Determinants of Short-term Liabilities of Financially Distressed SME-s

The article studies the determinants of short-term liabilities of financially distressed small and medium-sized enterprises in Bulgaria. The research is based on data from the financial statements of one hundred non-financial enterprises in different industries in the period from 2014 to 2016, provided by the National Statistical Institute. A company is defined as financially distressed if it cannot cover its short-term liabilities with its operating cash flow. By employing multiple regression analysis, we design a model, which shows the positive impact of the levels of net sales revenue, inventory, receivables from customers and suppliers and financial assets, and the negative impact of the ratio of current assets to total assets on the short-term debt of financially distressed SME-s

Survey of the Attitudes of Nursing Undergraduate Students towards Work with Children with Disabilities and Their Families

Introduction: The attitude to people with disabilities is the most crucial criterion for the maturity of a society. The development and implementation of policy on early childhood are a part of the values and policies of all EU countries, including Bulgaria, which necessitates the introduction of an integrated approach of institutions and society, as well as services based on intercector cooperation .The aim of the present survey is to study the attitudes and needs of nursing undergraduate students to provide integrated health and social services for children with disabilities and their families, as well as their inclusion in follow-up education and specialisation in the field of integrated care.Material and methods: the opinion of 150 undergraduate students of nursing at Varna Medical University and Veliko Tarnovo, Sumen and Sliven subsidiaries was polled July-September, 2020.Methods of the survey – an inquiry method, a statistical method for processing and analysis of information.Results and discussion: a considerable share of the future nurses say that they received information on the types of integrated health and social services over the course of their studies (96%). In terms of the nurse’s role in providing them, according to 62% of the students, her inclusion in the team would improve the quality of child care. Only one-third of the respondents say that they are ready to work in the field of integrated care (35.3%). More than half (59.3%) would like to participate in courses for follow-up education of specialists involved in the care of children with disabilities and their families.Conclusions: The results of the survey suggest that the students realise the need to include the nurse in the team for providing integrated care of children with disabilities and are aware of the need to to be included in the various forms of follow-up education, intended to improve the quality of the care provided

Survey of attitudes of nurse and midwife university students for provision of health and social services for children and families

The chances for human health are closely related to the conditions under which they are born and they live. The deinstitutionalization of children up to 18 years includes activities for providing community living for every child by establishing a system of services and measures ensuring the prevention of abandonment.Aim: The aim of this study is to identify the factors influencing career choices and the willingness of nurses and midwives to provide health and social services for prevention of abandonment of children, supporting families of children with medical risk in the family environment.Material and Methods: For the purpose of this study we examined the opinion of 40 nurse and midwife university students enrolled for the school year 2015/2016 in the branch campus - Veliko Tarnovo, with mean age of 28.7 years. Documentary method, a 9-item questionnaire and graphical analysis are used.Results and discussion: The data from this survey shows that 37.7% of respondents chose this profession because they would have a successful future realization. The choice of profession of all of the nurses is the first desire and less than half (40%) of midwives have made their first career choice. Sixty percent of all students say they would work with children with disabilities, 63% of them are partly familiar with the problems of families who raise children with disabilities.Conclusions: Based on the motivated professional choice and the positive attitude of students to the problems of children at risk and in implementation of the strategic documents, it is necessary to update the programme of studies in clinical practice and to introduce an optional subject `Early childhood intervention` in the programme of studies

Integrated Health And Social Services For Chilren With Disabilities: A Challenge For The Nurse

