Perception of difficulties with vision-related activities of daily living among patients undergoing unilateral posterior capsulotomy

OBJECTIVES: To assess the influence of Nd:YAG (neodymium: yttrium-aluminum- garnet) laser unilateral posterior capsulotomy on visual acuity and patients' perception of difficulties with vision-related activities of daily life. METHODS: We conducted an interventional survey that included 48 patients between 40 and 80 years of age with uni- or bilateral pseudophakia, posterior capsule opacification, and visual acuity <0.30 (logMAR) in one eye who were seen at a Brazilian university hospital. All patients underwent posterior capsulotomy using an Nd:YAG laser. Before and after the intervention, patients were asked to complete a questionnaire that was developed in an exploratory study. RESULTS: Before posterior capsulotomy, the median visual acuity (logMAR) of the included patients was 0.52 (range 0.30-1.60). After posterior capsulotomy, the median visual acuity of the included patients improved to 0.10 (range 0.0-0.52). According to the subjects' perceptions, their ability to perform most of their daily life activities improved after the intervention (p<0.05). CONCLUSIONS: After patients underwent posterior capsulotomy with an Nd:YAG laser, a significant improvement in the visual acuity of the treated eye was observed. Additionally, subjects felt that they experienced less difficulty performing most of their vision-dependent activities of daily living

SIGNIFICAÇÕES ATRIBUÍDAS POR PORTADORES DE VISÃO MONOCULAR À PERDA VISUAL E CIRURGIA DE CATARATA

Purpose: To identify perceptions and significations relating to the visual loss and the cataract surgery among monocular vision patients who present surgical indication by means of a impairment. Methods: A qualitative study through open interviews with 8 individuals identified by the Cataract Project, was conducted in Hospital das Clínicas, São Paulo University Medical School (HC-FMUSP), during November, 2004. Results: The study included 4 women and 4 men, ages from 38 to 86 years old. They reported professional activities as liable for the visual loss, pointed out difficulties to get medical care and revealed popular beliefs and insufficient knowledge about their own ocular problem. Conclusions: Meanings, perceptions, feelings, reactions and experiences were identified related to cataract and visual loss, in general attributed to their professional activity. The occurence of cataract in a single eye signified to them anguish and conflictive situation related to loss of independence. Expectancy of seeing again through surgical procedure became attached to the sense of having a normal and useful life and by the fact of returning to the labour market. Objetivo: Identificar percepções e significados referentes à perda visual de pacientes que apresentavam visão monocular e diagnóstico de catarata, com indicação cirúrgica, por comprometimento visual significativo. Métodos: Desenvolveu-se estudo qualitativo, por meio de entrevistas abertas, com 8 sujeitos identificados por Campanha da Catarata, realizada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), em novembro de 2004.Resultados: Dos entrevistados, 4 eram do sexo feminino e 4 do sexo masculino, tendo a idade variado de 38 a 86 anos. Referiram atividades profissionais como responsáveis pela perda visual, apontaram dificuldades para conseguir o atendimento médico, manifestaram desconhecimento e crenças populares em relação ao próprio problema ocular e dificuldades encontradas no cotidiano em decorrência da doença. Conclusões: Foram identificados significados, percepções, sentimentos, reações e experiências relacionados à catarata e à perda visual. A ocorrência da catarata no único olho significou angústia e situação conflituosa relacionadas à perda da independência. A expectativa de voltar a enxergar mediante intervenção cirúrgica prendeu-se ao sentimento de ter uma vida “normal”, de sentir-se útil e do retorno ao mercado de trabalho. 

