Test wrażliwości baroreceptorów tętniczych w ocenie reinerwacji parasympatycznej przeszczepionego serca

Problem reinerwacji parasympatycznej przeszczepionego serca nie jest w pełni wyjaśniony. Stosowane do tej pory proste metody oceny tego zjawiska nie pozwalają na wyciągnięcie jednoznacznych wniosków, dlatego przedstawiamy nowy, obiecujący sposób badania tego zagadnienia za pomocą testu wrażliwości baroreceptorów tętniczych z użyciem fenylefryny. Rejestracja EKG z odprowadzeń przedsercowych i przełykowego dokonana u dwóch pacjentów w czasie podawania fenylefryny wykazała prawidłową czynność nerwu błędnego na wysokości zachowanej części przedsionka biorcy przy całkowitym jej braku w sercu przeszczepionym. Powyższy wynik wskazuje na przerwanie ciągłości nerwu błędnego i nieobecność cech przywspółczulnej reinerwacji serca przeszczepionego

Test wrażliwości baroreceptorów tętniczych w ocenie reinerwacji parasympatycznej przeszczepionego serca

Problem reinerwacji parasympatycznej przeszczepionego serca nie jest w pełni wyjaśniony. Stosowane do tej pory proste metody oceny tego zjawiska nie pozwalają na wyciągnięcie jednoznacznych wniosków, dlatego przedstawiamy nowy, obiecujący sposób badania tego zagadnienia za pomocą testu wrażliwości baroreceptorów tętniczych z użyciem fenylefryny. Rejestracja EKG z odprowadzeń przedsercowych i przełykowego dokonana u dwóch pacjentów w czasie podawania fenylefryny wykazała prawidłową czynność nerwu błędnego na wysokości zachowanej części przedsionka biorcy przy całkowitym jej braku w sercu przeszczepionym. Powyższy wynik wskazuje na przerwanie ciągłości nerwu błędnego i nieobecność cech przywspółczulnej reinerwacji serca przeszczepionego

Sentieri di immaginazione. Paul Ricœur e la vita fino alla morte: le sfide del cinema

Il pensiero della morte viene considerato da Ricoeur come una fonte "altra" di gaiezza, nella misura in cui offriamo la nostra vita a vantaggio di coloro che prenderanno il nostro posto e ne facciamo dunque un dono fecondo: vari studiosi europei si confrontano con l'argomento da un punto di vista filosofico e estendono il dialogo alle prospettive cinematografiche. Ogni parte del lavoro prende spunto da un saggio di Ricoeur pubblicato nel volume

Development and validation of a scoring system to predict response to obeticholic acid in primary biliary cholangitis

Background & aims: Obeticholic acid (OCA) is the only licensed second-line therapy for primary biliary cholangitis (PBC). With novel therapeutics in advanced development, clinical tools are needed to tailor the treatment algorithm. We aimed to derive and externally validate the OCA response score (ORS) for predicting the response probability of individuals with PBC to OCA. Methods: We used data from the Italian RECAPITULATE (N 441) and the IBER-PBC (N 244) OCA real-world prospective cohorts to derive/validate a score including widely available variables obtained either pre-treatment (ORS), or also after 6 months of treatment (ORS+). Multivariable Cox's regressions with backward selection were applied to obtain parsimonious predictive models. The predicted outcomes were biochemical response according to POISE (ALP/ULN<1.67 with a reduction of at least 15%, and normal bilirubin), or ALP/ULN<1.67, or NORMAL RANGE criteria (NR: normal ALP, ALT and bilirubin) up to 24 months. Results: Depending on the response criteria, ORS included age, pruritus, cirrhosis, ALP/ULN, ALT/ULN, GGT/ULN and bilirubin. ORS+ also included ALP/ULN and bilirubin after 6 months of OCA therapy. Internally validated c-statistics for ORS were of 0.75, 0.78 and 0.72 for POISE, ALP/ULN<1.67 and NR response, which raised to 0.83, 0.88, 0.81 with ORS+, respectively. The respective performances in validation were of 0.70, 0.72 and 0.71 for ORS, and 0.80, 0.84, 0.78 for ORS+. Results were consistent across groups with mild/severe disease. Conclusions: We developed and externally validated a scoring system capable to predict OCA response according to different criteria. This tool will enhance a stratified second-line therapy model to streamline standard care and trial delivery in PBC