento en masa considerando las propiedades del material de construcción y leyes de filtración no lineales. El procedimiento también permite definir una protección para el pie de presa tipo repié de escollera.Peer Reviewe

Evaluación de la competencia clínica en el posgrado de medicina familiar mediante el Examen Clínico Objetivo Estructurado

ObjetivoValorar la competencia clínica de los residentes de primer año del Curso de Especialización en Medicina Familiar aplicando un examen clínico objetivo estructurado (ECOE) para evaluar en forma simultánea las áreas cognoscitiva, afectiva y psicomotriz.DiseñoDescriptivo, observacional.EmplazamientoClínicas de medicina familiar del área metropolitana de la Ciudad de México.ParticipantesOchenta y nueve médicos en capacitación del curso de especialización en medicina familiar, de la Universidad Nacional Autónoma de México.Mediciones principalesPrevio diseño de listas de cotejo, validación de contenido por expertos, diseño de material de apoyo para la evaluación y prueba piloto, se aplicó un ECOE con 10 temas o estaciones, ocho de ellas dinámicas y dos estáticas. El criterio para considerar un nivel de desempeño competente fue de 60 puntos de un máximo de 100, tanto en cada estación como en el promedio global. El análisis estadístico fue univariado, utilizando estadística descriptiva.ResultadosEl promedio global de las calificaciones en todas las estaciones fue inferior a 60. El promedio porcentual más alto fue 73 en la estación de control de niño sano. En las cinco estaciones con mejor puntuación, la dispersión fue menor que en las cinco estaciones con la puntuación más baja. En la estación de estudio de familia se obtuvo una puntuación baja.ConclusionesEl rendimiento académico evaluado mediante ECOE para valorar la competencia clínica fue bajo. La aplicación de este tipo de examen permitió evaluar de forma más objetiva la competencia clínica. Se requiere probar escalas de evaluación de intervalo para valorar de forma más adecuada la calidad de la realización de las actividades clínicas.ObjectiveTo evaluate the clinical competence of first-year residents on the course specialising in family medicine, by applying a structured objective clinical test (SOCT) for simultaneous assessment of cognitive, affective and psychomotor areas.DesignObservational and descriptive.SettingFamily medicine clinics in the metropolitan area of Mexico City.Participants89 doctors on the specialist course in Family Medicine at the Autonomous University of Mexico (UNAM).Main measurementsAfter prior design of comparison lists, expert validation of content, and design of support material for the evaluation and pilot study, a SOCT with ten themes or sections, eight dynamic and two static, was administered. The cut-off point for competent performance was 60 out of 100, both in each section and in the overall average. The statistical analysis was univariate, using descriptive statistics.ResultsThe overall average of scores in all sections was under 60. The highest average was 73, in the section for monitoring healthy children. In the five highest-scoring sections, the scattering was lower than in the other five. There were low scores in the family study section.ConclusionsAcademic performance, as evaluated by a SOCT measuring clinical competence, was low. This kind of test enabled clinical competence to be assessed more objectively. Interval evaluation scales need to be tested so as to evaluate better the quality of the performance of clinical activities

Erythropoietin administration partially prevents adipose tissue loss in experimental cancer cachexia models

Cancer-associated cachexia is characterized, among other symptoms, by a dramatic loss of both muscle and fat. In addition, the cachectic syndrome is often associated with anemia. The object of the present investigation was to assess the effects of erythropoietin (EPO) treatment on experimental cancer cachexia models. The results clearly show that, in addition to the improvement of the hematocrit, EPO treatment promoted a partial preservation of adipose tissue while exerting negligible effects on muscle loss. Administration of EPO to tumor-bearing animals resulted in a significant increase of lipoprotein lipase (LPL) activity in adipose tissue, suggesting that the treatment favored triacylglycerol (TAG) accumulation in the adipose tissue. In vitro experiments using both adipose tissue slices and 3T3-L1 adipocytes suggests that EPO is able to increase the lipogenic rate through the activation of its specific receptor (EPOR). This metabolic pathway, in addition to TAG uptake by LPL, may contribute to the beneficial effects of EPO on fat preservation in cancer cachexia

Effect of smoking on body weight: longitudinal analysis of the SUN cohort

Our aim was to investigate prospectively the association between two major cardiovascular risk factors: smoking and weight gain. METHODS: We prospectively evaluated 7565 individuals taking part in a dynamic cohort study over a median follow-up period of 50 months. Self-reported weight and physical activity levels had been validated previously. The adjusted mean difference in weight gain relative to never-smokers (the reference group) was estimated for different levels of tobacco exposure. RESULTS: After adjusting for age, baseline body mass index, sedentary lifestyle, changes in physical activity level, total energy intake, fiber intake, food consumption between meals, and sugary soft drink, fast food and alcohol consumption, it was found that individuals who stopped smoking during follow-up had a greater relative weight gain: men 1.63 kg (95% confidence interval [CI], 1.07-2.19 kg), and women 1.51 kg (95% CI, 1.11-1.91 kg). In addition, active smokers had a greater weight gain than never-smokers: men 0.49 kg (95% CI, 0.11-0.87 kg), and women 0.36 kg (95% CI, 0.07-0.65 kg). CONCLUSIONS: Individuals who stopped smoking during follow-up and active smokers both experienced significantly greater weight gains than never-smokers. This association between cardiovascular risk factors should be taken into account when developing prevention programs

