Anisakidosis, inflamación e hipersensibilidad

Anisakidosis is a disease produced by Anisakidae parasite family. The parasitical infection is acquired by the ingestion of raw or deficiently cooked fish. It�s primarily associated with the consumption of sushi, sashimi and cebiche; and given the rising popularity of these dishes worldwide, Anisakidosis represents a growing public health problem. In this review we discuss some parasitological, immunological and clinical aspects related to infection by parasites of the genus Anisakis simplex y Pseudoterranova decipiens, causative agents of Anisakidosis. Synoptically may be highlighted that, symptoms associated with the infection are the result of the local inflammatory reaction when the parasite attaches itself to the intestinal wall. Humans can be exposed to the antigens through several sources: as products of excretion / secretion of live larvae or somatic and cuticle antigens from the dead nematodes or disintegrated in food. Anisakidosis can be presented in two characteristic clinical syndromes: intestinal and allergic. Mucosal penetration induces an eosinophilic inflammation. These clinical manifestations can be mistaken with acute appendicitis, peptic ulcer, intestinal obstruction, and even Crohn´s disease. On the other hand, the antigens can induce an immediate inflammatory reaction, which is associated with specific and total IgE elevation, and a dominant TH2 response.La Anisakidosis es una enfermedad producida por parásitos de la familia Anisakidae. La infección parasitaria se adquiere por la ingesta de pescado crudo o insuficientemente cocinado. Se asocia principalmente al consumo de sushi, sashimi y cebiche; y dada la popularidad a nivel mundial de estas preparaciones, la Anisakidosis representa un importante problema de salud pública. El objetivo de esta revisión es definir algunos aspectos parasitológicos, inmunológicos y clínicos relacionados con la infección por parásitos de los géneros Anisakis simplex y Pseudoterranova decipiens agentes causales de la Anisakidosis. A manera de sinopsis puede resaltarse que los síntomas producto de la infección son el resultado de una reacción inflamatoria generada luego de que el parasito se adhiere o penetra en la mucosa del tubo digestivo. El ser humano puede estar expuesto a los antígenos a través de varias fuentes: como productos de excreción/secreción de las larvas vivas o como antígenos somáticos y de la cutícula de los nematodos muertos o desintegrados presentes en los alimentos. La Anisakidosis puede manifestarse con dos cuadros clínicos característicos: digestivos o alérgicos. La penetración en la mucosa produce una marcada respuesta inflamatoria eosinofílica. Las características clínicas suelen ser similares a las de la apendicitis aguda, úlcera gástrica, obstrucción intestinal, e incluso la enfermedad de Crohn. Por otra parte, los antígenos pueden desencadenar respuestas inflamatorias inmediatas. La reacción alérgica es acompañada por un incremento en suero de la IgE total y específica, además de una respuesta predominantemente TH2.

Uncommon and Neglected Venezuelan Viral Diseases: Etiologic Agents, Physiopathological, Clinical and Epidemiological Characteristics

Viral infectious diseases are common in Venezuela, influenza, dengue, yellow fever, HIV infection, viral Hepatitis, chikungunya fever and many others represent public health problems in the country and therefore, have been well documented. However, other rarer and even unique or lethal viral illnesses present in Venezuela are usually poorly understood or even unknown. This review described Venezuelan Hemorrhagic Fever, Venezuelan Equine Encephalitis, Hantavirus Infections and Mayaro fever, named as neglected diseases, emphasizing the etiologic agents and their most relevant pathogenic mechanisms, clinical and epidemiological characteristics. Although there is not an official report about the re-emergence of these diseases, falling living standards and unsanitary conditions, together with limited accessibility to hygiene products and medical supplies, put us on alert about the re-emergence of these neglected diseases.Las enfermedades infecciosas virales son comunes en Venezuela, influenza, dengue, fiebre amarilla, infección por VIH, hepatitis viral, fiebre chikungunya y muchas otras representan problemas de salud pública en el país y por lo tanto, han sido bien documentadas. Sin embargo, otras enfermedades virales más raras e incluso únicas y letales presentes en Venezuela son generalmente poco estudiadas y hasta desconocidas. Esta revisión describe alguna de estas enfermedades olvidadas tales como la fiebre hemorrágica venezolana, la encefalitis equina venezolana, las infecciones por hantavirus y la fiebre de Mayaro, haciendo hincapié en los agentes etiológicos y en sus mecanismos patogénicos más relevantes, características clínicas y epidemiológicas. Aunque no hay informes oficiales sobre el resurgimiento de estas enfermedades, la caída de los niveles de vida y las condiciones insalubres, junto con el acceso limitado a los productos de higiene y suministros médicos, debe alertar sobre el resurgimiento de estas enfermedades olvidadas

Nef- VIH-1 como principal orquestador de la disfunción celular durante la inmunopatogenia de la infección por el VIH-1

