Event-based knowledge elicitation of operating room management decision-making using scenarios adapted from information systems data

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>No systematic process has previously been described for a needs assessment that identifies the operating room (OR) management decisions made by the anesthesiologists and nurse managers at a facility that do not maximize the efficiency of use of OR time. We evaluated whether event-based knowledge elicitation can be used practically for rapid assessment of OR management decision-making at facilities, whether scenarios can be adapted automatically from information systems data, and the usefulness of the approach.</p> <p>Methods</p> <p>A process of event-based knowledge elicitation was developed to assess OR management decision-making that may reduce the efficiency of use of OR time. Hypothetical scenarios addressing every OR management decision influencing OR efficiency were created from published examples. Scenarios are adapted, so that cues about conditions are accurate and appropriate for each facility (e.g., if OR 1 is used as an example in a scenario, the listed procedure is a type of procedure performed at the facility in OR 1). Adaptation is performed automatically using the facility's OR information system or anesthesia information management system (AIMS) data for most scenarios (43 of 45). Performing the needs assessment takes approximately 1 hour of local managers' time while they decide if their decisions are consistent with the described scenarios. A table of contents of the indexed scenarios is created automatically, providing a simple version of problem solving using case-based reasoning. For example, a new OR manager wanting to know the best way to decide whether to move a case can look in the chapter on "Moving Cases on the Day of Surgery" to find a scenario that describes the situation being encountered.</p> <p>Results</p> <p>Scenarios have been adapted and used at 22 hospitals. Few changes in decisions were needed to increase the efficiency of use of OR time. The few changes were heterogeneous among hospitals, showing the usefulness of individualized assessments.</p> <p>Conclusions</p> <p>Our technical advance is the development and use of automated event-based knowledge elicitation to identify suboptimal OR management decisions that decrease the efficiency of use of OR time. The adapted scenarios can be used in future decision-making.</p

Proteomic Analysis of Grape Berry Cell Cultures Reveals that Developmentally Regulated Ripening Related Processes Can Be Studied Using Cultured Cells

The original publication is available at http:/www.plosone.orgBackground: This work describes a proteomics profiling method, optimized and applied to berry cell suspensions to evaluate organ-specific cultures as a platform to study grape berry ripening. Variations in berry ripening within a cluster(s) on a vine and in a vineyard are a major impediment towards complete understanding of the functional processes that control ripening, specifically when a characterized and homogenous sample is required. Berry cell suspensions could overcome some of these problems, but their suitability as a model system for berry development and ripening needs to be established first. Methodology/Principal Findings: In this study we report on the proteomic evaluation of the cytosolic proteins obtained from synchronized cell suspension cultures that were established from callus lines originating from green, véraison and ripe Vitis vinifera berry explants. The proteins were separated using liquid phase IEF in a Microrotofor cell and SDS PAGE. This method proved superior to gel-based 2DE. Principal component analysis confirmed that biological and technical repeats grouped tightly and importantly, showed that the proteomes of berry cultures originating from the different growth/ripening stages were distinct. A total of twenty six common bands were selected after band matching between different growth stages and twenty two of these bands were positively identified. Thirty two % of the identified proteins are currently annotated as hypothetical. The differential expression profile of the identified proteins, when compared with published literature on grape berry ripening, suggested common trends in terms of relative abundance in the different developmental stages between real berries and cell suspensions. Conclusions: The advantages of having suspension cultures that accurately mimic specific developmental stages are profound and could significantly contribute to the study of the intricate regulatory and signaling networks responsible for berry development and ripening. © 2011 Sharathchandra et al.Publishers' Versio

Kehitysvammahuollon työntekijöiden kokemukset Lean-ajattelun vaikutuksista työhyvinvointiin