One of the most crucial criteria for the mechanism and maturity of society is its attitude to children and adults with disabilities. The development and implementation of the policies on early childhood are part of the values and policies of all EU countries, including Bulgaria.The aim of the present study is to research and analyse the nurse’s role in the multidisciplinary team in providing integrated health and social services to children with disabilities, as well as in providing professional assistance in a domestic environment.Materials and methods: the opinions of sixty three specialists working in seven social services for children with disabilities in Veliko Turnovo and Svishtov municipalities, and twenty five parents of children with disabilities were polled. Sociological, documentary and statistical methods were used, as well as graphical analysis. The inquiry card has nineteen questions. The questionnaire for parents includes seven open questions.Results and discussion: the data of the poll suggest that 94% of the specialists consider the inclusion of the nurse in the multidisciplinary team to be a guarantee of the service quality. The respondents expect the nurse to have above all skills for teamwork, flexibility, and an aptitude for working with children with disabilities (81%), to be familiar with the specific nature of social work (55%), to train parents and provide mobile services (56%). More than half of the parents want to get professional assistance in a domestic environment.Conclusion: the integrated services for children with disabilities are of great significance for the child, the family and the community. They help children achieve better results, defend human rights, support the families. Joining the forces of all institutions of the health and social area is a major factor in the success and development of integrated health and social services

The role of health professionals from children and school health care in the implementation of the child component‚ „Healthy children in healthy families` of the Cindi program

„Здрави деца в здрави семейства` е детската компонента на програма СИНДИ, която се реализира в зона Велико Търново от 2008 година. Програмата предлага рамка за политика и стратегия в областта на профилактиката на хроничните незаразни болести при децата и се осъществява чрез дейности за промоция на здравето, профилактика на болестите и промяна начина на живот с участието на деца и техните семейства.Целта на настоящото проучване е да се акцентира върху ролята на здравните специалисти от детското и училищно здравеопазване в осигуряване на информационно-образователни и здравно-консултативни услуги на учениците за изграждане на жизнено важни умения за отговорно здравословно поведение.Материал и методи: За целта на настоящо то изследване бе проучено мнението на 46 здравни специалисти от община Велико Търново на средна възраст 48,7 години. Използвани са документален метод, анкетно социологическо проучване с 8 въпроса и графичен анализ.Резултати и обсъждане: Данните от сравнителния анализ на резултатите от изследванията за носителство на основните фактори на риска за здравето на учениците на възраст от 14 до 18 години във Велико Търново показват, че са настъпили положителни промени в поведението за здраве, но едновременно с това се отчитат и сериозни проблеми като повишено кръвно налягане и наднормено тегло.Изводи: Успешното реализиране на програмата „Здрави деца в здрави семейства` с участието на здравните специалисти от детското и училищно здравеопазване, подкрепени от обществени структури и организации, доказва, че намалява нивото на факторите на риска за здравето сред учащите, което би намалило риска от развитие на хроничните незаразни болести в зряла възраст.„Healthy Children in Healthy Families` is a child component of the CINDI program, which was implemented in the area of Veliko Tarnovo in 2008. The program provided a policy and strategy framework in the prevention of chronic non-communicable diseases in children. It was implemented through health promotion activities, disease prevention and lifestyle changes involving children and their families.The aim of this study is to highlight the role of health professionals from child and school health care in providing information, education, and health consultation services to the students about building up vital skills for responsible health behavior.Materials and Methods: For the purpose of this study the opinion of 46 health professionals from the municipality of Veliko Turnovo at an average age of 48.7 years was sought. We have used a documentary method, a questionnaire survey of 8 questions and a graphical analysis.Results and Discussion: The data from the comparative analysis of the survey results for carrier of the main risk factors for the health of the students aged from 14 to 18 years in Veliko Tarnovo showed that there have been positive changes in health behaviors, but at the same time serious problems such as high blood pressure and overweight were reported.Conclusions: The successful implementation of the program „Healthy Children in Healthy Families` with the participation of health professionals from children and school health care, supported by public structures and organizations, proved that reducing the level of health risk factors among students would also reduce the risk of developing chronic non-communicable diseases among adults

Improper nutrition and diseases in pre-school children

For healthy generation it is healthy and orderly development from early childhood. It needs proper nutrition, proper care and personal hygiene. Early childhood is the most vulnerable period in the development stage of man. Improper diet and disease in children from pre-school age are a problem for both children and parents. It is therefore important to undertake measures for proper nutrition and prevention of diseases. Described as improper diet affects children from pre-school age. Incorret diet destroys children and causes various diseases. "Health comes through the mouth" - that means as you usually eat, so our body to function and so will place our metabolism. Only with a balanced diet will achieve the desired goal of a better life and better quality. Keywords: improper nutrition, pre-school children, disease prevention