Percepções de pacientes sobre catarata

OBJECTIVE: To identify in adult patients suffering from cataract the perceptions regarding the disease and its surgical treatment. MATERIALS AND METHODS: An exploratory survey was conducted among adult patients suffering from cataract and participating in a large-scale cataract management program at the University of São Paulo General Hospital in 2004. The interviews were conducted by research assistants previously trained to pose questions and record answers. RESULTS: The sample consisted of 170 men and women (43.5% and 56.5%, respectively), aged between 40 and 88 years. Of the 170 participants, 43.5% were from the State of São Paulo, 14.7% from the State of Bahia, 12.4% from the State of Minas Gerais, 5.9% from the State of Pernambuco, 1.8% from other countries, and the remaining 21.7% were from other Brazilian states. Of those who were actively working (n = 87), 43.7% had an occupational level corresponding to nonspecialized manual labor, 27.6% were in specialized manual labor jobs, 25.3% had routine nonmanual occupations, 1.1% supervised manual labor, and 2.3% had low-ranking supervision or inspection jobs over nonmanual occupations. Of those who were not actively working (n = 82), 53.6% were retired, 45.2% were housewives, and 1.2% were unemployed. Concerning conceptions about cataract, 79.0% referred to it as "a small skin fold that gradually covers the eye" and 32.4% mentioned, in addition, other conceptions. Concerning the cause, of the alternatives presented to them, 80% reported aging, 47.1% blamed "overusing the eyes in the workplace or at home", 7.1% believed they had cataract due to some kind of "spell." Of the associated answers, 94.1% referred to "blurred vision" in people suffering from cataract, 72.4% thought the person may become blind, and 66.5% believed that the patients suffering from cataract are depressed because they cannot see. Regarding surgery, 28.8% were afraid of undergoing surgery; of those, 16.3% cited with the fear of dying during surgery, 55.1% thought they might become blind, 40.8% believed the surgery would be painful, and 8.2% followed religious practices that do not permit surgery. CONCLUSION: Some misconceptions were identified, and the fear of blindness was the most mentioned reason for not seeking cataract surgery, which indicates the need for orientation.OBJETIVO: Identificar percepções de adultos portadores de catarata em relação à doença e ao tratamento cirúrgico. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa exploratória entre pacientes adultos portadores de catarata presentes em mutirão em hospital universitário no ano de 2004. Auxiliares de pesquisa previamente treinados para formulação das questões e registros das respostas, encarregaram-se das entrevistas. RESULTADOS: A amostra foi composta por 170 sujeitos de ambos os sexos (43,5% do sexo masculino e 56,5% do sexo feminino) com idade entre 40 e 88 anos. Dos 170 participantes, 43,5% eram nascidos no estado de São Paulo, 14,7% na Bahia, 12,4% em Minas Gerais, 1,8% nasceram em outros paises e os demais sujeitos, em outros estados brasileiros.Da população ativa no mercado de trabalho (n=87), encontravam-se em nível de ocupação manual não especializada 43,7%; ocupação manual especializada 27,6%; ocupação de rotina não manual 25,3%; supervisão de trabalho manual 1,1%; posição baixa de supervisão ou inspeção , considerando ocupações não manuais,2,3 %. Entre a população inativa no mercado de trabalho (n=82), 53,6% eram aposentados, 45,2% donas de casa e 1,2% desempregados. Em relação a concepção sobre catarata, 79,0% referiram ser uma "pelezinha que vai cobrindo os olhos" e 32,4% além da "pelezinha", mencionaram outras concepções. Em relação a causa , entre as opções fornecidas, 80% relacionam a velhice; 47,1% "por usar muito as vistas no serviço ou em casa"; 7,1% acreditam que tem catarata devido a "mau olhado". Dentre as respostas associadas, 94,1% referiram que a "visão fica embaçada" na pessoa que tem catarata, 72,4% acham que a pessoa pode ficar cega e 66,5% acham que os portadores de catarata ficam com depressão por não enxergarem. Vinte e oito por cento tem medo de se submeter a cirurgia, desses, 16,3% atribuem ao fato de poderem morrer na cirurgia; 55,1% acham que podem ficar cego; 40,8% crêem que a cirurgia dói e 8,2% tem medo de operar pois a religião não permite. CONCLUSÃO: Foram evidenciados alguns conhecimentos incorretos, o medo de ficar cego se fez presente entre as razões para não operar a catarata, indicando necessidade de provimento de orientação

