Racionalitás és etika

Az időszámításunk előtti hatodik században – vagyis Buddha és Lao-ce tevékenységével egy időben – olyan emberek jelentek meg és kezdtek el tanítani az ókori Görögország különböző területein, akiknek a beszédmódja radikálisan eltért az akkoriban megszokottól. Ha félreteszünk minden tartalmi vonatkozást, a különböző közvetítéseken keresztül ránk maradt dokumentumokból annyi akkor is világosan kiderül, hogy az önkifejezésnek és a kommunikációnak egy teljesen új stílusát honosították meg ezek az emberek, akiket egyébként hagyományosan Szókratész előtti (preszókratikus) filozófusoknak szokás nevezni

A képzelet szerepe a gyógyításban és a rehabilitációban - különös tekintettel a fájdalomcsökkentésre = The role of imagery in treatment and rehabilitation with special regard to pain management

Különböző pszichológiai módszereket már régóta alkalmaznak nem csak fájdalomcsökkentés céljából, hanem a legkülönfélébb kognitív módszereket igénylő klinikai helyzetekben is. A klinikumban és a rehabilitációban használatos pszichológiai módszerekkel történő fájdalomcsökkentés mellett a placebo-fájdalomcsillapítás is egyre inkább kutatott és feltárt jelensége az orvostudománynak. Mindkettő hatásmechanizmusában fontos szerepet játszik az orvos—beteg kapcsolat minősége. A beteg vonatkozásában a kognitív pszichológiai módszerek közül a képzelet alkalmazásának lehet nagy jelentősége sok esetben, főként azért, mert egy betegség vagy sérülés során a személy könnyen olyan regresszív munkamódba kerülhet, amelyben az elsődleges folyamatok, így a képzelet is, felerősödnek. Ezért a betegek képzeletének terápiás folyamatba való bevonása az egyik lehetséges módja annak, hogy minél szélesebb körben kihasználjuk a pszichoszociális tényezőkben rejlő gyógyító lehetőségeket és gyorsítsuk a gyógyulás folyamatát. Jelen összefoglaló keretében a képzelőerő terápiás alkalmazására vonatkozó szakirodalom néhány elemét kívánjuk bemutatni, elsősorban arra a kérdésre koncentrálva, hogy a képzelőerő milyen módon játszhat szerepet a különböző betegségekkel kapcsolatban megjelenő fájdalomcsillapítás területén. | Various psychological interventions are in use under clinical settings not only to relieve pain, but also to contribute to the treatment of any condition requiring the application of cognitive methods. In addition to the clinical and rehabilitational use of psychological interventions for pain reduction, placebo analgesia is also a more and more studied and understood phenomenon in medicine. In the mechanisms underlying both placebo analgesia and psychological pain reduction the quality of the physician-patient relationship has a very important role. From the patient’s point of view, among the cognitive psychological methods the application of mental imagery can have a great significance in many cases, mainly because persons with a disease or injury can easily mobilize a regressive mode of mental activity leading to the increased role of the primary processes including mental imagery. Therefore, the attempt to involve the patient’s mental imagery into the therapeutic process is a possible way to utilize the medical potentials of the psycho-social factors and to increase the speed of recovery. In this paper we would like to present some elements of the current literature about the therapeutic application of mental imagery, focusing on the question of how mental imagery can be used for the reduction of pain in different diseases

A TRPV1 kapszaicin receptor által közvetített nocicepció és antinocicepció mechanizmusa és farmakológiai befolyásolása = Mechanism and pharmacology of nociception and antinociception mediated by TRPV1 capsaicin receptor

