Клинические проявления мезенхимного сифилиса нервной системы

Nervous system syphilis — neurosyphilis (NS) belongs to rather rare diseases. According to the different authors data available it comes to about 1% of the nervous system organic disturbances and develops by 5—10% syphilous patients not having been treated in the acute stage of the pathological process. The syphilitic disturbance of the nervous system is a chronic progressive disease caused by the pale spirochaeta. The nervous system disturbance occurs basically in two ways: secondary one, because of brain shells, vessels, gummatous manifestations involving in the pathologic process; or primary one, when the causative agent affects directly the brain substance. In the first case syphilis is called rnesodermic or early one; in the second case — parenchymatous or late, primary one. In the article the analysis of two clinical cases of mesenchyme neurosyphilis is carried out: latent neurosyphilis and syphilitic meningomyelitis. Neurosyphilis classification is applied to clinical manifestatons of syphilitic arachnoiditis and vasculitis are described. The methods of specific and nonspecific therapy of mesenchyme syphilis are stated in detail.Сифилис нервной системы — нейросифилис (НС) — относится к довольно редким заболеваниям. По данным различных авторов, он составляет около 1% органических поражений нервной системы и развивается у 5—10% больных сифилисом, не получавших лечение в острую стадию патологического процесса. Под сифилитическим поражением нервной системы подразумевают хроническое прогрессирующее заболевание, вызванное бледной спирохетой. Поражение нервной системы происходит, в основном, двумя путями: вторично, из-за вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек, сосудов, гуммозных проявлений; или первично, когда возбудитель непосредственно поражает вещество мозга. В первом случае сифилис называют мезодермальным или ранним, а во втором — паренхиматозным или поздним, первичным. В статье приводится анализ двух клинических случаев мезенхимного НС: латентный нейросифилис и сифилитический менингомиелит. Приводится классификация НС, описываются клинические проявления сифилитического менингита и васкулита. Подробно излагаются методы специфической и неспецифической терапии мезенхимного сифилиса

Массивные акушерские кровотечения при предлежании и врастании плаценты: взгляд трансфузиолога

Abstract The aim of this study was to estimate volumes of blood loss and infusion and transfusion therapy during Cesarean section in pregnant women with placenta previa and accreta.Material and methods Тhe study group consisted of 15 patients with placenta previa and accreta. The delivery period was 32–36 weeks. We used clinical and laboratory techniques and special methods of investigation. The analysis of pregnancy course, bleeding volumes, infusion and transfusion therapy, hemostasis system parameters and hemogram was carried out.Results Тhe mean age of pregnant women was 33.8±4.3 years. All pregnant women underwent fundal Cesarean section. In 80% of women, we performed Cesarean section and metroplasty. In 20% of women, Cesarean section and hysterectomy were performed. The volume of intraoperative blood loss ranged from 750 ml to 6,000 ml and averaged 2,471.4±1,528.5 ml. The volumes of crystalloid solutions were 1,361.53±1,052.40 of Sterofundin, and 688.4±123.5 ml of other solutions. In 80% of patients, Gelofusine was administered (969.66±351.86 ml on the average), as well as Geloplasma (620.8±124.8 ml on the average). The volume of HES solutions 6% 130/04 was 744.4±120.45 ml on the average. FFP in the amount of 1,526.7±762.83 ml was transfused to 60% of women. The mean dose of tranexamic acid was 2.6±0.84 g. The factor rFVIIa was administered in three patients in the dose of 90 mcg/kg. Prothrombin complex concentrate 1200 IU was administered in three patients. The volume of reinfused autoerythrocytes was 793.7±424.17 ml on the average. The volume of donor red blood cells during the operation amounted to 775.12±120.2 ml.Conclusion Pregnant patients with placenta previa and accrete represent a high-risk group for the development of massive coagulopathic bleeding and postoperative complications. These patients should deliver on a routine basis at the high-tech institutions of obstetric care. The adequate, timely infusion and transfusion maintenance of surgical intervention with this pathology, using modern blood-saving technologies, transfusion of sufficient volumes of blood components, inhibitors of fibrinolysis, coagulation factors, modern balanced crystalloid and colloidal solutions plays a important role in implementation of organpreserving tactics.Цель Оценка инфузионно-трансфузионного сопровождения при операции кесарева сечения у беременных с предлежанием и врастанием плаценты в реализации органосохраняющей тактики оперативного лечения.Материал и методы Группу исследования составили 15 пациенток с предлежанием и врастанием плаценты. Сроки родоразрешения составили 32–36 нед. Использовались клинические, лабораторные и специальные методы исследования. Проведен анализ течения беременности, объемов кровотечения, инфузионно-трансфузионной терапии, показателей системы гемостаза и гемограммы.Результаты Средний возраст беременных составил 33,8±4,3 года. Всем беременным произведено донное кесарево сечение. Органосохраняющая операция (метропластика) проведена 12 женщинам (80%), гистерэктомия — 3 пациенткам (20%). Объем интраоперационной кровопотери в среднем составил 2471,42±1528,53 мл. Объем кристаллоидных растворов: стерофундина — 1361,53±1052,40, других растворов — 688,4± 123,5 мл. Из коллоидных растворов 80% пациенток введены: гелофузин в среднем 969,66±351,86 мл, гелоплазма в среднем 620,8±124,8 мл. Объем растворов гидроксиэтилкрахмала 6% 130/04 в среднем составил 744,4± 120,45 мл. 60% женщин перелита свежезамороженная плазма в объеме 1526,7±762,83, доза транексамовой кислоты в среднем составила 2,6±0,84 г. Фактор rFVIIa (Коагил VII) вводили трем пациенткам из расчета 90 мкг/кг. Трем пациенткам вводили концентрат протромбинового комплекса 1200 ЕД. Объем реинфузируемых аутоэритроцитов в среднем составил 793,7±424,17 мл. Объем инфузии донорских эритроцитов во время операции составил 775,1±120,2 мл.Заключение Беременные с предлежанием и врастанием плаценты  представляют группу высокого риска по развитию массивного коагулопатического кровотечения и послеоперационных осложнений. Эти пациентки должны быть родоразрешены в плановом порядке в учреждениях третьего уровня оказания акушерской помощи. Значимое место в вопросе реализации органосохраняющей тактики при врастании плаценты занимает адекватное, своевременное инфузионное и трансфузионное обеспечение оперативного вмешательства при данной патологии с использованием современных кровесберегающих технологий, переливанием достаточных объемов компонентов крови, ингибиторов фибринолиза, факторов коагуляции, современных сбалансированных кристаллоидных и коллоидных растворов

