КОМБИНИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА: КОГДА КОКЛЮШНАЯ ПРИВИВКА В РАДОСТЬ!

Today the tendency towards reducing the invasive techniques in pediatric patients is of current importance. This also applies to vaccination. Creating a modern multi-vaccine reduces the number of painful injections to infants, because most of the vaccines are introduced in the first year of the life. The article presents the convincing data concerning the combined vaccines efficiency and safety. There is shown the possibility of their effective combination with other monovaccines, the absence of adverse reactions summation and even their reduction by reducing the multiplicity of the vaccine introduced (in the case of monovaccines).В настоящее время актуальна тенденция к снижению использования инвазивных методов в педиатрии, это касается и вакцинопрофилактики. Создание современных многокомпонентных вакцин способствует уменьшению числа болезненных инъекций младенцам, т. к. большая часть вакцин вводится на первом году жизни. В статье представлены убедительные данные высокой эффективности, безопасности комбинированных вакцин. Показана возможность их эффективного сочетания с другими моновакцинами, отсутствие суммирования нежелательных реакций и даже их уменьшение в силу снижения кратности введения прививок (в случае использования моновакцин)

Покращення навчального середовища для майбутніх учителів математики із застосуванням динамічної математичної системи GeoGebra AR

Immersive technologies and, in particular, augmented reality (AR) are rapidly changing the sphere of education, especially in the field of science, technology, engineering, arts and mathematics. High- quality professional training of a future mathematics teacher who is able to meet the challenges that permeate all sides, the realities of the globalizing information society, presupposes reliance on a highly effective learning environment. The purpose of the research is to transform the traditional educational environment for training future mathematics teachers with the use of the GeoGebra AR dynamic mathematics system, the introduction of cloud technologies into the educational process. The educational potential of GeoGebra AR in the system of professional training of future mathematics teachers is analyzed in the paper. Effective and practical tools for teaching mathematics based on GeoGebra AR using interactive models and videos for mixed and distance learning of students are provided. The advantages of the GeoGebra AR dynamic mathematics system are highlighted. The use of new technologies for the creation of didactic innovative resources that improve the process of teaching and learning mathematics is presented on the example of an educational and methodological task, the purpose of which is to create didactic material on the topic “Sections of polyhedra”. While solving it, future teachers of mathematics should develop the following constituent elements: video materials; test tasks for self-control; dynamic models of sections of polyhedra; video instructions for constructing sections of polyhedra and for solving basic problems in the GeoGebra AR system. The article highlights the main characteristics of the proposed educational environment for training future mathematics teachers using the GeoGebra AR dynamic mathematics system: interdisciplinarity, polyprofessionalism, dynamism, multicomponent.Іммерсивні технології і, зокрема, доповнена реальність (AR) швидко змінюють сферу освіти, особливо в галузі науки, техніки, техніки, мистецтва та математики. Якісна професійна підготовка майбутнього вчителя математики, здатного вирішити виклики, що пронизують усі сторони, реалії глобалізуючого інформаційного суспільства, передбачає опору на високоефективне середовище навчання. Метою дослідження є трансформація традиційного освітнього середовища для підготовки майбутніх учителів математики з використанням динамічної математичної системи GeoGebra AR, впровадження хмарних технологій у навчальний процес. У статті проаналізовано освітній потенціал GeoGebra AR у системі професійної підготовки майбутніх учителів математики. Надаються ефективні та практичні інструменти для навчання математики на основі GeoGebra AR з використанням інтерактивних моделей та відеороликів для змішаного та дистанційного навчання студентів. Висвітлено переваги динамічної математичної системи GeoGebra AR. Використання нових технологій для створення дидактичних інноваційних ресурсів, що покращують процес навчання та вивчення математики, представлено на прикладі навчально -методичного завдання, метою якого є створення дидактичного матеріалу на тему “Розділи багатогранників” . Під час її вирішення майбутні вчителі математики повинні розробити такі складові елементи: відеоматеріали; тестові завдання для самоконтролю; динамічні моделі перерізів багатогранників; відео інструкції для побудови розділів багатогранників та для вирішення основних задач у системі AR GeoGebra. У статті висвітлено основні характеристики пропонованого освітнього середовища для підготовки майбутніх учителів математики з використанням динамічної математичної системи GeoGebra AR: міждисциплінарність, оліпрофесіоналізм, динамічність, багатокомпонентність