Лекот емпаглифлозин - три во едно

Емпаглифлозин е високоселективен антихипергликемичен агенс кој припаѓа во класата на лекови наречени инхибитори на натриум-гликоза ко-транспортер 2 (SGLT-2). Преку инхибиција на SGLT-2, емпаглифлозинот ја намалува бубрежната реапсорпција на гликоза и ја зголемува уринарната екскреција на гликозата. Главна индикација за емпаглифлозин е третман на дијабетес мелитус тип 2, намалувајќи ја постпрандијалната и гликемијата на гладно, во монотерапија или со други хипогликемични лекови. Поради оригиналниот механизам на дејство, индикациите се проширија и кај пациенти со конгестивна срцева слабост и бубрежна слабост, независно од присуството на дијабетес мелитус тип 2 (EMPA-REG, EMPEROR-Reduced, EMPEROR-Preserved). Студијата EMPEROR-Reduced докажа дека кај пациенти со срцева слабост со намалена ежекциона фракција, емпаглифлозинот го намалува ризикот од кардиоваскуларна смрт, ризикот од декомпензации и број на хоспитализации и го забавува влошувањето на бубрежната функција. Тој е единствениот докажан лек за срцева слабост со сочувана ежекциона фракција (EMPEROR-Preserved). Студиите EMPA-TROPISM и SUGAR-DM-HF покажаа ефект на емпаглифлозинот врз морфолошките промени на левата комора. Европските препораки за срцева слабост од 2021 година, официјално го вклучија емпаглифлозинот, заедно со другите инхибитори на SGLT-2, во третманот на пациенти со срцева слабост, независно од присуството на дијабетес мелитус и ежекциона фракција (ниво на доказ: А, класа I). Третата индикација на емпаглифлозинот е терапија на бубрежна слабост, успорувајќи ја прогресијата на болеста (EMPA-KIDNEY). Лекот е одобрен од Американската агенција за храна и лекови како лек за хронична бубрежна слабост. Емпаглифлозинот и лековите од оваа група направија значаен исчекор во третманот на срцева слабост, бубрежна слабост и дијабетес мелитус тип 2. Клучни зборови: бубрежна слабост, дијабетес мелитус тип 2, емпаглифлозин, инхибитори на натриум-гликоза ко-транспортер 2, срцева слабост

Дилема со двојна дијагноза: Разоткривање на спондилодисцит и инфективен ендокардит кај пациент со замор, болка во грб и треска

Инфекциите на рбетниот столб може да се презентираат со широк спектар на клинички симптоми. Најчест симптом е болка во грбот, но невролошки дефицити не се реткост. Целта на овој труд е да се акцентира на неспецифичните симптоми на замор, грбна болка и покачена телесна температура, кои се среќаваат кај различни болести и е потребно детално испитување со цел нивно етиолошко разјаснување. Презентираме случај на 67 годишен пациент кој беше примен на одделение за неврологија поради замор, долногрбна болка, покачена телесна температура и нестабилност во одот. Беа спроведени серија на дијагностички испитувања за да се утврди точната причина. Неспецифичните симптоми на малаксаност, слабост, екцесивното ноќно потење и треска разбудија сомнеж за можно кардијално потекло. Лабораториските анализи покажаа покачени вредности на СЕ и ЦРП, а хемокултурите беа негативни. MR на Л-С рбет откри хипосигнална, делумно лобулирана промена на ниво на Л-1 прешленско тело и хетеросигнален приказ на ИВ диск. Промената би можела да одговара на состојба на спондилодисцит. ЕМНГ наодот укажува на хронична лезија на проксималниот дел од моторниот неврон. Ехокардиографијата откри дилатирана лева предкомора, со задебелен митрален залисток и присутна хиперехогена топчеста маса во предел на врвот на преден митрален куспис. Иста таква формација се прати на интравентрикуларниот септум, суспектни за ендокардијални маси и тешка митрална инсуфициенција. Спондилодисцитот е честа придружна компликација на инфективниот ендокардит, најверојатно поради хематогената дисеминација на инфективниот агенс. Затоа, во сите случаи на спондилодисцит , присуството на инфективен ендокардитис треба темелно да се испита и да се исклучи. Kлучни зборови : спондилодисцит, инфективен ендокарди