Students' visual difficulties: knowledge and actions of teachers of elementary schools working with low vision students

PURPOSE: 1) To check knowledge and actions developed by teachers of elementary schools working with low vision students, regarding signals and symptoms evidencing the students' visual difficulties: 2) To collect information useful for the design of preventing actions regarding eye health in school. METHODS: A survey was applied to teachers of elementary schools in 23 public schools in the country of Campinas / SP, with low vision students, during the academic year of 1999. A self-applied questionnaire was used as tool for data obtention. RESULTS: Of 84 teachers, 68 (81%) answered the questionnaire. The average teaching experience was 20.8 years. Most of those teachers (92.6%) did not report any previous specific training in visual deficiency. As concerns the recognition of signs and symptoms, most of the teachers indicated blackboard reading difficulty (94.1%), followed by headache (89.7%) and placement of subjects too close to the eyes (88.2%). A little over half of the teachers (55.9%) identified students showing visual difficulties. As regards developed actions 84.2% of the teachers declared to have oriented the students and 63.2% oriented parents and relatives and also informed the school about the fact. Only 26.3% oriented the student to look for an ophthalmologist. CONCLUSION: Teachers did not show adequate knowledge about eye health and thus the developed actions were not comprehensive. Therefore, in order to develop actions regarding the prevention of visual impairment and to promote the enhancement of eye health, the implementation of a program aiming at the care of eye health in the public school is suggested.OBJETIVOS: 1) Verificar os conhecimentos e ações desenvolvidas por professores do ensino fundamental, que atuam com alunos que apresentam visão subnormal, em relação aos sinais e sintomas indicativos de dificuldades visuais dos alunos; 2) Obter informações indispensáveis ao planejamento de ações preventivas direcionadas à saúde ocular na escola. MÉTODOS: Realizou-se levantamento entre professores do ensino fundamental de escolas públicas do município de Campinas/SP, que atuavam com alunos que apresentavam visão subnormal, no ano letivo de 1999. Foram incluídas 23 escolas onde se localizava essa população. Foi utilizado questionário auto-aplicável como instrumento de coleta de dados. RESULTADOS: De 84 professores, 68 (81%) responderam ao questionário. A média de tempo de experiência profissional de magistério era de 20,8 anos. A maioria (92,6%) não relatou formação na área da deficiência visual. Em relação ao conhecimento sobre os sinais e sintomas indicativos de dificuldade visual, a maioria indicou a dificuldade para ler na lousa (94,1%), seguida da cefaléia (89,7%) e a aproximação exagerada dos objetos aos olhos (88,2%). Desses professores, 55,9% identificaram alunos que apresentavam dificuldades visuais. Entre os que declararam ter identificado esses alunos, 84,2% proveram orientações ao escolar e 63,2% aos familiares para encaminhamento do problema. Somente 26,3% orientaram o aluno a procurar o oftalmologista. CONCLUSÃO: Os professores apresentaram conhecimento insuficiente quanto à saúde ocular e, portanto, as ações desenvolvidas não foram completas e abrangentes. Sugere-se a implantação de um programa de saúde ocular em todo o sistema público de ensino, visando desenvolver ações de prevenção da incapacidade visual, promoção e recuperação da saúde ocular.657

