AVALIAÇÃO DA ADESÃO ÀS NORMAS DE BIOSSEGURANÇA EM CLÍNICAS DE ODONTOLOGIA POR ESTUDANTES DE GRADUAÇÃO / EVALUATION OF ADHERENCE TO THE BIOSAFETY STANDARDS IN DENTAL CLINICS BY UNDERGRADUATE STUDENTS

Introdução: Os profissionais da saúde estão expostos a uma grande variedade de microrganismos presentes no sangue e saliva dos pacientes. Assim, o contato com microrganismos patogênicos pode causar um grande número de infecções. Objetivo: investigar se os protocolos de biossegurança estão sendo incorporados à prática dos estudantes de graduação em clínicas odontológicas de uma Universidade do Nordeste do Brasil. Métodos: A amostra foi selecionada por sorteio casual simples. Foram sorteadas clínicas, datas e estudantes a serem incluídos no estudo. Utilizou-se estratégia de observação participante para a coleta dos dados, efetuada por uma equipe treinada. O roteiro de observação foi construído a partir dos protocolos de biossegurança preconizados pela Vigilância Sanitária. Verificou-se o uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI), tratamento dispensado aos acessórios contaminantes, desinfecção/proteção dos equipamentos, adoção de medidas de biossegurança no pré, trans e no pós-atendimento. Resultados: Foram analisados 32 estudantes em diferentes clínicas. Estes apresentaram diversas falhas de conduta em relação às normas de biossegurança, especialmente relacionadas com a desinfecção e proteção dos equipamentos do ambiente operatório. Conclusão: Os protocolos de biossegurança não foram devidamente cumpridos. Recomenda-se a adoção de estratégias educacionais que conscientizem estudantes da relevância do emprego das normas de biossegurança visando à redução de infecções nas clínicas odontológicas.Palavras-chave: Biossegurança. Controle de Infecção. Estudantes de Odontologia.AbstractIntroduction: Healthcare professionals are exposed to a great variety of microorganisms in the blood and saliva of patients. Thus, the contact with these microorganisms may cause a great number of infections. Objective: To investigate whether biosecurity protocols are being incorporated in the practice of undergraduate students in dental clinics of a university in northeastern Brazil. Methods: The sample was selected by simple random sampling. All clinics, dates and students were randomly chosen for participating of this study. It was used the strategy of participant observation for data collection which was performed by a team previously trained. It was made an observation guide based on biosafety protocols recommended by the Brazilian Health Surveillance Agency. It was checked the use of Personal Protective Equipment (PPE), handling of contaminants, disinfection, protection of equipments, adoption of biosecurity measures before, during and after assistance by the students. Results: 32 students from different clinical institution were evaluated. They demonstrated several failures of behavior in relation to biosecurity standards, especially what is concerned to the disinfection and protection of equipment in the operating room environment. Conclusion: biosecurity protocols were not properly met. It is recommended the adoption of teaching strategies to educate students about the importance of the biosafety standards in order to reduce infections in dental clinics.Keywords: Biosecurity. Infection Control. Dentistry students

Estrutura e processo de trabalho referente ao cuidado à criança na Atenção Primária à Saúde no Brasil: estudo ecológico com dados do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica 2012-2018

Objective: To asses the structure of basic health units (UBS) and the work process of primary care teams in child care in Brazil. Methods: Ecological study with data from the three cycles of the Program for Improving Access and Quality in Primary Care 2012-2018, by federated unit and regions. Seven structural and thirteen procedural indicators were analyzed. The t test was used to compare means of the indicators between regions. Results: 85,845 teams participated in the three cycles of the program, grouped into 68,320 UBS. In the last evaluation cycle (2017-2018), they showed higher percentages of adequacy among the structural indicators: unit functioning (99%), equipment/materials (82%), vaccines (74%) and medication dispensing (70%). Discovered population (68%) and scheduling for specialists (52%) corresponded to the lowest percentages of adequacy of process indicators. Conclusion: The processe indicators showed better adjustments than the structural indicators.Objetivo: Analisar a estrutura das unidades básicas de saúde (UBS) e o processo de trabalho das equipes de atenção básica em saúde no cuidado à criança no Brasil. Métodos: Estudo ecológico com dados dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica 2012-2018, por unidade da federação e suas macrorregiões. Foram analisados sete indicadores estruturais e 13 processuais. Utilizou-se o teste t de Student para comparar as médias dos indicadores entre as macrorregiões nacionais. Resultados: Participaram dos três ciclos do programa 85.845 equipes, agrupadas em 68.320 UBS. No último ciclo avaliativo (2017/2018), apresentaram maiores percentuais de adequação entre os indicadores estruturais: funcionamento da unidade (99%), equipamentos/materiais (82%), disponibilidade de vacinas (74%) e dispensação de medicamentos (70%). População descoberta (68%) e agendamento para especialistas (52%) corresponderam aos menores percentuais de adequação dos indicadores processuais. Conclusão: Os indicadores de processo apresentaram melhores adequações que os indicadores estruturais

