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EVALUACIÓN DE RESULTADOS QUIRÚRGICOS DESDE LA PERSPECTIVA DEL PACIENTE
Medir la calidad de vida relacionada a salud y los síntomas de los pacientes es un problema difícil. Las medición de los problemas de salud mediante escalas o cuestionarios se ha desarrollado para crear los Instrumentos de Evaluación desde la Perspectiva del Paciente o PRO's por su nombre en inglés: Patient-reported outcomes. Los PROs evalúan la calidad de vida en forma genérica o específica en un continuo, entregando instrumentos que pueden evaluar la gravedad de una enfermedad o el impacto de una intervención desde la perspectiva del paciente en frecuentes escenarios clínicos. El objetivo de la presente revisión es entregar a clínicos e investigadores una introducción hacia los PROs y resumir sus principales propiedades
¿MEJORA EL USO DE ÁCIDO URSODEOXICÓLICO EL PRONÓSTICO PERINATAL EN MUJERES EMBARAZADAS CON COLESTASIA INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO?
La colestasia intrahepática del embarazo (CIÉ) es un cuadro clínico caracterizado por prurito palmo plantar de predominio nocturno y elevación de ácidos biliares conjugados séricos en el tercer trimestre del embarazo. Esta patología puede asociarse a ictericia y complicaciones como la muerte fetal. Aunque el manejo obstétrico de la CIÉ es eminentemente clínico, el ácido ursodeoxicólico (UDCA) ha sido utilizado efectivamente en el tratamiento sintomático de esta patología y en la corrección de los marcadores bioquímicos de la enfermedad. Además se ha sugerido que su uso estaría asociado a una disminución de las complicaciones fetales. Esta revisión tiene por objeto verificar la validez del uso de UDCA para mejorar el pronóstico fetal. Para esto se realizó una búsqueda detallada de la bibliografía médica en diferentes bases de datos. Aplicando distintos criterios se seleccionaron finalmente 4 artículos que constituyen la base de esta revisión. Fundamentados en la evidencia, se concluye que no existen datos suficientes en la literatura que apoyen el uso de UDCA para mejorar en forma efectiva los resultados perinatales. A pesar de que algunos estudios evaluados proponen un mejor desenlace fetal en pacientes tratados con UDCA, éstos no cuentan con la validez y el poder estadístico necesario para modificar la conducta actual frente a esta patologíaIntrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a disease of the third trimester of pregnancy involving pruritus and elevated bile acid levels. Once thought to be benign for both mother and fetus, ICP has been associated with maternal jaundice and increased rates of fetal morbidity and mortality. However ursodeoxycholic acid (UDCA) has proved to be effective and safe in patients with ICP, attenuating pruritus and correcting some biochemical abnormalities in the mothers. The fetal outcome has also been suggested to improve in patients receiving UDCA. This review intends to verify the validity of the UDCA uses to reduce fetal morbidity and mortality. For this a detailed search of the medical bibliography was done in different data bases. Applying different criteria, 4 articles were finally selected and this constitutes the base of our review. Based on the research, one concludes that there is not enough evidence in the literature to support the use of UDCA to improve perinatal outcome. Although some studies propose an improved fetal outcome in patient using UDCA, these do not count with the validity and the statistical power to modify the present management of IC
MANEJO INTEGRAL DE LA PARÁLISIS FACIAL
