Gender and racial inequalities in trends of oral cancer mortality in Sao Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar tendências recentes da mortalidade por câncer de boca, focalizando diferenças quanto a sexo e raça. MÉTODOS: Foram utilizados dados oficiais de população e mortalidade na cidade de São Paulo entre 2003 e 2009 para estimar coeficientes de mortalidade por câncer de boca (C00-C10, Classificação Internacional de Doenças, 10a Revisão), com ajuste por idade e estratificação por sexo (feminino e masculino) e cor (negros e brancos). Para cálculo de tendências foi utilizado o procedimento de Prais-Winsten de autorregressão para análise de séries temporais. RESULTADOS: No período de estudo, 8.505 indivíduos residentes na cidade morreram de câncer de boca. Os coeficientes apresentaram tendência crescente para mulheres (taxa de crescimento anual = 4,4%, IC95% 1,4;7,5) e estacionária para homens, representando inversão das tendências anteriores entre os sexos, na cidade. Identificou-se tendência crescente para negros, com elevada taxa de aumento anual (9,1%, IC95% 5,5;12,9), e tendência estacionária para brancos. A mortalidade por câncer de boca em negros quase dobrou durante o período e ultrapassou a mortalidade em brancos para quase todas as categorias. CONCLUSÕES: A mortalidade entre mulheres aumentou mais do que entre homens e duplicou entre negros. A vigilância de tendências da mortalidade por câncer de boca entre os estratos de sexo e cor pode contribuir para programas de saúde que reduzam a carga de doença e atenuem diferenças em saúde que são injustas, evitáveis e desnecessárias.OBJETIVO: Analizar tendencias recientes de mortalidad por cáncer de boca, enfocando diferencias con respecto a sexo y raza MÉTODOS: Se utilizaron datos oficiales de población y mortalidad en la ciudad de Sao Paulo (Brasil) entre 2003 y 2009 para estimar coeficientes de mortalidad por cáncer de boca (C00-C10, Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión), con ajuste por edad y estratificación por sexo (femenino y masculino) y raza (negros y blancos). Para calcular las tendencias se utilizó procedimiento de Prais-Winsten de auto-regresión para análisis de series temporales. RESULTADOS: En el período de estudio, 8505 individuos residentes en la ciudad murieron por cáncer de boca. Los coeficientes presentaron tendencia creciente en mujeres (tasa de crecimiento anual = 4,4%, IC95%: 1,4;7,5) y estacionaria en hombres, representando inversión de las tendencias anteriores entre sexos, en la ciudad. Se identificó tendencia creciente en negros, con elevada tasa de crecimiento anual (9,1%, IC95%:5,5;12,9), y tendencias estacionaras en blancos. La mortalidad por cáncer de boca en negros casi se duplicó durante el período y sobrepasó la mortalidad en blancos para casi todas las categorías. CONCLUSIONES: la mortalidad entre mujeres aumentó más que en hombres y se duplicó en negros. La vigilancia de tendencias de mortalidad por cáncer de boca entre los estratos de sexo y raza puede contribuir en programas de salud que reduzcan la carga de enfermedad, y atenúen las diferencias que son injustas, evitables e innecesarias.OBJECTIVE: To analyse recent trends in oral cancer mortality, focusing specifically on differences concerning gender and race. METHODS: Official information on deaths and population in the city of Sao Paulo, 2003 to 2009, were used to estimate mortality rates from oral cancer (C00 to C10, International Classification of Diseases, 10th Revision), adjusted for age and stratified by gender (females and males) and race (blacks and whites). The Prais-Winsten auto-regression procedure was used to analyse the time series. RESULTS: During the study period, 8,505 individuals living in the city of Sao Paulo died of oral cancer. Rates increased for females (rate of yearly increase = 4.4%, 95%CI 1.4;7.5), and levelled off for men, which represents an inversion of previous trends among genders in the city. Increases were identified for blacks, with a high rate of yearly increase of 9.1% (95%CI 5.5;12.9), and levelled off for whites. Oral cancer mortality in blacks almost doubled during the study period, and surpassed mortality in whites for almost all categories. CONCLUSIONS: Mortality presented a higher increase among women than in men, and it doubled among backs. The surveillance of trends of oral cancer mortality across gender and racial groups may contribute to implementing socially appropriate health policies, which concurrently reduce the burden of disease and the attenuation of unfair, avoidable and unnecessary inequalities in health