AVALIAÇÃO CLÍNICA DE RESTAURAÇÕES INLAYS/ONLAYS EM RESINA COMPOSTA DIRETA TRATADA TERMICAMENTE: ACOMPANHAMENTO DE 1 ANO / CLINICAL EVALUATION OF INLAYS/ONLAYS RESTORATIONS MADE IN DIRECT COMPOSITE RESIN HEAT-TREATED: 1 YEAR MONITORING

Introdução: O tratamento térmico de resinas compostas resulta em melhorias em suas propriedades mecânicas. Objetivo: Avaliar o desempenho clínico de restaurações indiretas do tipo inlays/onlays usando duas resinas compostas para uso direto, submetidas a tratamento térmico. Método: Foi realizado um estudo clínico longitudinal, duplo-cego, prospectivo e randomizado. A amostra foi composta de quatorze pacientes atendidos no Sistema Único de Saúde (SUS) que foram alocados em dois grupos-teste (G1 e G2) para avaliação da eficácia de duas resinas compostas. As restaurações inlays/onlays, após fotopolimerizadas, foram tratadas termicamente usando calor seco, a 170°C, durante 10 min. A avaliação do desempenho clínico foi realizada nos tempos baseline, 6 e 12 meses usando o critério de avaliação USPHS (United States Public Health Service) modificado. Os Testes estatísticos de Mann-Whitney e Exato de Fisher avaliaram as diferenças entre as resinas nos parâmetros clínicos nos diferentes tempos e a ANOVA avaliou as diferenças entre os grupos e entre os tempos. Resultados: As 33 restaurações confeccionadas apresentaram excelente desempenho (Alfa) em 100% dos casos para todos os parâmetros clínicos avaliados no baseline, sem diferença entre os grupos. Observou-se, no entanto, aumento da proporção de desempenho Bravo e Delta na forma anatômica (P<0,001), adaptação marginal (P<0,001), descoloração (P=0,007), cor (P<0,001) e rugosidade superficial (P=0,027) com o passar do tempo. Cárie secundária e perda de restauração não diferiram entre os grupos e permaneceram estáveis após 6 e 12 meses. Conclusão: As restaurações indiretas feitas com as resinas tratadas termicamente apresentaram desempenhos clínicos semelhantes e satisfatórios quanto aos parâmetros avaliados.Palavras-chave: Odontologia. Resinas compostas. Tratamento térmico.AbstractIntroduction: The heat treatment of composite resins results in improvements in their mechanical properties. Objective: toevaluate the clinical performance of indirect inlays/onlays restorations using two composite resins for direct use submitted tothermal treatment. Method: A longitudinal, double-blind, prospective and randomized clinical study was carried out. The sampleconsisted of fourteen patients treated at the Brazilian Unified Health System (SUS) who were allocated to two test groups (G1and G2) to evaluate the effectiveness of two composite resins. The inlays/onlays were, after light curing, heat treated using dryheat at 170°C for 10 min. The evaluation of the clinical performance was performed at baseline times, 6 and 12 months usingthe modified USPHS (United States Public Health Service) evaluation criteria. Statistical analysis included Mann-Whitney test andFisher's exact test to assess differences between resins in clinical parameters at different times and ANOVA to assess differencesbetween groups and between times. Results: 33 inlays/onlays were made. The restorations showed excellent performance(Alpha) in 100% of the cases for all clinical parameters evaluated in the baseline, with no difference between groups. However,there was an increase in the proportion of Bravo and Delta performance in anatomical form (P<0.001), marginal adaptation(P<0.001), discoloration (P =0.007), color (P<0.001) and surface roughness (P=0.027) over time. Secondary caries and loss ofrestoration did not differ between groups and remained stable after 6 and 12 months. Conclusion: The indirect restorationsmade with the heat-treated resins showed similar clinical performance and satisfactory regarding the evaluated parameters.Keywords: Dentistry. Composite resins. Heat treatment

Oral rehabilitation after treatment of does sickle cell crises and comorbidities increase the risk of pulp necrosis in healthy teeth?