Opinnäytetyön kehittämistoiminnan tarkoituksena oli Lean-ajattelun jalkautus pääkaupunkiseudulla toimivaan kehitysvammahuollon asumisyksikköön. Kehittämistoiminnan tavoitteena oli selvittää, miten Lean-ajattelu vaikuttaa kehitysvammahuollon työntekijöiden kokemaan työhyvinvointiin. Opinnäytetyön tutkimuskysymyksien perusteella tavoitteena oli saada tietoa siitä, minkälaiset osatekijät Lean-ajattelussa vaikuttavat työhyvinvointiin. Opinnäytetyö toteutettiin osallistavana toimintatutkimuksena. Tietoa kerättiin kyselylomakkeiden, havainnoinnin ja työpajatyöskentelyn avulla. Opinnäytetyön tietoperustaksi valikoitui kehittämistoiminnasta nousseita aiheita: Lean-ajattelu, valmentava johtaminen, osallisuus ja työhyvinvointi. Lean-ajattelulla tarkoitetaan geneerisesti työn parantamista sujuvoittamalla prosesseja. Terveydenhuollossa Lean-ajattelussa korostuu prosessijohtaminen, jossa vältetään hierarkkista johtamisjärjestelmää ja pyritään osallistamaan terveydenhuollon henkilökunta prosessiin, jossa heidät tuodaan ongelmien ratkaisijan rooliin ylhäältä annettujen ohjeiden toteuttajan asemesta. Edellä mainittu linkittyy vahvasti sosiaali- ja terveysalaan, jossa työhyvinvointi on koetuksella rakenteiden muuttuessa. Työhyvinvoinnin perusta luodaan työssä itsessään, johon vaikuttavat työprosessien joustavuus ja johtamisen antamat mahdollisuudet. Työhyvinvointi käsitteenä tarkoittaa muun muassa työntekijöiden motivaatiota ja mielekkyyden kokemusta omasta työyhteisöstä. Kehittämistoiminta osoitti, että Lean-ajattelun koettiin lisäävän koettua työhyvinvointia monen eri osatekijän kautta. Kehittämistoiminnasta nousi esiin seuraavia teemoja: asiakkaat, vuorovaikutus ja työhyvinvointi. Vastauksissa korostui, että työntekijöiden kokema työhyvinvoinnin parantuminen ei johtunut suoranaisesti Lean-ajattelusta vaan välillisesti Lean-ajattelun työhyvinvoinnin edistämisen vaikutuksista, joka vaikutti positiivisesti työtekijän työhyvinvoinnin kokemuksiin. Jatkossa olisi hyvä laajentaa kehittämistoiminta kattamaan koko organisaatio yksittäisen ryhmän sijaan ja näin saataisiin laajempi ja syvällisempi analyysi siitä, miten Lean-ajattelun toteuttaminen osana työtä vaikuttaisi työhyvinvointiin koko organisaatiossa

