Microcytic anemia factor no estudo das anemias microcíticas

A anemia ferropénica e a β-Talassemia menor são as anemias microcíticas mais frequentes na prática laboratorial, sendo o seu diagnóstico de extrema importância clínica. O objectivo deste estudo consistiu na análise do poder discriminatório do MAF na caracterização destas anamias. Foi desenvolvido um estudo caso-controlo, tendo sido analisados os hemogramas de um grupo de 47 indivíduos com anemia ferropénica e 37 com β-talassemia, e de um grupo controlo constituído por 58 indivíduos saudáveis. Na diferenciação dos grupos patológicos, apenas a Hemoglobina, o VGM e o RDW apresentaram diferenças significativas. O MAF não demonstrou poder discriminatório relativamente às anemias microcíticas.The iron-deficiency anemia and β-thalassemia minor are the most frequent microcytic anemia in laboratory practice and its clinical diagnosis is extremely important. The aim of this study was the analysis of the discriminatory power of MAF in the characterization of these anemias. We developed a case control study and were analyzed the blood counts of a group of 84 anemic individuals: 47 with iron deficiency anemia and 37 with β-thalassemia, and a control group consisting of 58 healthy subjects. In the differentiation of pathological groups, only the hemoglobin, the MCV and RDW showed significant differences. MAF has not demonstrated discriminatory power in relation to microcytic anemia

Manejo anestésico do paciente com persistência de ducto arterioso – relato de caso: Anesthetic management of patient with persistent duct arteriosus – case report

O ducto arterioso persistente (PDA) é o defeito cardíaco congênito que mais acomete os cães. A afecção se deve ao não fechamento do ducto arterioso, causando uma comunicação indesejada entre a artéria pulmonar e aorta, sendo procedimento cirúrgico o tratamento de eleição. O presente trabalho tem como objetivo relatar o procedimento anestésico durante a correção cirúrgica de um caso de PDA. Foi atendido no Hospital Veterinário um canino, da raça Pastor Alemão, de oito meses apresentando um quadro de ascite, edema pulmonar e diagnosticado com persistência do ducto arterioso. O paciente foi estabilizado previamente ao procedimento com Furosemida 2mg/kg QID, Pimobendan 0,2 mg/kg BID, Enalapril 0,5 mg/kg SID, Espironolactona 1,5 mg/kg SID, Buscopam Composto 25mg/kg. Na medicação pré-anestésica foi utilizado Acepromazina (0,02mg/kg IV), Metadona (0,2 mg/kg IV) e Cetamina (1mg/kg IV) e para indução da anestesia, Propofol (2,5 mg/kg IV) associado ao Midazolam (0,2 mg/kg IV). A manutenção anestésica foi com Isoflurano (1,5% - 2%) diluído em oxigênio 100%. Em associação para analgesia foi realizada bloqueio locorregional do eretor da espinha com bupivacaína 0,25%. Paciente ficou sob ventilação mecânica ciclada a pressão, com pico de pressão inspiratório máximo de 20 cmH2O e frequência de 12 rpm, no início do procedimento foi necessária infusão contínua de Dobutamina em 1 mcg/kg/min.. Em alguns momentos foi necessário resgate analgésico com Fentanil 2 mcg/kg. Devido às manipulações no nervo vago, ocorreram momentos de bradicardia, mas não foi necessária intervenção farmacológica. No momento que iniciou a sutura do ducto arterioso foi retirada a infusão de Dobutamina e iniciada infusão de Nitroprussiato 0,5 mcg/kg/min, foi observada bradicardia com um discreto aumento de pressão e após um período os parâmetros voltaram ao que era anteriormente. No pós-operatório, ao fim do tempo de ação do bloqueio eretor da espinha, foi instituída analgesia com Metadona (0,2 mg/kg SC TID), Cetamina (0,5mg/kg SC TID) e Dipirona (25mg/kg IV TID) durante 4 dias. A técnica anestésica foi satisfatória e a estabilização prévia do paciente foi fundamental para o sucesso do procedimento