Human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) is one of the most studied viruses during the past three decades, their characterization has allowed to deepen in their pathogenic mechanisms and extrapolate to other viral infectious diseases, however their pathogenic mechanisms, and the knowledge of immune system dysfunction, remain unclear yet. Despite of the advances in this field there are still many unanswered questions, especially those that are associated with the immune response evasion mechanisms and the role of accessory proteins, such as Nef. In this review we show the most recent findings of the immunopathogenic mechanism of the infection and the role of Nef as a modulator of the immune response based on their functional domains.El virus de la inmunodeficiencia humana-1 (VIH-1) es uno de los agentes infecciosos más estudiado en las últimas tres décadas, lo que ha permitido un avance en la profundización en sus mecanismos patogénicos y extrapolarlos al de otras enfermedades virales, sin embargo y a pesar de los avances en este campo aún existen muchas interrogantes por resolver, en especial aquellas que están asociadas con la evasión de la respuesta inmune y en el papel de las proteínas accesorias como Nef. En esta revisión se abordaran los aspectos más recientes de la inmunopatogenia de la infección y además el papel de Nef como modulador de la respuesta inmune basados en sus dominios funcionales

Quality of Professional Life and Burnout of the Nursing Staff at an Intensive Care Unit in Venezuela

Objective. To determine the relationship between the level of quality of professional life and the characteristics of the burnout syndrome of the nursing staff in the intensive care unit. Methods. An analytic cross-sectional study was conducted in the intensive care unit of a public hospital in Mérida (Venezuela), with the participation of 40 nurses from a total population of 43. The Professional Quality ofLife of 35 items (QoPL-35) and Maslach Burnout Inventory scales were used. Results. Of the participants, 67.5% were professionals and 32.5% were residents, < 41 years of age (75%) and of female sex (90%). The professional quality of life was regular (median = 213), the intrinsic motivation dimension was the best scored (median = 76), followed by that of workload (median = 68) and that of directive support (median = 65). The prevalence of high burnout syndrome was 22.5%; emotional exhaustion affected 75.5% of the participants and 37.5% had low personal achievement. The level of professional quality of life was related with the severity of the burnout syndrome (p=0.04). Conclusion. The professional quality of life of the nurses in the ICU studied was regular and is associated with a higher risk of suffering severe burnout syndrome.Objetivo. Verificar a relação entre o nível de qualidade de vida profissional e as características da Síndrome de Burnout da equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Métodos. Um estudo transversal analítico foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público em Mérida (Venezuela), 40 enfermeiras participaram de uma população total de 43. As escalas de Qualidade de Vida Profissional de 35 itens CVP-35 (Quality of Professional Life QoPL-35, em inglês) e Maslach Burnout foram usados. Inventário. Resultados. Dos participantes, 67.5% eram profissionais e 32.5% residentes, menores de 41 anos (75%) e do sexo feminino (90%). A qualidade de vida profissional foi razoável (mediana = 213), a dimensão motivação intrínseca foi a mais valorizada (mediana = 76), seguida da carga de trabalho (mediana = 68) e suporte gerencial (mediana = 65). A prevalência de síndrome de Burnout alto foi de 22.5%, exaustão emocional afetou 75.5% dos participantes e 37.5% apresentaram baixa realização pessoal. O nível de Qualidade de Vida Profissional esteve relacionado à gravidade da Síndrome de Burnout (p=0.04). Conclusão. A qualidade de vida profissional dos enfermeiros da UTI estudada é regular e está associada a um maior risco de sofrer de síndrome de Burnout grave.Objetivo. Determinar la relación entre el nivel de Calidad de Vida Profesional –CVP- y las características del síndrome de Burnout del personal de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos –UCI-. Métodos.Se realizó un estudio de corte transversal analítico en la UCI de un hospital público en Mérida (Venezuela), participaron 40 enfermeros de una población total de 43. Se emplearon las escalas Calidad de Vida Profesional de 35 ítems CVP-35 (Quality of Professional Life Questionnaire QoPL-35, en inglés) y Maslach Burnout Inventory. Resultados. De los participantes 67.5% eran profesionales y 32.5% eran residentes, menores de 41 años (75%) y de sexo femenino (90%). La calidad de vida profesional fue regular (mediana=213), la dimensión motivación intrínseca fue la mejor valorada (mediana=76), seguida de la de carga de trabajo (mediana=68) y la de apoyo directivo (mediana=65). La prevalencia del síndrome de Burnout alto fue de 22.5%; el agotamiento emocional afectó al 75.5% de los participantes y 37.5% tenía baja realización personal. El nivel de Calidad de Vida Profesional se relacionó con la severidad del Síndrome de Burnout (p=0.04). Conclusión. La CVP de los enfermeros en la UCI estudiada es regular y se asocia a un mayor riesgo de sufrir un síndrome de Burnout sever

