La radiothérapie du cancer de l’endomètre: expérience de l’institut national d’oncologie à propos de 52 cas

Le cancer de l’endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent en occident. Il concerne principalement les femmes ménopausées. L’objectif de notre travail est de rapporter l’expérience du service de radiothérapie à l’Institut National d’Oncologie (INO) dans la prise en charge du cancer de l’endomètre. Nous avons analysé rétrospectivement 52 cas de cancer de l’endomètre traités dans le service de radiothérapie de l’INO entre 2007 à 2009. Les données collectées à partir des dossiers médicaux de nos patientes concernaient les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de ce cancer. La médiane d’âge des patientes était de 57 ans, 87% étaient ménopausées. Le délai moyen de consultation était de six mois. Le maitre symptôme était des métrorragies chez 51 patientes. Le diagnostic histologique a été porté sur un curetage biopsique de l’endomètre dans 51% des cas. L’examen anatomopathologique a montré un adénocarcinome endométrioïde dans 92% des cas. Après le bilan, 27% des patientes étaient stade I, 30% stade II, 20% stade III et 1% stade IVA selon la classification de la Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique (FIGO). Après la chirurgie, 51% des patientes ont reçu une radiothérapie externe. La dose délivrée était de 46 Gray (Gy). Une curiethérapie du fond vaginal a été délivrée chez toutes les patientes. Sur le plan évolutif, 83 % des patientes étaient toujours suivies en situation de bon contrôle de leur maladie, 8 % ont eu une récidive locorégionale et 4 % avaient des métastases à distance. Ainsi, le cancer de l’endomètre est un cancer dont le traitement repose sur la chirurgie. La radiothérapie est le traitement adjuvant principal.Pan African Medical Journal 2016; 2

Dosimetric study of Hounsfield number correction effect in areas influenced by contrast product in lungs case

Background: The aim of the study was dosimetric effect quantification of exclusive computed tomography (CT) use with an intravenous (IV) contrast agent (CA), on dose distribution of 3D-CRT treatment plans for lung cancer. Furthermore, dosimetric advantage investigation of manually contrast-enhanced region overriding, especially the heart.  Materials and methods: Ten patients with lung cancer were considered. For each patient two planning CT sets were initially taken with and without CA. Treatment planning were optimized based on CT scans without CA. All plans were copied and recomputed on scans with CA. In addition, scans with IV contrast were copied and density correction was performed for heart contrast enhanced. Same plans were copied and replaced to undo dose calculation errors that may be caused by CA. Eventually, dosimetric evaluations based on dose volume histograms (DVHs) of planning target volumes (PTV) and organs at-risk were studied and analyzed using the Wilcoxon’s signed rank test. Results: There is no statistically significant difference in dose calculation for the PTV maximum, mean, minimum doses, spinal cord maximum doses and lung volumes that received 20 and 30 Gy, between planes calculated with and without contrast scans (p > 0.05) and also for contrast scan, with manual regions overriding. Conclusions: Dose difference caused by the contrast agent is negligible and not significant. Therefore, there is no justification to perform two scans, and using an IV contrast enhanced scan for dose calculation is sufficient

Clear cell sarcoma of tendons and aponeuroses of the parapharyngeal space: an unusual localization of a rare tumor (a case report and review of the literature)

The clear cell sarcoma of tendons and aponeuroses (CCSTA) is a rare soft tissue sarcoma in the head and neck  region and parapharyngeal space. Over 95% of CCSTAs present in the extremities, with the head and neck  region (1.9%) being an unusual site. This study presents an additional case of CCSTA of the head and neck  region involving the parapharyngeal space in a 48-year-old men and review of the literature on CCSTA. Key words: Clear cell, sarcoma, rare, parapharyngeal spac

Les césariennes prophylactiques Expérience de la maternité des orangers ( a propos de 290 cas)