Prevalence and variables predictive of depressive symptoms in patients hospitalized for heart failure

Background: Our study set out to determine the prevalence of depressive symptoms and variables that influence its presence in patients hospitalized for heart failure. Depression is associated with a substantially increased risk of developing heart failure in individuals at risk, and has been related to adverse outcomes in patients with established heart failure. It is important to determine its prevalence in different populations and assess related causes. Methods: We conducted a cross-sectional study of 103 patients with heart failure, admitted to public hospital, via a questionnaire that evaluates clinical variables, socio-demographics and we applied the Beck Depression Inventory to determine the prevalence of depressive symptoms and predictors of their presence. We used the chi2, Student test and considered significant when < 0.05 and subjected to logistic regression analysis when between 0.05 and 0.1. Results: The mean age of the patients in our study was 65.4 &#177; 13.6. Depressive symptoms were present in 69 (67%) patients: 35 (34%) had mild depressive symptoms, 22 (21.3%) had moderate symptoms and 12 (11.6%) patients presented severe symptoms. Marital status was significant when analyzed, and the predictors of depressive symptoms were marital status, sex, living arrangements and heart failure etiology. Conclusions: Because depressive symptoms in patients hospitalized for heart failure are very common, it is important to detect these disorders. The prevalence of these varies according to socio-demographic and clinical data, and these factors should be taken into consideration when planning future studies, as well as screening and intervention programs for co-morbid depressive disorders in hospitalized patients with heart failure. (Cardiol J 2011; 18, 1: 18-25

Repercussão da hipertrofia mamária na coluna vertebral: uma revisão de literatura

OBJETIVO: O objetivo deste artigo de revisão foi sintetizar a literatura sobre mamoplastia redutora e seus diversos efeitos na coluna vertebral, assim como avaliar dores e alterações anatômicas causadas pela macromastia. &nbsp;MÉTODO: Foi realizada uma revisão da literatura, pesquisado em banco de dados de plataformas como: PubMed, Scielo e Springer Link. As palavras-chave utilizadas foram: “gigantomastia”, “hipertrofia mamária”, “redução de mama”, “mamoplastia redutora”, “coluna vertebral”, “postura” e “marcha”. A busca resultou em 54 artigos, dos quais 17 não preenchiam os critérios de inclusão ou estavam duplicados e 28 não eram compatíveis com tema. &nbsp;RESULTADOS: 9 artigos foram incluídos nesta revisão e cobrem o período de 2013 a 2023, enfocam a mamoplastia redutora como tratamento da hipertrofia mamária e suas consequências na coluna vertebral. &nbsp;DISCUSSÃO: De acordo com esses 9 estudos analisados a mamoplastia redutora produz uma melhora inconfundível dos sinais e sintomas causados pela hipertrofia mamária, porém não se percebeu concordância dos artigos ao se analisar a melhoria de alterações anatômicas da coluna vertebral no pós-cirúrgico da macromastia. Dessa forma, quando se trata de correção postural e correção de problemas anatômicos da coluna vertebral, os artigos tiveram conclusões controversas. CONCLUSÃO: A mamoplastia redutora como tratamento para a hipertrofia mamária promove uma melhora na qualidade de vida e nos sintomas do paciente, porém não corrige as alterações da coluna vertebral observadas no pré-operatório

Anestesia geral inalatória em Lama glama para osteossíntese de olecrano: General inhalation anesthesia in Lama glama for olecranon osteosynthesis

