Gênero e fatores associados ao uso de equipamento de proteção auditiva no trabalho

OBJECTIVE To analyze whether sociodemographic, occupational, and health-related data are associated with the use of hearing protection devices at work, according to gender. METHODS A cross-sectional study was conducted in 2006, using a random sample of 2,429 workers, aged between 18 and 65 years old, from residential sub-areas in Salvador, BA, Northeastern Brazil. Questionnaires were used to obtain sociodemographic, occupational, and health-related data. Workers who reported that they worked in places where they needed to shout in order to be heard were considered to be exposed to noise. Exposed workers were asked whether they used hearing protection devices, and if so, how frequently. Analyses were conducted according to gender, with estimates made about prevalence of the use of hearing protection devices, prevalence ratios, and their respective 95% confidence intervals. RESULTS Twelve percent (12.3%) of study subjects reported that they were exposed to noise while working. Prevalence of the use of hearing protection devices was 59.3% for men and 21.4% for women. Men from higher socioeconomic levels (PR = 1.47; 95%CI 1.14;1.90) and who had previous audiometric tests (PR = 1.47; 95%CI 1.15;1.88) were more likely to use hearing protection devices. For women, greater perceived safety was associated with the use of protection devices (PR = 2.92; 95%CI 1.34;6.34). This perception was specifically related to the presence of supervisors committed to safety (PR = 2.09; 95%CI 1.04;4.21), the existence of clear rules to prevent workplace injuries (PR = 2.81; 95%CI 1.41;5.59), and whether they were informed about workplace safety (PR = 2.42; 95%CI 1.23;4.76). CONCLUSIONS There is a gender bias regarding the use of hearing protection devices that is less favorable to women. The use of such devices among women is positively influenced by their perception of a safe workplace, suggesting that gender should be considered as a factor in hearing conservation programs.OBJETIVO Analisar se dados sociodemográficos, ocupacionais e de saúde estão associados ao uso de equipamento de proteção auditiva no trabalho, segundo gênero. MÉTODOS Estudo transversal com amostra aleatória de 2.429 trabalhadores de 18 a 65 anos de subáreas de base domiciliar em Salvador, BA, no ano de 2006. Foram aplicados questionários para obtenção de dados sociodemográficos, ocupacionais e de saúde. Foram considerados expostos ao ruído aqueles que relataram trabalhar em local onde era necessário gritar para ser ouvido. Os trabalhadores expostos foram questionados sobre uso e regularidade do uso de equipamento de proteção auditiva. A análise foi conduzida por gênero, estimando-se a prevalência do uso do equipamento de proteção auditiva, razões de prevalência e os respectivos intervalos de 95% de confiança. RESULTADOS Entre os participantes do estudo, 12,3% referiram trabalhar expostos ao ruído. A prevalência do uso do equipamento de proteção auditiva foi 59,3% e 21,4%, para homens e mulheres, respectivamente. Entre os homens, maior nível socioeconômico (RP = 1,47; IC95% 1,14;1,90) e ter realizado audiometria (RP = 1,47; IC95% 1,15;1,88) foram fatores associados ao uso do equipamento. Entre as mulheres, a percepção de maior segurança associou-se ao uso do equipamento (RP = 2,92; IC95% 1,34;6,34). Essa percepção deveu-se, especialmente, à presença de supervisores comprometidos com a segurança (RP = 2,09; IC95% 1,04;4,21), à existência de regras claras para evitar acidentes de trabalho (RP = 2,81; IC95% 1,41;5,59) e ao recebimento de informações sobre segurança no trabalho (RP = 2,42; IC95% 1,23;4,76). CONCLUSÕES Há um viés de gênero em relação ao uso do equipamento de proteção auditiva menos favorável às mulheres em comparação com os homens. O uso do equipamento entre mulheres é influenciado positivamente pela percepção de um ambiente de trabalho seguro, sugerindo que o gênero precisa ser considerado nos programas de conservação auditiva

Fatores associados à notificação de perda auditiva induzida por ruído no Brasil, 2013-2015: estudo ecológico