Evaluación de una prueba de aglutinación directa como método alternativo para el diagnóstico de leishmaniasis visceral canina y humana en Venezuela

Introduction. Visceral leishmaniasis is the most severe clinical form of leishmaniasis and is often fatal without proper treatment. Therefore, early and accurate diagnosis is important, butoften difficult in endemic areas.Objective. The aim was to evaluate a direct agglutination test as a potential visceral leishmaniasis diagnostic method in endemic areas of Venezuela.Materials and methods. The performance of the direct agglutination test, based on freezedried Leishmania donovani antigen was evaluated under laboratory conditions using serum samples of humans and dogs from several Venezuelan visceral leishmaniasis endemic areas: Nueva Esparta (Margarita Island), Lara, Anzoátegui and Trujillo Status. The study included confirmed visceral leishmaniasis patients (n=30), visceral leishmaniasis suspected subjects (n=4), healthy controls (n=19) and patients with other confirmed diseases (n=20). In addition, 24 serum samples from dogs with confirmed visceral leishmaniasis and 18 healthy control dogs were tested.Results. All serum samples of visceral leishmaniasis patients, either active or recovered, were positive. They showed anti-L. donovani titers above 1:1600. Three out of four suspected visceral leishmaniasis cases were also positive, while serum samples from endemic controls and patients with other diseases had titers lower than 1:800. A sensitivity of 100% was obtained for all threshold levels under consideration and 100% specificity at the threshold titer of 1:800 (95% confidence interval: 91-100%). A 93% sensitivity (95% confidence interval: 76-99%) was observed in dog samples, with 100% specificity (95% confidence interval: 79-100%) at the threshold titer of 1:200.Conclusion. The direct agglutination test seems suitable for use in epidemiological studies and for serological diagnosis of human visceral leishmaniasis and canine visceral leishmaniasis.Introducción. La leishmaniasis visceral es la forma clínica más grave de la leishmaniasis. &Eacute;sta puede ser fatal si no se administra el tratamiento adecuado. Por ello, el diagnostico temprano es importante, pero a menudo difícil, en las áreas endémicas.Objetivo. Evaluar el potencial de la prueba de aglutinación directa como un método para el diagnóstico de leishmaniasis visceral en zonas endémicas de Venezuela. Materiales y métodos. La efectividad de la prueba de aglutinación directa con el antígeno congelación-descongelación de Leishmania donovani fue evaluada bajo condiciones de laboratorio usando muestras de sueros de humanos y perros provenientes de diferentes regiones endémicas de leishmaniasis visceral de Venezuela: Nueva Esparta (Isla de Margarita), Estados Lara, Anzoátegui y Trujillo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de leishmaniasis visceral (n=30), sospecha de leishmaniasis visceral (n=4), voluntarios sanos (n=19) y pacientes con otras enfermedades (n=20). Además, se evaluaron 24 muestras de suero de perros con leishmaniasis visceral y 18 controles.Resultados. Todas las muestras de los pacientes con leishmaniasis visceral activa o curada fueron positivas. Mostraron títulos anti-L. donovani por encima de 1:1.600. Tres de cuatro casos con sospecha de leishmaniasis visceral también resultaron positivos a la prueba, mientras que los sueros controles y los de los pacientes con otras patologías dieron títulos por debajo de 1:800. Se obtuvo una sensibilidad de 100% a todos los puntos de corte considerados y una especificidad de 100% al punto de corte de 1:800 (intervalo de confianza de 95%, IC95%: 90,97%-100%). Las muestras de perros mostraron una sensibilidad de 92,59% (IC95%: 75,69%-99,09%) y 100% de especificidad (IC95%: 79,42%-100%) al punto de corte de 1:200. Conclusión. En general, nuestros resultados indican que el uso de la prueba de aglutinación directa es apropiado para la realización de estudios epidemiológicos y para el diagnóstico serológico de leishmaniasis visceral humana y canina en las áreas rurales de Venezuela

The direct agglutination test as an alternative method for the diagnosis of canine and human visceral leishmaniasis

Publicado en la Revista Biomédica 27, 2007. Pp [email protected], [email protected]@gmail.co

Estandarización de la prueba aglutinación directa empleando antígenos autóctonos para el diagnóstico de la leishmaniasis visceral en zonas andémicas de Venezuela

Publicado en el Boletín de Malariología y Salud Ambiental. Vol. L Nº 1, enero-julio [email protected]@ula.ve, [email protected]

Citocinas reguladoras (IL-10 y TGF-β) en pacientes con leishmaniasis cutánea Americana