A TRPV1 kapszaicin receptor, mint forró ingerekkel és endogén/exogén fájdalomkeltő anyagokkal aktiválható kationcsatorna új perspektívákat nyitott a nocicepció, gyógyszerkutatás és az ion csatornák működésének vizsgálatában. TRPV1 receptorokat (human, patkány) valamint TRPV1 ellenes siRNS-t kifejező sejtvonalakat állítottunk elő. Ca2+ influx alapján megállapítottuk, hogy a lipid raft sphingomyelin, koleszterin és gangliozid összetevője, egyaránt fontos szerepet játszik a kationcsatorna működésében. Tisztáztuk a PKA és PKC enzimek szerepét nyugalmi és hiperalgéziás körülmények között. Az idegvégződéseken a Ca2+ influx alapján kiváltott P-anyag, CGRP és szomatosztatin in vitro felszabadulásával vizsgáltuk a TRPV aktiváció hatását. Kvantitatív bizonyítékok alapján kapszaicin és resiniferatoxin funkcionális gátlást vált ki neurotoxikus idegrostdegeneráció nélkül. A szenzoros neuropeptidek felszabadulását PACAP-38, endomorfin-1 és szomatosztatin 4 receptor agonista vegyület gátolta. Kimutattuk, hogy TRPV1 agonisták PACAP-38 felszabadulását is előidézik. Új módszert dolgoztunk ki nociceptív hőküszöb meghatározására, valamint thermális és sebészeti hiperalgézia állatkísérletes vizsgálatára. Ezek a módszerek a korábbi latencia mérésen alapuló módszereknél alkalmasabbak analgetikus hatású vegyületek tesztelésére, különösen forró ingerrel aktiálható idegvégződésre ható anyagok vizsgálatánál. | The TRPV1 capsaicin receptor as a noxious heat gated cation channel responding also to various endogenous/exogenous pain producing agents has opened new perspectives in drug research and studies on nociception and ion channels. We created new cell lines expressing hTRPV1 and rTRPV1 as well as siRNA TRPV1 knock-down cells. The important role of lipid raft constituents of cholesterol, sphingomyelin and gangliosides in TRPV1 gating was shown in cell lines and sensory neurons. The participation of PKA and PKC in TRPV1 function under basal and hyperalgesic conditions was differentiated. In vitro release of SP, CGRP and somatostatin evoked by TRPV1 activation showed evidence for functional desensitization without neurotoxic degeneration. The release of these sensory neuropeptides was inhibited by PACAP-38, endomorphin-1 and by a selective somatostatin-4 receptor agonist compound. TRPV1 agonists release also PACAP-38. New behavioural method for measuring nociceptive noxious heat threshold as well as thermal and surgical hyperalgesia in animal models were introduced. These methods, unlike the earlier ones based on latency measurements are more suitable for measuring antinociceptive effects, particularly when they act on heat-sensitive nociceptive nerve endings

Empátia online

Az empátia kiemelt szerepet játszik az orvos–beteg együttműködésben, ezért elengedhetetlen, hogy az empatikus kommunikáció fejlesztése már az orvostanhallgatók képzése során megvalósuljon. Ehhez a leghatékonyabb módszer a valódi orvos–beteg szituációhoz hasonló helyzetek szimulációs gyakorlása. Az interakciók során alkalmazott empatikus kommunikáció nagymértékben elősegíti a terápiás együttműködést, a megértést. Ezért esett választásunk olyan érzelmileg komoly kihívást jelentő helyzetek vizsgálatára, amelyekben nagy szerepe van az empátiának, így a meggyőzést, ellenállást, valamint a rossz hír közlését gyakoroltató szituációkra. Az „Empatikus és asszertív kommunikáció a klinikai gyakorlatban” kurzust 2021 tavaszán a pandémia miatt online formában tudtuk megvalósítani. Tanulmányunkban arra keressük a választ, hogy ha a konzultáció az orvos–beteg között személyes jelenléttel kivitelezhetetlen és a kommunikációs csatorna az online formára korlátozódik, milyen nyelvi eszközei, lehetőségei vannak egy orvosnak, hogy a sikeres terápia érdekében az empatikus kommunikációt maximálisan megvalósíthassa. Kérdésként merül fel, hogy vajon csökken-e a kommunikáció hatékonysága vagy újabb lehetőségeket adhat az online tér. Gyakorlataink során azt vizsgáltuk, hogy az orvostanhallgatók milyen nyelvi eszközökkel tudják megvalósítani az empatikus kommunikációt, milyen nem-verbális és verbális interakció jöhet létre egy ilyen speciális helyzetben