Association between malocclusion, tongue position and speech distortion in mixed-dentition schoolchildren: an epidemiological study

Malocclusions are highly prevalent in childhood and adolescence, being considered a public health problem worldwide, in addition to be considered an important predictor in the tongue position and speech disorders. Objective: Evaluate the association of malocclusions with tongue position and speech distortion in mixed-dentition schoolchildren from the south of Brazil. Methodology: This cross-sectional study was performed using a database of an epidemiological survey realized in the southern of Brazil, in 2015, for evaluating the dental and myofunctional condition of the mixed-dentition from 7-13 years’ schoolchildren. The outcome variables were tongue position and speech distortion, evaluated by a trained and calibrated examiner. Characteristics regarding sociodemographic and oral health measures (Angle’s classification of the malocclusion, overjet, overbite, posterior crossbite and respiratory mode) were also assessed. Poisson regression models with adjusted robust variance were used to evaluate the association among predictors variables in the outcomes. Results are presented as prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (95% CI). Results: A total of 547 children were evaluated. Schoolchildren who presented anterior open bite (PR 2.36 95%CI 1.59-3.49) and having oral/oral-nasal breathing (RP 2.51 95%CI 1.70-3.71) are more likely to have altered position of the tongue. Both deep bite and being male represent protection factors for the abnormal tongue position. Regarding speech distortion, deep overbite presents a protective relationship to speech distortion (PR 0.41; 95%CI 0.24-0.71), whereas schoolchildren with posterior crossbite were more likely to present this problem (PR 1.77; 95%CI 1.09-2.88). Conclusion: Anterior open bite and posterior crossbite were the malocclusions related to speech distortion and/or altered tongue position. Oral/oral-nasal breathing was also related to myofunctional changes. Deep bite malocclusion was a protective factor for both speech problems and altered tongue position when compared to a normal overbite

Pesquisa da fadiga nos músculos faciais e mastigatórios: revisão de literatura

O objetivo deste estudo foi aprofundar os conhecimentos acerca da fadiga muscular dos músculos faciais e mastigatórios por meio da análise da literatura científica. A estratégia de pesquisa baseou-se nas indicações da Biblioteca Cochrane. Os artigos foram selecionados por meio da base de dados PubMed, utilizando-se o descritor "muscle fatigue" em conjunto com os seguintes descritores: "speech therapy", "facial muscles", "jaw muscles", "mastication", "chewing", "lip" e "clenching". Foram incluídos artigos dos últimos dez anos, independente de idioma. Os textos foram analisados inicialmente em seu abstract, sendo excluídos os que não se adequavam ao objetivo. Em seguida foram analisados os textos integralmente e considerou-se: objetivo, delineamento do estudo, formação dos grupos, critérios e rigor metodológico, protocolos aplicados, resultados encontrados e a existência de discussão sobre a fadiga nos músculos objetivados. Nesta última etapa, aqueles que não estavam de acordo com o propósito deste estudo também foram excluídos. Assim, foram encontrados 138 artigos, dos quais 54 foram excluídos devido à repetição mediante cruzamento dos termos e 84 foram analisados. Destes, 46 foram excluídos na etapa do abstract e 38 analisados na íntegra. Destes 38, 24 foram mantidos e 14 excluídos por não se adequarem aos critérios do estudo. Embora existam alguns trabalhos referentes à análise da fadiga, a metodologia dos mesmos é muito variada, dificultando a sua comparação e detalhamento. Enquanto alguns estudos observaram, por exemplo, maior fadiga dos músculos masseteres e orbiculares da boca, outros não encontraram os mesmos resultados, o que pode ter sofrido influência da população alvo de cada estudo

Aleitamento: relação com hábitos de sucção e aspectos socioeconômicos familiares

Objetivo caracterizar o tipo e o tempo de aleitamento e verificar a relação entre essas variáveis e os hábitos de sucção e aspectos socioeconômicos familiares. Métodos aplicou-se questionário aos pais de 195 crianças de cinco anos a oito anos e 11 meses. Coletaram-se dados referentes ao tipo e tempo de aleitamento e aspectos socioeconômicos familiares. Investigou-se também, os hábitos de chupeta e sucção digital. Os dados foram analisados de forma descritiva e estatística, sendo esta por meio do teste Qui-quadrado, considerando nível de significância de 5%. Resultados verificou-se predomínio do tipo misto de aleitamento, porém a oferta de aleitamento materno superou a do artificial. Houve relação entre tipo de aleitamento e o hábito de chupeta e o tempo da mesma; tempo de aleitamento materno e chupeta e tempo de permanência da mesma; e entre o tempo de aleitamento artificial e chupeta e tempo da mesma. Quanto aos aspectos socioeconômicos, houve significância apenas entre tipo de aleitamento e renda familiar mensal. Conclusão observou-se que o tipo misto de aleitamento predominou, porém verificou-se que o aleitamento materno exclusivo surge em detrimento do artificial, entretanto, quando o aleitamento artificial ocorre, este permanece por período prolongado. Ainda, o tipo e o tempo de aleitamento foram determinantes para a aquisição do hábito de chupeta e os níveis sociais de renda baixos podem ser considerados preditores da inserção de formas de aleitamento artificial