Роль вегетососудистой дисфункции в патогенезе первичной дисменореи

Peculiarities of vegetovascular malfunction at functional dysmenorrhea has been investigated. 107 women with dysmenorrhea and 10 healthy women have been examined. Methods of pelvis minor organ rheography, rheoencephalography and cardiointervalography have been used. It has been revealed that at women with dysmenohhrea a disorganization  of  pelvis  minor  regional circulation developed during the first phase of menstrual cycle. It was evident in simultaneous decrease of cerebral vessel blood filling and increase of venous drainage, development of microcirculation disturbances. Simultaneously the enhancement  of  sympathetic effect and decrease of the effect degree of parasympathetic nervous system have been observed. On the contrary, at healthy women it is observed the enhancement of parasympathetic effect and the hemodynamic factors remain fixed.The obtained results are evidence that at women with dysmenorrhea the marked vegetovascular disturbances connected with sympathetic tone prevalence and being evident mainly at cerebral hemodymanics level take place in the first  days  of  menstrual cycle. The nature of revealed disturbances is connected with the peculiarities of disease clinics.Изучались особенности вегетососудистой дисфункции при функциональной дисменорее. Было обследовано 107 женщин, страдающих дисменореей, и 10 здоровых женщин. Использовались методы реографии органов малого таза, реоэнцефалографии и кардиоинтервалографии. Показано, что у женщин, страдающих дисменореей, в первую фазу менструального цикла развивается дезорганизация регионарного кровообращения малого таза и церебральной гемодинамики, которая проявляется в одновременном снижении кровенаполнения сосудов головного мозга и увеличении венозного оттока, развиваются нарушения микроциркуляции. Одновременно отмечается усиление симпатического влияния и снижение степени влияния парасимпатической нервной системы. У здоровых женщин, напротив, наблюдается усиление парасимпатического влияния, гемодинамические показатели остаются неизменными.Полученные результаты свидетельствуют, что у женщин, страдающих дисменореей, в первые дни менструального цикла имеют место выраженные вегетососудистые расстройства, связанные с преобладанием симпатического тонуса и проявляющиеся в большей степени на уровне церебральной гемодинамики. Характер выявленных расстройств связан с особенностями клинических проявлений заболевания

Хирургические осложнения геморрагического васкулита у ребенка

Hemorrhagic vasculitis is a hematological disorder, which is often accompanied by abdominal pain syndrome and blood in stool, which is why it requires differential diagnosis with acute surgical pathology. The article presents clinical follow-up of a patient with hemorrhagic vasculitis complicated by intestinal intussusception and developed mesenteric thrombosis, which required emergency surgical intervention. Геморрагический васкулит — это гематологическое заболевание, которое нередко сопровождается абдоминальным болевым синдромом и появлением крови в стуле, в связи с чем необходима дифференциальная диагностика с острой хирургической патологией. В статье представлено клиническое наблюдение пациента с геморрагическим васкулитом, осложнившимся инвагинацией кишечника и развившимся мезентериальным тромбозом, потребовавшим экстренного хирургического вмешательства.