Covid-19 hospital mortality using spatial hierarchical models: cohort design with 74,994 registers

OBJECTIVE: To investigate the relationship between covid-19 hospital mortality and risk factors, innovating by considering contextual and individual factors and spatial dependency and using data from the city of São Paulo, Brazil. METHODS: The study was performed with a spatial hierarchical retrospective cohort design using secondary data (individuals and contextual data) from hospitalized patients and their geographic unit residences. The study period corresponded to the first year of the pandemic, from February 25, 2020 to February 24, 2021. Mortality was modeled with the Bayesian context, Bernoulli probability distribution, and the integrated nested Laplace approximations. The demographic, distal, medial, and proximal covariates were considered. RESULTS: We found that per capita income, a contextual covariate, was a protective factor (odds ratio: 0.76 [95% credible interval: 0.74–0.78]). After adjusting for income, the other adjustments revealed no differences in spatial dependence. Without income inequality in São Paulo, the spatial risk of death would be close to one in the city. Other factors associated with high covid-19 hospital mortality were male sex, advanced age, comorbidities, ventilation, treatment in public healthcare settings, and experiencing the first covid-19 symptoms between January 24 and February 24, 2021. CONCLUSIONS: Other than sex and age differences, geographic income inequality was the main factor responsible for the spatial differences in the risk of covid-19 hospital mortality. Investing in public policies to reduce socioeconomic inequities, infection prevention, and other intersectoral measures should focus on lower per capita income, to control covid-19 hospital mortalit

Spatial Clusters of Cancer Mortality in Brazil: A Machine Learning Modeling Approach

Objectives: Our aim was to test if machine learning algorithms can predict cancer mortality (CM) at an ecological level and use these results to identify statistically significant spatial clusters of excess cancer mortality (eCM).Methods: Age-standardized CM was extracted from the official databases of Brazil. Predictive features included sociodemographic and health coverage variables. Machine learning algorithms were selected and trained with 70% of the data, and the performance was tested with the remaining 30%. Clusters of eCM were identified using SatScan. Additionally, separate analyses were performed for the 10 most frequent cancer types.Results: The gradient boosting trees algorithm presented the highest coefficient of determination (R2 = 0.66). For total cancer, all algorithms overlapped in the region of Bagé (27% eCM). For esophageal cancer, all algorithms overlapped in west Rio Grande do Sul (48%–96% eCM). The most significant cluster for stomach cancer was in Macapá (82% eCM). The most important variables were the percentage of the white population and residents with computers.Conclusion: We found consistent and well-defined geographic regions in Brazil with significantly higher than expected cancer mortality

Oral health in the agenda of priorities in public health

Este estudo descreve a produção científica sobre saúde bucal veiculada na Revista de Saúde Pública, nos cinquenta anos de sua publicação. Foi realizado estudo de revisão narrativa, utilizando o PubMed como mecanismo de busca que indexa todos os fascículos da revista. De 1967 a 2015, foram publicados 162 manuscritos com foco específico em temas de saúde bucal. Essa temática esteve presente em todos os volumes da revista, com participação crescente ao longo dos anos. Cárie dentária foi o tema mais estudado, marcando presença constante na revista desde seu primeiro fascículo. Doença periodontal, fluorose, oclusopatias e outros temas emergiram antes mesmo do declínio dos indicadores de cárie. Políticas de saúde bucal é o tema mais recorrente nas duas últimas décadas. A Revista de Saúde Pública tem sido importante veículo de divulgação, comunicação e reflexão sobre saúde bucal, contribuindo de modo relevante para a interação técnico-científica entre os profissionais da área.This study describes the scientific production on oral health diffused in Revista de Saúde Pública, in the 50 years of its publication. A narrative review study was carried out using PubMed, as it is the search database that indexes all issues of the journal. From 1967 to 2015, 162 manuscripts specifically focused on oral health themes were published. This theme was present in all volumes of the journal, with increasing participation over the years. Dental caries was the most studied theme, constantly present in the journal since its first issue. Periodontal disease, fluorosis, malocclusions, and other themes emerged even before the decline of dental caries indicators. Oral health policy is the most recurring theme in the last two decades. Revista de Saúde Pública has been an important vehicle for dissemination, communication, and reflection on oral health, contributing in a relevant way to the technical-scientific interaction between professionals in this field

