Estudio de las fases iniciales del alargamiento óseo mediante distracción fisaria en conejos

La disracción fisaria como técnica de alargimiento óseo se ha venido utilizando desde hace tiempo con la finalidad de aprovechar el cartílago de crecimiento como punto de distracción, separando la metáfisis de la epífisis. Existen diversos sistemas y pautas de alargamiento con cierta controversia en cuanto a la posibilidad de producir fractura o epifisiolisis en el periodo inicial del alargamiento. En nuestro trabajo hemos analizado mediante histomorfometría y estudio histológico las fases iniciales de la distracción fisaria, con una pauta de alargamiento de 0,5 mm por día y con un fijador-distractor externo fijado a fémur mediante cuatro agujas de Kirschner. Los resultados han sido analizados estadísticamente mediante una prueba paramétrica, la t de Student para datos pareados y una no paramétrica equivalente, el test de Wilcoxon.Bone lengthening by means of písela distraction has been used from quite a time taking advance of the physeal plate as the point of distraction, sparing the metaphysis from the epiphysis. There are several systems and lengthening protocols, with certain controversy about producing a fracture or an epiphysiolisis to initiate distraction. In our study we have assessed by means of histomorphometry and histology the initial phases of physeal distraction, with a pattern of elongation of 0,5 mm per day using an exterenal fixator applied to the right femur by means of four Kirschner wires, the left femur serving as a control. The results were statiscally analysed using the t-tests for paired data and the wilcoxon matched pairs test

Estudio de seguimiento a cinco años de la psicosis aguda: evolución diagnóstica y adaptación psicosocial

Introducción: existe un grupo de psicosis agudas que presenta un pronóstico más favorable. Sin embargo, algunas de estas psicosis pueden evolucionar hacia enfermedades crónicas psicóticas o afectivas. El objetivo de este trabajo es el estudio de la evolución diagnóstica y pronóstico en psicosis aguda. Método. Estudio observacional durante cinco años de una muestra poblacional de pacientes con psicosis aguda. Resultados: a los cinco años el 73,2% de los 41 pacientes analizados recibe un diagnóstico de enfermedad psicótica o afectiva crónica, presentando mayor deterioro en su adaptación y calidad de vida. Aproximadamente un 50% de los casos con psicosis breve al inicio del estudio continúa manteniendo dicho diagnóstico. Aunque no existan diferencias en la evolución diagnóstica en relación al género, las mujeres presentan un menor grado de deterioro con una mejor adaptación. Conclusiones. A los cinco años la mayoría de los pacientes han desarrollado una enfermedad psicótica o afectiva crónica. El único diagnóstico con mayor estabilidady mejor pronóstico es el de trastorno psicótico breve, sobre todo con acontecimientos vitales desencadenantes. Las mujeres presentan un menor deterioro y mejor adaptación y calidad de vida que los hombres

Estudio de seguimiento a cinco años de la psicosis aguda: evolución diagnóstica y adaptación psicosocial

Introducción: existe un grupo de psicosis agudas que presenta un pronóstico más favorable. Sin embargo, algunas de estas psicosis pueden evolucionar hacia enfermedades crónicas psicóticas o afectivas. El objetivo de este trabajo es el estudio de la evolución diagnóstica y pronóstico en psicosis aguda. Método. Estudio observacional durante cinco años de una muestra poblacional de pacientes con psicosis aguda. Resultados: a los cinco años el 73,2% de los 41 pacientes analizados recibe un diagnóstico de enfermedad psicótica o afectiva crónica, presentando mayor deterioro en su adaptación y calidad de vida. Aproximadamente un 50% de los casos con psicosis breve al inicio del estudio continúa manteniendo dicho diagnóstico. Aunque no existan diferencias en la evolución diagnóstica en relación al género, las mujeres presentan un menor grado de deterioro con una mejor adaptación. Conclusiones. A los cinco años la mayoría de los pacientes han desarrollado una enfermedad psicótica o afectiva crónica. El único diagnóstico con mayor estabilidady mejor pronóstico es el de trastorno psicótico breve, sobre todo con acontecimientos vitales desencadenantes. Las mujeres presentan un menor deterioro y mejor adaptación y calidad de vida que los hombres

Clinical practice guides for diagnostic and therapeutic management of whiplash episodes by the emergency services. Quality evaluation using the agree ii international tool.

El esguince cervical es una patología frecuente que podría considerarse un problema de salud pública si tenemos en cuenta su incidencia y los elevados costes personales y económicos derivados de su tratamiento. La atención de pacientes con sintomatología cervical es frecuente en los servicios de urgencias en los que se ha estandarizado el diagnóstico y el tratamiento que reciben los pacientes. De esta homogenización, surge la necesidad de revisar las guías de práctica clínica (GPC) existentes en la actualidad sobre esta patología, con la finalidad de elaborar un protocolo de actuación en estos servicios. Obtener GPC sobre el manejo diagnóstico y terapéutico del esguince cervical en los servicios de urgencias y evaluar la calidad de estas. Se realizó una revisión sistemática de la evidencia científica sobre el esguince cervical, valorándose la calidad de las GPC seleccionadas mediante el instrumento AGREE II.Whiplash is a common patology that could be considered a public health problem if we take into account their incidence and the high personal and economic costs of your treatment. The care of patients with cervical symptomatology is common in emergency departments where is standardized diagnosis and treatment that patients receive. This homogenization is necessary to revise the practice clinical guidelines (PCG) existing nowadays about this disease with the aim of drawing up a protocol of action in such services. AIM: Obtain PCG on the diagnostic and therapeutic management of whiplash in emergency departments and assess the quality of the same. A systematic review of the scientific evidence on the whiplash was made, evaluating the quality of the selected PCG instrument AGRÉÉ II.Medicin