Хипертрофична кардиомиопатија со компликација масивна пулмонална емболија

Вовед: Хипертрофичната кардиомиопатија претставува задебелување на срцевиот мускул (≥ 15мм) симетрично или асиметрично, често генетски одредено. Заболувањето може да биде асимптоматско долги години пред да се појават знаци за исхемија и аритмии, кои можат да доведат до нагла смрт. Постоењето на повеќе кардиоваскуларни ризик фактори води до зголемен морбидитет и морталитет. Целта на овај приказ на случај е да покажеме една дијагноза не исклучува постоење на други дијагнози. Материјали и методи: Кај маж на 67 годишна возраст, со симптоми на гушење и замор (NYHA 3) „во последно време“, прележан инфаркт на миокардот и пласиран стент на циркумфлексната артерија беше направенa трансторакална ехокардиографија. Кардиоваскуларни ризик фактори: артериска хипертензија, дијабетес мелитус тип 2, бенигна хиперплазија на простата, хронична бубрежна инсуфициенција. Трансторакалната ехокардиографија покажа изразена хипертрофија со опструкција во мид делови и апикална дискинезија. Направени се лабараториски анализи и магнетна резонанца на срце. Резултати: Магнетната резонанца на срце како случаен наод покажа масивна пулмонална емболија во главните пулмонални артерии и тромб во апекс на левата комора, ексцентрична изразена хипертрофија (септум 23мм) и невијабилен миокард во 41%. Пациентот беше хоспитализиран, ординирана беше перорална антикоагулантна терапија со апиксабан според протокол. После отпуст од болница пациентот е со подобрена клиничка состојба (NYHA 1). Заклучок: Потребни се темелни испитувања кај комплексни пациенти. Пероралната антикоагулантна терапија со ксабани се покажа како ефикасна терапија кај пациенти со пулмонална емболија и тромб во левата комора

Непрепознаен бактериски ендокардитис - причина за церебрална хеморагија

Вовед: Инфективниот ендокардитис е инфекција со висок морбидитет и морталитет, поврзана со сериозни компликации. Целта на овој приказ на случај е да ја покажеме важноста од навремената дијагноза на бактерискиот ендокардитис, како и една од контраиндикациите на антикоагулантната терапија. Материјали и методи: Маж на 63 годишна возраст, без кардиоваскуларни коморбидитети, дезориентиран и конфузен, со податок за дентална интервенција пред два месеци после која доживеал мозочен удар, доаѓа на кардиолошки преглед. Пациентот земал аценокумарол по шема поради претпоставка дека имал атријална фибрилација како причина за мозочниот удар. Направени се лабораториски анализи, хемокултура, ехокардиографија, магнетна резонанца на срце и МСКТ на мозок. Резултати: Трансторакалната ехокардиографија покажа тешка митрална стеноза со умерена митрална регургитација, суспектна вегетација на предниот митрален куспис. 256-МСКТ на мозок покажа субакутни постисхемиски лезии и церебрална хеморагија. Лабораториските анализи беа во прилог на зголемени инфективни маркери (ЦРП-71,8 mg/l). Хемокултурата беше позитивна на Streptococcus viridans. Магнетната резонанца на срце потврди комбинирана митрална болест, исклучи присуство на тромби. После антибиотска терапија за бактериски ендокардитис и санирано мозочно крварење, кај пациентот беше направена замена на митралната валвула со биолошка протеза. Постоперативниот тек помина без компликации. Пациентот е асимптоматски 2 години после операција. Заклучок: Бактерискиот ендокардитис е една од причините за мозочен удар. Темелна анамнеза и соодветна дијагностика се неопходни за навремена дијагноза и превенција на компликации од бактериски ендокардитис. Клучни зборови: инфективен ендокардитис, церебрална хеморагија, Streptococcus viridans, митрална стеноз