Le taux des césariennes est en augmentation continue ces dernières années. Parmi les grands problèmes actuels des praticiens à ce sujet on retrouve celui du choix des indications. Cette étude vise à dresser le profil des indications des césariennes prophylactiques, et d’évaluer l’intérêt de leur programmation en terme de morbidité materno-fœtale. 290 césariennes prophylactiques (CP) ont été réalisées à la maternité universitaire des Orangers entre le 1er Janvier et le 31 Décembre 2007, réparties en CP programmées (CPP) et CP réalisées en urgence (CPU). L’analyse statistique des données a été réalisée par des tests dont la significativité a été admise à partir d’un seuil (p ≤ 0,05). - Le taux des césariennes a été de 17%. Parmi ces césariennes, 26% ont été prophylactiques, réparties en 55% de CPP et 45% de CPU. - Le suivi de la grossesse a permis de programmer 180 patientes pour césariennes, 20 d’entre elles ont échappé à cette programmation. - L’utérus cicatriciel et la disproportion fœto-pelvienne ont constitué les deux tiers des indications dans notre série. Les autres indications ont été : les grossesses à risque, les présentations du siège et transverse, l’oligoamnios, l’obstacle prævia, la dystocie des parties molles, et enfin les grossesses gémellaires. - L’AG moyen de réalisation des CPP a été de 38 SA + 4 j, et celui des CPU a été de 40 SA + 2 j. Quand au type d’anesthésie pratiquée, les 2/3 des CPP ont été réalisées sous rachianesthésie, tandis que 86% des CPU l’ont été sous anesthésie générale. - L’infection de la paroi a constitué la complication maternelle postopératoire la plus fréquente (7,6%), le plus souvent rencontrée après les CPU. Mais la différence des suites opératoires entre CPP et CPU est statistiquement non significative (p=0,235). - 6 nouveau-nés ont présenté une détresse respiratoire (2,4%), ils étaient issus de CPP dans les deux tiers des cas. ¤ Notre taux de césariennes prophylactiques est comparable à celui retrouvé dans certaines séries étrangères récemment publiées. ¤ Certaines indications - comme l’utérus cicatriciel, la présentation du siège et la grossesse gémellaire - animent encore de grands débats entre les auteurs. Nos attitudes concordent avec la majorité des publications à leurs sujets. ¤ L’AG de réalisation des CPP ainsi que le type d’anesthésie dont elles bénéficient leur permettent de bénéficier d’un meilleur pronostic par rapport aux CPU. ¤ Le taux de 7,6% des patientes présentant une infection de la paroi n’est pas élevé par rapport aux taux rapportés dans la littérature, et pourrait être plus bas si une antibioprophylaxie était prescrite systématiquement à toutes les patientes. ¤ La morbidité respiratoire néonatale demeure la complication la plus attachée aux césariennes réalisées avant le travail. La programmation à partir de 38 - 39 SA vise à l’éviter autant que possible. Les meilleures conditions de réalisation des CPP par rapport aux CPU font surgir l’intérêt de la programmation, et justifient la nécessité d’un suivi correct de toutes les grossesses

Osteosarcoma of the ethmoid sinus: About a case

Osteosarcomas of the craniofacial bones account for less than 10% of all osteosarcomas. Primary osteosarcomas of the nasal cavity and paranasal sinus are rare localization (0.5%-8.1% of osteosarcomas occur in this site). Accordingly, we report a case of osteosarcoma arising de novo from the ethmoid bone in a 46-year-old female. Initially, she presented with headache, bilateral epistaxis, and postnasal drip. Biopsy revealed an osteosarcoma ethmoidal. The patient was treated by a neoadjuvant chemotherapy followed by surgical resection and radiotherapy

Pure mediastinal seminoma about a case report

Mediastinal Seminoma is one of the malignant germ cell tumors of the mediastinum. It is a rare tumor that represents only 1%-4% of mediastinal tumors. We report the case of a patient treated at the Oncology Center of Oujda for a pure primitive seminoma of the mediastinum, with a review of the literature to assess the epidemiological, clinical, therapeutic, and prognostic characteristics of this pathology. This is a 25-year-old man whose aunt is being treated for breast cancer and who complained of persistent dry cough with asthenia without any other associated signs. The initial imaging revealed a voluminous locally advanced tumor process in the anterior and middle mediastinum. Tumor markers Alpha-fetoprotein (AFP) and beta-subunit of chorionic gonadotrophic hormone (BHCG) were normal, as well as testicular ultrasound. The CT- guided transthoracic biopsy with anatomopathological study and immunohistochemistry was in favor of a pure seminoma. The treatment consisted of primary chemotherapy with BEP protocol. The response was favorable with a significant reduction in tumor size estimated at 90%. The residual tumor was inoperable due to its intimate contact with the vascular structures and was treated with external radiotherapy at a total dose of 36 Gy. The evolution at 20 months after treatment was in favor of a good clinical and radiological evolution

Clear cell sarcoma of tendons and aponeuroses of the parapharyngeal space: an unusual localization of a rare tumor (a case report and review of the literature) Case report Open Access

Abstract The clear cell sarcoma of tendons and aponeuroses (CCSTA) is a rare soft tissue sarcoma in the head and neck region and parapharyngeal space. Over 95% of CCSTAs present in the extremities, with the head and neck region (1.9%) being an unusual site. This study presents an additional case of CCSTA of the head and neck region involving the parapharyngeal space in a 48-year-old men and review of the literature on CCSTA

Primary cerebral melanoma: An exceptional localization in a case report

Cerebral melanoma is often related to a secondary location of a cutaneous or mucosal melanoma. However, primary cerebral melanoma is a very rare clinical situation, representing less than 1% of all melanomas and 0.07% of all cerebral tumors. The diagnosis of a primary cerebral melanoma therefore requires rigorous clinical and paraclinical investigations. We report a case of primary cerebral melanoma treated in our onco-radiotherapy department