As Lhamas fazem parte da família Camelidae, sendo consideradas pseudo ruminantes. Elas apresentam peculiaridades anatômicas e fisiológicas que influenciam diretamente no manejo e protocolo anestésico. O presente relato teve como objetivo descrever a anestesia durante uma osteossíntese de olécrano nessa espécie, englobando os períodos pré, trans e pós-anestésico. Para contenção química foi utilizado midazolam (0,01 mg/kg), cetamina (3 mg/kg) e xilazina (0,15 mg/kg), via intramuscular (IM). A Indução anestésica foi realizada com propofol via intravenosa (IV), na dose de 1 mg/kg. Paciente foi mantida sob anestesia geral inalatória com o isoflurano diluído em oxigênio 100% na taxa de 2 L/min. Os parâmetros avaliados durante a cirurgia foram eletrocardiograma (ECG), frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxihemoglobina e pressão arterial direta. Além disso, a analgesia foi mantida na infusão de cetamina, com variação da taxa de 1,2 - 1,8 mg/kg/hora. No pós-operatório, os antibióticos utilizados foram ceftiofur (4,4 mg/kg) e gentamicina (4 mg/kg), via IV. Além disso, foi realizada aplicação de dimetilsulfóxido (DMSO) 500 mg/kg, diluído em 1 litro de ringer lactato IV e para analgesia foi realizada com cetamina (1 mg/kg), BID, via SC; dipirona (20 mg/kg) BID, via IM e fenilbutazona (4,4 mg/kg) SID, via IM. Conclui-se que o manejo anestésico realizado proporcionou um procedimento sem intercorrências com base na estabilidade dos parâmetros, que se mantiveram dentro dos valores de normalidade, e com rápida recuperação

DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL E SUAS COMPLICAÇÕES: ANÁLISE DE CASOS