Padrão de atividade elétrica dos músculos mastigatórios em crianças obesas e eutróficas

Resumo: OBJETIVO: comparar o padrão de atividade elétrica dos músculos mastigatórios de crianças obesas e eutróficas durante os períodos de ativação (on) e inativação (off) muscular por meio da eletromiografia de superfície. MÉTODOS: foram avaliadas 32 crianças, entre 6 e 12 anos de idade, divididas em dois grupos iguais - 16 obesas e 16 eutróficas. As variáveis estudadas incluíram a atividade eletromiográfica da musculatura mastigatória (músculo temporal anterior, masseter e orbicular da boca) durante as atividades de repouso, contração voluntária máxima, mastigação (habitual e direcionada) e deglutição. Para a análise estatística calculou-se a mediana, primeiro e terceiro quartis e utilizou-se o teste de Wilcoxon, considerando nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: os obesos apresentaram semelhanças de ativação muscular em relação aos eutróficos durante as atividades de contração voluntária máxima e repouso. Porém, para as atividades dinâmicas - mastigação habitual, mastigação direcionada e deglutição - os obesos apresentaram medianas de ativação muscular inferiores aos eutróficosna maioria das situações propostas, tanto no período de ativação (on) quanto no período de inativação (off), com diferença estatística significante (p<0,05). CONCLUSÃO: crianças obesas, provavelmente em função do excesso de adiposidade facial, apresentam alterações no condicionamento da musculatura mastigatória, que se refletem durante a realização das funções do sistema estomatognático

Electromyographic fatigue of orbicular oris muscles during exercises in mouth and nasal breathing children

PURPOSE: To investigate the process of fatigue in orbicularis oris muscles by analyzing the median frequency of electromyographic signal and the referred fatigue time, according to the breathing mode and the facial pattern.METHODS: The participants were 70 children, aged 6 to 12 years, who matched the established criteria. To be classified as 36 nasal-breathing and 34 mouth-breathing children, they underwent speech-language, otorhinolaryngologic, and cephalometric evaluation. For the electromyographic assessment, the children had to sustain lip dumbbells weighing 40, 60, and 100 g and a lip exerciser, until the feeling of fatigue. Median frequency was analyzed in 5, 10, 15, and 20 seconds of activity. The referred time of the feeling of fatigue was also recorded. Data were analyzed through the analysis of variance - repeated measures (post hoc Tukey's test), Kruskal-Wallis test, and Mann-Whitney U-test.RESULTS: A significant decrease in the median frequency from 5 seconds of activity was observed, independently from the comparison between the groups. On comparison, the muscles did not show significant decrease. The reported time for the feeling of fatigue was shorter for mouth-breathing individuals. This feeling occurred after the significant decrease in the median frequency.CONCLUSION: There were signals that indicated myoelectric fatigue for the orbicularis oris muscles, in both groups analyzed, from the first 5 seconds of activity. Myoelectric fatigue in the orbicularis oris muscles preceded the reported feeling of fatigue in all groups. The account for fatigue time was influenced by only the breathing pattern, occurring more precociously in mouth-breathing children

Influence of levodopa on the oral phase of swallowing in patients with Parkinson’s disease

