Järjestelmällinen arviointi osaamisperustaisen erikoislääkärikoulutuksen osana

Osaamisperustaiseen erikoislääkärikoulutukseen kuuluu erikoistuvan osaamisen järjestelmällinen arvio. Koska koulutuksen tavoitteena on tuottaa osaava ja potilasturvallisesti työskentelevä erikoislääkäri, tulisi osan arvioinnistakin tapahtua tarkkailemalla erikoistuvan lääkärin päivittäistä työskentelyä käyttäen apuna erilaisia strukturoituja arviointimenetelmiä. Tarkimpaan arviointitulokseen päästään, kun eri arviointimenetelmiä käytetään säännöllisesti ja monipuolisesti. Rakenteinen, säännöllisesti toistuva arviointi luo tarkan kuvan osaamisesta, varmistaa osaltaan potilasturvallisen hoidon toteutumista ja tarjoaa erikoistuville lääkäreille tärkeää palautetta kehittymisensä tueksi.publishedVersio

Järjestelmällinen arviointi osaamisperustaisen erikoislääkärikoulutuksen osana

Vertaisarvioitu.Osaamisperustaiseen erikoislääkärikoulutukseen kuuluu erikoistuvan osaamisen järjestelmällinen arvio. Koska koulutuksen tavoitteena on tuottaa osaava ja potilasturvallisesti työskentelevä erikoislääkäri, tulisi osan arvioinnistakin tapahtua tarkkailemalla erikoistuvan lääkärin päivittäistä työskentelyä käyttäen apuna erilaisia strukturoituja arviointimenetelmiä. Tarkimpaan arviointitulokseen päästään, kun eri arviointimenetelmiä käytetään säännöllisesti ja monipuolisesti. Rakenteinen, säännöllisesti toistuva arviointi luo tarkan kuvan osaamisesta, varmistaa osaltaan potilasturvallisen hoidon toteutumista ja tarjoaa erikoistuville lääkäreille tärkeää palautetta kehittymisensä tueksi

Surgical learning and guidance on operative risks and potential errors

Purpose Within the framework of learning from errors, this study focused on how operative risks and potential errors are addressed in guidance to surgical residents during authentic surgical operations. The purpose of this paper is to improve patient safety and to diminish medical complications resulting from possible operating errors. Further in the process of the optimal contexts for instruction aimed at preventing risks and errors in the practical hospital environment was evaluated. Design/methodology/approach The five authentic surgical operations were analyzed, all of which were organized as training sessions for surgical residents. The data (collected via video-recoding) were analyzed by a consultant surgeon and an education expert working together. Findings The results showed that the risks and potential errors in the surgical operations were rarely addressed in guidance during operations. The guidance provided mostly concerned technical issues, such as instrument handling, and exploration of critical anatomical structures. There was little guidance focusing on situation-based risks and potential errors, such as unexpected procedural challenges, teamwork and practical decision-making. The findings showed that optimal context of learning about risks and potential errors of surgical operation are not always the authentic operation context. Originality/value The study was conducted in an authentic surgical operation-cum-training context. The originality of the study derives from its focus on guidance related to risk and error prevention in surgical workplace learning. The findings can be used to create a meaningful learning environment – including powerful guidance – for practice-based surgical learning, maximally addressing patient safety, but giving possibilities also for other training options.peerReviewe

Virtuaalisuudesta ja yhteistyöstä voimaa ja osaamista Keski-Suomeen

nonPeerReviewe

Organisaation oppimisen lähtökohtia, raameja ja haasteita : tapaustutkimus sairaalaorganisaatiosta