Publicado en el Boletín de Malariología y Salud Ambiental. Vol. L Nº 2, agosto-diciembre 2010La leishmaniasis cutánea Americana (LCA) presenta un espectro clínico e inmunológico, donde las formas intermedias se asocian con respuestas celulares exacerbadas frente a Leishmania spp., que pueden reflejar defectos de inmunoregulación. Debido a que la IL-10 y el TGF-β son algunos de los factores importantes en modular la respuesta inmunitaria, nos propusimos establecer si existen alteraciones en su producción entre las diferentes manifestaciones de la leishmaniasis cutánea. Se estudiaron individuos con leishmaniasis cutánea: localizada (LCL n=20), mucocutánea (LCM n=14), intermedia (LCI n=20), difusa (LCD n=12) y 22 voluntarios sanos. La IL-10 se determino por citometría de flujo y el TGF-β por ELISA en muestras de plasma y en sobrenadantes de cultivos linfocitarios de pacientes y controles, estimulados "in vitro" con L. braziliensis. Se evidenció una baja producción de IL-10 en los pacientes con LCI respecto a los LCM y LCD. Mientras que en plasma, no se observaron variaciones en la concentración de esta citocina entre los diferentes grupos. En contraste, el TGF-β estuvo incrementado significativamente en concentración y frecuencia de individuos respondedores en todos los grupos de pacientes respecto a los controles, siendo más elevado en los pacientes LCM asociado con un Odds Ratio muy elevado (87). Luego de estimulación con L. braziliensis, los pacientes con LCM continúan mostrando una mayor producción de TGF-β que los pacientes con LCI y LCD. En general, nuestros resultados sugieren que la IL-10 y el TGF-β pudiesen estar mediando supresión en los pacientes con LCD y una inadecuada inmunoregulación en los pacientes con LCI por el escaso nivel de estas. En los pacientes LCM, ambas citocinas fallan en modular la respuesta exacerbada presente en ellos. Otros mecanismos de regulación deben de ser investigados en futuros [email protected]@ula.ve, [email protected]

NEF-HIV-1 incrementa la expresión del factor de transcripción FOXP3 en monocitos humanos

Introducción: Un mecanismo utilizado por el VIH para evadir la respuesta inmune es favoreciendo una respuesta reguladora al incrementar las Células T Reguladoras (TREG) durante la infección, estas células expresan Foxp3, un factor de transcripción asociado con actividad supresora, cuya presencia ha sido confirmada en monocitos y macrófagos. Siendo los monocitos/macrófagos susceptibles a la infección VIH-1, y uno de los principales reservorios virales, se evaluó el papel de Nef (una de las principales proteínas reguladoras del VIH), en la expresión de Foxp3 en monocitos humanos. Nef-VIH-1 fue expresada en E. coli y la proteína purificada se expuso a monocitos de sangre periférica de individuos seronegativos. La expresión de Foxp3 fue analizada mediante citometría de flujo y western-blot

Estrés postraumático y depresión en respuesta a un desastre natural y su influencia sobre algunos parámetros inmunológicos

Objetivos: Investigar la incidencia de Estrés Postraumático (EPT) y Depresión (DEP) en sobrevivientes del Deslave ocurrido el año 1999 en el Estado Vargas, Venezuela; así como modificaciones en su respuesta inmune. Métodos: Se estudiaron 95 personas (88 mujeres y 7 hombres, edad: 43,3±12,1 años), diagnosticando EPT y DEP mediante la aplicación de la Escala Diagnóstica de EPT, diseñada por Foa,E.B. (1993) y el Inventario de Depresión de Beck. Además, se estudió la inmunidad local y la activación de linfocitos, midiendo niveles de Inmunoglobulina A secretora (IgAs) en saliva, y niveles de linfoproliferación frente a los mitógenos PHA, Con A y PWM, mediante técnicas de ELISA y transformación linfoblástica. Resultados: Se diagnosticaron 44(46%) personas con EPT y 51(53,7%) sin EPT, de estas 11(11,6%) solo tenían EPT y 33(34,7%) tenían EPT+DEP, 16(16,84%) solo tenían DEP y 35(36,8%) eran asintomáticos para estas variables. Se observó mayor incidencia de DEP leve (DEPL) o DEP moderada/severa (DEPM/S) en el grupo con EPT que sin EPT (17,9% vs 10,5% y 16,8% vs 6,3%). Los niveles de IgAs fueron significativamente mayores en personas con EPT+DEP que con solo EPT. Las personas con EPT+DEPM/S mostraron niveles de IgAs y respuestas linfoproliferativas a PHA y ConA mayores que los DEPM/S sin EPT. Las respuestas linfoproliferativas a PWM fueron mayores en personas con EPT+DEPM/S que en aquellas con solo EPT. Conclusión: El EPT se asoció con mayor DEP conjuntamente con modificaciones inmunoló[email protected]@ula.ve, [email protected]