Concordancia entre observadores en la detección por palpación de bocio en población escolar de 6 a 14 años

Mª José López García ([email protected])Fundamento: Estimar la concordancia entre observadores en la detección de bocio por palpación manual en la población escolar. Métodos. Durante un periodo de 5 meses durante el curso escolar 2001/2002 se estudió la presencia de bocio en una muestra representativa de 845 escolares de 6 a 14 años de 18 colegios de una Área de Salud de la Comunidad Valenciana. La exploración fue realizada de forma enmascarada por dos observadores (siempre los mismos). El tamaño tiroideo se estableció en seis grados (OA, OB, I, II, III y IV). Se consideró bocio a partir del grado OB inclusive. La concordancia se valoró en relación a variables como edad, sexo, masa corporal, y día de exploración. Se utilizó el índice kappa ponderado como medida de concordancia. Resultados. La prevalencia global de bocio fue del 40,4% según el observador 1º y de 36,8% para el 2º. La concordancia entre observadores tuvo un índice kappa de 0,83 (IC95% 0,78 - 0,88) y fue similar en relación al sexo, la masa corporal y el día de exploración. Según la edad de los niños: de 6 a 7 años (kappa 0,80; IC95% 0,69-0,91) de 12 a 14 años (kappa 0,85; IC95% 0,72 - 0,97). Conclusiones. Los observadores consiguieron una concordancia muy alta en la detección de bocio por palpación manual. La edad del niño influyó en el grado de concordancia con mayor dificultad en los más pequeños.Background: To estimate the agreement between observers on the detection of goitre by palpation in the school population because it is considered a variability test. Methods: For five months, during 2001/2002, the presence of goitre was studied in across-section sample of 845 school children (for 6 to 14 years old) from 18 school centres in a Health Area in Valentian Community. The exploration was always carried out by the same two observers. The thyroid size was established in 6 degrees. It was considered goitre since 0B inclusive. The agreement was assessed in relation to age, sex, IBM, and the exploration date. The Kappa Index was used as a measure of agreement. Results: The global prevalence of goitre was 40,4% according to the first observer and 36,8% to the second one. The agreement between observers was high, with a Kappa Index of 0.83 and it was similar in relation to sex, IBM, and the exploration date. It was smaller in the youngest children (six and seven years old) than in the oldest ones (from 12 to 14). Conclusions: An excellent interobserver agreement in clinic assessment of goitre by palpation in a school children population was achieved. The least concordance was seen in youngest group. It would be advisable to include the study of agreement in the protocol of endemic goitre study

Buenas prácticas en la valoración pericial de personas que sobreviven a la violencia sexual

La violencia sexual, en cualquiera de sus formas, supone una de las más terribles experiencias vitales que puede padecer un ser humano. Provoca, junto con el daño físico, un sufrimiento psíquico derivado de la vulneración del bienestar, de la autonomía, de la privacidad y de la seguridad (1), constituyendo un problema complejo con aspectos médicos, psicológicos y legales (2). Se trata de una forma de violencia omnipresente, que se produce en todas las culturas, en todos los niveles de la sociedad y en todos los países del mundo. Cualquier persona puede experimentar un asalto sexual en cualquier momento de su vida, si bien está documentado y ampliamente aceptado que las víctimas más frecuentes son mujeres y que la mayoría de los perpetradores son hombres, que en las mujeres el riesgo de ser atacadas sexualmente se da tanto en la infancia como en la edad adulta, mientras que en los hombres la mayor prevalencia se da en la niñez, y que la mayoría de las víctimas conocen a su atacante (3) (4). Este último dato es de gran interés, ya que cuanto más cercana es su relación con la víctima, más difícil le resulta a esta hablar sobre el asalto (5) (...

Salivary Testosterone and Cortisol as Biomarkers for the Diagnosis of Sarcopenia and Sarcopenic Obesity in Community-Dwelling Older Adults

Nowadays, the appearance of sarcopenia (S) or sarcopenic obesity (SO) is related to aging. According to the criteria of the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP), the feasibility of using salivary cortisol and testosterone levels was analyzed as diagnostic biomarkers of S or SO. One hundred and ninety non-institutionalized people aged ≥65 years were studied, independent of the activities of daily living (ADLs) (Barthel > 60), and sociodemographic variables were determined together with criteria for the diagnosis of S and SO including grip force, lower body strength, appendicular skeletal muscle mass, physical performance, total body fat percentage, body mass index (BMI), waist circumference, and triceps skinfold, together with the levels of salivary cortisol and testosterone. Our results reflected that women presented a higher prevalence of S and SO (21.2% and 30.2%, respectively). A significant difference was observed between salivary testosterone levels and the age of the participants with differences by sex. Testosterone values in men with S and SO were significantly lower (p = 0.043 and p = 0.048, respectively), which suggests a potential use of the biomarker for diagnostic purposes. No significant differences were shown with cortisol values

Descriptive and exploratory analysis of two models of care for Autism Spectrum Disorder in children and adolescents in the Area “Mancha Centro”

Este artículo pretende identificar y cuantificar si existen diferencias en el funcionamiento actual, características socio- familiares y datos del desarrollo entre los niños y adolescentes diagnosticados de TEA en edad escolar (de 3 a 16 años) del Área La Mancha Centro que asisten a centros de educación especial (EE) y los que asisten a hospital de día (HD)