Автоматизация работы автогрейдеров система «Профиль-30»

© 2018, The Author(s). In the process of the planned and systematic education of patients/families, it is extremely important to identify patients’ health problems as well as their needs and expectations. The objective of this study was to determine the relationship between functional disability, health problems and perceived educational needs in people with systemic sclerosis (SSc). This was a cross-sectional analytic study conducted in six rheumatology centers in Poland. Functional disability was measured using HAQ-DI, and the magnitude of other health problems (pain, fatigue, intestinal problems, breathing problems, Raynaud’s phenomenon, finger ulcerations) was measured using 0–100mm visual analogue scales. The educational needs were measured using the Polish version of the Educational Needs Assessment Tool (Pol-ENAT). Spearman’s correlation coefficient (rs) was used to report associations. The sample comprised 140 patients, 125 (89.28%) were women. They had a mean (SD) age of 54 (14.23) and disease duration of 11 (10.27) years. The median (IQR) HAQ-DI was 1.12 (0.62–1.62) and mean ENAT score was 71.54 (SD 27.72). Patients needed to know more about the disease process, self-help measures and managing pain. All health problems had significant correlations with the overall educational needs, pain, functional disability and fatigue having the highest rs=0.359, p < 0.0001; rs=0.314, p < 0.001 and rs=0.270, p = 0.001, respectively. Health problems in people with SSc are associated with considerable educational needs; therefore, health professionals should take this into account when planning patient education. Group interventions should consider providing patient education related to disease process as a minimum

Zespół Sjögrena – aktualne spojrzenie na kryteria klasyfikacyjne i wskaźniki aktywności procesu chorobowego

Zespół Sjögrena jest przewlekłą, autoimmunologiczną chorobą,w której dochodzi do zajęcia gruczołów wydzielania zewnętrznegoi związanego z tym pojawienia się objawu suchości. Często stwierdzasię również zmiany w innych układach i narządach (objawypozagruczołowe) oraz częstsze występowanie chłoniaków wywodzącychsię z limfocytów B. Patogeneza choroby wciąż jednak niejest do końca poznana. Obecnie stosowane kryteria diagnostycznei klasyfikacyjne budzą kontrowersje i nie są powszechnie akceptowane.Skutkuje to opóźnieniem w czasie ustalenia właściwego rozpoznania.W 2003 r. powołano grupę ekspertów SICCA (Sjögren’sInternational Collaborative Clinical Alliance), której zadaniem jestopracowanie nowych kryteriów diagnostycznych i klasyfikacyjnychzespołu Sjögrena. W celu oceny skuteczności nowych metod terapiiw latach 2007 i 2009 opublikowano trzy wskaźniki oceny aktywnościprocesu chorobowego SSDAI (Sjögren Syndrome Disease ActivityIndex), SCAI (Sjögren’s Systemic Clinical Activity Index) oraz ESSDAI(EULAR Sjögren's Syndrome Disease Activity Index). Celem pracy jestpodsumowanie obecnie używanych kryteriów klasyfikacyjnychi wskaźników oceny aktywności procesu chorobowego u pacjentówz zespołem Sjögrena

Niedokrwistość chorób przewlekłych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów

Niedokrwistość chorób przewlekłych stanowi jedno z najczęstszychzaburzeń hematologicznych obserwowanych u pacjentówz reumatoidalnym zapaleniem stawów. Stwierdza się ją takżew wielu innych procesach chorobowych, takich jak: nowotwory,choroby zakaźne i zapalne, niewydolność serca czy cukrzyca. Patogenezatego schorzenia nie jest jednak jeszcze w pełni poznana.W procesie rozwoju choroby rolę odgrywają mediatory stanuzapalnego, takie jak czynnik martwicy nowotworów α, interleukiny(IL-1, IL-6 i IL-10). Hepcydyna jest jednym z kluczowych białekw patogenezie niedokrwistości chorób przewlekłych, ponieważhamuje absorpcję żelaza oraz jego uwalnianie z makrofagów.W artykule przedstawiono patogenezę niedokrwistości choróbprzewlekłych u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.Celem pracy jest także podsumowanie wyników ostatnio prowadzonychbadań dotyczących roli hamowania IL-6 u pacjentówz niedokrwistością chorób przewlekłych w przebiegu reumatoidalnegozapalenia stawów. Wykazano, że blokowanie receptora dlaIL-6 z użyciem tocilizumabu prowadzi do zwiększenia stężeniahemoglobiny w porównaniu z grupą otrzymującą placebo

Problemy zdrowotne pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów i ich wpływ na jakość życia uwarunkowaną stanem zdrowia