Luonnon vaikutus ihmisen hyvinvointiin

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa tutkittua tietoa luonnon vaikutuksesta ihmisen hyvinvointiin kirjallisuuskatsauksen avulla. Tavoitteena oli tuottaa kirjallisuuskatsaus pohjautuen tähän tutkittuun tietoon luonnon vaikutuksesta ihmisen hyvinvointiin. Toimeksiantajana toimi Lohjan kaupunki. Tämä opinnäytetyö oli osa Lohjalle valmistunutta luontopolkuhanketta, joka valmistui Lohjan Liessaareen vuonna 2016. Opinnäytetyössä oli kaksi tutkimuskysymystä, jotka muotoiltiin seuraavasti: Minkälaiset tekijät luonnossa edistävät ihmisen hyvinvointia? Minkälaiset tekijät luonnossa estävät ihmisen hyvinvointia? Teoreettinen viitekehys koostui kirjallisuuskatsauksen teoriasta sekä opinnäytetyöhön liittyneistä keskeisistä käsitteistä. Tutkimusmenetelmänä käytettiin integroitua kirjallisuuskatsausta. Kirjallisuuskatsaukseen etsittiin erilaisten sisäänotto- ja poisjättökriteerien avulla aineistoa ja saatiin yhteensä 10 analysoitavaa tutkimusta. Tutkittava aineisto analysoitiin käyttäen kuvailevaa luokittelua. Aluksi aineisto jaettiin tutkimuskysymysten kautta edistäviin ja estäviin tekijöihin, ja tämän jälkeen aineisto ryhmiteltiin käsitteisiin ja niitä vastaaviin alatekijöihin. Katsauksen perusteella luonnolla on hyvinvointia lisääviä tekijöitä, ja sen nähdään edistävän ihmisen mielialaa, ja pidemmällä aikavälillä tarkasteltuna se parantaa ihmisen hyvinvointia. Luontokokemukset lisäävät positiivisia ja poistavat negatiivisia tuntemuksia. Luonnossa tai viheralueissa ihminen arvostaa erityisesti rauhaa, hiljaisuutta tai niiden arkeen tuomaa vaihtelua. Metsä tai luontoalue on monen ihmisen mielipaikka, ja luonnon läheisyyden nähdään vaikuttavan asuinpaikan valintaan, koska luonto- tai viheralue asuinpaikan läheisyydessä on esimerkiksi yhteydessä lasten kokemaan terveyteen. Lisäksi esteettömyyden koettiin lisäävän ikäihmisten ulkona liikkumisen mahdollisuuksia sekä parantavan heidän yhteyttään luontoon. Estäviä tekijöitä luonnon tarjoamalle hyvinvoinnille toi muuttoliike, koska ihmiset muuttavat kasvukeskuksiin ja on yhä vaikeampaa saada luonnosta toivottavia hyvinvointivaikutuksia. Lisäksi rajoittavana tekijänä koettiin pelot, joita oli esimerkiksi metsään menon pelko ja ikäihmisillä kaatumisen tai ryöstetyksi tulemisen pelko. Lähiviheralueiden ei koettu vastaavan tarpeeseen tilasta tai vapaudesta, ja kaupungissa asuvat kertoivat hakevansa ulkopuolisia luontokokemuksia useammin kesällä kuin talvella.The purpose of the present thesis is to survey researched information on how nature affects people’s well-being through a literature review. The aim is to create a literature review based on this researched information on nature’s effect on people’s well-being. The thesis was assigned by the City of Lohja, and was a part of a nature trail project that was finished in Liessaari, Lohja, in 2016. The thesis has two research questions: What are the factors in nature that promote people’s well-being? What are the factors in nature that hinder people’s well-being? The theoretical framework consists of the theory from the literature review and the key concepts related to the thesis. The research method adopted is an integrated literature review. The data for the literature review consists of ten sources, selected using various inclusion and exclusion criteria. The data was analyzed using descriptive classification. The data was first divided into promoting and hindering factors, and then further categorized into concepts and their subcategories. Based on the review, nature can promote people’s well-being and it enhances people’s mood and improves their well-being in the long run. Nature experiences increase positive and remove negative feelings. People value especially the peace and quiet in nature areas and greeneries, or the variation they offer to everyday life. A forest or a nature area is the favorite place for many people, and the proximity of nature affects the choice of residential area, as a nature area or a greenery nearby correlates with children’s self-rated health. Accessibility was also seen to increase the elderly people’s possibilities for outdoor activities and to improve their relationship with nature. Migration limits the possibilities to get well-being from nature as people move to growth centers, making it more and more difficult to get the desirable health outcomes from nature. Another limiting factor was fear; the fear of going into the forest or, with the elderly, the fear of falling over or getting robbed. Neighboring green areas were not found to offer enough space or freedom, and city dwellers reported looking for outside nature experiences more often in the summer than in the winter

Digestive strategies of the high Arctic Svalbard reindeer

International audienc

The Crystal Structure of Arabidopsis Thaliana Rac7 Rop9 The First Ras Superfamily Gtpase from the Plant Kingdom

Arabidopsis thaliana RAC ROP GTPases constitute a plant specific Rho GTPase family in the RAS superfamily, which has been implicated in numerous pivotal signalling cascades in plants. Research has shown that plants in some cases have evolved different modes of regulating Rho GTPase activity as compared to the equivalent systems in animals and yeast. In order to gain structural insight into plant signaling at the molecular level, we have determined the first crystal structure of a RAC like GTPase belonging to the RAS superfamily from the plant kingdom. The structure of AtRAC7 ROP9 bound to GDP was solved at a resolution of 1.78 . We have found that the structure of plant Rho GTPases is based upon a conserved G domain architecture, but structural differences were found concerning the insert region and switch II region of the protei

Using case-based reasoning to detect risk scenarios of elderly people living alone at home

In today's ageing societies, the proportion of elderly people living alone in their own homes is dramatically increasing. Smart homes provide the appropriate environment for keeping them independent and, therefore, enhancing their quality of life. One of the most important re-\ud quirements of these systems is that they have to provide a pervasive environment without disrupting elderly people's daily activities. The present paper introduces a CBR agent used within a commercial Smart Home system, designed for detecting domestic accidents that may lead to serious complications if the elderly resident is not attended quickly. The approach is based on cases composed of event sequences. Each event sequence represents the different locations visited by the resident during his/her daily activities. Using this approach, the system can decide\ud whether the current sequence represent an unsafe scenario or not. It does so by comparing the current sequence with previously stored sequences. Several experiments have been conducted with different CBR agent con-\ud figurations in order to test this approach. Results from these experiments show that the proposed approach is able to detect unsafe scenarios