Objetivo: Avaliar a associação entre número de Crises Falcêmicas ao ano (No CFs/ano) e a presença de Co-Morbidades (CoM) com a Necrose Pulpar Assintomática (NPA) em dentes com coroa hígida de indivíduos com Anemia Falciforme (AF). Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal aninhado a uma coorte retrospectiva (protocolo do Comitê de Ética e Pesquisa local n° 23115 004993/ 2010-71). A amostra (n=140) foi constituída por indivíduos com AF maiores de 16 anos e com pelo menos um dente hígido, sem histórico de parestesia do nervo alveolar inferior nos últimos seis meses, sem história prévia de traumatismo dentário ou doença periodontal. O diagnóstico da NPA foi realizado por meio da oximetria de pulso adaptada à Odontologia, considerando a porcentagem de saturação de oxigênio arterial pulpar ? 79%. Resultados: Dos 140 indivíduos avaliados, 125 indivíduos sem NPA e 15 com NPA. Foram testados dois modelos: 1) com desfecho dicotômico – ter NPA e 2) porcentagem de dentes com NPA; através da Modelagem de Equações Estruturais (?=0.05). Não houve associação entre Nº CFs/ano com os dois desfechos NPA considerados. A presença CoM explicou a presença de NPA (CFP>0,999; p=0,032). Conclusão: Concluiu-se a presença de CoM em pacientes falcêmicos aumenta o risco de NPA em dentes hígidos.Objective: to evaluate the extent to which the number of sickle-cell crises per year (SCCs/year) and the presence of comorbidities (CoMs) are associated with asymptomatic pulp necrosis (APN) in teeth with healthy crowns among patients with sickle cell anemia (SCA). Material and Methods: this is a cross-sectional study nested within a retrospective cohort study (local Research Ethics Committee Protocol No. 23115 004993/2010-71). The sample (n = 140) consisted of patients with SCA who were aged ?16 years, possessed at least one healthy tooth, had no history of inferior alveolar nerve paresthesia within the previous 6 months, and had no previous history of dental trauma or periodontal disease. The diagnostic test for APN was performed using pulse oximetry adapted to dentistry, in which the percentage of arterial oxygen saturation of the pulp was set at ?79%. Results: among the 140 patients evaluated, 15 had APN and 125 did not. Two models were tested: one with a dichotomous outcome (having APN or not) and another based on the percentage of teeth with APN; structural equation modeling was used (? = 0.05). There was no association between the number of SCCs/year and the two APN outcomes considered herein. The presence of CoMs explained the presence of APN (SFL > 0.999; p = 0.032). Conclusion: the presence of CoMs in patients with SCA increases the risk of APN in otherwise healthy teeth

Condições socioeconômicas estão associadas ao overbite e overjet? Uma avaliação utilizando fotografias digitais

OBJETIVO: estimar a associação entre fatores socioeconômicos e más oclusões do tipo overbite e overjet em escolares em fase de dentição permanente jovem. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal realizado em 251 escolares de sete a 15 anos, de ambos os sexos, regularmente matriculadas no ensino fundamental de escolas públicas e privadas do município de São Luís, Maranhão, Brasil. Todos os sujeitos da amostra realizaram fotografias extrabucais padronizadas de face (frontal em repouso, frontal sorrindo e perfil) e intrabucais (frontal, lateral direita e lateral esquerda em oclusão, oclusal superior e oclusal inferior), para o diagnóstico das alterações. As fotografias foram avaliadas por três examinadores em regime cego e as discordâncias foram discutidas até a obtenção de consenso. Overbite e overjet foram diagnosticados segundo critérios de Angle. RESULTADOS: constatou-se que 35,4% das crianças apresentaram overbite e 18,3%, overjet. Houve associação estatisticamente significante entre a renda familiar com overbite (p=0.003) e com overjet (p=0.029), observando-se que a maioria das crianças que não possuíam overbite (69,4%) era de famílias com baixa renda (até 2 salários mínimos). De modo semelhante, a maioria dos portadores de overjet era de famílias com renda mais elevada, ao passo que a maioria daqueles sem overjet tinha renda familiar baixa. Para as demais variáveis não houve diferenças estatisticamente significante na distribuição de frequência de overjet e overbite. CONCLUSÃO: a prevalência de overbite e overjet nos escolares estudados é alta, especialmente entre aqueles com maior renda familiar

Fatores associados à peregrinação para o parto em São Luís (Maranhão) e Ribeirão Preto (São Paulo), Brasil: uma contribuição da coorte BRISA

