Epidemiologia e tratamento das úlceras de pressão: experiência de 77 casos Epidemiological profile and treatment of pressure sores: experience with 77 cases

Úlceras de pressão são úlceras decorrentes de isquemia tecidual provocadas pela alteração do reflexo de dor em pacientes com lesão medular, pacientes debilitados, idosos ou cronicamente doentes. No Brasil, poucos estudos vem sendo realizados a respeito das úlcera de pressão e seu tratamento. O objetivo desse trabalho é avaliar a distribuição epidemiológica, o tratamento e complicaçòes das úlceras de pressão no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 01 de fevereiro de 1997 a 01 de março de 1999 no Instituto de Ortopedia e Traumatologia. Um estudo prospectivo foi realizado neste período através de um protocolo que avaliava sexo, idade, fatores de risco, localização, dimensões, classificação das úlceras, tipo de tratamento, complicações pós-operatórias, tempo de internação e cronicidade da úlcera. O tratamento era avaliado através da taxa de sucesso e recorrência. O tempo de seguimento médio foi de 1 ano e 6 meses. (6 meses a 2 anos). Com 45 pacientes com 77 úlceras foram avaliados neste período. Em relação ao sexo , foi encontrada uma predomibância masculina 4:1. 32,47% das úlceras tiveram sua localização em região sacral e 32,47% trocantérica e 15,58% isquiáticas. Na maioria jovem (média de 34,78 anos), com lesão medular (100% dos pacientes), vítimas de lesões por arma de fogo (60% dos pacientes), de caráter crônico (93,3%) e lesão grau IV (67,53%). As úlceras trocantéricas possuiam dimensões maiores (9,5 cm). 77,92% das úlceras de pressão foram tratadas cirurgicamente, com predomínio dos retalhos miocutâneos (45%) . Em relação a avaliação do tratamento temos: a taxa de sucesso do tratamento das úlcera de pressão foi de 80% trocantérica, 84% sacral e 66,6% isquiática. A taxa de recorrência foi de 25%. A taxa de complicação variou segundo a localização: úlcera trocantérica 84%, 50% isquiática e 64% sacral.<br>Prolonged tissue crompression due to sitting, lying or wearing brace in a heathy person results in discomfort and pain due to local isquemia. The normal protective pahtways are interrupted, however, in paraplegics, quadriplegic or the signals are ignored in severely de hibilitade, eldery or chronic ill patients. The pressure sore develops in these patients. Few papers have been done in Brazil abour pressure sores, despite economic problem envolved with. The purpose of this paper is to evaluate the epidemiology, treatment and complications of pressure sores in the Hospital das Clínicas (University of São Paulo) from February 1997 to March 1999 in the Orthopedics Institute. A prospective study has been done. Data were evaluated as to the sex, age, sites, classification, type of treatment employed, length of stay and complications. The treatment was evaluated by the success rate and recurrence rate . The average follow-up period was 1 year and a half, ranging from 6 month to 2 years. 77 pressure sores in 45 patients were apraised. 36 men and 9 women, age range 17-64, mean 34,78 years. Of the patients, 100% had severe spinal cord injuries, and most of them victims of gun shot (60%). 93,3% of the wound were chronic (present longer than 3 months). 77,92% were treated by surgical procedures, and most of them with myocutaneous flaps (45%). The success rate changed with the site of the lesion: 80% trochanter, 84% sacrum and 66,6% ischium. The recurrence rate was 25%. The complication rate also changed with the site of the lesion: 84% trocanter, 64% sacrum and 50% isquium