Objective: To investigate factors associated with the notification of noise-induced hearing loss (NIHL) in Brazil’s Notifiable Diseases Information System. Methods: Ecological study to estimate the proportion of municipalities that notified NIHL. Logistic regression models were conducted to identify associated factors. Results: Between 2013-2015, 277 (5.0%) municipalities notified NIHL. This notification was more common among municipalities with coverage by a Worker Health Referral Centre (CEREST) (OR=1.62 – 95%CI 1.02;2.59) or that hosted a CEREST in their territory (OR=4.37 – 95CI% 2.75;6.93), within a shorter distance to the state capital (OR=1.43 – 95%IC 1.06;1.92) and having a high human development index (OR=2.35 – 95%CI 1.16;4.75). Among the municipalities located in a Cerest coverage area, notification was more common when there was a Speech-Language-Hearing professional in the team (OR=1.96 – 95%CI – 1.47;2.63) and a low turnover of professionals (OR=1.88 – 95%CI 1.40;2.52). Conclusion: Contextual factors influence NIHL notification, particularly the existence and qualification of CEREST. Objetivo: Investigar fatores associados à notificação de perda auditiva induzida por ruído (Pair) no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no Brasil. Métodos: Estudo ecológico para estimar a proporção de municípios notificantes de Pair. Foram empregados modelos de regressão logística para identificar fatores associados. Resultados: Entre 2013 e 2015, 277 (5,0%) municípios notificaram Pair. A notificação foi mais comum entre municípios com cobertura por Cerest (OR=1,62 – IC95% 1,02;2,59) ou que sediavam unidade de Cerest em seu território (OR=4,37 – IC95% 2,75;6,93), a menor distância da capital do estado (OR=1,43 – IC95% 1,06;1,92) e com alto índice de desenvolvimento humano (OR=2,35 – IC95% 1,16;4,75). Entre os municípios situados em área com cobertura de Cerest, a notificação foi mais comum quando na equipe havia fonoaudiólogo (OR=1,96 – IC95% 1,47;2,63) e era baixa a rotatividade de profissionais (OR=1,88 – IC95% 1,40;2,52). Conclusão: Fatores contextuais influenciam na notificação de Pair, notadamente a existência e qualificação dos Cerest

DENÚNCIAS DAS TRABALHADORAS DA ENFERMAGEM AOS SINDICATOS: O DESAFIO DA RESISTÊNCIA E DA AÇÃO

Objetivo: analisar as denúncias realizadas por enfermeiras, técnicas e auxiliares de enfermagem nos sindicatos que representam essas categorias no estado da Bahia. Método: pesquisa exploratória, qualitativa e documental. Os dados foram agrupados em cinco tipologias da precarização. A análise baseou-se no materialismo dialético. Resultados: foram analisadas 64 denúncias. As tipologias de precarização mais frequentes foram Condenação e descarte do direito do trabalho (35,1%) e Vulnerabilidade no trabalho (23,9%). As denúncias revelaram que as trabalhadoras eram atingidas pela precarização do trabalho, sendo o descumprimento do direito trabalhista a principal manifestação da precarização. Conclusão: as denúncias realizadas por trabalhadoras do campo da enfermagem nos sindicatos, ainda que sejam uma das formas de resistência à precarização do trabalho, foram em número pequeno, o que pode revelar o medo da perda do emprego, como também a alienação dessas trabalhadoras em relação à luta por seus direitos. Descritores: Trabalho. Enfermagem. Sindicatos

AVALIAÇÃO DA GESTÃO TERCEIRIZADA EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE: RESULTADOS PRELIMINARES

A terceirização da gestão, inclusive em unidades básicas de saúde, é uma realidade no SUS em decorrências da ordem econômica neoliberal e ocorre tanto pela transferência da propriedade de entes públicos a entes privados, como mediante a delegação da gestão de serviços públicos para organizações privadas, sem necessariamente transferir sua propriedade. O objetivo geral da pesquisa é avaliar a capacidade de gestão terceirizada em uma unidade básica de saúde com pronto atendimento no âmbito municipal do SUS em Salvador, Bahia. Como objetivos específicos definiram-se analisar o contexto sociopolítico da implantação da gestão terceirizada no SUS municipal e avaliar a capacidade de gestão nas dimensões organizacional, operacional e da sustentabilidade. Metodologicamente, trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa e quantitativa, cuja matriz de indicadoresfoi elaborada com base nos princípios da universalidade, resolutividade e controle social, e nos princípios queregem o novo gerencialismo público: transparência, autonomia e eficiência na gestão. Foi elaborada uma análise docontexto local, o que permite a inserção dos resultados numa perspectiva de superação dos tradicionais modelosdicotômicos de avaliação. Os resultados demonstram fragilidade nas dimensões organizacional e desustentabilidade e um bom desempenho na dimensão operacional pela organização que terceiriza a gestão. Indicamainda que é necessária uma intervenção imediata para superar as fragilidades da gestão, sem as quais existirá comprometimento da continuidade da assistência à população no curto prazo

Professional autonomy of the nurse: some reflections Autonomia profissional da enfermeira: algumas reflexões Autonomía profesional de la enfermera: algunas reflexiones REFLECTION | REFLEXÃO