La parálisis facial afecta la musculatura de la mímica facial, generando alteraciones estéticas, funcionales y psicosociales. El manejo multidisciplinario es clave para lograr los mejores resultados, especialmente como apoyo a la cirugía reconstructiva. La estrategia de tratamiento está basada en un enfrentamiento sistemático de acuerdo a las características semiológicas y electromiográficas de cada paciente, lo que permite agruparlos de acuerdo a la reversibilidad y severidad de su patología. Los métodos de reconstrucción quirúrgica pueden ser estáticos o dinámicos (injerto cruzado de nervio sural, colgajo muscular libre con injerto de nervio sural ipsilateral o cruzado y colgajo mini-temporal). Incorporar la terapia física dentro del protocolo quirúrgico puede lograr mayor activación muscular, mayor simetría facial y reducir molestias postoperatorias como el edema facial, manejo de cicatrices, entre otros. Aunque existe reconocimiento sobre el impacto que posee el tratamiento de la parálisis facial, no existe a la fecha amplio consenso sobre cuál es el óptimo manejo de esta condición, y a pesar de los avances reportados durante los últimos años y la cantidad de técnicas propuestas en la literatura, la reanimación facial sigue siendo un desafío en cirugía reparadora
Protocolo local de indicaciones quirúrgicas en lesiones por presión
No abstract availabl
EFECTIVIDAD CLÍNICA DEL MÉTODO MUCOTÉRMICO PARA REGULAR LA FERTILIDAD: RESULTADOS DE UN PROGRAMA APLICADO EN LA COMUNA DE SAN BERNARDO
Antecedentes: Los métodos naturales modernos para la regulación de la fertilidad (MNMRF) son un sistema estandarizado de instrucciones que, aplicadas correctamente por la usuaria, le permiten diagnosticar con precisión los días de infertilidad y de fertilidad presentes en un ciclo menstrual. Su aplicabilidad clínica como método para regular la fertilidad ha sido ampliamente documentada. Los MNMRF permiten, a su vez, evaluar el funcionamiento endocrino gonadal de la usuaria. Objetivos: El objetivo principal fue determinar la efectividad clínica para espaciar los embarazos de los MNMRF en un programa aplicado en la comuna de San Bernardo. El objetivo secundario fue describir las características socio demográficas de las usuarias de los MNMRF. Método: Estudio de cohorte prospectivo. La intervención consistió en la instrucción modular de un método mucotérmico. Resultados: Se reportan los resultados de todas las pacientes consecutivas ingresadas al programa entre el 1° de enero de 1996 hasta el 31 de diciembre de 2003 que hayan finalizado la instrucción. Contactaron el programa 600 pacientes, de las que 389 (64,8%) comenzaron efectivamente el proceso de instrucción completándolo a la fecha de cierre de este análisis el 67,6% de ellas (263/389). La efectividad clínica, calculada con tabla de sobrevida, fue de 94,3% (IC: 86,8-97,6). Conclusiones: El método natural enseñado es altamente efectivo para espaciar o limitar los nacimiento
The Body-QoL: Measuring Patient Reported Outcomes in Body Contouring Surgery Patients
Artículo de publicación SCOPUSBackground This study aimed to design a new patientreported
outcome (PRO) instrument to measure patient
satisfaction after body-contouring procedures such as
liposculpture, abdominoplasty, body-lift, thigh-lift, and
arm-lift.
Methods Phase 1a involved an extensive literature
review, 16 in-depth patient interviews, and expert focus
groups with 5 plastic surgeons to develop a conceptual
framework for the outcomes deemed important for body
image and preliminary PRO instruments. In phase 1b, the
preliminary instrument was tested with a second independent
sample of 29 patients with whom simple interviews
were additionally performed. In the second sample, scale
reliability was calculated.
Results In phase 1a, the domains identified for the conceptual
framework included clothing and body image,
sexual and affective life, self-image and self-esteem, social
relationships, and physical symptoms. In phase 1b, the
scale internal consistency was 91.5 %.
Conclusions When psychometric evaluation is completed,
the Body-Shape-Related Quality of Life instrument
and its subscales will provide a reliable tool for plastic
surgeons, researchers, and patients to use in measuring the
impact and effectiveness of body-contouring procedures
from the patient’s perspective.
Level of Evidence IV This journal requires that authors
assign a level of evidence to each article. For a full
description of these Evidence-Based Medicine ratings,
please refer to the Table of Contents or the online
Instructions to Authors www.springer.com/00266.