Dietary habits and oral and oropharyngeal cancer

O câncer de boca e faringe é um importante problema de saúde pública, apresentando cerca de 400 mil novos casos ao ano no mundo. O presente estudo objetiva estudar o papel da alimentação no acomentimento por câncer de boca e orofaringe. Foi realizado estudo caso-controle de base hospitalar pareado por sexo e idade (com tolerância de cinco anos para mais ou para menos de diferença entre casos e controles). A amostra foi composta por 296 casos com diagnóstico de câncer de boca ou orofaringe e 296 controles sem câncer atendidos, entre os anos de 2006 e 2008, em quatro hospitais na cidade de São Paulo: Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, Hospital A. C. Camargo, Hospital Heliópolis da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista e a dieta foi avaliada utilizando-se um questionário de frequência alimentar. Após análise de regressão logística condicional ajustada por sexo, idade, renda, hábito de fumar e ingestão de bebidas alcoólicas, verificou-se associação inversa entre a chance de câncer de boca e orofaringe e a ingestão total de vegetais crús (Odds Ratio=0,19; p tendência<0,001) e frutas (OR=0,15; p tend<0,001) e associação direta da doença com a ingestão de alimentos de origem animal ou fritos, como o bacon (OR=26,38; p tend<0,001), a carne boniva (OR= 3,77; p tend=0,004), os ovos (OR=22,23; p tend<0,001) e frituras em geral (OR= 5,53; p tend<0,001). A avaliação do efeito dos alimentos estratificada pelo hábito de fumar apontou para uma possível relação entre o tabaco e a ingestão de frutas e vegetais. Os resultados do presente estudo são compativeis com a hipótese de que a alimentação rica em alimentos fritos e de origem animal poderia aumentar a chance de câncer de boca e orofaringe, enquanto a ingestão frequente de frutas e verduras poderia ser protetora contra a doença. Essa informação é relevante para a tomada de medidas de prevenção contra o câncer de boca e orofaringe.Oral and oropharyngeal cancer is an important public health problem, which involves near 400 thousand new cases each year worldwide. This study aimed at assessing the association between dietary habits and the incidence of oral and oropharyngeal cancer. We performed a hospital-based case-control study with concurrent pairing by gender and age (±5 years). The sample comprised 296 cases diagnosed with oral or oropharyngeal cancer and 296 controles without cancer Who were assisted in four hospitals in the city of São Paulo, Brazil, from 2006 to 2008: do Cancer Institute Arnaldo Vieira de Carvalho, A. C. Camargo Hospital, Heliópolis Hospital (São Paulo State Health Department) and Clinics Hospital (School of Medicine, University of São Paulo). Information on diet was gathered during an interview, and used a food frequency questionnaire. Conditional logistic regression adjusted for gender, age, income, tobacco smoking and alcohol drinking allowed the identification of an inverse association between oral and oropharyngeal cancer and the intake of raw vegetables (Odds Ratio=0.19; p for trend<0.001) and fruits (OR=0.15; p trend<0.001) and a direct association between the disease and fat foods, as bacon (OR=26.38; p trend<0.001), meat (OR= 3.77; p trend=0.004), eggs (OR=22.23; p trend<0.001) and deep fried foods (OR= 5.53; p trend<0.001). The stratification of subjects according to smoking habits allowed the identification of a likely higher protective effect of fruits and raw vegetables among smokers. These results are consistent with the hypothesis that food rich in animal and saturated fat would increase the risk of oral and oropharyngeal cancer, whereas the frequent intake of fruits and raw vegetables would be protective against the disease. This information is relevant for the instruction of preventive interventions against oral and oropharyngeal cancer