Gestational Trophoblastic Disease is a spectrum of disorders characterized by abnormal trophoblastic proliferation, subclassified into hydatidiform mole (complete and partial) and potentially fatal trophoblastic neoplasms with high metastatic potential, such as invasive mole, choriocarcinoma and trophoblastic tumors. Choriocarcinoma is the most common neoplasm secondary to hydatidiform mole, with a high incidence of lung metastasis, whose initial manifestation is hemoptysis. On the other hand, hydatidiform mole originates from villous trophoblasts and is considered a pre-neoplastic condition, whose clinical picture includes vaginal bleeding, hyperemesis and uterine enlargement, with complications such as preeclampsia, anemia and dyspnea. Objective: To analyze cases regarding Gestational Trophoblastic Disease and its complications. Methodology: This is an integrative literature review, of a quantitative nature, whose articles were selected from PubMed, Scientific Electronic Library On-line (SciELO) and Cochrane Library databases, in English. The choice of articles was performed by reading the title, abstract and, finally, reading the article in its entirety, with a careful analysis of the articles based on the inclusion and exclusion criteria. Final considerations: It is concluded that gestational choriocarcinoma is the most common gestational trophoblastic neoplasm, often secondary to hydatidiform mole, and its main metastatic target is the lung parenchyma, the main clinical manifestation being hemoptysis. There is a tendency to increase blood pressure in pregnant women with hydatidiform mole, which can lead to preeclampsia. Thus, it is possible for the fetus to have intrauterine growth restriction, requiring histopathological examination in all cases.La enfermedad trofoblástica gestacional es un espectro de trastornos caracterizados por una proliferación trofoblástica anormal, subclasificados en mola hidatiforme (completa y parcial) y neoplasias trofoblásticas potencialmente mortales con alto potencial metastásico, como la mola invasiva, el coriocarcinoma y los tumores trofoblásticos. El coriocarcinoma es la neoplasia más frecuente secundaria a mola hidatiforme, con alta incidencia de metástasis pulmonares, cuya manifestación inicial es la hemoptisis. Por otro lado, la mola hidatiforme se origina a partir de trofoblastos vellosos y se considera una condición preneoplásica, cuyo cuadro clínico incluye sangrado vaginal, hiperémesis y agrandamiento uterino, con complicaciones como preeclampsia, anemia y disnea. Objetivo: Analizar casos de Enfermedad Trofoblástica Gestacional y sus complicaciones. Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, de carácter cuantitativo, cuyos artículos fueron seleccionados de las bases de datos PubMed, SciELO y Cochrane Library, en inglés. La elección de los artículos se realizó mediante la lectura del título, resumen y, finalmente, lectura del artículo en su totalidad, con un análisis cuidadoso de los artículos a partir de los criterios de inclusión y exclusión. Consideraciones finales: Se concluye que el coriocarcinoma gestacional es la neoplasia trofoblástica gestacional más frecuente, muchas veces secundaria a mola hidatiforme, y su principal diana metastásica es el parénquima pulmonar, siendo la principal manifestación clínica la hemoptisis. Hay una tendencia a aumentar la presión arterial en mujeres embarazadas con mola hidatiforme, lo que puede conducir a la preeclampsia. Así, es posible que el feto tenga restricción del crecimiento intrauterino, requiriendo examen histopatológico en todos los casos.A Doença Trofoblástica Gestacional é um espectro de distúrbios caracterizados por proliferação trofoblástica anormal, subclassificada em mola hidatiforme (completa e parcial) e neoplasias trofoblásticas com alto potencial metastático e potencialmente fatais, como a mola invasora, coriocarcinoma e tumores trofoblásticos. O coriocarcinoma é a neoplasia mais comum e secundária à mola hidatiforme, com alta incidência de metástase pulmonar, cuja manifestação inicial é a hemoptise. Por outro lado, a mola hidatiforme se originam de trofoblastos vilosos e é considerada condição pré-neoplásica, cujo quadro clínico inclui sangramentos vaginais, hiperêmese e aumento uterino e tem como complicações a pré-eclâmpsia, anemia e dispneia. Objetivo: Analisar casos a respeito da Doença Trofoblástica Gestacional e suas complicações. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, de natureza quantitativa, cujos artigos foram selecionados das bases de dados PubMed, Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e Cochrane Library, na língua inglesa. A escolha dos artigos foi realizada por meio da leitura do título, resumo e, por fim, da leitura do artigo na íntegra, sendo realizada uma análise criteriosa dos artigos fundamentados nos critérios de inclusão e exclusão. Considerações finais: Conclui-se que o coriocarcinoma gestacional é a neoplasia trofoblástica gestacional mais comum, muitas vezes secundária à mola hidatiforme, e tem como principal alvo metastático o parênquima pulmonar, sendo a principal manifestação clínica a hemoptise. Há uma tendência ao aumento da pressão arterial na gestante com mola hidatiforme, podendo adquirir pré-eclâmpsia. Desse modo, é possível o feto possuir restrição de crescimento intrauterino, sendo necessária a realização do exame histopatológico em todos os casos

MAMMALS IN PORTUGAL : A data set of terrestrial, volant, and marine mammal occurrences in P ortugal

Mammals are threatened worldwide, with 26% of all species being includedin the IUCN threatened categories. This overall pattern is primarily associatedwith habitat loss or degradation, and human persecution for terrestrial mam-mals, and pollution, open net fishing, climate change, and prey depletion formarine mammals. Mammals play a key role in maintaining ecosystems func-tionality and resilience, and therefore information on their distribution is cru-cial to delineate and support conservation actions. MAMMALS INPORTUGAL is a publicly available data set compiling unpublishedgeoreferenced occurrence records of 92 terrestrial, volant, and marine mam-mals in mainland Portugal and archipelagos of the Azores and Madeira thatincludes 105,026 data entries between 1873 and 2021 (72% of the data occur-ring in 2000 and 2021). The methods used to collect the data were: live obser-vations/captures (43%), sign surveys (35%), camera trapping (16%),bioacoustics surveys (4%) and radiotracking, and inquiries that represent lessthan 1% of the records. The data set includes 13 types of records: (1) burrowsjsoil moundsjtunnel, (2) capture, (3) colony, (4) dead animaljhairjskullsjjaws, (5) genetic confirmation, (6) inquiries, (7) observation of live animal (8),observation in shelters, (9) photo trappingjvideo, (10) predators dietjpelletsjpine cones/nuts, (11) scatjtrackjditch, (12) telemetry and (13) vocalizationjecholocation. The spatial uncertainty of most records ranges between 0 and100 m (76%). Rodentia (n=31,573) has the highest number of records followedby Chiroptera (n=18,857), Carnivora (n=18,594), Lagomorpha (n=17,496),Cetartiodactyla (n=11,568) and Eulipotyphla (n=7008). The data setincludes records of species classified by the IUCN as threatened(e.g.,Oryctolagus cuniculus[n=12,159],Monachus monachus[n=1,512],andLynx pardinus[n=197]). We believe that this data set may stimulate thepublication of other European countries data sets that would certainly contrib-ute to ecology and conservation-related research, and therefore assisting onthe development of more accurate and tailored conservation managementstrategies for each species. There are no copyright restrictions; please cite thisdata paper when the data are used in publications.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Doença de Erdheim Chester com envolvimento isolado do SNC: Erdheim Chester disease with isolated CNS involvement