Oppiminen on luonnollinen osa nykyajan työelämää ja työn tekemistä erilaissa organisaatioissa. Sillä on myös iso merkitys organisaatioiden kestävää kilpailukykyä luovana elementtinä. Terveydenhuollon alalla organisaation oppiminen on erityisen tärkeää intensiivisten ja monimutkaisten muutosten vuoksi. Tässä luvussa tuodaan esille sairaalan henkilöstön kuvauksia organisaation oppimisprosesseista, jäsennellään niitä organisaation oppimiseen liittyvän aikaisemman teorian näkökulmasta sekä tarkastellaan kuvauksissa esiintyviä organisaation oppimista raamittavia ja haastavia tekijöitä. Esittelemme tapaustutkimuksen, jonka aineisto kerättiin sairaalan operatiivisten toimintayksiköiden henkilöstöltä teemahaastatteluaineistona (N=26) ja analysoitiin kvalitatiivisella, teoriasidonnaisella sisällönanalyysillä. Tavoitteenamme oli selvittää, millaisia organisaation oppimisprosessien lähtökohtia ja vaiheita sairaalan henkilöstö kuvaa, ja millaisia organisaation oppimista raamittavia tai haastavia tekijöitä sairaalan henkilöstön kuvauksissa esiintyy. Työntekijälähtöisten, mutta organisaation eri tasot läpäisevien oppimisprosessien lähtökohtana kuvattiin jokin arjessa esiintyvä ongelma, tilanne tai se saattoi pohjautua toimijan omaan intressiin. Organisaatiolähtöisiksi oppimisprosesseiksi kuvattiin vuorostaan organisaation odottaman taitotason saavuttaminen, jatkuvan kehittämisen tavoittelu ja organisaation spesifi kehittymistarve. Lisäksi tutkimuksessa havaittiin molempia oppimisprosesseja raamittavia ja haastavia tekijöitä, joihin yksittäinen työntekijä tai edes organisaatio ei välttämättä pysty vaikuttamaan. Tutkimus on toteutettu Työsuojelurahaston rahoituksella (200324).peerReviewe

Organizational learning starting points and presuppositions : a case study from a hospital’s surgical department

Purpose – This study aims to increase the understanding of the starting points and presuppositions of organizational learning (OL) processes in a hospital’s surgical department based on the existing theory of OL and to make visible the practical possibilities of the theory in this context. Design/methodology/approach – The study was conducted as a case study. The data were collected from personnel of the hospital’s surgical department and consisted of 26 thematic interviews. The data were analyzed using qualitative theory-driven content analysis. Findings – This study found different starting points for both employee-oriented and organization-oriented learning processes that could potentially progress to different levels of the organization: from individuals to a wider group or from a large group to an individual. The starting point of employee-oriented learning processes was depicted as everyday life problems or situations or was based on the person’s interest. The starting points of organization-oriented learning processes were described as achieving or maintaining the organization’s expected skill levels, pursuing continuous development or pursuing the organization’s specific development needs. Different kinds of presuppositions were also located within the OL processes. Originality/value – This study produced new practice-based knowledge about the starting points of OL processes and their presuppositions. In health-care organizations, learning is especially important due to intensive and complex changes, and this study provides empirical evidence on how to enhance learning.peerReviewe

A Low Cost Emergency Laparotomy Task Trainer for Major Abdominal Bleeding: An Option for Surgical Residents to Learn Lifesaving Basic Surgical Skills

Objective: To instantly stop life threatening abdominal bleeding (e.g., a ruptured abdominal aneurysm), every surgeon should be familiar with the principles of emergency laparotomy (EL) and aortic clamping. Simulation training in a safe environment can be used to rehearse these situations like other medical emergencies. Owing to the lack of a suitable commercial simulator, a homemade task trainer was constructed. This study aimed to evaluate the feasibility of an EL simulation training course among surgical residents using this low cost task trainer. Methods: To enable simulation training for massive abdominal bleeding with subsequent EL and aortic clamping, a multiprofessional team developed an EL task trainer. A structured evaluation of the trainer and its applicability was performed by external consultants, who tested the trainer themselves. Instructions for constructing the trainer were created and costs were calculated. During the EL simulation course targeted for surgical trainees early in their careers, 34 participants familiarised themselves with EL. Their experiences of the feasibility of the course and increase in self assessed clinical competence in managing the situation were studied using a questionnaire. In a subgroup of trainees, the simulation was compared with a real life EL subsequent to the course. Results: Participants found that the trainer was fit for its purpose (mean score, 4.7 out of 5). Their self assessed clinical competence increased in several domains: EL as a procedure (p < 0.01), handling of intra-abdominal tissues and organs during EL (p = 0.008), and emergency procedures in intra-abdominal haemorrhage (p < 0.001). The cost for the body of the trainer was €108 and there was an additional €42 for the disposables for one training scenario. Conclusion: A low cost task trainer with pulsatile flow enabling surgical residents to rehearse EL with aortic clamping can be constructed from commonly available materials. Preliminary experience of its feasibility and effects on learning in a simulation training course have been positive