Increasing trend in the prevalence of morbid obesity in Spain: from 1.8 to 6.1 per thousand in 14 years

Obesity, and especiallymorbid obesity, increases the risk of cardiovascular as well as non-cardiovascular diseases. Our objective was to ascertain the trends in morbid obesity in Spain from 1993 to 2006 using representative data from 106,048 participants in the National Health Surveys. An age-adjusted Poisson regression model stratified by sex was fitted using morbid obesity as the dependent variable. An increasing trend in prevalent morbid obesity from 1.8 to 6.1 per thousand participants was found (increase > 200%). Morbid obesity prevalence was higher in women. After adjusting for age, a monotonically increasing prevalence of morbid obesity was apparent for both men and women: the relative increase was 4% per year in women and 12% per year in men. These trends highlight the importance of preventive actions

Optimización geométrica de aliviaderos en tecla de piano para la mejora de su capacidad hidráulica

En esta comunicación se expone el estudio realizado para la mejora de la capacidad de desagüe de aliviaderos en tecla de piano mediante la optimización de su diseño geométrico en base a modelación numérica validada físicamente. Se muestra para un cierto diseño base de aliviadero en tecla de piano, el patrón de flujo que induce la geometría y su influencia en la capacidad de desagüe. Se observó una reconducción del flujo por los voladizos del aliviadero, lo que provoca zonas de baja velocidad y concentración de líneas de corriente, dificultando el desagüe. Una vez estudiado el patrón flujo se procedió al rediseño de la geometría del aliviadero, en base a la detección en el modelo numérico de las zonas de baja velocidad inducidas por el contorno geométrico. La nueva geometría de aliviadero optimizada se modeló numéricamente, observándose un aumento de la capacidad de desagüe respecto a la geometría base

Descripción de una nueva variante asociada a porfiria cutánea tarda

Poster [PC-093] La porfiria cutánea tarda (PCT) se debe a una alteración en la función de la enzima uroporfirógeno descarboxilasa, necesaria para la correcta síntesis del grupo hemo. Clínicamente, se caracteriza por fotosensibilidad y un cuadro de fragilidad cutánea que suele aparecer entre los 20 y los 40 años, siendo más frecuente en varones. También se asocia a afectación hepática. La PCT hereditaria es la responsable del 20% de los casos, causándola mutaciones en el gen UROD (MIM*613521) con un patrón autosómico dominante. El presente trabajo describe un paciente de 48 años sin antecedentes de hepatopatía crónica, enolismo o contacto con otros tóxicos, con erosiones dérmicas en zonas fotoexpuestas, hirsutismo malar y una concentración de uroporfirina en orina de 1.360, 97 mcg/24h. Concentración de hierro sérico, ferritina y enzimas hepáticas normales en sangre, VHB, VHC negativos, gen HFE normal. En resonancia magnética hepática se observa un incremento moderado (54mmol/g) en los depósitos de hierro. El análisis mediante secuenciación tipos “Sanger” del gen UROD completo detecta tres variantes, una de ellas con baja frecuencia poblacional y sin efecto descrito. Se ha analizado la presencia de esta variante en 21 sujetos control de población ibérica, no observándose en ninguno de ellos. Además, se ha analiza su efecto mediante 5 predictores bioinformáticos, indicando todos ellos que puede tratarse de una variante asociada a patogenicidad. El estudio en familiares de primer grado indica que un hijo del caso índice también presenta la variante. Los resultados del estudio, así como la baja frecuencia poblacional y las manifestaciones clínicas del paciente nos llevan a la conclusión de que esta variante, cuyo efecto no se conocía, se asocia a la porfiria cutánea tarda hereditaria. El hijo del caso presentado es un varón joven que puede no haber desarrollado todavía la sintomatología

BRIVA-LIFE–A multicenter retrospective study of the long-term use of brivaracetam in clinical practice

Objectives: Evaluate long-term effectiveness and tolerability of brivaracetam in clinical practice in patients with focal epilepsy. Materials and Methods: This was a multicenter retrospective study. Patients aged =16 years were started on brivaracetam from November 2016 to June 2017 and followed over 1 year. Data were obtained from medical records at 3, 6 and 12 months after treatment initiation for evaluation of safety- and seizure-related outcomes. Results: A total of 575 patients were included in analyses; most had been treated with =4 lifetime antiepileptic drugs. Target dosage was achieved by 30.6% of patients on the first day. Analysis of primary variables at 12 months revealed that mean reduction in seizure frequency was 36.0%, 39.7% of patients were =50% responders and 17.5% were seizure-free. Seizure-freedom was achieved by 37.5% of patients aged =65 years. Incidence of adverse events (AEs) and psychiatric AEs (PAEs) was 39.8% and 14.3%, respectively, and discontinuation due to these was 8.9% and 3.7%, respectively. Somnolence, irritability, and dizziness were the most frequently reported AEs. At baseline, 228 (39.7%) patients were being treated with levetiracetam; most switched to brivaracetam (dose ratio 1:10-15). Among those who switched because of PAEs (n = 53), 9 (17%) reported PAEs on brivaracetam, and 3 (5.7%) discontinued because of PAEs. Tolerability was not highly affected among patients with learning disability or psychiatric comorbidity. Conclusions: In a large population of patients with predominantly drug-resistant epilepsy, brivaracetam was effective and well-tolerated; no unexpected AEs occurred over 1 year, and the incidence of PAEs was lower compared with levetiracetam