Introdução: A Doença de Erdheim-Chester é&nbsp; uma forma de&nbsp; histiocitose&nbsp; de&nbsp; células&nbsp; não-Langerhans&nbsp; que&nbsp; ocorre&nbsp; mais&nbsp; frequentemente&nbsp; após&nbsp; os&nbsp; 40&nbsp; anos&nbsp; de&nbsp; idade,&nbsp; com leve&nbsp; predomínio&nbsp; no&nbsp; sexo&nbsp; masculino. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, branco, X anos de idade, admitido no Hospital das Clínicas de Goiânia, com sintomas de cefaléia crônica, de caráter progressivo de inicio há 3 meses, associados a sintomas neurológicos de ataxia e diplopia. Referiu febre baixa diária, não aferida, com perda de 10kg no período descrito, não associado a dieta ou mudança de hábitos de vida. Nega comorbidades ou uso de medicamentos.&nbsp; Ao exame físico, apresenta quadro de Nistagmo e Romberg positivo e alteração da úvula para direita. Paciente não apresentava outros sinais dignos de nota. Discussão: Foram selecionados para a revisão, os artigos de relato de caso ou séries de caso relacionados a manifestações clínicas da doença de Erdheim-Chester. Os principais tipos manifestações clínicas relatadas na literatura são: neurológicas, cardiovasculares, oftálmicas, endócrinas, urinárias, hematológicas, ósseas, cutâneas, respiratórias, gastrointestinais, envolvimento de múltiplos sistemas e outras. Entre esses tipos de manifestações, as mais frequentes foram neurológicas, cardiovasculares e oftálmicas, correspondendo a 48% das manifestações relatadas. Conclusão: É fundamental ter uma equipe multidisciplinar acompanhando o paciente,&nbsp; para que sejam evitadas complicações e se possa proporcionar qualidade de vida ao paciente. &nbsp

Melanoma maligno da próstata primária : Malignant melanoma of the primary prostate

Introdução: Descreve-se um caso de melanoma maligno da próstata primário. Será possível compreender que a próstata é um local raro de se encontrar um melanoma maligno primário e que devido a sua infrequência, possui um prognóstico ruim e um difícil diagnóstico. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, solteiro, negro, motorista de caminhão, compareceu a UBS com queixa de jato urinário fraco, nocturia e hematoespermia, 3 episódios, início há um ano. Discussão:&nbsp; Grande parte dos casos relatados, são de origem do epitélio de transição da uretra prostática ou de uma lesão metastática.&nbsp; Essa patologia possui um comportamento altamente agressivo e deve receber grande atenção. Devido a sua infrequência, é de difícil diagnóstico e tratamento. O tratamento indicado é a excisão, se o paciente não tiver doença sistêmica. Conclusão: o conhecimento dessa patologia e sua suspeição devem ser melhor propagados no meio científico, para que haja o diagnóstico e posterior tratamento mais precocemente possível, objetivando melhores prognósticos