This journal requires that authors assign a level of evidence
to each submission to which Evidence-Based Medicine
rankings are applicable. This excludes Review Articles,
Book Reviews, and manuscripts that concern Basic Science,
Animal Studies, Cadaver Studies, and Experimental
Studies. For a full description of these Evidence-
Factores que afectan la calidad de vida en pacientes con cirugía de aumento mamario: estudio de cohorte
ResumenIntroducciónEl instrumento Breast-Q® se ha ocupado para medir la calidad de vida de las pacientes sometidas a cirugía de aumento mamario. Se desconocen los factores que determinan la mejoría en la calidad de vida de estas pacientes. El objetivo de este trabajo es identificar los factores determinantes de la mejoría de la calidad de vida en pacientes sometidas a aumento mamario.Materiales y métodosSe estudió una cohorte prospectiva de 52 pacientes sometidas a aumento mamario. Se estudiaron características sociodemográficas, mediciones antropométricas, variables relativas a la cirugía y se aplicó el instrumento Breast-Q®. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva, el test de Wilcoxon para muestras pareadas y modelos de regresión lineal y logística.ResultadosSe encontró mejoría en la calidad de vida de forma global (p<0,00001) y en todos los dominios salvo en el de «síntomas físicos». Dentro de los factores determinantes, existió una relación positiva entre el volumen de la prótesis y la mejoría en la calidad de vida de forma global (p=0,032) y en los dominios «autoimagen y autoestima» (p=0,01) y «vida sexual» (p=0,001).ConclusiónLa cirugía de aumento mamario incrementa significativamente la calidad de vida medido mediante el instrumento Breast-Q®. Los determinantes de la mejoría en la calidad de vida estarían directamente relacionados con el volumen de la prótesis.AbstractIntroductionBreast-Q® instrument has been used for measuring the quality of life of patients undergoing breast augmentation surgery. The factors that determine the improvement in the quality of life of these patients are unknown. The aim of this work is to identify the determinant factors of improvement in the quality of life in patients undergoing breast augmentation.Materials and methodsA prospective cohort of 52 patients undergoing breast augmentation was studied. Sociodemographic features, anthropometric measurements, variables related to surgery were studied and the Breast-Q® instrument was applied. For statistical analysis it was used descriptive statistics and linear and logistic regression models.ResultsWe found improvement in the quality of life, globally (P<.00001) and in all domains except “physical symptoms’ domain. Among the determining factors, there was a positive correlation between the prosthesis volume and improvement in quality of life globally (P=.032) and in the domains “self-image and self-esteem” (P=.01) and “sexual life” (P=.001).ConclusionBreast augmentation surgery significantly increases the quality of life measured by the Breast-Q® instrument. The determinant factors of improvement in quality of life, would be directly related to the implants volume
¿Qué factores influyen en la satisfacción de los pacientes sometidos a reducción mamaria? Análisis de un estudio de cohorte utilizando el instrumento Breast-Q®
ResumenIntroducciónEl instrumento Breast-Q® se ha ocupado de medir la calidad de vida de las pacientes sometidas a cirugía de reducción mamaria o mastopexia. Se desconocen los factores que determinan la mejoría en la calidad de vida de estas pacientes. El objetivo de este trabajo es identificar los factores determinantes de la mejoría de la calidad de vida en pacientes sometidas a reducción mamaria.Materiales y métodosSe estudió una cohorte prospectiva de 41 pacientes sometidas a reducción mamaria o mastopexia sin implantes. Se estudiaron características sociodemográficas, mediciones antropométricas, variables relativas a la cirugía y se aplicó el instrumento Breast-Q®. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva, modelos de ecuaciones de estimación generalizada y modelos de regresión lineal y logística.ResultadosSe encontró mejoría en la calidad de vida de forma global (p<0,0001) y por dominios. Dentro de los factores determinantes, existió una relación positiva entre la magnitud de la resección y la mejoría en la calidad de vida de forma global (p=0,032) y en el dominio de síntomas físicos (p=0,012). Destaca además una mejoría del 50% con resecciones de tejido mamario sobre los 300g.ConclusiónLa cirugía de reducción mamaría y mastopexia incrementan significativamente la calidad de vida medida mediante el instrumento Breast-Q® en pacientes con hipertrofia o ptosis mamaria. Los determinantes de esta mejora estarían directamente relacionados con la cantidad de tejido resecado, con una mejoría del 50% con resecciones sobre los 300g.AbstractIntroductionBreast-Q® instrument has been used for measuring the quality of life of patients undergoing breast reduction or breast lift surgery. The factors that determine the improvement in the quality of life of these patients are unknown. The aim of this work is to identify the determinant factors of improvement in the quality of life in patients undergoing breast reduction.Materials and methodsA prospective cohort of 41 patients undergoing breast reduction or breast lift without implants was studied. Sociodemographic features, anthropometric measurements, variables related to surgery were studied and the Breast-Q® instrument was applied. For statistical analysis it was used descriptive statistics, generalized estimating equations models and linear and logistic regression models.ResultsWe found improvement in the quality of life, globally (P<.0001) and per domains. Among the determining factors, there was a positive correlation between the extent of resection and improved quality of life globally (P=.032) and in the domain of physical symptoms (P=.012). Also highlights an improvement of 50% with resection of breast tissue above 300g.ConclusionBreast reduction and breast lift surgery significantly increases the quality of life measured by the Breast-Q® instrument in patients with breast hypertrophy or ptosis. The determinant factors of this improvement would be directly related to the amount of tissue resected, with a 50% improvement with resections above 300g