ATIVIDADE OCUPACIONAL E CATARATA SENIL – OPINIÃO DE PACIENTES DE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Purpose: To identify perceptions about relationship between the occupational activity and origin of the disease in persons with senile cataract. Methods: A descriptive observational transversal study was developed by a structured questionnaire which was applied during interviews elaborated from an exploratory study . The sample was accessible with patients with cataract in an ophthalmogical clinic of an university hospital. Results: One hundred and ten persons of boths genders (34,5% males and 65,5% females aged between 43 and 89 years old were submitted to the study. The great proportion of persons was not developing payed activities (87,3%). Among the most frequent opinions about the causes of cataract were advanced age (69,1%), excessive use of the vision (57,3%) and influence of hot temperatures against the eyes (40,9%). Regarding the opinions about the relation between professional activities and development of cataract, 56,4% did not believe that the activity shown had influence in the origin of disease, while 43,6% believed in a relation between the occupational activity and the development of the disease. Visual strain (37,5%), excessive hot temperatures (12,5%) and use of chemical substances (10,3%) were the attributable causes of cataract related to professional activities. Conclusions: We observed a great predominance of aged with low schooling and not developing payed activities persons and retired from the work market suggesting low socio-economic levels and low acquisitive power. Situations indicated by the examined persons as excessive use of the vision and hot temperatures suffered by the eyes during occupational activities suggest an erroneous knowledge about disease. Objetivo: Identificar a situação ocupacional e percepções de portadores de catarata senil sobre a relação entre a atividade ocupacional exercida e o surgimento da doença. Métodos: Desenvolveu-se estudo observacional transversal descritivo, por meio de questionário estruturado, aplicado por entrevista, elaborado a partir de estudo exploratório. A amostra, prontamente acessível, foi formada por pacientes atendidos pelo setor de catarata da clínica oftalmológica de um hospital universitário. Resultados: A amostra foi constituída por 110 sujeitos de ambos os sexos (34,5% homens; 65,5% mulheres), com idade entre 43 e 89 anos, ± 10,3 anos. A maior proporção dos entrevistados não exercia atividade remunerada (87,3%). Dentre as opiniões acerca das causas da catarata, destacaram-se a velhice (69,1%), o uso excessivo dos olhos (57,3%) e a exposição ao calor nos olhos (40,9%). Quanto à opinião sobre relação entre atividades profissionais exercidas e catarata, 56,4% não acreditavam que o trabalho tivesse influído, enquanto 43,6% atribuíram às atividades ocupacionais a essa afecção ocular. Foram atribuídos às atividades profissionais: o cansaço visual (37,5%), contato com calor excessivo (12,5%) e uso de produto químico (10,3%). Conclusões: Evidenciou-se predominância acentuada de idosos de baixa escolaridade, não mais exercendo atividade ocupacional e inativos no mercado de trabalho. Entre os que exerciam, prevaleceram as ocupações manuais especializadas, o que sugere reduzido nível socioeconômico e baixo poder aquisitivo. Atribuíram como causas do comprometimento visual situações decorrentes de atividades ocupacionais, como o uso excessivo dos olhos e a exposição ao calor, evidenciando-se conhecimentos errôneos.

Ação preventiva em problemas visuais de escolares Preventive action with regard to the visual problems of schoolchildren

Apresenta-se abordagem preventiva de problemas visuais de escolares, considerando os níveis de prevenção em Saúde Pública (Leavell e Clark). É destacada a importância da atuação em educação para a saúde na escola, dirigida à promoção da saúde ocular e à prevenção de distúrbios oftalmológicos, buscando a adoção de condutas acertadas do indivíduo, em termos pessoais e coletivos. A linha geral da programação é descrita sucintamente, concluindo pela necessidade da manutenção dos seus propósitos e bom nível, embora já implantada como rotina de serviço.<br>The preventive approach to schoolchildren's visual problems is presented, taking into consideration the levels of Public Health prevention (Leavell & Clark). The importance of health education in schools with regard to the promotion of eye health and the prevention of ophthalmological problems is indicated in the attempt at the adoption of appropriate individual behavior both on the personal and the collective level. The general outline of the program is briefly described with a concluding appeal for the maintance of its objectives and continued effective functioning, though already established as a routine service

Perception of difficulties with vision-related activities of daily living among patients undergoing unilateral posterior capsulotomy

OBJECTIVES: To assess the influence of Nd:YAG (neodymium: yttrium-aluminum- garnet) laser unilateral posterior capsulotomy on visual acuity and patients' perception of difficulties with vision-related activities of daily life. METHODS: We conducted an interventional survey that included 48 patients between 40 and 80 years of age with uni- or bilateral pseudophakia, posterior capsule opacification, and visual acuit