AbstrAct Objective: To reflect upon the professional autonomy of nurses within the biomedical care model. Methods: This study will analyze the issue based on the reflection built from the theoretical reference regarding the work in the area of health and in nursing. Results: It was identified that in the biomedical model, the professional autonomy of the nurse is limited and conditioned by the decisions of the physician (in which the work process command the use of roles and health services), due to a fragile construction of a body of understandings linked to the profession, and because of the growing technical division of work in health and in nursing. Conclusion: The nurse can widen his/her professional autonomy in other care models that enable the construction of knowledge related to the field of nursing, such as the areas of Mental Health, Obstetrics, and Primary Health Care. These are areas destined to the nurse to develop his/her own autonomous professional practice, consonant to the holistic care in health care. Keywords: Professional Autonomy; Nurse; Work. resumo Objetivo: Refletir sobre a autonomia profissional da enfermeira no contexto do modelo assistencial biomédico. Métodos: Reflexão construída a partir do referencial teórico sobre o processo de trabalho em saúde e em enfermagem. Resultados: Identificouse que no modelo biomédico a autonomia profissional da enfermeira é limitada e condicionada pelas decisões do profissional médico (cujo processo de trabalho ordena o consumo de ações e serviços de saúde), pela frágil construção de um corpo de saberes próprio à profissão e pela crescente divisão técnica do trabalho em saúde e em enfermagem. Conclusão: A enfermeira poderá ampliar sua autonomia profissional em outros modelos assistenciais que permitam a construção de saberes próprios ao campo da enfermagem, como os campos da Saúde Mental, da Obstetrícia e da Atenção Primária em Saúde. Esses são espaços propícios para a enfermeira desenvolver uma prática profissional autônoma e consoante com o cuidado integral em saúde. Palavras-chave: Autonomia Profissional; Enfermeira; Trabalho. resumen Objetivo: Reflexionar sobre la autonomía profesional de la enfermera en el contexto del modelo asistencial biomédico. Métodos: Se trata de una reflexión construida a partir del referencial teórico sobre el proceso de trabajo en salud y en enfermería. Resultados: Se identificó que en el modelo biomédico la autonomía profesional de la enfermera es limitada y condicionada por las decisiones del profesional médico, cuyo proceso de trabajo ordena el consumo de acciones y servicios de salud; por la frágil construcción de un conjunto de saberes propio de la profesión y por la creciente división técnica del trabajo en salud y en enfermería. Conclusión: La enfermera podrá ampliar su autonomía profesional en otros modelos asistenciales que permitan la construcción de saberes propios del campo de la enfermería, como los campos de Salud Mental, Obstetricia y Atención Primaria en Salud. Estos son espacios propicios para que la enfermera desarrolle una práctica profesional autónoma y acorde con el cuidado integral en salud

Exposição ao ruído na indústria de transformação no Brasil Exposure to noise in the manufacturing industry in Brazil

A exposição ao ruído no trabalho é o fator de risco modificável mais importante para a perda auditiva em adultos. Na indústria de transformação, a exposição a níveis elevados de pressão sonora afeta um grande número de trabalhadores. As normas brasileiras estabelecem como obrigatório, para todas as empresas, o monitoramento do ruído ocupacional e da condição auditiva dos trabalhadores, assim como garantias para a proteção do trabalhador. No entanto, a aplicação das normas é frágil e pouco se sabe sobre a distribuição de exposição ao ruído no País. Este estudo tem como objetivo investigar e sumarizar a distribuição da exposição ao ruído e do uso do equipamento de proteção auditiva entre trabalhadores da indústria de transformação no Brasil. A menor prevalência de exposição ao ruído dentre os ramos da indústria da transformação é de 45% e poucos são os dados sobre o uso do equipamento de proteção auditiva entre os trabalhadores expostos. Comparando-se os disponíveis para os diferentes ramos de atividade, a exposição ao ruído alcança níveis mais altos no ramo da fabricação de produtos de madeira, onde também se observa a menor proporção de uso do equipamento de proteção auditiva. A escassez de dados sobre as condições de trabalho, exposição ao ruído e proteção auditiva, limita os esforços em fazer com que a saúde auditiva seja incluída entre as prioridades da saúde pública no Brasil.Occupational noise exposure is the most important modifiable risk factor for hearing loss in adults. The manufacturing industry has elevated levels of noise exposure that affect a large number of workers. The Brazilian norms state that noise and hearing function must be monitored, along with safeguards to protect workers, these are compulsory for all companies. However norms enforcement is weak and little is known about noise exposure distribution in the country. The purpose of this study is to investigate and summarize the distribution of noise exposure and use of hearing protection devices among workers in the manufacturing industry in Brazil. Among the manufacturing industry trends the minimum prevalence of noise exposure is 45%, and there are only a few data on the use of hearing protection device against hearing loss. Comparing available data from different industry trades, levels of noise exposure are higher in the logging and wood processing industry, together with a lower proportion of hearing protection device usage. The lack of data on work conditions, noise exposure and hearing protection limits the strength of hearing health among public health priorities in Brazil