Wstęp: Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą, niezapalnąchorobą stawów o wieloczynnikowej etiologii. Na skutekprzewlekłego procesu destrukcyjnego w stawach pacjent odczuwadolegliwości ze strony narządu ruchu, ma obniżoną sprawnośći trudności w funkcjonowaniu w życiu codziennym, a w rezultacie– jakość jego życia jest niższa. Cel pracy: Celem badań jest identyfikacja problemów zdrowotnychpacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, ocena stopniasprawności i umiejętności radzenia sobie w życiu codziennym,ocena jakości życia uwarunkowanej stanem zdrowia (HRQOL),określenie roli zespołu terapeutycznego w rozwiązywaniu problemówzdrowotnych pacjentów i poprawie jakości życia. Materiał i metody: Grupę badaną stanowiło 100 pacjentów z chorobązwyrodnieniową stawów wg kryteriów ACR. Zastosowanokwestionariusz ankiety i indeks niesprawności HAQ (0–3), indeksLeguesne’a (0–24), skalę WOMAC (0–100), wzrokowo-analogowąskalę oceny bólu (VAS 0–100), kwestionariusz jakości życiaWHOQOL-BREF (4–20). Wyniki: Z wielu zgłaszanych problemów zdrowotnych najbardziejdokuczliwy był ból (82%) – 64 respondentów odczuwało go bardzoczęsto, o dość dużym nasileniu [WOMAC A – 56,86, bólw ruchu (VAS) – 61,14, ból w spoczynku (VAS) – 47,33]; p ≤ 0,05.Wraz z wiekiem wzrastało uzależnienie od pomocy innych(WOMAC A – 79,4, WOMAC B – 84,06, WOMAC C – 86,3; indeksLequesne’a – 20,75, HAQ – 2,6); p ≤ 0,05. Ogółem 51 ankietowanych deklarowało trwałe ograniczenia ruchomości stawów(WOMAC C – 71,48, indeks Lequesne’a – 17,47, HAQ – 1,9); p ≤ 0,05.W ocenie HRQOL najniższy wynik uzyskano w dziedzinie psychologicznej(QOL – 11) i fizycznej (QOL – 11,2). Większość respondentów(n = 65) często odczuwała stany obniżonego nastroju oraz miałapoczucie izolacji społecznej i ograniczenia w pełnieniu swoich funkcji. Wniosek: Głównym problemem zdrowotnym osób z chorobą zwyrodnieniowąstawów był przewlekły ból. Czas trwania choroby znaczącowpływał na obniżenie sprawności fizycznej – trudnościw poruszaniu się i wykonywaniu codziennych czynności. W subiektywnejocenie HRQOL najsłabiej wypadła dziedzina psychologicznai fizyczna.Badania dowodzą, że priorytetowym celem opieki powinno byćłagodzenie dolegliwości bólowych, usprawnienie funkcji stawów,ograniczenie inwalidztwa oraz wsparcie emocjonalne i informacyjne

Współwystępowanie zespołu Sjögrena i twardziny układowej

Zespół Sjögrena jest przewlekłą chorobą zapalną o podłożu autoimmunologicznymcharakteryzującą się upośledzeniem czynnościgruczołów wydzielania zewnętrznego. Skutkuje to powstaniemobjawów, nazywanych zespołem suchości. Tylko w ok. 40% jest tozespół pierwotny, a w pozostałej cz��ści towarzyszy innym schorzeniom,najczęściej również o podłożu autoimmunologicznym,takim jak twardzina układowa. Ponad połowa chorych z twardzinąukładową ma charakterystyczne dla zespołu suchości objawy,natomiast tylko niewielki procent tych osób spełnia kryteria rozpoznaniazespołu Sjögrena. Na podstawie dostępnego piśmiennictwaprzeanalizowano częstość występowania zespołu Sjögrenaw grupie osób z rozpoznaną twardziną układową oraz przebiegobu chorób w przypadku ich współistnienia

Dna moczanowa – aktualne spojrzenie na diagnostykę i leczenie

Wpracy przedstawiono najnowsze doniesienia na temat współistnieniadny moczanowej oraz bezobjawowej hiperurykemiiz zespołem metabolicznym. Biorąc pod uwagę wyniki naj now -szych badań, celowe wydaje się wczesne leczenie hiperurykemiibezobjawowej, zwłaszcza u chorych z nadciśnieniem tętniczymoraz ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych

Comparative analysis of educational needs of patients with rheumatic diseases selected based on the Polish version of the Educational Needs Assessment Tool (Pol-ENAT)

Objectives: Chronic rheumatic diseases, which have a progressive course, lead to large deficits in physical, mental and social functioning. In the process of the planned and systematic education of patients/families, it is extremely important to identify patients’ health problems as well as their needs and expectations. Study objectives: To assess the learning needs of patients with rheumatoid arthritis (RA) and systemic sclerosis (SSc). Material and methods: This was a multicenter, cross-sectional study conducted in seven rheumatology centers in Poland. Health problems were defined as disability (HAQ-DI), pain (Pain VAS), fatigue (Fatigue VAS) and severity of disease (0–100). The educational needs were measured using the Pol-ENAT (0–156). Statistical analysis was performed using PQStat v.1.4.2 and Excel. Results: The study involved 277 patients with rheumatoid arthritis and 140 with systemic sclerosis. The average age of respondents was comparable in RA (53.3 ±13.0 years) and SSc (54.1 ±14.2 years). Patients suffered from RA on average for 13.7 ±10.6 years and from SSc for 10.9 ±10.3 years. With age and duration of disease, the health problems worsened (p < 0.05). The reported needs of education (Pol-ENAT) were generally at the secondary level – RA 66.4 ±29.3 – younger people (p = 0.008) and those with early RA (r = –0.151, p = 0.011); SSc 71.5 ±27.7 – regardless of age and duration of SSc. Educational needs of patients with SSc correlated with the severity of certain health problems and health evaluation (pain r = 0.334, p < 0.001; fatigue r = 0.243, p = 0.004; severity of disease r = 0.242, p = 0.004 and disability r = 0.291, p < 0.001). Conclusions : All patients reported the need for education, although it was slightly higher in patients with SSc. There was a decline in interest in education with progressive disability in RA, while in SSc interest in education increased with the progress and severity of the disease