Resumo: O objetivo deste trabalho foi estimar a peregrinação de gestantes no momento do parto e identificar os fatores associados a essa peregrinação em duas cidades brasileiras. Estudo seccional, aninhado à coorte de nascimento BRISA, cuja amostra foi composta por 10.475 gestantes admitidas nas maternidades selecionadas por ocasião do parto em São Luís (Maranhão) e Ribeirão Preto (São Paulo). Entrevistas foram realizadas utilizando-se questionários que continham variáveis sociodemográficas e relacionadas ao parto. Utilizou-se modelagem hierarquizada, e calculou-se o risco relativo utilizando regressão de Poisson. A peregrinação foi mais frequente em São Luís (35,8%) que em Ribeirão Preto (5,8%). Em São Luís, foram fatores associados à maior peregrinação: ser primípara (RR = 1,19; IC95%: 1,08-1,31) e ter escolaridade menor que 12 ou mais anos de estudo. Entretanto, ter 35 anos ou mais (RR = 0,65; IC95%: 0,54-0,84) foi fator associado à menor peregrinação. Em Ribeirão Preto, peregrinaram com maior frequência as gestantes cujos partos foram de alto risco (RR = 2,45; IC95%: 1,81-3,32) e com idade gestacional inferior a 37 semanas (RR = 1,93; IC95%: 1,50-2,50). No entanto, partos com idade gestacional igual ou acima de 42 semanas foi um fator associado à menor peregrinação (RR = 0,57; IC95%: 0,33-0,98). Nas duas cidades, gestantes pobres peregrinaram com maior frequência, e sem garantia de que seriam atendidas, mesmo dentre as que realizaram o pré-natal. O estudo evidenciou ausência da garantia de acesso universal e equânime e reafirmou a desigualdade de acesso à assistência ao parto entre as regiões brasileiras

Desfechos perinatais e alterações na cavidade bucal: coortes brasileiras de Ribeirão Preto e São Luís

RESUMO: Estudos vêm mostrando uma possível associação das doenças bucais no período gestacional com o nascimento pré-termo (NPT) e o baixo peso ao nascer (BPN). Esses desfechos perinatais parecem se associar com defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE) na dentição decídua, que, por sua vez, parecem predispor ao desenvolvimento futuro de lesões de cárie nas crianças. Assim, é relevante a inclusão de variáveis de saúde bucal do binômio mãe/filho nos estudos de coorte para a compreensão de como esses fatores se associam. Os objetivos deste estudo são: 1) verificar se existe associação entre doenças da cavidade bucal da gestante e o NPT; 2) testar a hipótese de associação entre desfechos perinatais e defeitos de esmalte/cárie dentária nas crianças; 3) analisar se existem associações entre desfechos perinatais e distúrbios de erupção dentária nas crianças; 4) construir modelos teóricos para estudo das iniquidades sociais como fator comum entre os desfechos perinatais e condições bucais. Utilizou-se abordagem integrada e colaborativa entre duas cidades brasileiras com condições socioeconômicas contrastantes: São Luís, MA; e Ribeirão Preto, SP - estudo BRISA (Brazilian Birth Cohort Studies, Ribeirão Preto-São Luís ). Duas coortes foram avaliadas: uma iniciada ao nascimento, representativa da população de nascidos vivos; e outra iniciada no pré-natal. Os participantes foram reavaliados a partir do início do segundo ano de vida. Espera-se que estas coortes contribuam para fomentar o desenvolvimento e consolidação de pesquisas de seguimento, de base populacional, no Brasil

Incompletude vacinal infantil de vacinas novas e antigas e fatores associados: coorte de nascimento BRISA, São Luís, Maranhão, Nordeste do Brasil

Neste estudo, foram estimados percentuais de incompletude vacinal e fatores associados ao esquema vacinal para novas vacinas (EVNV) e esquema vacinal para antigas vacinas (EVAV) em crianças de 13 a 35 meses de idade de uma coorte de nascimento em São Luís, Maranhão, Brasil. A amostra foi probabilística, com 3.076 crianças nascidas em 2010. Informações sobre vacinação foram obtidas da Caderneta de Saúde da Criança. As vacinas consideradas para o EVNV foram meningocócica C e pneumocócica 10 valente, e para EVAV, vacinas BCG, hepatite B, rotavírus humano, poliomielite, tetravalente (vacina difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus influenzae b), febre amarela, tríplice viral (vacina sarampo, caxumba, rubéola). Empregou-se modelagem hierarquizada e regressão de Poisson com variância robusta. Estimaram-se razões de prevalência (RP) e intervalos de 95% de confiança (IC95%). Incompletude vacinal foi maior para EVNV (51,1%) em relação ao EVAV (33,2%). Crianças com 25 a 35 meses de idade (RP = 1,27; IC95%: 1,14-1,41) e pertencer às classes D/E (RP = 1,20; IC95%: 1,06-1,35) se associaram somente ao EVNV; enquanto baixa escolaridade materna (RP = 1,58; IC95%: 1,21-2,06), indisponibilidade de atendimento ambulatorial e/ou hospitalar para a criança (RP = 1,20; IC95%: 1,04-1,38) e de vacina nos serviços de saúde (RP = 1,28; IC95%: 1,12-1,46), apenas ao EVAV. Faz-se importante considerar, nas estratégias de vacinação, a vulnerabilidade de crianças com mais idade e pertencentes às classes D e E, especialmente quando novas vacinas são introduzidas, e ainda de filhos de mães que possuem baixa escolaridade. Assim como, quando há menor disponibilidade de serviços de saúde para a criança e de vacina