Этиологический спектр пневмонии у детей

The results of more than 15-year studying the acute pneumonia etiology are given. Significant differences between out-of-hospital and hospital pneumonia have been marked out on the basis of complex studies of the acute pneumonia etiological structures.As it has been convincingly proved the pneumococcus played the leading role as an etiological factor for the acute pneumonia of children from 6 months up to 7 years. Considerable differences have been revealed for the acute pneumonia’s etiology considering children younger than 6 months when chlamydea and gram-negative flora play the leading role. The increasing role of non-bacterial pathogenes (mykoplasma and TWAR chlamidea) is shown for the children of school age.The data obtained make it possible to formulate the general recommendations for the choice of the starting antibacterial medicine depending on the sick child’s age.В статье подводится итог более чем 15-летнего изучения этиологии острых пневмоний (ОП). На основании результатов комплексных исследований этиологической структуры острой пневмонии показаны существенные различия между внебольничными и внутрибольничными пневмониями.Убедительно доказана ведущая роль пневмококка как этиологического фактора ОП у детей в возрасте от 6 мес до 7 лет. Выявлены существенные отличия в этиологии ОП у детей первого полугодия жизни, где ведущую роль играют хламидии и грамотрицательная флора. Показано нарастание роли небактериальных возбудителей (микоплазма и хламидия ТДЛ/АР) у детей школьного возраста.Полученные данные позволяют сформулировать общие рекомендации по выбору стартового антибактериального препарата в зависимости от возраста заболевшего ребенка

Review of Clinical Recommendations for Kawasaki Disease/Syndrome

The article presents the detailed key provisions of the clinical recommendations on providing medical care to children with Kawasaki syndrome/illness, developed by the professional association of pediatric specialists — the Union of Pediatricians of Russia. The current data on the prevalence of pathology is presented, the characteristic diagnostic signs of the disease are given that allow to make a diagnosis as soon as possible and immediately appoint a specific treatment. Therapeutic measures carried out in the required volume determine the further prognosis. The comprehensive approach to the management of pediatric patients with this nosology presented in the article will ensure a high level of medical care quality provided to children with Kawasaki syndrome

О проблемах диагностики и лечения пневмоний у детей

Background: Pneumonia is one of the most frequent serious potentially life threatening childhood diseases. The criteria for diagnostics and treatment were designed long ago and are clearly articulated. Nevertheless, diagnostics and therapy happen most often during outpatient management.Objective: The aim was to compare the diagnostic criteria of CAP among children in Russian and foreign guidelines and also to compare the incidence. Another aim is to find out the aptness to the Russian guidelines for the management of CAP among children.Materials and methods: The comparative analysis of childhood pneumonia diagnostics and treatment guidelines have been recently published in a range of countries. We reviewed some recently published pneumonia recommendations. The timeliness and adequacy of hospitalization and treatment was analyzed for 167 hospitalized children with pneumonia diagnosed according to Russian and WHO recommendations. We also used the information about the quality of X-ray pneumonia diagnosis in 679 patients from hospitals in Barnaul, Ekaterinburg and Murmansk (PAPIRUS research project).Results: We found a high percentage of late (5-th day and later) hospitalization of children with pneumonia (37 percent in 2002–2007 and 47 percent in 2013–2014) as well as a late ( 5 days) start of therapy (20 and 34 percent accordingly). In three regional hospitals only 27 percent of X-ray films of children treated for pneumonia were attested as meeting the pneumonia criteria. We found a high frequency of macrolides as a starting therapy in typical pneumonia which often had been ineffective. Amoxicillin/clavulanate and oral cephalosporins were also ineffective in doses < 45 mg/kg/day. A poor knowledge of the clinical features of atypical pneumonia was noted with a corresponding high frequency of -lactams as a starting medication.Conclusion. Our data shows the importance of training paediatricians in modern pneumonia diagnosis and treatment.Актуальность. Пневмония у детей — одно из самых частых, серьезных, потенциально угрожающих жизни заболеваний. Критерии диагностики и лечения пневмонии разработаны давно и четко сформулированы. Тем не менее, приходится сталкиваться с гиподиагностикой и нерациональной терапией, что наблюдается чаще на амбулаторном этапе.Цель: сравнительный анализ показателей заболеваемости, критериев диагностики внебольничных пневмоний у детей в российских и зарубежных рекомендациях и их соответствие действующим в России рекомендациям по диагностике и лечению пневмоний у детей.Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ рекомендаций, опубликованных в последнее время в ряде стран, по диагностике и лечению пневмонии у детей. Изучалась своевременность диагностики и адекватность терапии на амбулаторном этапе у 167 госпитализированных детей с пневмонией. Диагноз пневмонии выставлялся согласно российским критериям с учетом рекомендаций ВОЗ. Также использовались данные оценки качества диагностики пневмонии с экспертной оценкой рентгенограмм у 679 больных, госпитализированных в 3 городах (Барнаул, Екатеринбург, Мурманск) в рамках исследования PAPIRUS.Результаты: выявлен высокий процент поздней (после 5-го дня болезни) госпитализации детей с пневмонией (37% — в 2002–2007, 47% — в 2013–2014 гг.), как и позднее (на 5-й день и позднее) начало лечения на амбулаторном этапе (20 и 34%, соответственно). В 3 областных стационарах пневмонические изменения на рентгенограммах были подтверждены экспертом только в 27% случаев.Заключение. Полученные данные указывают на наличие как гипо-, так и гипердиагностики пневмоний у детей, а соответственно, на важность повышения знаний педиатров в области диагностики и лечения пневмоний для оказания адекватной медицинской помощи детям на амбулаторном этапе