Диагностическая ценность метода ИФА при коклюше у детей

Because of low effectiveness of laboratory methods for diagnosing pertussis it is important to look for new ways of verification of this infection. The article presents the analysis of the diagnostic value of ELISA method, which involves the identification of antibodies of different isotypes (IgM, IgG, IgA) to pertussis toxoid (PT) and filamentous haemagglutinin (FHA). The study included 279 children: 114 were under 1 year of age, 165 — older than 1 year. The pertussis was confirmed in 74.3 ± 2.6% of patients by using ELISA method. A significant proportion of seronegative patients (46.1 ± 6.2 per cent) was revealed in the group of patients under 1 year. The pattern of production of antibodies in unvaccinated children was different. It depended on the age of the children and timing of illness. A low proportion of diagnostically significant indicators of IgM-antibodies at 2—3 weeks of illness was typical for patients under 1 year of age (e.g. 6.7 ± 6.5% as compared to 20.0 ± 7.9% and 50.0 ± 15.3 — 1—3 and 4—6 years of age). The diagnosis of pertussis in children under 1 year of age was confirmed mainly by the detection of IgG, starting from the 4th week of the disease. In the examination of vaccinated children diagnostically significant levels of IgA and IgG were identified (even in the late stages of the disease). Thus, the results of the analysis show special significance of using ELISA method for the diagnosis of pertussis in vaccinated children.Недостаточная эффективность используемых методов лабораторной диагностики коклюша в практическом здравоохранении диктует необходимость расширения спектра средств верификации этой инфекции. В статье представлен анализ диагностической ценности метода ИФА, который предусматривает выявление антител различных изотипов (IgM, IgG, IgA) к коклюшному токсину и филаментозному гемагглютинину. Всего обследовано 279 детей, среди которых 114 были в возрасте до 1 года, 165 — старше 1 года. Использование метода ИФА в целом позволило подтвердить диагноз коклюша у 74,3 ± 2,6% больных. При проведении сравнительного анализа его эффективности у детей различного возраста установлено, что в группе больных в возрасте до 1 года выявлен значительный удельный вес серонегативных пациентов, составивших 46,1 ± 6,2%. Анализ частоты выявления антител различных классов у непривитых детей разного возраста выявил отличия в характере динамики продукции антител, превышающих пороговый уровень, в зависимости от сроков болезни и возрастных групп. Для пациентов раннего возраста был характерен низкий удельный вес больных с диагностически значимыми показателями IgM-антител на 2—3-й неделях болезни (например, на 2-й неделе у 6,7 ± 6,5% против 20,0 ± 7,9% и 50,0 ± 15,3 — 1—3 и 4—6 лет соответственно). Диагноз коклюша у детей до 1 года был подтвержден преимущественно выявлением антител IgG класса, начиная с 4 недели болезни. Сравнительный анализ частоты обнаружения антител различных классов у привитых детей показал значительный удельный вес больных с диагностически значимыми уровнями IgA наряду с высоким уровнем продукции IgG, причем и на поздних сроках болезни, что позволяет принимать это во внимание как важный серологический критерий диагностики коклюша у привитых детей

Молекулярные нарушения мембраны эритроцитов при патологии разного генеза являются типовой реакцией организма: контуры проблемы

General patterns and peculiarities of changes in structure and function of red blood cell’s membrane during pathology of different genesis are considered in the article. Based on literature data and our own investigations one concludes concerning presence of typical molecular disturbances of erythrocyte’s membrane in different diseases. But general character of molecular modification of plasmatic membrane during pathology of different genesis is controversial. Universal mechanisms of structural and functional modification of structure and function of cells’ membrane are considered in details.В статье рассматриваются общие закономерности и особенности изменений структуры и функции мембраны эритроцитов при патологических процессах разного генеза. На основании данных литературы и собственных исследований делается заключение о существовании типовых молекулярных нарушений эритроцитарной мембраны при различных заболеваниях. Обсуждается вопрос о наличии генерализованного характера молекулярной модификации плазматических мембран при патологии разного генеза. Детально рассматриваются универсальные механизмы модификации структуры и функции клеточных мембран