Este estudo objetiva realizar levantamento bibliográfico para verificar a possível influência da Levodopa sobre a fase oral da deglutição de indivíduos com Doença de Parkinson. Foi realizado levantamento bibliográfico em periódicos indexados no Science Direct, periódicos Capes, LILACS, SciELO, MedLine e Scopus e livros. Para busca foram utilizados os termos disfagia, medicamentos, levodopa, Parkinson, dysphagia, drugs, swallowing disorders, Parkinson’s disease, disfagia, las drogas e enfermedad de parkinson. Foram identificados 16 artigos internacionais e 25 nacionais, após a leitura de todos os artigos identificados foram selecionados 32, utilizaram-se ainda quatro livros e um resumo de anais de congresso. Para tal seleção utilizou-se como critério de inclusão aqueles artigos que considerassem o comprometimento causado pela Doença de Parkinson, especialmente na fase oral da deglutição, bem como os efeitos da levodopa sobre a mesma, e como critério de exclusão a influência do fármaco na fase faríngea, pois geralmente ele parece ter maior efeito na fase oral. Existe discordância na literatura quanto aos possíveis efeitos da Levodopa na deglutição. Quando estes ocorrem, geralmente afetam a fase oral desta função, uma vez que as dificuldades que o portador da Doença de Parkinson já apresenta são maximizadas pela xerostomia decorrente da administração deste fármaco. Em virtude da grande diversidade dos resultados dos estudos encontrados, faz-se necessária a realização de estudos controlados para uma elucidação mais detalhada dos efeitos da Levodopa na deglutição.The purpose of this study is to conduct a literature review in order to verify the possible influence of Levodopa on the oral phase of deglutition in individuals with Parkinson disease. The survey was conducted in journals indexed in Science Direct, Capes periodicals, LILACS, SciELO, MedLine and Scopus, as well as in books. For this survey, the terms disfagia/dysphagia/disfagia, medicamentos/ drugs/las drogas, levodopa, Parkinson/Parkinson disease/ enfermedad de Parkinson and swallowing disorders were used. It was possible to identify 16 international and 25 national scientific articles. After reading every identified papers, 32 were selected in addiction to four books and one abstract published in scientific conference proceedings were used. For such selection, the inclusion criteria were the papers which considered the impairments caused by Parkinson´s disease, especially during the oral phase of swallowing, as well as the effects of levodopa about it. As exclusion criteria, the drug influence during pharyngeal phase was considered, because it usually seems to have higher effect during oral phase. There is disagreement in the literature surveyed considering Levodopa possible effects in deglutition. When these effects occur, they generally affect the oral phase of this function, since difficulties already present in Parkinson Disease carriers are maximized by the xerostomia due to the administration of this drug. Considering the vast range of results found in the studies surveyed, developing controlled studies for a detailed elucidation of Levodopa effects in deglutition becomes necessary

Avaliação da profundidade do palato duro: correlação entre método quantitativo e qualitativo Evaluation of hard palate depth: correlation between quantitative and qualitative method

OBJETIVO: verificar correlação entre método quantitativo e qualitativo de avaliação da profundidade do palato duro. MÉTODO: participaram da pesquisa 74 crianças, com dentição mista, submetidas à avaliação fonoaudiológica e odontológica que incluiu moldagem do arco dental maxilar para confecção dos modelos de gesso usados para posterior mensuração. Para análise quantitativa mediu-se largura e profundidade do palato duro ao nível dos primeiros molares, cujos valores foram utilizados para o Índice de Altura Palatina. Assim, os palatos duros foram classificados em baixo, médio ou alto. A avaliação qualitativa foi efetuada por inspeção visual dos modelos de gesso por três fonoaudiólogas com experiência em Motricidade Orofacial. A profundidade dos palatos duros foi classificada em reduzida (palato baixo), normal (palato médio) ou aumentada (palato alto). Como resultado considerou-se o consenso de ao menos duas avaliadoras. Para análise dos dados verificou-se a frequência de classificações e aplicou-se o Teste de Correlação Gamma. RESULTADOS: a partir da avaliação quantitativa observou-se maior frequência de palatos médios (55,4%), seguidos de palatos baixos (39,2%) e palatos altos (5,4%). Pelo método de avaliação qualitativo a maioria dos palatos duros foram considerados palatos altos (51,4%), seguidos de palatos médios (43,2%) e palatos baixos (5,4%). Teste de Correlação de Gamma resultou em 0,6212 (pPURPOSE: to investigate the correlation between quantitative and qualitative methods of hard palate depth evaluation. METHOD: 74 children participated in this study. They were in mixed dentition phase and were evaluated by speech therapist and dentist, who made the plaster models of maxillary dental arch used later for measure. The quantitative method was measurement of molar distance and molar depth whose values were used to calculate the Palatal Height Index. The hard palate was classified into low medium and high palate. Qualitative analysis was performed through visual inspection of the plaster models by three speech therapists with experience in Orofacial Myology. The depth of hard palate was classified as low, normal or increased. The result was the consensus of at least two evaluators. For Data analysis the frequency of ratings was investigated and the Gamma Correlation Test was applied. RESULTS: qualitative method: medium palate (55,4%) followed by low palates (39,2%) and high palate (5,4%). Quantitative method: high palates (51,4%) followed by medium palate (43,2%) and low palates (5,4%). The Gamma Correlation Test resulted in 0,6212 (p<0,05) which indicates moderate correlation. CONCLUSION: the correlation between quantitative and qualitative methods of hard palate assessment was moderate. There was a trend in the qualitative evaluation to consider the palates deeper than the quantitative method. Therefore, it is suggested that both forms of analysis to be used in clinical practice