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. ПРОФИЛАКТИКА ВПЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

High prevalence of sexually transmitted diseases among the population attracts attention of specialists in all countries due to frequent development of complications resulting in reproductive dysfunction. The article presents one of the urgent issues of modern medicine — papillomavirus infection, which is the most common sexually transmitted disease. 70–80% of the sexually active persons contract human papilloma virus at one point. HPV induces a broad range of oncological reproductive diseases, including cervical, vulvar, vaginal and anal cancer and anogenital condylomae, which are observed both in men and women. The only reliable method of preventing papillomavirus infection is vaccination. The authors present new data on the use of the quadrivalent vaccine, including a new immunization pattern for 9–14-years-old girls.Высокая заболеваемость населения инфекциями, передаваемыми половым путем, привлекает внимание специалистов всех стран в связи с частым развитием осложнений, приводящих к нарушению функции репродуктивной системы. В статье рассматривается одна из актуальных проблем современной медицины — папилломавирусная инфекция, которая по распространенности занимает первое место среди инфекций, передающихся половым путем. От 70 до 80% сексуально активного населения инфицируется в течение жизни вирусом папилломы человека. ВПЧ вызывает широкий спектр онкологических заболеваний репродуктивной системы, включая рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, а также рак анального канала и аногенитальные кондиломы, встречающиеся как у мужчин, так и у женщин. Единственным надежным методом профилактики папилломавирусной инфекции является вакцинация. Авторы приводят новые данные в отношении использования квадривалентной вакцины, в том числе новую схему иммунизации девочек от девяти до четырнадцати лет

Низкая эффективность антибиотиков, назначаемых амбулаторно детям с пневмонией и острым средним отитом, как следствие несоблюдения клинических рекомендаций

Background: Amoxicillin is the drug of choice for treating the majority of community-acquired respiratory tract infections in children, including pneumonia and acute otitis media according to both international and national guidelines. Nevertheless, the practice of not following these guidelines is widespread.Objective: Our aim was to study a range of antibiotics prescribed prior to hospitalization to children with community-acquired pneumonia (CAP) and acute otitis media (AOM), and to evaluate their effectiveness.Methods. Observational study of children with hospital-verified diagnosis CAP or AOM.Results. Amoxicillin was prescribed to only 4.5% of children with CAP and 1% of patients with AOM; along with parenteral cephalosporines and amoxicillin/clavulanate in adequate doses therapy was started in 34 and 25% respectively. Other children received 3d generation oral cephalosporines or macrolides, which rendered a very low effectiveness (19 and 10% respectively). In view of a flagrant inconformity of the prescribed antibiotics and their doses to the guidelines, non-effective prescriptions were made for 72% of children with CAP and 69% — with AOM. For children with atypical pneumonia macrolides were prescribed in only 19%.Conclusion. Since amoxicillin remains the main drug for treating infections caused by an ever increasing number of resistant strains of S. pneumonia and S. pyogenes, it should be prescribed to children with CAP and AOM: its doses (as well as doses of amoxicillin/clavulanate) should be not less than 45 mg/kg/d, and in risk group patients — 80–100 mg/kg/d. The pediatricians’ skills of differentiating atypical pneumonia should be improved.Амоксициллин, согласно как международным, так и отечественным рекомендациям, является препаратом выбора для лечения большинства внебольничных инфекций респираторного тракта у детей. Тем не менее практика назначения антибиотиков на догоспитальном этапе в разных странах демонстрирует низкий уровень следования стандартам лечения внебольничных пневмоний и острого среднего отита (ОСО).Цель исследования: изучить спектр антибиотиков, назначаемых на амбулаторном этапе детям с пневмонией и ОСО, а также оценить их эффективность.Методы. Дизайн работы — наблюдательное исследование когорты детей, госпитализированных с диагнозом внебольничной пневмонии (n = 261) и ОСО (n = 225) в 2008–2015 гг.Результаты. Амоксициллин был назначен только 4,5% детей с типичной внебольничной пневмонией и 1% — с ОСО; вместе с парентеральными цефалоспоринами и амоксициллином/ клавуланатом в адекватных дозировках стартовая терапия была начата всего в 34 и 25% случаев соответственно. Остальные дети лечились оральными цефалоспоринами 3-го поколения и макролидами с крайне низкой эффективностью (19 и 10% соответственно). Ввиду выраженного несоответствия спектра антибиотиков и их доз современным рекомендациям неэффективные стартовые назначения были сделаны при типичной пневмонии в 72%, а при ОСО — в 69% случаев. При атипичных пневмониях макролиды были назначены всего 19% больным.Заключение. Поскольку амоксициллин остается основным препаратом для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в эпоху роста их резистентности, он должен использоваться в качестве стартового препарата при типичных пневмониях и ОСО. Дозы амоксициллина, в т. ч. защищенного, не должны быть ниже 45 мг/кг в сут, а при риске устойчивости пневмококков — 80–100 мг/кг в сут. Следует также повышать знания педиатров в дифференциальной диагностике атипичных пневмоний